Лекция 19
Раздел: Общая и частная хирургия.
Тема: Болезни в области живота
Компетенции, знания, умения и навыки, которыми должны овладеть обучающиеся:
Обладать общими (ОК) компетенциями:
| ОК 01. | Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к различным контекстам |
| ОК 02. | Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации и информационные технологии для выполнения задач профессиональной деятельности |
| ОК 04. | Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде |
| ОК 05. | Осуществлять устную и письменную коммуникацию на государственном языке Российской Федерации с учетом особенностей социального и культурного контекста |
| ОК 09. | Пользоваться профессиональной документацией на государственном и иностранном языках |
Обладать профессиональными (ПК) компетенциями:
| ПК 2.1. | Предупреждение заболеваний животных, проведение санитарно-просветительской деятельности. |
| ПК 2.2. | Выполнять ветеринарные лечебно-диагностические манипуляции. |
| ПК 2.3. | Выполнение лечебно-диагностических ветеринарных мероприятий в условиях специализированных животноводческих хозяйств. |
В результате освоения междисциплинарного курса обучающийся должен достигнуть личностных результатов:
Код личностных результатов реализации программы воспитания
|
| Личностные результаты реализации программы воспитания (дескрипторы) |
| ЛР 1 | Осознающий себя гражданином и защитником великой страны. |
| ЛР 2 | Проявляющий активную гражданскую позицию, демонстрирующий приверженность принципам честности, порядочности, открытости, экономически активный и участвующий в студенческом и территориальном самоуправлении, в том числе на условиях добровольчества, продуктивно взаимодействующий и участвующий в деятельности общественных организаций. |
| ЛР 4 | Проявляющий и демонстрирующий уважение к людям труда, осознающий ценность собственного труда. Стремящийся к формированию в сетевой среде личностно и профессионального конструктивного «цифрового следа». |
| ЛР 6 | Проявляющий уважение к людям старшего поколения и готовность к участию в социальной поддержке и волонтерских движениях. |
| ЛР 10 | Заботящийся о защите окружающей среды, собственной и чужой безопасности, в том числе цифровой |
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
Изучение нового материала:
Пупочная грыжа
Брюшная грыжа
Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
Пупочная грыжа
Пупочной грыжей называют выпячивание брюшины и выхождение внутренних органов брюшной полости (кишки, сальника и др.) через расширенное пупочное кольцо. Заболевание наблюдают часто у поросят и щенят, реже у телят и жеребят.
Причины. Грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Первые возникают в тех случаях, когда чрезмерно широкое пупочное отверстие остается не заросшим после рождения животного, вторые — вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение и др.). Приобретенные грыжи возможны также после полостных операций, при чрезмерном напряжении брюшных мышц в результате повышения внутрибрюшного давления (при родах, тяжелой работе, при сильных тенезмах и др.).
Патогенез. Врожденные грыжи развиваются вследствие несвоевременного заращения пупочного кольца в постнатальный период. Пупочное кольцо вскоре после рождения (у поросят в течение первого месяца) облитерируется и зарастает фиброзной тканью. Если соединительная ткань, закрывающая пупочное кольцо, под влиянием внутрибрюшного давления растягивается и дает начало формированию грыжи.
В основе образования приобретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия между брюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падениях, ударах, тяжелой работе и сильных тенезмах ведет к повышению внутрибрюшного давления. Последнее способствует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.
Клинические признаки. В каждой грыже различают грыжевое отверстие, через которое выходят внутренние органы; грыжевой мешок — выпяченная пристеночная брюшина; грыжевое содержимое — сальник, петли кишечника и др.
При развитии пупочной грыжи появляется в области пупка резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость чаше полушаровидной формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. При вправимой грыже ее содержимое вправляется в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца, определить его форму и размеры. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, ее содержимое не удается вправить в брюшную полость ввиду наличия спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Невправимые грыжи могут ущемляться. В этих случаях животное вначале сильно беспокоится, а позднее оно угнетено, отказывается от корма. Попутно с этим отмечаются отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс. Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной.
