ЭЛЕКТРОННОЕ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для обучающихся медицинских техникумов и колледжей на тему: «Подготовка к парентеральному введению лекарственных веществ»

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Саткинский медицинский колледж»

ЭЛЕКТРОННОЕ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для обучающихся медицинских техникумов и колледжей

на тему: «Подготовка к парентеральному введению лекарственных веществ»

ПМ 04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих (младшая медицинская сестра)

МДК 04. 03 Технология выполнения сестринских услуг

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

Сатка, 2024

  Учебно-методическое пособие для обучающихся медицинских техникумов и колледжей разработано в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по специальности 34.02.01 Сестринское дело

Организация-разработчик: ГБПОУ «Саткинский медицинский колледж»

Разработчик: Волкова Н. В. – преподаватель высшей квалификационной категории

Рассмотрена на заседании цикловой методической комиссии Сестринского дела

Протокол №____от «____»_________________20___г.

Председатель ____________________ Н. В. Волкова  

Утверждена:

Зам.директора по УР_________________А. Н. Гильмиярова

Актуальность темы

Постановка инъекций – это самая частая выполняемая медицинской сестрой процедура. В настоящее время большинство медицинских сестер выполняют эту манипуляцию автоматически.

Увеличение объема медицинской помощи, оказываемой населению, появление новых лекарственных препаратов сопровождаются постоянным увеличением количества выполняемых инъекций. Правильная техника выполнения инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной и безопасной для пациента.

Часто медицинские сестры в недостаточной мере овладевают техникой постановки инъекций, недостаточно хорошо знают механизмы развития постинъекционных осложнений и соответственно пути их предупреждения, поэтому наряду с необходимым лечебным эффектом отмечаются и нежелательные последствия – постинъекционные осложнения.

Цели занятия:

Учебные (дидактические) цели :

• углубить, систематизировать и обобщить знания по теме;
• закрепление знаний студентов, полученных на лекции;
• сформировать и закрепить профессиональные навыки и умения в парентеральном ведении лекарственных средств;
• формирование знаний о роли медицинской сестры и особенностях оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях.

Развивающие цели:

• способствовать развитию логического мышления;
• способствовать развитию памяти и речи;
• развивать умение сравнивать, обобщать, анализировать;
• развивать умение оперировать знаниями и делать самостоятельные выводы;
• развить чувство инфекционной безопасности.

Воспитательные цели:

• стремиться воспитать чувства милосердия, гуманизма, взаимопомощи, коллективизма,
• воспитание стремления к получению глубоких знаний,
• стремиться к воспитанию чувства ответственности за выполняемую работу, умения контролировать свои эмоции, воспитание чувства долга.

Тип занятия: практическое занятие

Место проведения: кабинет доклинической практики

Продолжительность занятия: 180 минут

Оснащение (ТСО): письменный стол, стул, фантом верхней конечности, фантом таза (или накладка) для введения лекарственного препарата в ягодичную мышцу, фантом верхней конечности для внутривенной инъекции, манипуляционный стол, емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А», емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», емкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», шприц инъекционный однократного применения в объеме 1 мл, шприц инъекционный однократного применения в объеме 2 мл, шприц инъекционный однократного применения в объеме 5 мл, шприц инъекционный однократного применения в объеме 10 мл, шприц инъекционный однократного применения в объеме 20 мл, в комплекте с иглой, игла инъекционная однократного применения длина 15 мм, игла инъекционная однократного применения длина 25 мм, игла инъекционная однократного применения длина 40 мм, система для внутривенного капельного вливания, салфетка с антисептиком одноразовая, ампула с лекарственным препаратом с нанесенным цветным маркером для вскрытия в оригинальной заводской упаковке, флакон с лекарственным препаратом в оригинальной заводской упаковке, жгут венозный, салфетка тканевая под жгут, подушечка из влагостойкого материала, лейкопластырь, чистые ножницы, стойка (штатив), штатив для пробирок на несколько гнезд, вакуумная система для забора венозной крови, пробирка для взятия крови вакуумной системой, перчатки медицинские, маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая, очки защитные медицинские, формы медицинской документации: лист назначения, шариковая ручка, аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи.

Методы обучения и методические приемы

Метод

Объяснительно-иллюстративный;

Основное назначение

Облегчить восприятие и осмысление изучаемого материала

Уровни усвоения

Репродуктивный

Приемы

Формирование умений и навыков

Частично-поисковый

Воспроизведение

использования полученных знаний

Воспроизведение

Рассказ, беседа, иллюстрация плакатов, презентаций

Умения и навыки

Создание проблем для самостоятельного поиска решения

Деловая учебная игра

Игра позволяет закрепить студентами полученные знания, помогает

Решение типовых задач, тестов, выполнение графических заданий по заданному алгоритму

Воспроизведение

студентов

Умения и навыки

Эвристическая беседа, обобщение 

сформировать целостное представление о будущей профессии

Умения и навыки

Воспроизведение

Ситуационные задачи. Студенты действуют согласно полученной роли

Умения и навыки

Профессиональные компетенции

Код

ПК. 4.1

Наименование результата

Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК. 4.2

Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК. 4.3.

+

+

Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК. 4.4

+

ПК. 4.5

Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

+

Оформлять медицинскую документацию.

ПК. 4.6

+

Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК. 4.7

+

ПК. 4.8

Обеспечивать инфекционную безопасность.

Обеспечивать безопасную больничную среду для пациента и персонала

ПК. 4.9

+

+

Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК.4.10

+

Владеть основами гигиенического питания.

ПК.4.11

Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ПК.4.12

+

+

Осуществлять сестринский процесс.

+

В соответствии с новыми образовательными стандартами после изучения материала студенты должны:

Знать: 

• основные понятия и термины;
• виды шприцов и игл, емкости шприцов и размеры игл;
• особенности парентеральных способов введения лекарственных веществ;
• анатомические области для постановки инъекций;
• особенности введения определенных форм лекарственных средств;
• постинъекционные осложнения.

В соответствии с новыми образовательными стандартами после изучения материала студенты должны:

Уметь:

• производить сбор шприца однократного применения;
• выполнять набор лекарственного средства из ампулы;
• определять анатомические области для постановки инъекций;
• вводить лекарственные средства внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно струйно.
• заполнять систему для внутривенного капельного введения жидкости;
• производить забор венозной крови пациента на исследование.

Междисциплинарные связи

Предшествующие

Сопутствующие

ОДП.01

Последующие

Биология

ОП.01 Основы латинского языка с медицинской терминологией

ПМ.01.МДК 01.01 Здоровый человек и его окружение (здоровье лиц пожилого и старческого возраста)

ОП 02 Анатомия и физиология человека.

ПМ.01МДК 01.01 Здоровый человек и его окружение (здоровье детей)

ОП.03 Основы патологии

ПМ.02.МДК 02.01 Сестринская помощь при нарушениях здоровья (сестринское дело в терапии)

ОП 05 Гигиена и экология человека.

ПМ.02.МДК02.01 Сестринская помощь при нарушениях здоровья (сестринская помощь в хирургии)

ОП.07 Фармакология

ПМ.02.МДК 02.01 Сестринская помощь при нарушениях здоровья (сестринская помощь в педиатрии)

Хронологическая карта практического занятия:

1. Организационный момент – 5 минут

2. Изложение темы, цели и плана занятия – 5 минут

3. Вводный контроль знаний с проработкой ошибок – 15 минут

4. Демонстрационная часть – 20 минут

5. Эвристическая беседа – 35 минут

6. Самостоятельная работа студентов (выполнение заданий, решение ситуационных задач, решение тестовых заданий) – 40 минут, 25 минут, 20 минут

7. Подведение итогов занятия, выставление оценок – 10 минут

8. Задание на дом – 5 минут

Итог: 180 минут

Этапы планирования занятия

Этапы занятия

1.Организационный момент

Деятельность преподавателя

Приветствие. Внешний вид. Готовность кабинета, оснащение. Отмечает отсутствующих

Деятельность студентов

2. Основная часть – изложение темы, цели и плана занятия  

Цели

3. Вводный тестовый контроль с проработкой ошибок

Фамилии отсутствующих говорит староста подгруппы. Доску и мел готовит дежурный

Сообщает тему, цель и план занятия. Предлагает заполнить протокол занятия (приложение 1)

Время

Предложить студентам письменно ответить на тестовые задания (приложение 2)

4. Демонстрационная часть и

Проверить готовность к работе, сконцентрировать внимание студентов

Слушают. Заполняют протокол

5

Раскрыть значимость темы в будущей профессии медицинской сестры. Подготовка к предстоящей работе.

Внимательно читают вопрос, выбирают один правильный ответ

Рассказывает главные моменты темы, демонстрирует плакаты, презентации.

