АНКЕТА для педагога (психологическая

Приложение 1

АНКЕТА

Для педагога

(психологическая)

Ф.И.О.

Дата рождения

МОУ (МДОУДС) № класс (группа)

Инструкция по заполнению анкеты: подчеркнуть в каждом пункте - а, б, в или г.
Трудности поведения: а) имеются, б) отсутствуют

Трудности в обучении: а) имеются, б) отсутствуют

1. Проявляет ли ребенок нервность (нервозность), тревожность:

а) очень часто, б) обычно, в) редко, г) очень редко

1. Двигательное беспокойство; расторможенность:
   а) очень часто, б) обычно, в) редко, г) никогда

2. Рассеянность, отвлекаемость, неусидчивость, импульсивность:

а) очень часто, б) обычно, в) редко, г) никогда

4. Утомляемость, истощаемость:

а) ярко выражена, б) выражена, в) незначительно выражена

5. Раздражительность, агрессивность:

а) очень часто, б) обычно, в) редко, г) никогда

6. Вялость, пассивность:

а) очень часто, б) обычно, в) редко, г) никогда

7. Робость, скованность:

а) очень часто, б) обычно, в) редко, г) не выражена

ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Как ребенок запоминает:

а) очень хорошо, б) хорошо, в) посредственно, г) плохо

2. Как понимает объяснения:

а) очень хорошо, б) хорошо, в) посредственно, г) плохо

1. Познавательная активность (стремления к новым знаниям)
   а) высокая, б) средняя, в) низкая, г) отсутствует

2. Колеблется ли успешность выполнения однотипных учебных заданий:
   а) очень часто, б) обычно, в) редко, г) очень редко

3. Может ли ребенок перестроиться на другой вид деятельности:

а) легко, б) не легко, не трудно, в) с трудом, г) с большим трудом

О других специфических особенностях поведения, характера, познавательной деятельности (если они имеются) просьба написать на обороте.

Дата заполнения « » 20 г.

Подпись пелагога __________________________ (__________________________)