Анкета по выявлению жестокого обращения в семье

АНКЕТА ДЛЯ УЧАЩИХСЯ

Дорогой друг!
С помощью этой анкеты мы хотели бы выяснить следующее, как часто тебе приходится сталкиваться с жестоким или несправедливым отношением к тебе со стороны родителей, учителей и сверстников.

Анкета анонимна - указывать свою фамилию не обязательно! ! !
Отвечая на каждый вопрос анкеты:
- внимательно прочитай все возможные варианты ответов;
- отмечая вариант своего ответа, поставь «Х» рядом с ответом;
- если ни один из вариантов не подходит тебе, то напиши свой ответ.
Спасибо за помощь в работе!

1. Отметь свой пол:   м   ж Сколько тебе лет? __________ 

2. Сколько человек в твоей семье?  __________ 
   Отметь всех, кто живет с тобой:

Мама
Папа
Бабушка
Дедушка
Отчим
Мачеха
Тетя
Дядя
Братья
Сестры

1. Отметь, к какой социальной категории ты можешь отнести тех, кто тебя воспитывает:
   Мама
   Папа
   _______
   _______

- рабочие
- служащие
- безработные
- имеет свое дело
- инвалид

1. Есть ли у тебя родные братья и сестры?
   Да      Нет
   Если да, то сколько их?_______________

2. Отметь, как ты оцениваешь отношения в семье:

-Спокойные и дружные
-Иногда бывают ссоры
-Напряженные, но без видимых конфликтов
-Постоянные конфликты (скандалы, драки и т.д.)
Другое________________

1. Приходилось ли тебе убегать из дома?
   Да      Нет
   Если да, постарайся назвать причину _________________

2. Отметь, какие наказания чаще применяют к тебе родители
   -моральные
   -физические

3. Отметь, как часто родители применяют к тебе телесные наказания (бьют тебя, причиняют боль)
   -Очень часто (каждый день)
   -Часто
   -От случая к случаю
   -Только иногда (не чаще 1 раза в год)
   -Никогда

4. Выбери, какие методы воспитания обычно применяют твои родные по отношению к тебе
   -Объясняют тебе как надо поступать
   -Хвалят тебя, когда ты этого заслуживаешь
   -Запрещают тебе делать то, что тебе нравится
   -Устраивают порку
   -Обещают награду за хорошие поступки
   -Ругают, кричат, обзывают

5. Напиши, за что тебя чаще всего наказывают
   _____________________________________

Отметь, кто чаще тебя наказывает
- мама
- папа
_______

1. Как ты считаешь, всегда ли тебя наказывают справедливо
   -Всегда справедливо
   -Чаще справедливо
   -Чаще несправедливо
   -Всегда несправедливо

2. Отметь, как часто употребляют спиртные напитки у тебя дома
   -Каждый день
   -Несколько раз в неделю
   -Один-два раза в месяц
   -Только по праздникам
   -Никогда

3. Отметь, случалось ли, что у тебя в классе учителя унижали, оскорбляли, обзывали учеников?
   - очень часто
   - часто
   - только иногда
   - никогда

4. Считаешь ли ты это:
   -Насилием
   -Воспитательными мерами

5. Как обычно реагируют педагоги школы, если в их присутствии ученики оскорбляют друг друга?

не замечают происходящего

требуют прекратить

как-то иначе______________________________________________________________________

1. Отметь, случалось ли, что у тебя в классе учителя применяли к ученикам телесные наказания
   -Очень часто
   -Часто
   -Только иногда
   -Никогда

2. Отметь, приходилось ли тебе терпеть унижение, оскорбления, издевательства со стороны сверстников
   -Очень часто
   -Часто
   -Только иногда
   -Никогда

3. Считаешь ли ты это:
   -Насилием
   -Обычной "школьной жизнью"

4. Случалось ли тебе быть жертвой вымогательства?
   Да      Нет
   Если да, то где это происходило?

-В чужом микрорайоне
-Во дворе
-В школе
Кому ты рассказал об этом?

-Родителям
-Друзьям
-Никому

1. Отметь, какие чувства у тебя возникают, когда на тебя кричат, ругают, унижают, оскорбляют, обзывают
   -Обида
   -Гнев
   -Желание исчезнуть
   -Тоска
   -Безразличие
   -Страх
   -Ненависть
   -Желание ответить тем же

2. Как ты считаешь, есть ли ученики, явно нуждающиеся в помощи и защите?

да, и их много

да, и их мало

нет

1. Как ты думаешь, что можно сделать для того, чтобы в школе было меньше агрессивных отношений

_______________________________________________________________________

Анкета

Пол: Класс:

1. В какой семье ты живешь:

А) с двумя родителями,

Б) с одним родителем,

В) с опекуном.

2. Бывают ли конфликты между родителями и как это проявляется:

А) ссорятся,

Б) дерутся,

В) не разговаривают друг с другом,

Г) уходят из дома.

3. Употребляют ли алкоголь:

А) нет,

Б) часто,

В) редко,

Г) по праздникам,

Д) каждый день.

4. Используют ли родители по отношению к тебе телесное наказание:

А) да, Б) нет.

Если да, как это выражается:

Сильно избивали. Запирали одного дома на целый день. Оставляли надолго без еды. Не разрешали выходить на улицу. Другое(укажи) _____________________________________________

5. Если у тебя случилось несчастье, к кому ты обратишься:

А) к родителям,

Б) друзьям,

В) учителям,

Г) к родственникам,

Д) в милицию.

6. Как ты чувствуешь себя в своей семье

А) Хорошо,

Б) спокойно,

В) радостно,

Г) лишним,

Д) недовольным,

Е) встревоженным,

Ж) плохо.

7. Что еще из нижеперечисленного можно назвать жестоким обращением с ребенком или подростком (выбери не более 3 ответов)?

Держать в страхе

-Повышать голос

-Не уважать мнения ребенка

-Контролировать во всем: отдавать приказы, принимать решения за подростка

-Не доверять

-Унижать

-Сексуальные домогательства

-Другое (укажи)

Анкета

1. Как ты чувствуешь себя в школе:

А) плохо,

Б) хорошо,

В) удовлетворительно,

Г) отлично.

2. Использовали ли по отношению к тебе оскорбительные слова:

А) да,

Б) нет.

3. Бывали ли случаи рукоприкладства к тебе:

А) да,

Б) нет.

Если да, то со стороны:

- учителей,

- администрации школы,

- техперсонала,

- учащихся школы.

4. Имелись ли случаи вымогательства у тебя денег и кем:

А) одноклассником,

Б) старшеклассником,

В) посторонними лицами,

Г) не было.

.    5. Существует ли проблема насилия в школе?

Да                                                нет

2.     6. Становились ли вы жертвой насилия в нашей школе и какого рода?

А) физического

Б) психологического

В) экономического

Г) свой вариант

___________________________________

3.    7. Кто совершал над тобой насилие в школе (выбери все подходящие ответы)? --Старшеклассники.

Одноклассники.

Учитель.

Другие лица (укажи) ___________________________________

7. 8.     Какие варианты решения проблемы насилия в школе вы предлагаете:

А) обсуждение на классных часах проблемы насилия

Б) ужесточение дисциплины в школе

В) улучшение контроля и надзора за поведением учащихся

Г) свой вариант