5

минут

Проверить уровень знаний перед занятием

Слушают, просмотр презентации, фильма. Запоминают

  Эвристическая беседа

Задает вопросы, предлагает студентам отвечать, решая поставленную задачу. Преподаватель может помогать студентам, задавая наводящие вопросы, вносит поправки

минут

Облегчить восприятие и осмысление материала

15

минут

20

  Слушают, дают полные ответы

минут

   Научить студентов овладевать знаниями, благодаря самостоятельной проработки небольших вопросов. Научить выступать перед аудиторией

35

минут

Этапы планирования занятия

Этапы занятия

Деятельность преподавателя

5. Закрепление материала, самостоятельная работа студентов

Деятельность студентов

Предлагает студентам выполнить самостоятельную работу (приложение 4)

6. Подведение итогов занятия, выставление оценок

Выполняют манипуляции, полученные результаты записывают в протокол.

7. Задание на дом

Подводит итоги занятия, подсчитывает средний балл, выставляет оценки. Отмечает более активных студентов

Цели

Проверить и закрепить полученные знания. Выполнение манипуляций готовит студентов к аккредитации и дальнейшей работе в ЛПУ.

Время

   При получении задачи выполняют задания

Слушают, подсчитывают баллы

Сообщает домашнее задание к следующему занятию

Выявить уровень знаний студентов, поощрение активных студентов

Слушают, записывают

Предлагает решить ситуационные задачи, распределяет ситуационные задачи (приложение 6)

40

Предлагает решить тестовые задания по вариантам (приложение 8)

Подготовка к следующему занятию

минут

10

минут

5

минут

  25

минут

20

минут

Содержание

• Вводный контроль знаний
• Эталоны ответов входного контроля
• Глоссарий терминов
• Парентеральный путь введения лекарственного препарата
• Шприцы и иглы для инъекций
• Определение «цены» деления шприца
• Сборка шприца одноразового применения
• Набор лекарств из ампулы
• Набор лекарств из флакона
• Внутрикожное введение лекарственного препарата
• Подкожное введение лекарственного препарата
• Особенности введения гепарина
• Расчет дозы и введение инсулина
• Правила введения инсулина

Далее

Содержание

• Внутримышечное введение лекарственного препарата
• Разведение антибиотиков для внутримышечного введения
• Правило разведения бициллина и особенности его введения
• Правила введения масляных растворов
• Внутривенное введение лекарственного препарата (струйно)
• Внутривенный периферический катетер
• Внутривенное введение лекарственного препарата (капельно)
• Взятие крови из периферической вены с помощью вакуумной системы
• Типы и устройство вакуумных пробирок
• Итоговый контроль
• Итоговый контроль. Задание – 1. Графологический диктант
• Итоговый контроль. Задание – 2. Ситуационные задачи
• Итоговый контроль. Задание – 3. Самоконтроль знаний
• Итоговый контроль. Задание – 4. Дополните правильный ответ
• Итоговый контроль. Задание – 5. Тестовый контроль
• Список использованных источников

ВВОДНЫЙ КОНТРОЛЬ

По описанию определите верный термин.

• Уровень обработки рук перед инвазивными манипуляциями?
• Что такое «Аллергическая реакция»?
• Защитная одежда медицинской сестры?
• Какие виды инъекций существует?
• Места постановки подкожной инъекции?
• Места постановки внутримышечной инъекции?
• Места постановки внутривенной инъекции?
• Что такое антисептика?
• Что такое асептика?
• Что значит «инвазивная манипуляция»?

Содержание

ОТВЕТЫ

Эталоны ответов вводного контроля:

• Гигиенический уровень;
• Аллергическая реакция – патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарства, запахи, проявляющаяся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока;
• Халат (хирургический костюм), колпак, маска, очки или щиток, перчатки;
• Внутрикожная, подкожная, внутримышечная, внутривенная;
• Наружная поверхность плеча, подлопаточная область спины, передняя брюшная стенка, ее боковая поверхность, переднебоковая поверхность бедра;
• Область верхнее-наружного квадранта ягодицы, дельтовидная мышца плеча, латеральная мышца бедра;
• Вены локтевого сгиба, кисти, стопы, вены в области предплечья, в детской практике – вены головы.
• Комплекс мероприятий, направленный на уничтожение или уменьшение количества микроорганизмов в ране или в организме в целом.
• Комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану и организм больного.
• Манипуляция с внедрением инструмента в ткани и внутренние органы человека.

Содержание

ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ

• Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.
• Аллергическая реакция  – патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарства, запахи, проявляющаяся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока.
• Аллергия  – непереносимость лекарства, определенных продуктов, запахов итак далее.
• Антибиотик – вещество, избирательно подавляющее развитие микроорганизмов.
• Антисептика – комплекс мероприятий, направленный на уничтожение или уменьшение количества микроорганизмов в ране или в организме в целом.
• Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану и организм больного.
• Вакутейнер/вакутайнер – вакуумная система нового поколения для аспирации венозной крови.
• Воздушная эмболия – попадание воздуха в кровеносные сосуды.
• Гематома  – кровоизлияние под кожу.
• Гепарин – антикоагулянт прямого действия, т.е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови.
• Гипергликемия – повышенное содержание сахара в крови.
• Гипогликемическая кома – возникает при передозировке инсулина, несвоевременном приеме пищи, при большой физической нагрузке.
• Сепсис – тяжёлое состояние, вызываемое попаданием в кровь и ткани возбудителей инфекции. Характеризуется воспалительным процессом не в каком-либо отдельном органе, а во всем организме
• Гипогликемия – пониженное количество сахара в крови.

Содержание

• Инвазивная манипуляция – манипуляция с внедрением инструмента в ткани и внутренние органы человека.
• Инсулин – вещество, получаемое из поджелудочной железы свиней, крупного рогатого скота, а также человеческий лейкоцитарный, полученный путем генной инженерии.
• Инфильтрат – уплотнение в тканях.
• Катетер – инструмент трубкообразной формы, предназначенный для введения лекарственных средств и рентгеноконтрастных веществ в естественные каналы и полости тела, кровеносные и лимфатические сосуды, а также для извлечения их содержимого с диагностической или лечебной целью.
• Липодистрофия – характеризуется атрофией или гипертрофией жировой ткани в местах повторных инъекций.
• Масляная эмболия – возникает из-за попадания масляного лекарственного раствора или из шприца в вену.
• Некроз – омертвение тканей.
• Парентеральный путь введения лекарственного препарата – введение лекарственного препарата минуя желудочно-кишечный тракт (инъекционно).
• Пункция вены – введение иглы в вену.
• Тромбофлебит  – воспаление вены с образованием в ней тромба – наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл.
• Флегмона – острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств.
• Цена деления шприца – это расстояние между двумя ближайшими делениями цилиндра шприца в мл или ЕД.

Содержание

Парентеральный путь введения лекарственного препарата

Инъекция – введение лекарственных веществ с помощью спе­циального нагнетания под давлением в различные среды орга­низма. Различают внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции. По особым показаниям применяют также: внутриартериальное, внутриплевральное, внутрисердечное, внутрикостное, внутрисуставное введение лекарственных средств.

Содержание

Шприцы и иглы для инъекций

Шприц для инъекции состоит из полого цилиндра с двумя отверстиями – большим для поршня, малым с подыгольным конусом для иглы; поршня со стержнем и рукояткой.

Вместимость шприцев для инъекций – 1, 2, 5, 10, 20 мл.

Содержание

Для различных видов инъекций применяются соответствующие шприцы и иглы:

• Внутрикожных – шприц ёмкостью 1 мл, игла длиной 15 мм и диаметром 0,4 мм;
• Подкожных – шприц 1-2 мл, реже 5 мл и игла длиной 20 мм и диаметром 0,4-0,6 мм;
• Внутримышечных – шприц 1-10 мл, игла длиной 60-80 мм, диаметром 0,8 мм;
• Внутривенных – шприц 10-20 мл, игла длиной 40 мм, диаметром 0,8мм.

Содержание

Определение «цены» деления шприца

Для определения «цены» деления шприца необходимо найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров. Определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений.

Например: на цилиндре шприца ёмкостью 20,0 мл ближайшая к подыгольному конусу цифра 5. Число делений между конусом и цифрой 5 равно 5. Разделив 5 на 5, получаем 1 мл. «Цена» деления шприца равна 1 мл.

Содержание

В практическом здравоохранении часто используются шприцы специального назначения, которые при малой ёмкости имеют суженный и удлинённый цилиндр. Благодаря этому на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл. Этими шприцами вводят точные дозы инсулина, гепарина, вакцин, сывороток.

Содержание

После использования одноразовые шприцы и иглы подвергаются дезинфекции с последующей утилизацией. Многоразовые шприцы и иглы проходят дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.

