Анкета в 1 класс

Анкета для родителей учащихся, которые поступают в 1 класс

Мы предлагаем вам ответить на вопросы анкеты, цель которой – выявить проблемы ребенка, влияющие на успешную адаптацию к школе, учебной деятельности; снять у него эмоциональное напряжение.

Уверены, что вместе мы всегда сможем решить возникающие трудности. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРИМ ЗА ПОНИМАНИЕ.

1. Ф.И.О. ребенка_________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения______________________________________________

3. Место рождения________________________________________________________

4. Посещал(а) детский сад_________________________________________________

5. Какое дошкольное образовательное учреждение посещал?_____________________

6. Охотно ли туда ходил? ___________________________________________________

7. Домашний адрес(регистрация), телефон____________________________________

__________________________________________________________________________

Домашний адрес (фактический)________________________________________________

_________________________________________________________________________

Другой телефон (соседей, родственников), по которому можно обратиться в случае необходимости

_________________________________________________________________________

№ свидетельства о рождении ребёнка__________________________________________

№ медицинского полиса, организация выдавшая полис_______________________________

________________________________________________________________________________

1. Ф.И.О. мамы_____________________________________________________________

   • Число, месяц, год её рождения_____________________________________________

   • Национальность _________________________________________________________

   • Место её рождения_______________________________________________________

   • Образование мамы:______________________________________________________

   • Полученная специальность________________________________________________

   • Место работы (полное название)___________________________________________

   • Занимаемая должность___________________________________________________

   • Рабочий, мобильный телефон______________________________________________

2. Ф.И.О. папы_____________________________________________________________

   • Число, месяц, год его рождения____________________________________________

   • Национальность__________________________________________________________

   • Место его рождения______________________________________________________

   • Образование папы:______________________________________________________

   • Полученная специальность________________________________________________

   • Место работы (полное название)___________________________________________

   • Занимаемая должность___________________________________________________

   • Рабочий, мобильный телефон______________________________________________

3. Состав семьи, с указанием возраста каждого из его членов____________________________

Состав семьи (полная, неполная, многодетная, малообеспеченная, воспитывает мать (отец), семья безработных, семья чернобыльца, семья афганца, семья вынужденных переселенцев, ребенок опекаемый ) – нужное подчеркнуть , написать № удостоверения и срок действия , если многодетная или малообеспеченая_______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Жилье.1. Тип жилья:(кирпичный дом, саманный дом, коттедж, квартира в этажном доме)

2. В чьем владении находится жилье (частное; государственное, съёмное)

3. Количество жилых комнат__________

4 .Санитарное состояние жилья (удовлетворительное, неудовлетворительное)

5. Отопление (газовое, дизельное, печное и другое) _____________________________________

5.Укажите примерный доход на члена вашей семьи._____________________________

Здоровье Вашего ребенка – один из важнейших факторов, влияющих на результаты обучения.

Укажите, пожалуйста:

1. Болезни ребенка до 3 лет______________________________________________________

______________________________________________________________________________

1. Болезни ребенка после 3 лет___________________________________________________

______________________________________________________________________________

1. Имеются ли хронические заболевания__________________________________________

___________________________________________________________________________

1. Засыпает медленно и с трудом. (Да, нет) нужное подчеркнуть.

2. Спит спокойно? (Да, нет).

3. Встает бодро и охотно? (Да, нет).

4. Часто ли жалуется на боли:

- в животе (Да, нет).

- головные (Да, нет).

8. Часто бывают ли:

- рвота (Да, нет).

-носовые кровотечения (Да, нет).

Для того, чтобы адаптация Вашего ребенка в школе прошла безболезненно, нам необходимо знать и его психологические особенности.

1. Легко пугается? (Да, нет) нужное подчеркнуть.

2. Часто плачет? (Да, нет)

3. Бывали ли приступы агрессивности? (Да, нет)

4. Ему трудно сосредоточиться? (Да, нет)

5. Он очень тревожен? (Да, нет)

6. Боится ли:

-темноты (Да, нет)

-одиночества (Да, нет)

-животных (каких)_________________________________________________________

-чужих людей (Да, нет)

1. Как относится к неудачам?_______________________________________________

2. Часто ли испытывает чувства стыда, вины?_________________________________

3. Как реагирует на похвалу?_______________________________________________

4. Какие формы поощрения применялись дома? _______________________________

_________________________________________________________________________

1. Какие наиболее эффективны?_____________________________________________

2. Как реагирует на наказания?______________________________________________

3. Какие наказания применяются дома?_______________________________________

__________________________________________________________________________

1. Какие из наказаний наиболее эффективны на Ваш взгляд?_____________________

___________________________________________________________________________

1. Есть ли у ребенка постоянные обязанности дома, какие?_______________________

__________________________________________________________________________

1. Гуляет ли сам (один)?________________________________________

2. Есть ли у ребенка друзья?_________________________________________________

3. Охотно ли дети общаются с Вашим ребенком?_______________________________

4. Как вступает в общение со сверстниками:

   • инициативен (Да, нет)

   • ждет, когда с ним заговорят (Да, нет)

   • уклоняется от общения (Да, нет)

5. Кто из членов семьи уделяет ребенку больше времени (с точки зрения подготовки к школе)? (нужное подчеркнуть): мать, отец, бабушка, дедушка, другие члены семьи (укажите кто_____________).

6. Какие игры предпочитает: (нужное подчеркнуть): подвижные, настольные, коллективные, индивидуальные.

7. Есть ли у ребенка желание идти в школу? (Да, нет)

8. Просит ли научить чему- либо, связанному со школой? (Да, нет)

9. К моменту поступления в школу ребенок умеет: одеваться, завязывать шнурки, мыть посуду, убирать игрушки, стелить постель, поливать цветы, другое_______________________

10. Что умеет ребенок:

11. –ЧИТАТЬ (не умеет, знает буквы, по слогам, целыми словами);

12. –СЧИТАТЬ (до 10, до 100, туда и обратно до 10, туда и обратно до 100)

13. Любит ЧИТАТЬ САМ, СЛУШАТЬ ЧТЕНИЕ ДРУГИХ?

14. Любит: РИСОВАТЬ, ТАНЦЕВАТЬ, ПЕТЬ,ЧИТАТЬ СТИХИ,ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ?

15. Пересказывает ли « сказки»? ( Да. Нет. Дословно. Своими словами)

16. Занимается в кружках? Каких? Где?__________________________________________

_________________________________________________________________________________

1. Ваш ребенок правша (левша), владеет обеими руками в одинаковой степени.

2. Имеет ли ребенок отдельное место для приготовления уроков?_________________

3. Есть ли у ребенка отдельная комната для отдыха, сна, или он спит в общей?______

__________________________________________________________________________

1. Как часто ребенок смотрит телевизор?______________________________________

2. Какие телепередачи предпочитает?_________________________________________

3. Есть ли в доме компьютер?______________________________________

4. Интернет?________________________________________________

5. Если да, то как часто и сколько времени ребенок играет в компьютерные игры?

___________________________________________________________________________

1. Как часто вы читаете ребенку?_____________________________________________

2. Что вы думаете о способностях вашего ребенка? В чем видите его затруднения? (сформулируйте, пожалуйста)_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

1. На какие особенности характера ребенка Вы хотели бы обратить наше внимание?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ваши пожелания будущему классному руководителю!!! _____________________________

______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

ПОДПИСЬ РОДИТЕЛЕЙ ___________________________________

___________________________________