Анкета для родителей в соц.паспорт

Анкета для родителей

1. Ф.И.О. ребенка, дата рождения (полностью): ___________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

2. Домашний адрес (фактический): ______________________________________________________

______________________________________________________________________________________,

адрес по прописке (регистрация): ________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

3. Мобильный телефон учащегося (если есть): ____________________________________________

4. Состояние здоровья ребенка: хронические заболевания __________________________________,

аллергия ___________________________, другое ____________________________________________

5. № снилса: ___________________________________________________________________________

6. Св. о рождении (№, кем и когда выдан): ________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

7. Ф.И.О. мамы (полностью):____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

8. Дата рождения: ______________________________________________________________________

9. Образование (нужное подчеркнуть): среднее, средне-специальное, высшее, другое ___________

_______________________________________________________________________________________

специальность (нужное подчеркнуть): педагог, мед.работник, военнослужащий, гр.персонал в в/ч, упр. и коммерческие структуры

10. Место работы: _____________________________________________________________________, должность: ____________________________________________________________________________

11. Рабочий телефон: ________________________, моб. телефон: _____________________________

12. Ф.И.О. папы (отчим) (полностью): ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

13. Дата рождения: _____________________________________________________________________

14. Образование (нужное подчеркнуть): среднее, средне-специальное, высшее, другое ___________

_______________________________________________________________________________________

специальность (нужное подчеркнуть): педагог, мед.работник, военнослужащий, гр.персонал в в/ч, упр. и коммерческие структуры

15. Место работы: _____________________________________________________________________, должность: ____________________________________________________________________________

16. Рабочий телефон: ________________________, моб. телефон:_____________________________

17. Жилищные условия: число проживающих (ФИО полностью, дата рождения, учащиеся – где обучаются)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кол-во комнат: ______________________, общая площадь жилого помещения __________________

Наличие у ребенка отдельной комнаты: ____________, рабочего места: ______________________

18. Какой кружок посещает ребенок: ___________________________________________________

Где _________________________________________________________________________________