Содержание

Сборка шприца одноразового применения

Цель:  для проведения инъекции.

Показания:  введение лекарственных средств парентеральным методом.

Противопоказания:  нет

Оснащение:  стерильный одноразовый шприц в упаковке, перчатки, 70 – градусный спирт, стерильные ватные шарики.

Содержание

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1 Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки.

Инфекционная безопасность

2 Удостовериться в пригодности шприца: срок годности, целостность упаковки.

Во избежание осложнений

Выполнение манипуляции

3 Вскрыть упаковку со стороны рукоятки поршня.

Готовность шприца к набору лекарственного средства.

4 Взять шприц, не касаясь руками внутренней поверхности упаковки (чтобы не расстерилизовать иглу).

Соблюдение стерильности.

5 Взять иглу за колпачок и надеть на подыгольный конус шприца, хорошо её закрепить.

Готовность шприца к набору лекарственного средства.

Завершение манипуляции

6 Положить собранный шприц на стерильный лоток.

Соблюдение стерильности.

Содержание

Набор лекарств из ампулы

Цель: введение лекарственного средства пациенту по назначению врача.

Показания:  для введения лекарственного средства парентеральным спо­собом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение:  стерильный шприц, 2 стерильные иглы, перчатки, шарики, стерильный пин­цет, лоток со стерильной пеленкой, лоток для использованных шариков, пилочка для вскрытия ампулы, ампула с назначенным препаратом.

Содержание

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий

Обоснование

Подготовка к манипуляции

Подготовить все необходимое для проведения манипуляции

Эффективность проведения манипуляции

Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки

Инфекционная безопасность

Прочитать название препарата и убедиться в его пригодности (срок годности, доза, физическое состояние).

Во избежание осложнений

Встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части

Для сохранения полной дозы препарата в ампуле

Стерильным шариком со спиртом обработать шейку ампулы и надпилить.

Инфекционная безопасность

Стерильным шариком со спиртом обработать шейку ампулы и отломить её в месте надпила.

Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора препарата

Для осуществления набора препарата

Для осуществления набора препарата

Выполнение манипуляции

Взять шприц и подвинуть поршень до конца цилиндра

Для полного вытеснения воздуха

Взять ампулу в левую руку между 2-ым и 3-им пальцами, повернуть вверх донышком, вставить в отверстие ампулы иглу

Для удобства набора лекарственного средства

Пальцами левой руки:1-ым,4-ым и 5-ым, придерживать цилиндр шприца, а 2-ым и 3-им ампулу

Для удобства набора лекарственного средства

Правой рукой медленно оттягивать поршень вниз, набирая назначенную дозу препарата

Выполнение назначений врача

Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца

Сохранение дозы препарата и предупреждение токсического воздействия препарата на здоровье м/с.

Окончание процедуры

Вынуть иглу из ампулы

Произвести смену иглы

Инфекционная безопасность

Инфекционная безопасность

Содержание

Набор лекарств из флакона

Цель: введение лекарственного средства пациенту по назначению врача.

Показания:  для введения лекарственного средства парентеральным спо­собом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение:  стерильный шприц, 2 стерильные иглы, перчатки, шарики, стерильный пин­цет, лоток со стерильной пеленкой, лоток для использованных шариков, ножницы или пилочки для вскрытия алюминиевой крышки в центре флакона, флакон с назначенным препаратом.

Содержание

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий

Обоснование

Подготовка к манипуляции

Подготовить все необходимое для проведения манипуляции

Эффективность проведения манипуляции

Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки

Инфекционная безопасность

Прочитать название препарата и убедиться в его пригодности (срок годности, доза, физическое состояние).

Во избежание осложнений

Обработать шариком со спиртом алюминиевую крышку флакона

Инфекционная безопасность.

Вскрыть алюминиевую крышку в центре ножницами или пилочкой

Доступ к лекарственному средству.

Обработать шариком со спиртом резиновую пробку

Инфекционная безопасность.

Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора препарата

Для осуществления набора препарата

Выполнение манипуляции

Взять шприц и подвинуть поршень до конца цилиндра

Для полного вытеснения воздуха

Взять шприц с иглой и проколоть резиновую пробку в центре флакона под углом в 90 о

Для оптимального набора лекарственного средства

Поднять флакон вверх дном и набрать назначенную дозу препарата. Выпустить воздух из шприца во флакон.

Выполнение назначений врача

Окончание процедуры

Вынуть иглу со шприцом из флакона (если нет необходимости повторного набора)

Произвести смену иглы

Инфекционная безопасность

Инфекционная безопасность

Содержание

Внутрикожное введение лекарственного препарата

Внутрикожные инъекции используют в диагностических целях для постановки туберкулиновой реакции Манту, различных аллергических проб, а также на начальных этапах при проведе­нии местной анестезии.

Необходимо, чтобы игла вошла в кожу на небольшую глубину (до исчезновения ее просвета), после чего под острым углом вводят содержимое шприца. При пра­вильной технике выполнения на месте внутрикожной инъек­ции остается бугорок в виде «лимонной корочки».

Содержание

Цель: диагностическая, профилактическая, а также для местного обезболивания.

Показания: определяет врач

Противопоказания:  непереносимости лекарственного препарата, нарушение целостности кожи в месте инъекции

Место введения : наружная поверхность плеча или передняя поверхность предплечья.

Осложнения: абсцесс, инфильтрат, гематома, аллергические реакции.

Оборудование и оснащение для практического навыка: письменный стол, стул, фантом верхней конечности, манипуляционный стол, емкость- контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А», емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», емкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», шприц инъекционный однократного применения в объеме 1 мл, в комплекте с иглой, игла инъекционная однократного применения длина 15 мм, салфетка с антисептиком одноразовая, ампула с лекарственным препаратом с нанесенным цветным маркером для вскрытия в оригинальной заводской упаковке, перчатки медицинские, маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая, формы медицинской документации: лист назначения, шариковая ручка, аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи.

Содержание

Алгоритм выполнения манипуляции:

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)

«Здравствуйте! Меня зовут ___________ (ФИО)

Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться)

«Представьтесь, пожалуйста». Как я могу к Вам обращаться?»

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Объяснить ход и цель процедуры

«Вам назначена процедура внутрикожного введения лекарственного препарата _____________ (указать наименование в соответствии с условием) в область предплечья. Процедура проводится в положении лежа на спине на кушетке или сидя. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»

Уточнить аллергологический анамнез

«У вас есть аллергия на данный лекарственный препарат? «У пациента нет аллергии на данный лекарственный препарат»

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Предложить пациенту занять удобное положение

«Вы согласны на проведение данной процедуры?» «Пациент согласен на проведение данной процедуры»

«Займите удобное положение лежа на спине или сидя, или я могу вам в этом помочь»

Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразового шприца и иглы

«Герметичность упаковки одноразового шприца не нарушена. Визуальная целостность упаковки одноразового шприца сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Проверить герметичность упаковки и срок годности иглы для инъекции

«Герметичность упаковки иглы для инъекций не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразовых спиртовых салфеток

«Герметичность упаковки одноразовых спиртовых салфеток не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Взять упаковку с лекарственным препаратом, сверить его наименование с назначением врача, проверить дозировку, объем и срок годности

«Название лекарственного препарата соответствует листу назначений. Дозировка, объем, процентная концентрация лекарственного препарата соответствует листу назначений»

Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты

Надеть средства защиты (маску одноразовую)

Обработать руки гигиеническим способом

Надеть перчатки

«Обрабатываем руки гигиеническим способом»

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Вскрыть поочередно 4 одноразовые спиртовые салфетками и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе

Взять ампулу с лекарственным средством в доминантную руку, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к медицинской сестре

Прочитать на ампуле название препарата, объем и дозировку

«Название лекарственного препарата, объем, процентная концентрация и дозировка соответствуют листу назначений»

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части

Обработать шейку ампулы первой стерильной спиртовой салфеткой

Обернуть этой же спиртовой салфеткой головку ампулы

Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки «от себя»

Вскрытую ампулу с лекарственным средством поставить на манипуляционный стол

Спиртовую салфетку (внутри которой головка ампулы) и упаковку от нее поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»

Вскрыть упаковку одноразового стерильного шприца со стороны поршня

Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы

Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, придерживая иглу за канюлю

Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»

Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца

Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А»

Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца

Поместить иглу в непрокалываемый контейнер отходов касса «Б»

Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца

Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли и взяв шприц, присоединить шприц к канюле иглы

Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»

Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы

Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку

Попросить пациента освободить от одежды область предплечья для инъекции

«Освободите от одежды область плеча или я могу вам в этом помочь»

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции

Обработать двукратно место инъекции 2 и 3 спиртовыми салфетками

Использованные спиртовые салфетки и упаковки от них поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки, а в доминантную руку взять шприц, придерживая канюлю иглы

Взять шприц в доминантную руку срезом иглы вверх, указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные пальцы удерживают цилиндр шприца. Второй рукой снаружи обхватить предплечье пациента, фиксировать кожу

Поднести шприц иглой к месту инъекции, указательный палец на канюле иглы, срез иглы обращѐн вверх, шприц расположен под углом 15° к поверхности предплечья пациента

Произвести пункцию: одним движением в направлении снизу-вверх, на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу

Медленно ввести лекарственный препарат не доминантной рукой, извлечь иглу

Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б»

Шприц в неразобранном виде поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Упаковку от шприца и упаковку от салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»

Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания

«Обрабатываем рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками методом протирания двукратно с интервалом 15 минут»

Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Поместить использованные салфетки в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Снять перчатки

Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»

Снять медицинскую одноразовую маску

Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»

Обработать руки гигиеническим способом

Уточнить у пациента о его самочувствии

«Обрабатываем руки гигиеническим способом»

«Как Вы себя чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно»

Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

Содержание

Подкожное введение лекарственного препарата

Подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому лекарства всасываются и действуют быстрее. Максимальный эффект подкожно введенного лекарства настает обычно через 30 мин.

