Просмотр содержимого документа
«Анкета для родителей первоклаклассника»
Анкета (1 «Б» класс)
Фамилия, имя, отчество ребенка _______________________________________________________
Дата рождения: ___________________
Домашний адрес: проживание______________________________________________________________________________
прописка_________________________________________________________________________________
Статус семьи: полная
неполная (одинокая мать, разведены)
опекуны
многодетная (количество детей до 18 лет)_______
малообеспеченная
Сведения о родителях:
| Мать/ | Отец/отчим |
а) Фамилия, имя, отчество | | |
б) Дата рождения | | |
в) образование (среднее, средне-специальное, неокон.высшее, высшее). | | |
| |
| |
| |
г) место работы | | |
| |
д) должность | | |
| |
е) рабочий телефон | | |
сотовый | | |
Какие кружки, секции посещает ребенок(название, дни недели, время)? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дети (до 18 лет и старше)
Ф.И.О.___________________________________________________________________________
Дата рождения_____________________Класс (Д/сад, №) иное____________________________
Ф.И.О.__________________________________________________________________________
Дата рождения________________ Класс (Д/сад, №), иное________________________________
Ф.И.О.___________________________________________________________________________
Дата рождения________________ Класс (Д/сад, №), иное________________________________
Родственники и другие члены семьи проживающие с вами
Кто? | | |
а) Фамилия, имя, отчество | | |
| |
б) Дата рождения | | |
в) образование (среднее, средне-специальное, неокон.высшее, высшее). | | |
| |
| |
| |
г) место работы | | |
| |
д) должность | | |
| |
е) рабочий телефон | | |
сотовый | | |
Летний отдых ребенка
Сведения о травматизме (летний период)
Характер травмы | Дата, время | Место |
| | |
Дата___________________ Подпись______________________