Комплексная вступительная анкета для родителей первоклассников

Анкета для родителей

(Только для сведений классного руководителя)

ФИО ребенка (полностью)________________________________________________________________

1. Число, месяц, год рождения_________________________________________________________

2. Национальность, гражданство_______________________________________________________

3. Родной язык______________________________________________________________________

4. Домашний адрес (где проживаете)___________________________________________________

_________________________________________________________________________________

1. Домашний адрес (по прописке)______________________________________________________

_________________________________________________________________________________

1. Домашний телефон________________________________________________________________

2. Полная или неполная семья (нужное подчеркнуть)

Для неполных семей указать причину:

-по потере кормилица (один из родителей погиб, умер)

-мать-одиночка (имеющие официальный статус)

-в разводе

1. Многодетная семья (если да, то подчеркнуть)

2. Малообеспеченная (если да, то подчеркнуть)

3. Состав семьи (с кем проживает ребенок)_______________________________________________

_________________________________________________________________________________

1. Есть ли у ребенка дома рабочее место?________________________________________________

2. Сведения о родителях:

ФИО мамы_______________________________________________________________________

Место работы (кем и где полностью)_________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Рабочий телефон__________________Мобильный телефон______________________________

Образование______________________________________________________________________

ФИО папы_______________________________________________________________________

Место работы (кем и где полностью)_________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Рабочий телефон__________________Мобильный телефон______________________________

Образование______________________________________________________________________

1. Сведения о несовершеннолетних братьях и сестрах. Если ученики нашей школы, то прошу указать класс:

ФИО______________________________

Дата рождения_____________________

Занятость__________________________

ФИО______________________________

Дата рождения_____________________

Занятость__________________________

ФИО______________________________

Дата рождения_____________________

Занятость__________________________

ФИО______________________________

Дата рождения_____________________

Занятость__________________________

1. Полное название и место посещения кружка, секции или клуба (если занимается)____________

_________________________________________________________________________________

Расписание занятий________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

1. Какие бы кружки хотели посещать?___________________________________________________

_________________________________________________________________________________

1. Интересы ребенка_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Особенности здоровья, на что нужно обратить внимание_________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Есть ли у ребенка аллергия?_________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Дополнительные сведения, на Ваше усмотрение________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Указать, если семья имеет официальный статус вынужденных переселенцев, беженцев РФ, граждане других государств (нужное подчеркнуть)

2. Есть ли в семье чернобыльцы или военнослужащие, погибшие в Чеченской республике, Афганистане (нужное подчеркнуть)

3. Возможная помощь учителю________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________