Пос­ле тщательной обработки кожи ватным шариком со спиртом левой рукой формируют кожную складку, а правой рукой бе­рут приготовленный шприц, после чего в основание получив­шегося треугольника вводят иглу приблизительно на 2 / 3  ее длины.

Содержание

Цель: лечебная

Показания: определяет врач

Противопоказания:  непереносимости лекарственного препарата, нарушение целостности кожи в месте инъекции

Место введения : наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область, для введения некоторых препаратов – боковая поверхность брюшной стенки

Осложнения: абсцесс, флегмона, инфильтрат, гематома, масляная эмболия, липодистрофия, аллергические реакции.

Оборудование и оснащение для практического навыка: письменный стол, стул, фантом верхней конечности, манипуляционный стол, емкость- контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А», емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», емкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», шприц инъекционный однократного применения в объеме 1-5 мл, в комплекте с иглой, игла инъекционная однократного применения длина 25 мм, салфетка с антисептиком одноразовая, ампула с лекарственным препаратом с нанесенным цветным маркером для вскрытия в оригинальной заводской упаковке, перчатки медицинские, маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая, формы медицинской документации: лист назначения, шариковая ручка, аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи.

Содержание

Алгоритм выполнения манипуляции:

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

«Здравствуйте! Меня зовут ___________ (ФИО)

Попросить пациента представиться

«Представьтесь, пожалуйста». Как я могу к Вам обращаться?»

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Сообщить пациенту о назначении врача

«Пациент идентифицирован в

соответствии с листом назначений»

«Вам назначена процедура подкожного введения лекарствен-ного препарата _______ (указать наименование в соответствии с условием)»

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

«Вы согласны на проведение данной процедуры?» «Пациент согласен на проведение данной процедуры»

Объяснить ход и цель процедуры

«По назначению врача я проведу Введение лекарственного препарата _________(указать наименование в соответствии условием) подкожно в область плеча. Процедура проводится в положении лежа на спине на кушетке или сидя. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»

Уточнить аллергический анамнез у пациента

«У вас есть аллергия на данный лекарственный препарат? «У пациента нет аллергии на данный лекарственный препарат»

Предложить пациенту занять удобное положение на кушетке сидя или лежа

«Займите удобное положение лежа на спине или сидя, или я могу вам в этом помочь»

Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразового шприца и иглы

«Герметичность упаковки одноразового шприца не нарушена. Визуальная целостность упаковки одноразового шприца сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Проверить герметичность упаковки и срок годности иглы для инъекции

«Герметичность упаковки иглы для инъекций не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразовых спиртовых салфеток

Взять упаковку с лекарственным препаратом, сверить его наименование с назначением врача, проверить дозировку, объем и срок годности

«Герметичность упаковки одноразовых спиртовых салфеток не нарушена. Визуальная целос-тность упаковки сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

«Название лекарственного препарата соответствует листу назначений. Дозировка, объем, процентная концентрация лекарственного препарата соответствует листу назначений»

Надеть средства защиты (маску одноразовую)

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки гигиеническим способом

Надеть нестерильные перчатки

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с одноразовыми спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе

Взять ампулу с лекарственным средством в доминантную руку, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому

Прочитать на ампуле название препарата, объем и дозировку

«Название лекарственного препарата, объем, процентная концентрация и дозировка соответствуют листу назначений»

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части

Обработать шейку ампулы первой спиртовой салфеткой

Обернуть этой же спиртовой салфеткой головку ампулы

Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя "

Вскрытую ампулу с лекарственным средством поставить на манипуляционный стол

Спиртовую салфетку (внутри которой головка ампулы) и упаковку от нее поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»

Вскрыть упаковку одноразового стерильного шприца со стороны поршня

Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы)

Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, придерживая иглу за канюлю

Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»

Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца

Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А»

Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца

Поместить иглу в непрокалываемый контейнер отходов касса «Б»

Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца

Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли и взяв шприц, присоединить шприц к канюле иглы

Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»

Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы

Положить шприц с лекарственным препаратом в упаковку

Попросить пациента освободить от одежды предполагаемое место инъекции

Осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции

«Освободите от одежды область плеча или я могу вам в этом помочь»

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Обработать двукратно место инъекции 2 и

3спиртовыми салфетками в одном направлении

Использованные спиртовые салфетки и упаковки поместить в емкость для отходов класса «Б»

Снять колпачок с иглы и поместить его в емкость для отходов класса «А»

Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз

Взять шприц доминантной рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, срезом вверх

Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины

Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку

Извлечь иглу, прижать к месту инъекции 4 спиртовую салфетку, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата

Завершение процедуры

Поместить спиртовую салфетку, использованную при инъекции, в емкость для отходов класса «Б»

Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б»

Шприц в неразобранном виде поместить в емкость для отходов класса «Б»

Упаковку от шприца и упаковку от салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»

Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.

«Обрабатываем рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками методом протирания двукратно с интервалом 15 минут»

Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Поместить использованные салфетки в емкость для отходов класса «Б»

Снять перчатки

Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»

Снять медицинскую одноразовую маску

Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки гигиеническим способом

Уточнить у пациента о его самочувствии

«Как Вы себя чувствуете?

Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

Пациент чувствует себя удовлетворительно»

Содержание

Особенности введения гепарина

Гепарин – антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свёртыванию крови. Прозрачный, бесцветный или светло-желтый раствор. Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при остром инфаркте миокарда, операциях на сердце и сосудах, тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах конечностей.

Содержание

Особенности введения гепарина

Выпускается в герметичных флаконах по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1 мл. Гепарин вводится преимущественно подкожно в область передней брюшной стенки живота, чередуя места введения (в некоторых случаях внутривенно). Нельзя делать инъекции в место образования кровоподтека. Следует чередовать анатомические участки для инъекций. Участки, в которые инъекции делают в течение недели должны быть на расстоянии 2,5 см друг от друга.

Содержание

Расчет дозы и введение инсулина

Инсулин является специфическим антидиабетическим препаратом. При введении инсулина в организм понижается содержание сахара в крови, уменьшается его выделение с мочой.

Инсулин дозируют в биологических единицах действия (ЕД) и выпускают в специальных флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕД или 100 ЕД.

Содержание

Расчет дозы и введение инсулина

Медицинская промышленность выпускает инсулины короткого и пролонгированного (продленного) действия.

Инсулины короткого действия прозрачны. В 1 мл содержится 40 ЕД. Во флаконах находится 5 мл, реже 10 мл. Пролонгированные инсулины имеют осадок (мутный), перед употреблением их надо взбалтывать, во флаконе содержится 10 мл и 5 мл.

Содержание

Расчет дозы и введение инсулина

Так, в одном флаконе емкостью 5 мл содержится 200 ЕД инсулина (на флаконе есть соответствующая маркировка), соответственно в 1 мл – 40 ЕД препарата (200:5 = 40). Инъекцию дозы инсулина лучше делать специальным шприцем, на котором указаны ЕД или шприц-ручкой.

1 - двойная шкала (мл и ЕД);

2 - поршень шприца;

3 - игла с двойной заточкой;

4 - двухконтактный удлинненный уплотнитель поршня

Содержание

Расчет дозы и введение инсулина

Когда используется обычный шприц, расчет производится так: если в 1 мл содержится 40 ЕД дозы инсулина, это количество делится на количество делений в 1 мл шприца и получается количество дозы инсулина в одном делении. Например, в 1 мл шприца 20 делений, следовательно, в одном делении 2 ЕД (40:20 = 2). В случае, когда больному нужно ввести 16 ЕД, заполняется лекарством восемь делений шприца.