При больших пупочных грыжах иногда наблюдают воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов в области мешка образуются абсцессы, возникает некроз тканей, появляются изъязвления кожи.
Прогноз. При вправимых грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных грыжах с некрозом кишки — от сомнительного до неблагоприятного (особенно у жеребят).
Лечение. При пупочных грыжах применяют различные консервативные и оперативные методы лечения. К консервативным методам лечения относят: повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции по
окружности грыжевого кольца 95%-ного спирта, люголевского раствора или 10%-ного раствора натрия хлорида с целью вызвать воспаление и закрытие грыжевого кольца вновь образующейся рубцовой тканью. Все эти способы малоэффективны н их почти не применяют. Оперативные методы лечения дают хорошие результаты.
Профилактика. Соблюдают зоогигиенические и ветеринарные правила по кормлению н содержанию животных и уходу за ними. Принимают меры по профилактике травм.
Брюшная грыжа
Брюшной грыжей называют грыжи, возникающие в области боковой или нижней стенки живота. Грыжевыми воротами у них является искусственное отверстие, образовавшееся вследствие разрыва брюшных мышц и их апоневрозов. Брюшные грыжи часто встречают у крупного рогатого скота и свиней, реже у других животных.
Причины. Различные травмы, ведущие к разрыву брюшных стенок (удар рогом, копытом, падение на тупые предметы и др.).
Патогенез. В результате травм, вызвавших растяжение, надрыв или разрыв мышц брюшной стенки и их апоневрозов, в ней образуется дефект, в который выпячивается пристеночная брюшина. В образованный ею грыжевой мешок могут смещаться петли Г. кишок, сальник, матка, сычуг, рубец и другие внутренние органы. Если при травме разрывается брюшина и внутренние органы выпадают под кожу или в межмышечные пространства, то такую патологию называют выпадением, или проляпсусом. Если какие-либо внутренности выпадают наружу, то такое выпадение называют эвентрацией.
Клинические признаки. Брюшные грыжи, возникающие на почве травмы, могут локализоваться в области подвздоха, голодной ямки, подреберья, мечевидного хряща, по белой линии и в последних межреберных промежутках.
В первые дни заболевания на месте развивающейся грыжи наблюдают диффузные воспалительные отеки и иногда гемо-лимфоэкстравазаты, которые затрудняют распознавание грыжи. После исчезновения воспалительных явлений остающаяся припухлость становится более или менее ограниченной и малоболезненной. Она уменьшается от давления. Иногда удается вправить содержимое припухлости в брюшную полость и прощупать грыжевое кольцо. В дальнейшем по периферии грыжевого мешка разрастается соединительная ткань. Величина грыжи может быть различной.
В области нижней и боковой стенок живота грыжи обычно бывают больших размеров, а в области голодной ямки и в межреберье — небольшими.
Дифференциальный диагноз грыж и выпадений по клиническим признакам затруднителен. Его устанавливают обычно в момент операции. Однако следует иметь в виду, что при выпадениях воспалительные отеки и припухлости бывают больших размеров, чем при грыжах, и они не имеют четких границ.
Прогноз. При не ущемленных грыжах прогноз обычно благоприятный, при ущемленных — от осторожного до неблагоприятного ввиду возможности развития гнойного перитонита.
Лечение. В свежих случаях применяют противовоспалительные средства. После ликвидации острых воспалительных явлений проводят операцию по одному из описанных выше способов оперативного лечения пупочных грыж. Однако при этом нужно иметь в виду, что набрюшные мышцы и их апоневрозы обычно накладывают петлевидные швы из прочного шелка, а на кожу — узловатые; при больших грыжевых воротах их закрывают с помощью лавсановой или капроновой сетки.
Профилактика. Проводят те же мероприятия, как при пупочных грыжах.
Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
Различают выпадение слизистой оболочки прямой кишки, и выпадение всей ее стенки. Иногда выпадение прямой кишки сопровождается инвагинацией се начальной части в задний отрезок. Заболевание наблюдают часто у свиней, реже у лошадей, крупного рогатого скота и собак.
Причины. Хронические запоры и поносы, сопровождающиеся сильными тенезмами и ослаблением сфинктеров; сильные потуги при патологических родах; введение раздражающих веществ с клизмами (например, хлоралгидрат); резкое повышение внутрибрюшного давления при повале животных, во время кастрации и при мышечных напряжениях. Предрасполагают к выпадению кишки ослабление связочного аппарата и авитаминозы.
Клинические признаки. При выпадении слизистой оболочки кишки из анального отверстия выпячивается одна или несколько ее складок небольшого размера. Они появляются вслед за дефекацией и обычно втягиваются обратно вскоре после нее. Если этого не происходит, то слизистая оболочка становится отечной и вправить ее обратно бывает невозможно.
При выпадении всей стенки кишки из анального отверстия выступает у свиней чаще всего цилиндрической, а у лошадей сферической формы тело, покрытое слизистой оболочкой. Вследствие ущемления выпавшей кишки сфинктером ануса она отекает и обратно не вправляется. В дальнейшем выпавшая часть кишки травмируется, воспаляется, на ее поверхности появляются некротические участки и язвы.
Прогноз. В свежих случаях выпадений прогноз благоприятный, при некрозе н изъязвлениях кишки — осторожный. В тяжелых запущенных случаях прогноз неблагоприятный, так как возможна гибель животного от сепсиса.
Лечение. Выпавшую слизистую оболочку или кишку тщательно обмывают теплым раствором перманганата калия (1: 500) или |%-ным раствором квасцов и осторожно вправляют. Для уменьшения болевых ощущений и сильных тенезм делают низкую сакральную (хвостовую) эпидуральную анестезию или смазывают выпавшую часть кишки 10%-ной новокаиновой мазью. Во избежание повторного выпадения кишки после ее вправления накладывают вокруг ануса кисетный шов на 3—4 дня, оставляя в ее просвете небольшое отверстие для прохождения фекалий.
Если вправление кишки затруднено или невозможно из-за разрыва или некроза ее стенки, проводят резекцию выпавшей части кишки.
Профилактика. Необходимо своевременно оказывать лечебную помощь при поносах и запорах. Для предупреждения сильных напряжений брюшной стенки при повалах, кастрации и родах применяют болеутоляющие средства. Устанавливают полноценное кормление, особенно молодых животных.
Вопросы для закрепления изученного материала:
Какие хирургические болезни встречаются в области живота?
В чём сущность грыж и в результате каких причин они возникает?
Что такое анальный канал?
Какие операции выполняются на прямой кишке при её выпадении?
Как клинически проявляется отсутствие анального отверстия у новорождённых животных? Характерные симптомы при данной патологии.
В чём заключается лечебная помощь при грыжах?
Какие инструменты необходимы для грыжесечения?
Вопросы для самостоятельного изучения:
Методы хирургической помощи при выпадении петель кишок, сальника
В чём заключается профилактика грыж?
Грыжа белой линии живота
Бедренная грыжа
Паховая грыжа
Пахово-машоночная грыжа
Диафрагмальная грыжа
Информационное обеспечение обучения:
1. Оперативная хирургия у животных: учебник для вузов/ Б.С. Семёнов, В.Н. Виденин, А.Ю. Нечаев (и др.) – 2-е изд., стер. -Санкт – Петербург: Лань, 2021 – 704 с. С. 531-544
2. Шакуров М.Ш. Основы общей ветеринарной хирургии: учебное пособие для ВО/М.Ш. Шакуров. – 3-е изд., стер. -Санкт - Петербург: Издательство «Лань», 2020. – 252 с.
3. Сахно Н.В., Ватников Ю.А., Туткышбай И.А., Санкт -Петербург, Москва – Краснодар 2018 г.
2 024
31 019 
