Бактериальный вагиноз

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз - полимикробный клинический синдром, развивающийся вследствие замещения вагинальных перекись-продуцирующих лактобактерий анаэробными микроорганизмами.

Бактериальный вагиноз – самая частая причина вагинальных выделений.

Бактериальный вагиноз не является ИППП, однако коррелирует с сексуальной активностью и числом половых партнеров.

Микробный сдвиг при БВ

Лейкоциты в норме, болей нет, зуда нет, диспареунии нет и нет

покраснений влагалища – доминирует развитие анаэробов.

10 11

L ACTOBACILLUS

Gardnerella Atopobium Mycoplasma Prevotella

10 4

ПРИ БВ ВОСПАЛЕНИЕ ОТСУТСТВУЕТ!

4.5 2 Рост G.Vaginalis 3 Рост анаэробов 4 Высвобождение аминов (рыбный запах) 5 Формирование ключевых клеток 6 " width="640"

Патогенез бактериального вагиноза

• Снижение H 2 O 2 -продуцирующих лактобактерий

1

• Повышение pH 4.5

2

• Рост G.Vaginalis

3

• Рост анаэробов

4

• Высвобождение аминов (рыбный запах)

5

• Формирование ключевых клеток

6

Факторы риска бактериального вагиноза

К эндогенным факторам риска развития БВ относятся

• гормональные изменения
• гипотрофия и атрофия слизистой оболочки влагалища
• наличие кист и полипов стенок влагалища
• нарушения рецепторной функции вагинального эпителия
• антагонизм между вагинальными микроорганизмами
• снижение концентрации перекиси водорода в вагинальной среде за счёт уменьшения концентрации лактобацилл

Факторы риска бактериального вагиноза

К экзогенным факторам риска развития БВ относятся:

• инфицирование возбудителями ИППП
• колонизация половых путей генитальными микоплазмами
• лекарственная терапия (антибактериальными, цитостатическими, глюкокортикостероидными, антимикотическими препаратами)
• присутствие инородных тел во влагалище и матке
• пороки развития половых органов или их деформации после родов и хирургических вмешательств
• нарушение гигиены половых органов, в том числе, частое применение спринцеваний и вагинальных душей
• использование спермицидов

Клиническая картина

Субъективные симптомы:

• гомогенные беловато-серые выделения из половых путей
• неприятный «рыбный» запах, усиливающиеся после незащищенного полового акта, проведения гигиенических процедур с использованием мыла, после менструации
• дискомфорт в области наружных половых органов
• редко – зуд и/или жжение в области половых органов
• развитие дизурии
• развитие диспареунии

Клиническая картина

Объективные симптомы:

• гомогенные беловато-серые вагинальные выделения густой консистенции, равномерно распределяющиеся по слизистой оболочке вульвы и влагалища.
• у большинства больных симптомы воспалительной реакции со стороны половых органов отсутствуют.

Диагностика бактериального вагиноза

Микроскопия

ПЦР в режиме реального времени

NB: Культуральная диагностика не является информативным методом и не применяется для диагностики БВ!

Лечение бактериального вагиноза

Схему лечения определяют индивидуально с учетом выраженности симптомов, длительности и формы бактериального вагиноза, лечение включает в себя два этапа: прием антибактериальных средств и восстановление нормальной микрофлоры.

Профилактика бактериального вагиноза