Содержание

Расчет дозы и введение инсулина

Шприц-ручка .  Это несложное, чрезвычайно удобное приспособление, внешне похожее на шариковую ручку, на одном конце которой находится игла, на другом нажимная кнопка. Внутрь этой шприц-ручки вставляется баллончик с инсулином и на передний конец ручки накручивается стерильная тонкая игла.

В баллончике находится 150 ЕД инсулина, игла заменяется в среднем через 10-12 инъекций. Инсулин, используемый в шприц ручках, не нужно хранить в холодильнике.

Содержание

Расчет дозы и введение инсулина

Устройство инсулиновой шприц-ручки

Содержание

Правила введения инсулина

• Нераспечатанный флакон с инсулином должен хранится в холодильнике при температуре +2 о С до +8 о С.
• Используемый флакон можно хранить в прохладном месте до 6 недель (картридж для шприц-ручки – до 4-х недель).
• Инсулин для инъекций нельзя вводить холодным. Если его вынули из холодильника, необходимо дать ему постоять при комнатной температуре (20-22°С) или подогреть на водяной бане до 36-38 о С.
• Нельзя вводить инсулин внутримышечно, так как быстрое всасывание из мышц может привести к гипогликемии.
• Вводить инсулин необходимо за 20-30 минут до еды.
• Места введения инсулина чередуют во избежании липодистрфии.
• Коже, обработанной перед инъекцией спиртом, необходимо дать подсохнуть, так как спирт тормозит действие инсулина.

Содержание

Внутримышечное введение лекарственного препарата

Лекарственные препараты, введенные внутримышечно, всасы­ваются быстрее, чем при подкожных инъекциях. Для проведе­ния внутримышечных инъекций чаще всего выбирают места, где достаточно хорошо развит мышечный слой.

а) введение лекарственного препарата внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы;

б) введение лекарственного препарата внутримышечно в среднюю треть наружной поверхности бедра.

Содержание

Цель: лечебная

Показания: определяет врач

Противопоказания:  непереносимости лекарственного препарата, нарушение целостности кожи в месте инъекции

Место введения : верхненаружный квадрант ягодицы, средняя треть наружной поверхности бедра, дельтовидная мышца.

Осложнения: абсцесс, флегмона, инфильтрат, гематома, аллергические реакции.

Оборудование и оснащение для практического навыка: письменный стол, стул, фантом таза (или накладка) для введения лекарственного препарата в ягодичную мышцу, манипуляционный стол, емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А», емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», емкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», шприц инъекционный однократного применения в объеме 5 мл, в комплекте с иглой, игла инъекционная однократного применения длина 40 мм, салфетка с антисептиком одноразовая, ампула с лекарственным препаратом с нанесенным цветным маркером для вскрытия в оригинальной заводской упаковке, перчатки медицинские, маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая, формы медицинской документации: лист назначения, шариковая ручка, аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи.

Содержание

Алгоритм выполнения манипуляции:

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)

«Здравствуйте! Меня зовут _______ (ФИО). Вам необходимо провести процедуру введения лекарственного препарата в ягодичную мышцу»

Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться)

«Представьтесь, пожалуйста». Как я могу к Вам обращаться?»

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

«Пациент идентифицирован в соответствии с листом назначений»

Объяснить ход и цель процедуры (уточнить аллергологический анамнез)

«По назначению врача я проведу Введение лекарственного препарата _________(указать наименование в соответствии условием) внутримышечно (верхний наружный квадрант ягодицы) для уменьшения болевых ощущений.

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Процедура проводится в положении лежа на животе на кушетке. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния», «Пациент не отмечает аллергию на данное лекарственное средство»

«Вы согласны на проведение данной процедуры?» «У пациента нет возражений на проведение данной процедуры»

Подготовка к процедуре

Предложить пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на животе

«Займите удобное положение на кушетке в положении лежа на животе или я могу вам в этом помочь»

Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразового шприца и иглы

«Герметичность упаковки одноразового шприца не нарушена. Визуальная целостность упаковки одноразового шприца сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Проверить герметичность упаковки и срок годности иглы для инъекции

«Герметичность упаковки иглы для инъекций не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразовых спиртовых салфеток

«Герметичность упаковки одноразовых спиртовых салфеток не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Взять упаковку с лекарственным препаратом, сверить его наименование с назначением врача, проверить дозировку, объем и срок годности

Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты

«Наименование, дозировка, объем, процентная концентрация лекарственного препарата соответствует листу назначений»

Выполнение процедуры

Надеть средства защиты (маску одноразовую)

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки гигиеническим способом»

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Надеть нестерильные перчатки

Вскрыть поочередно 4 одноразовые спиртовые салфетками и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе

Взять ампулу с лекарственным средством в доминантную руку, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому

Прочитать на ампуле название препарата, объем и дозировку

«Название лекарственного препарата, объем, % концентрация и доза соответствуют листу назначений»

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части

Обработать шейку ампулы первой стерильной спиртовой салфеткой

Обернуть этой же спиртовой салфеткой головку ампулы

Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя "

Вскрытую ампулу с лекарственным средством поставить на манипуляционный стол

Спиртовую салфетку (внутри которой головка ампулы) и упаковку от нее поместить в емкость для отходов класса «А»

Вскрыть упаковку одноразового стерильного шприца со стороны поршня

Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы)

Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, придерживая иглу за канюлю

Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»

Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца

Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А»

Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца

Поместить иглу в непрокалываемый контейнер отходов касса «Б»

Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца

Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли и взяв шприц, присоединить шприц к канюле иглы

Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»

Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы

Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку

Попросить пациента освободить от одежды ягодичную область для инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы)

«Освободите от одежды ягодичную область для инъекции или я могу вам в этом помочь»

Осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции

Обработать двукратно место инъекции 2 и 3 спиртовыми салфетками

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Использованные спиртовые салфетки и упаковки от них поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки, а в доминантную руку взять шприц, придерживая канюлю иглы

Ввести иглу быстрым движением руки под углом 90 0 на 2/3 её длины

Потянуть поршень на себя и убедиться в отсутствии крови в канюле иглы

Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу не доминантной рукой

Извлечь иглу, прижав к месту инъекции 4-ю спиртовую салфетку, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата

Завершение процедуры

Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б»

Шприц в неразобранном виде поместить в емкость для отходов класса «Б»

Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции

Поместить спиртовую салфетку, использованную при инъекции в емкость для медицинских отходов класса «Б»

«Наружного кровотечения в области инъекции отсутствует»

Упаковку от шприца и упаковку от салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»

Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.

«Обрабатываем рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками методом протирания двукратно с интервалом 15 минут»

Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

«Салфетки помещаем в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Снять перчатки

Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»

Снять медицинскую одноразовую маску

Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем гигиеническим способом»

Уточнить у пациента о его самочувствии

Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

«Как Вы себя чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно»

Содержание

Разведение антибиотиков для внутримышечного введения

Применяются два метода разведения – 1:1 и 2:1. В педиатрической практике используют разведение 1:1, а для взрослых – 2:1.

Растворителем для антибиотиков являются:

• 0,25% или 0,5% раствор новокаина при внутримышечном введении;
• 2% раствор лидокаина при внутримышечном введении;
• 0,9% раствор хлорида натрия при внутривенном введении;
• стерильную воду для инъекций при внутримышечном \ внутривенном введении.

Содержание

Для правильного расчета дозы необходимо помнить, что 1 000 000 ЕД препарата приравнивается к 1 000 миллиграммам (1 грамм). Соответственно, 0,5 грамма = 500 000 ЕД, 0,25 грамм = 250 000 ЕД.

Дозировка антибиотика в граммах и в условных единицах

1г – 1 000 000 ед.

0,1г

100 000ед

0,2г

200 000ед

0,01г

0,3г

10 000ед

300 000ед

0,02г

0,4г

0,5г

0,03г

20 000ед

400 000ед

500 000ед

30 000ед

0,04г

0,6г

40 000ед

0,7г

0,05г

600 000ед

700 000ед

50 000ед

0,06г

0,8г

60 000ед

0,07г

800 000ед

0,9г

70 000ед

900 000ед

0,08г

80 000ед

0,09г

90 000ед

Содержание

При разведении антибиотика методом один к одному, на 100 000 единиц антибиотика используют 1 миллилитр растворителя. Соответственно, чтобы развести 250 000 единиц препарата добавляют 2,5 миллилитра, 500 000 – пять миллилитров, 1 000 000 единиц – 10 миллилитров растворителя.

Если антибиотик разводится из расчета два к одному, то на 100 тысяч ЕД препарата используют 0,5 мл растворителя, соответственно для 250 тысяч ЕД берется 1,25 мл растворителя, для 1 миллиона ЕД – 5 мл растворителя.

