Анкета для учащихся 8 - 11 классов по теме: "Вредные привычки".

АНКЕТА

Мы просим Вас ответить на вопросы этой анкеты, поскольку хотим знать Ваше мнение по теме: «Вредные привычки». Анкета является анонимной, нас интересует только суммарное мнение всех опрошенных. Поэтому для того, чтобы исследование прошло успешно, мы просим Вас отвечать на каждый вопрос тщательно и откровенно. Помните, что Ваши ответы будут полностью конфиденциальными. Это не тест, здесь нет правильных и неправильных ответов. Для всех вопросов анкеты приведены несколько вариантов ответов. Выберите тот, который больше всего подходит к Вам, и обведите кружочком номер этого варианта ответа, либо поставьте «галочку», «крестик» в определенной графе. В случае отсутствия подходящего для Вас ответа напишите свой вариант в пустой строчке.

Заранее благодарим за сотрудничество!

1. Ваш пол

а) мужской

б) женский

2. Курите ли Вы?  

а) да

б) нет

3. Количество выкуриваемых Вами сигарет?    

а) 1-10 сигарет в день

б) 10-20 сигарет в день

в) более пачки в день

4. С какого возраста Вы начали курить?  

а) с 8-12 лет

б) с 12-16 лет

в) с 16 –20 лет

5. Вследствие чего Вы начали курить? (возможны несколько вариантов ответов)

а) желание повзрослеть

б) влияние компании

в) хотел(а) попробовать

г) твой вариант ответа ________________________________________________

6. Пытались ли Вы бросить курить?

а) пытался и бросил(а)

б) да, пытался(ась), но не смог(ла)

в) нет, не пытался(ась), курю

г) не пытался(ась), т.к. не курю

7. Пили ли Вы когда-нибудь алкогольные напитки (пиво, вино, водку, коктейль, коньяк)?

а) да

б) нет

8. Как часто Вы употребляете спиртные напитки?

а) ежедневно

б) не более трех раз в неделю

в) не более двух раз в месяц

9. С какой целью Вы употребляете спиртные напитки? (возможны несколько вариантов ответов)

а) чтобы снять напряжение (стресс)

б) чтобы повысить своё настроение

в) чтобы поддержать компанию

г) твой вариант ответа ________________________________________________

10. Всегда ли Вы можете отказаться от предложения выпить?     

а) да

б) нет

11. Употребляете ли Вы наркотики?

а) да

б) нет

12. Почему Вы согласились на пробу наркотика?

а) любопытство;

б) не смог(ла) отказаться;

в) нечего было делать;

г) твой вариант ответа ________________________________________________

13. Что для Вас «здоровый образ жизни»? Как Вы его понимаете? (расставьте в порядке по степени важности для Вас):

• Занятие спортом (регулярные упражнения физкультуры);
• Правильное питание;
• Нравственность;
• Успешная учеба;
• Хобби, любимое занятие;
• Интерес к религии;
• Жизнелюбие;
• Трудолюбие.

14. Ниже перечислены факторы защиты человека (подростка) от негативного влияния социума (дурные компании, воровство, прием алкоголя, наркотиков и т.д.), расставьте их в порядке по степени важности для Вас:

• Крепкая связь с родителями (дружная семья);
• Интерес к учебе, хобби, духовному росту;
• Интерес к религии;
• Уважение к общественным нормам, законам, ценностям, авторитетам.