Расчет разведения антибиотика в соотношении 1:1, 1:2

Соотношение

Расчет

1:1

Соотношение

На 50 000 ЕД – 0,5 мл р-ра

Расчет

2:1

На 100 000 ЕД – 1 мл р-ра

На 50 000 ЕД – 0,25 мл р-ра

На 250 000 ЕД – 2,5 мл р-ра

На 500 000 ЕД – 5,0 мл р-ра

На 100 000 ЕД – 0,5 мл р-ра

На 750 000 ЕД – 7,5 мл р-ра

На 250 000 ЕД – 1,25 мл р-ра

На 500 000 ЕД – 2,5 мл р-ра

На 1 000 000 ЕД – 10,0 мл р-ра

На 750 000 ЕД – 3,75 мл р-ра

На 1 000 000 ЕД – 5,0 мл р-ра

Содержание

Правило разведения бициллина и особенности его введения

Бициллин – антибиотик пролонгированного действия (порошок белого цвета). Выпускается во флаконах по 300 000 ЕД, 600 000 ЕД и 1 500 000 ЕД (Бициллин – 1, Бициллин – 3, Бициллин – 5).

Растворяют только физиологическим раствором 0,9 %, так как новокаин кристаллизует порошок бициллина:

• 300 000 ЕД – 3 мл растворителя;
• 600 000 ЕД – 6 мл растворителя;
• 1 200 000 ЕД – 10 мл растворителя;
• 1 500 000 ЕД – 10 мл растворителя.

Разведение антибиотика делают после укладки больного, вводят быстро. Перед его введением необходимо пропальпировать место инъекции, после введения к месту инъекции прикладывается грелка, так как бициллин плохо рассасывается.

Содержание

Правила введения масляных растворов

• Масляные растворы вводят внутримышечно; внутривенное введение запрещено. Капли масляного раствора, попадая в сосуд, закупоривают его. Нарушается питание окружающих тканей, развивается их некроз. С током крови масляные эмболы могут попасть в сосуды легких и вызвать их закупорку, что сопровождается сильным удушьем и может послужить причиной смерти пациента;
• Масляные растворы плохо всасываются, поэтому на месте инъекции может развиться инфильтрат;
• Масляные растворы перед введением подогрейте до температуры 38 о С;
• Перед введением лекарства потяните поршень на себя и убедитесь, что кровь не поступает в шприц, т. е. вы не попали в кровеносный сосуд. Только после этого медленно вводите раствор;
• К месту инъекции приложите грелку или согревающий компресс: это поможет предотвратить инфильтрат.

Содержание

Внутривенное введение лекарственного препарата (струйно)

Концентрация лекарственных веществ в крови пос­ле внутривенного введения нарастает значительно быстрее, чем при применении других способов введения лекарственных средств.

Венопункцию обычно проводят в два приема, вначале прокалывая кожу, а затем вену. При хорошо развитых венах прокол кожных покровов и стенки вены можно производить одномоментно.

Содержание

Цель: лечебная

Показания: определяет врач

Противопоказания:  непереносимости лекарственного препарата, нарушение целостности кожи в месте инъекции

Место введения : вены локтевого сгиба, поверхностные вены предплечья и кисти, вены нижних конечностей

Осложнения: инфильтрат, гематома, масляная и воздушная эмболия, тромбоз и воспаление венозной стенки, аллергические реакции.

Оборудование и оснащение для практического навыка: письменный стол, стул, фантом верхней конечности для внутривенной инъекции, манипуляционный стол, кушетка медицинская, емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А», емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», емкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», шприц инъекционный однократного применения в объеме 10 мл., в комплекте с иглой, игла инъекционная однократного применения длина 40 мм, салфетка с антисептиком одноразовая, ампула с лекарственным препаратом с нанесенным цветным маркером для вскрытия в оригинальной заводской упаковке, жгут венозный, салфетка тканевая под жгут, подушечка из влагостойкого материала, перчатки медицинские, маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая, очки защитные медицинские, формы медицинской документации: лист назначения, шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации, аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи.

Содержание

Алгоритм выполнения манипуляции:

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

«Здравствуйте! Меня зовут ______ (ФИО)  

Попросить пациента представиться

«Представьтесь, пожалуйста». Как я могу к Вам обращаться?»

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

«Пациент идентифицирован в соответствии с листом назначений»

Сообщить пациенту о назначении врача

«Вам назначена процедура внутривенного струйного введения лекарственного препарата ________ (указать наименование в соответствии с условием)»

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

«Вы согласны на проведение данной процедуры?» «Пациент согласен на проведение данной процедуры»

Объяснить ход и цель процедуры

Уточнить аллергический анамнез у пациента

«По назначению врача я проведу введение лекарственного препарата_________ (указать наименование в соответствии условием) внутривенно в вену локтевого сгиба. Процедура проводится в положении лежа на спине на кушетке или сидя. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»

«У вас есть аллергия на данный лекарственный препарат? «У пациента нет аллергии на данный лекарственный

Подготовка к процедуре

препарат»

Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа на спине

«Займите удобное положение лежа на спине или сидя, или я могу вам в этом помочь»

Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразового шприца и иглы

«Герметичность упаковки одноразового шприца не нарушена. Визуальная целостность упаковки одноразового шприца сохранена. Срок годности

Проверить герметичность упаковки и срок годности иглы для инъекции

соответствует сроку хранения»

«Герметичность упаковки иглы для инъекций не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразовых спиртовых салфеток

«Герметичность упаковки одноразовых спиртовых салфеток не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Взять упаковку с лекарственным препаратом, сверить его наименование с назначением врача, проверить дозировку, объем и срок годности

«Название лекарственного препарата соответствует листу назначений. Дозировка, объем, процентная концентрация лекарственного препарата соответствует листу назначений»

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты

Выполнение процедуры

Надеть маску одноразовую

Надеть очки защитные медицинские

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки при помощи кожного антисептика. Не сушить. Дожидаемся полного высыхания кожного антисептика

Надеть нестерильные перчатки

Вскрыть поочередно 4 одноразовые спиртовые салфетки и, не вынимая из упаковки, оставить на манипуляционном столе

Взять ампулу с лекарственным средством в доминантную руку, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому

Прочитать на ампуле название препарата, объем и дозировку

«Название лекарственного препарата, объем, процентная концентрация и дозировка соответствуют листу назначений»

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части

Обработать шейку ампулы первой спиртовой салфеткой

Обернуть этой же стерильной спиртовой салфеткой головку ампулы

Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя "

Вскрытую ампулу с лекарственным средством поставить на манипуляционный стол

Стерильную спиртовую салфетку (внутри которой головка ампулы) и упаковку от нее поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»

Вскрыть упаковку одноразового стерильного шприца со стороны поршня

Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы)

Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, придерживая ее за канюлю

Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»

Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца

Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А»

Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца

Поместить иглу в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б»

Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца

Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли и взяв шприц, присоединить шприц к канюле иглы

Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы

Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку

Выполнение процедуры

Попросить пациента освободить от одежды область локтевого сгиба правой или левой руки

«Освободите от одежды область локтевого сгиба или я могу вам в этом помочь»

Подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку

Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или одноразовую салфетку

Определить пульсацию на лучевой артерии

«Пульс на лучевой артерии определяется»

Попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее

«Пожалуйста, несколько раз сожмите кисть в кулак и оставьте кулак сжатым»

Попросить пациента сжать кулак

«Пожалуйста, сожмите кисть в кулак»

Пропальпировать и осмотреть предполагаемое место венепункции

Обработать место венепункции 2-ой одноразовой салфеткой с антисептиком в одном направлении

Обработать место венепункции 3-й одноразовой салфеткой с антисептиком в одном направлении

Поместить использованные одноразовые салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Поместить упаковки от одноразовых салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»

Взять шприц в доминантную руку, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы срезом вверх

Снять колпачок с иглы

Утилизировать колпачок в емкость для медицинских отходов класса «А»

Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии кожу, фиксируя вену

Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или

«двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх

Ввести иглу не более чем на ½ длины

Убедиться, что игла в вене – потянуть поршень шприца на себя при этом в шприц должна поступать кровь

Развязать/ослабить жгут

Попросить пациента разжать кулак

«Пожалуйста, разожмите кулак»

Убедиться, что игла в вене – потянуть поршень шприца на себя при этом в шприц должна поступать кровь

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Нажать свободной рукой на поршень, не меняя положения шприца, медленно ввести лекарственный препарат

Взять 4-ую одноразовую салфетку с антисептиком прижать ее к месту венепункции

Извлечь иглу

Попросить пациента держать одноразовую салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки

«Пожалуйста, держите салфетку у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки»

Завершение процедуры

Отсоединить иглу от шприца с помощью

иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б»

Поместить шприц в неразобранном виде поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции

«Через 5-7 минут наружное кровотечение в области венепункции отсутствует»

Поместить одноразовую салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Поместить упаковку от шприца в емкость для медицинских отходов класса «А»

Поместить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А»

Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.

«Обрабатываем рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками методом протирания двукратно с интервалом 15 минут»

Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

«Помещаем салфетки в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Снять перчатки

Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»

Снять очки

Поместить очки в емкость для отходов класса «Б»

Снять медицинскую одноразовую маску

Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки при помощи кожного антисептика. Не сушить. Дожидаемся полного высыхания кожного антисептика

Уточнить у пациента о его самочувствии

«Как Вы себя чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно»

Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

Содержание

Внутривенный периферический катетер

При необходимости проведения частых внутривенных струйных или длительных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) – выполняет медсестра.

Устройство катетера внутривенного периферического с дополнительным портом

Содержание

Для удобства каждый размер периферического катетера имеет цветовой код. Это позволяет медицинскому работнику максимально быстро подобрать подходящий размер катетера под определенную манипуляцию.

Содержание

Для катетеризации малых вен используется игла-бабочка, она представляет собой иглу, интегрированную с крыльями с трубкой. Длина трубки иглы бабочки отличается в зависимости от модели.

Устройство катетера внутривенного периферического «Игла-бабочка»

Содержание

Внутривенное введение лекарственного препарата (капельно)

Внутривенное капельное вливание растворов используют в медицине для введения больших объемов лекарственных жидкостей в кровеносное русло пациента.

Устройство инфузионной системы для капельного введения лекарственных средств

Содержание

Цель: лечебная

Показания: определяет врач

Противопоказания:  непереносимости лекарственного препарата, нарушение целостности кожи в месте инъекции

Место введения : вены локтевого сгиба, поверхностные вены предплечья и кисти, вены нижних конечностей

Осложнения: инфильтрат, гематома, некроз мягких тканей, масляная и воздушная эмболия, тромбоз и воспаление венозной стенки (тромбофлебит), аллергические реакции.

Оборудование и оснащение для практического навыка: письменный стол, стул, фантом верхней конечности для внутривенной инъекции, манипуляционный стол, кушетка медицинская, емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А», емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», емкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», система для внутривенного капельного вливания, салфетка с антисептиком одноразовая, флакон с лекарственным препаратом в оригинальной заводской упаковке, жгут венозный, салфетка тканевая под жгут, лейкопластырь, чистые ножницы, стойка (штатив), подушечка из влагостойкого материала, перчатки медицинские, маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая, очки защитные медицинские, формы медицинской документации: лист назначения, шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации, аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи.

Содержание

Алгоритм выполнения манипуляции:

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)

«Здравствуйте!

Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться)

Меня зовут ______ (ФИО)

«Представьтесь, пожалуйста». Как я могу к Вам обращаться?»

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

«Пациент идентифицирован в соответствии с листом назначений»

Сообщить пациенту о назначении врача

«Вам назначена процедура внутривенного капельного введения лекарственного препарата ______(указать наименование в соответствии с условием)»

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

«Вы согласны на проведение данной процедуры?» «Пациент согласен на проведение данной процедуры»

Объяснить ход и цель процедуры

«По назначению врача я проведу введение лекарственного препарата _______ (указать наименование в соответствии условием) внутривенно капельно в вену локтевого сгиба. Процедура проводится в положении лежа на спине на кушетке. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»

Уточнить аллергологический анамнез

«У вас есть аллергия на данный лекарственный препарат? «У пациента нет аллергии на данный лекарственный препарат»

Предложить пациенту занять удобное положение лежа на спине

«Займите удобное положение лежа на спине или я могу вам в этом помочь»

Проверить герметичность упаковки и срок годности системы для внутривенного капельного вливания

«Герметичность упаковки системы для внутривенного капельного вливания не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Подготовить лекарственный препарат (проверить срок годности лекарственного средства, целостность флакона)

«Визуальная целостность флакона сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразовых спиртовых салфеток

Взять упаковку с лекарственным препаратом, сверить его наименование с назначением врача, проверить дозировку, объем и срок годности

«Герметичность упаковки одноразовых спиртовых салфеток не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена. Срок годности соответствует сроку хранения»

«Название лекарственного препарата соответствует листу назначений. Дозировка, объем, процентная концентрация лекарственного препарата соответствует листу назначений»

Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты

Надеть маску одноразовую

Надеть очки защитные медицинские

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки при помощи кожного антисептика. Не сушить. Дожидаемся полного высыхания кожного антисептика»

Надеть перчатки

Вскрыть поочередно 4 одноразовые спиртовые салфетками и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе

Взять флакон с лекарственным средством в доминантную руку, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к медицинской сестре

Прочитать на флаконе название препарата, объем и дозировку

«Название лекарственного препарата, объем, процентная концентрация и дозировка соответствуют листу назначений»

Обработать спиртовой салфеткой наружную крышку флакона с лекарственным средством

Спиртовую салфетку и упаковку от нее поместить в емкость для отходов класса «А»

Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона

Обработать резиновую пробку флакона второй спиртовой салфеткой

Вскрытый флакон с лекарственным средством поставить на манипуляционный стол

Спиртовую салфетку и упаковку от нее поместить в емкость для медицинских отходов класса «А»

Вскрыть пакет с системой, взять ее в руки

Поместить упаковку от системы в емкость для отходов класса «А»

Закрыть зажим на системе

Снять колпачок с иглы для флакона

Поместить колпачок с иглы в емкость для отходов класса «А»

Ввести иглу до упора во флакон

Перевернуть флакон вверх дном и закрепил на штативе. Открыть воздуховод. Заполнить баллон системы до середины при помощи нажатия на него. Снять инъекционную иглу с колпачком, положил в стерильный лоток

Открыть зажим и заполнил капельницу по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком). Закрыть зажим, присоединить инъекционную иглу с колпачком, вытеснить воздух через иглу, не снимая колпачка

Зафиксировать систему на штативе

Попросить пациента освободить от одежды область локтевого сгиба правой или левой руки

«Освободите от одежды область локтевого сгиба или я могу вам в этом помочь»

Подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку

Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или одноразовую салфетку

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Определить пульсацию на лучевой артерии

«Пульс на лучевой артерии определяется»

Попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее

«Пожалуйста, несколько раз сожмите кисть в кулак и оставьте кулак сжатым»

Попросить пациента сжать кулак

«Пожалуйста, сожмите кисть в кулак»

Пропальпировать и осмотреть предполагаемое место венепункции

Обработать место венепункции 3-ой одноразовой салфеткой с антисептиком в одном направлении

Обработать место венепункции 4-й одноразовой салфеткой с антисептиком в одном направлении

Поместить использованные одноразовые салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Поместить упаковки от одноразовых салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»

Взять систему в руки

Снять колпачок с иглы

Утилизировать колпачёк в емкость для медицинских отходов класса «А»

Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии кожу, фиксируя вену

Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх

Ввести иглу не более чем на ½ длины

Убедиться, что игла в вене сжимая узел для инъекций и увидев кровь в канюле иглы

Развязать/ослабить жгут. Попросить пациента разжать кулак

«Пожалуйста, разожмите кулак»

Убедиться, что игла в вене сжимая узел для инъекций и увидев кровь в канюле иглы

Открыть зажим капельницы, убедиться, что игла в вене и лекарство не поступает под кожу

Закрепить систему лентой лейкопластыря

Отрегулировать скорость поступления лекарственного средства

Накрыть место пункции стерильной салфеткой

В течение инфузии следить за самочувствием пациента

«В течение инфузии пациент чувствует себя удовлетворительно»

После завершения инфузии обработать руки, надеть перчатки, надеть очки

«После завершения инфузии обрабатываю руки, надеваю перчатки, надеваю очки»

Закрыть зажим, убрать лейкопластырь

К месту пункции приложить ватный шарик и извлечь иглу

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Попросить пациента держать одноразовую салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут

«Пожалуйста, держите одноразовую салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки»

Отсоединить иглу от системы с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б»

Систему для инфузии поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции

«Через 5-7 минут наружное кровотечение в области венепункции отсутствует»

Поместить одноразовую салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания

«Обрабатываем рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками методом протирания двукратно с интервалом 15 минут»

Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

«Помещаем салфетки в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Снять перчатки

Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»

Снять очки

Поместить очки в емкость для отходов класса «Б»

Снять медицинскую одноразовую маску

Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки при помощи кожного антисептика. Не сушить. Дожидаемся полного высыхания кожного антисептика

Уточнить у пациента о его самочувствии

«Как Вы себя чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно»

Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

Содержание

Взятие крови из периферической вены

с помощью вакуумной системы

Использование вакуумных пробирок, так называемых вакутейнеров, обеспечивает правильную процедуру сбора образца, транспортировки и качественный анализ.

Накануне исследования медицинская сестра предупреждает пациента, что забор крови из вены производится утром натощак, потому что таким образом получают наиболее достоверный результат.

Трехкомпонентная система для забора венозной крови

Содержание

Типы и устройство вакуумных пробирок

Вакуумная система для забора крови, или вакутейнер, – это одноразовое приспособление для быстрого и безопасного взятия венозной крови. Емкость используется для забора, перевозки и хранения биоматериала.

Изделие содержит добавки и реагенты для проведения анализа в строгом соответствии с необходимой дозировкой (цельная кровь, плазма, сыворотка). Крышка включает пробку и пластиковый корпус, защищает от проникновения воздуха. На ней выполняется маркировка, указывающая на назначение. По цвету крышки вакуумных пробирок определяют тип наполнителя. Этикетка вакутайнера содержит информацию для проведения исследований.

Содержание

Соответствие цвета крышки с проводимым исследованием

Цвет крышки

Красный

Тип исследования

Используются для забора крови для проведения биохимических и серологических исследований. Материалом для таких исследований является сыворотка крови, получаемая путем сложных процессов коагуляции, активируемых диоксидом кремния. Это вещество есть в составе специального внутреннего напыления вакуумной пробирки с красной или коричневой крышкой;

Пробирки имеют активатор свертывания и разделительный гель, находящийся на дне. При обработке в центрифуге формируется барьер, разделяющий сыворотку и форменные элементы. В результате получают больший объем сыворотки, по сравнению с применением обычных емкостей.

В пробирку добавляются соли гепарина в нужном объеме для ингибирования процессов коагуляции. Применяются для исследования крови на электролитный, газовый состав, а также для определения уровня алкоголя в крови;

Применяются для определения уровня глюкозы в крови. Наполнителями служат фторид натрия и оксалат калия, предотвращающие преобразование молекул глюкозы в пируват и лактат;

Содержание

Соответствие цвета крышки с проводимым исследованием

Цвет крышки

Тип исследования

Применяются для анализа состояния системы коагуляции крови. В пробирку добавляется 3,8% или 3,2% раствор цитрата натрия, являющийся мощным антикоагулянтом;

Розовый

Широко применяется для проведения ПЦР-исследований, гематологических исследований цельной крови. В качестве антикоагулянта используется ЭДТА, эффективно препятствующий свертыванию крови в течение 6-10 часов;

Синий

Оранжевый

Пробирки используются для определения группы крови и проведения исследований при переливаниях крови;

Черный

Используются для анализов крови на микроэлементы;

Наполнитель – тромбин, применяется в экстренной медицине для исследования сыворотки крови;

Определение СОЭ в ускоренном режиме (30 минут).

Содержание

Цель: диагностическая

Показания: определяет врач

Противопоказания:  нет

Место введения : вены локтевого сгиба, поверхностные вены предплечья и кисти, вены нижних конечностей

Осложнения: инфильтрат, гематома, некроз мягких тканей, масляная и воздушная эмболия, тромбоз и воспаление венозной стенки (тромбофлебит), аллергические реакции.

Оборудование и оснащение для практического навыка: письменный стол, стул, фантом верхней конечности для внутривенной инъекции, манипуляционный стол, кушетка медицинская, емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А», емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», емкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», вакуумная система для забора венозной крови, пробирка для взятия крови вакуумной системой, салфетка с антисептиком одноразовая, штатив для пробирок на несколько гнезд, жгут венозный, салфетка тканевая под жгут, подушечка из влагостойкого материала, перчатки медицинские, маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая, очки защитные медицинские, формы медицинской документации: лист назначения, шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации, аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи.

Содержание

Алгоритм выполнения манипуляции:

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

«Здравствуйте!» «Я процедурная медсестра» «Меня зовут _______________ (ФИО)»

Попросить пациента представиться

«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу Вам обращаться?»

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

«Пациент идентифицирован»

Сообщить пациенту о назначении врача

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

«Вам назначено взятие крови из вены» 

«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?»

Объяснить ход и цель процедуры

Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»

«По назначению врача, для проведения обследования я возьму у Вас кровь из вены. В ходе манипуляции, рука пациента должна находиться на твердой поверхности, быть вытянута и наклонена немного вниз, так чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию»

Предложить пациенту занять удобное положение сидя

«Примите удобное положение сидя или могу Вам в этом помочь»

Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки, и срок годности иглы вакуумной системы

«Герметичность упаковки иглы не нарушена. Визуальная целостность

Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности салфеток с антисептиком

Взять иглу вакуумной системы одной рукой за цветной колпачок

«Герметичность упаковок салфеток с антисептиком не нарушена. Визуальна целостность упаковки сохранена» «Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения»

упаковки сохранена» «Срок годности соответствует сроку хранения»

«Готовлю держатель для вакуумнойсистемы»

Другой рукой снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны. Поместить колпачок в емкость для медицинских отходов класса «А». Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора

«Взять иглу одной рукой за цветной колпачок, другой рукой снять короткий защитный колпачок (серого цвета) с резиновой мембраны. Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора»

Положить вакуумную систему для забора крови в собранном виде на манипуляционный столик

Надеть маску одноразовую

Надеть очки защитные медицинские

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки гигиеническим способом.

Надеть нестерильные перчатки

Вскрыть упаковки с 3-мя спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе

Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки

Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку

«Подкладываю под руку пациента влагостойкую подушку»

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку

Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции

Определить пульсацию на лучевой артерии

Попросить пациента сжать кулак

«Пульс на лучевой артерии определяется»

«Сожмите пожалуйста руку в кулак. «Не рекомендуется задавать для руки нагрузку «сжать – разжать кулак», т.к. это приводит к изменению концентрации в картине крови некоторых показателей»

Обработать двукратно место венепункции двумя спиртовыми с антисептиком в одном направлении

Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»

Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы

Сбросить защитный колпачок от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А»

Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену

Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх

Ввести иглу не более чем на ½ длины

Взять необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора

«Вставляю пробирку крышкой до упора»

Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в пробирку

Попросить пациента разжать кулак

«Пожалуйста, разожмите кулак»

Набрать нужное количество крови в пробирку

Отсоединить пробирку от иглы

«Набираю необходимое количество крови в пробирку»

Перемешать содержимое наполненной пробирки, плавно переворачивая пробирку несколько раз для полного смешивания крови и наполнителя

«Очень аккуратно переворачиваем пробирку 5-6 раз для смешивания пробы крови с наполнителем»

Содержание

Перечень практических действий

Примерный текст комментариев

Поставить пробирку в штатив

Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции

Извлечь систему «игла – держатель» из вены

Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем свободной руки

«Пожалуйста, держите салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки»

Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А»

Поместить систему «игла – держатель» в ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б»

Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции

«Через 5-7 минут наружного кровотечение в области венепункции отсутствует»

Удалить салфетку с антисептиком с руки пациента и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Наложить давящую повязку в области венепункции

«Накладываю давящую повязку на область венепункции»

Завершение процедуры

Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.

«Обрабатываем рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками методом протирания двукратно с интервалом 15 минут»

Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Снять перчатки

Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»

Снять очки

Поместить очки в емкость для отходов класса «Б»

Снять медицинскую одноразовую маску

Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываем руки при помощи кожного антисептика. Не сушить. Дожидаемся полного высыхания кожного антисептика.

Уточнить у пациента о его самочувствии

Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

«Как вы себя чувствуете?» «Пациент чувствует себя удовлетворительно»

Содержание

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ

Графологический диктант: «Подготовка к парентеральному введению лекарственных веществ»  

Если вы согласны с утверждением, дайте ответ «да», если вы не согласны с утверждением, дайте ответ «нет».

• При выполнении внутривенной инъекции используют вену локтевого сгиба.
• При внутримышечных инъекциях в ягодичную область используют  нижний наружный квадрант ягодицы
• Противопоказанием к внутримышечной инъекции является непереносимость препарата.
• Осложнением при подкожных инъекциях является воздушная эмболия.
• Угол шприца при внутривенной инъекции 45⁰.
• Перед введением масляные растворы необходимо подогреть до температуры 35-38⁰С на водяной бане.
• Для введе­ния инсулина используют специальные шприцы или шприц-ручки.
• При внутривенных инфузиях, устройство «Игла-бабочка» предназначено для введения лекарственного препарата в периферические малые вены.
• Внутривенная инъекция может выполняться в вены кисти.
• Осложнением при внутривенной инъекции является флебиты.
• После введения лекарственного средства внутривенно в шприце оставляют 5 мл раствора.
• При выполнении внутривенной инъекции под локоть кладут подушечку.
• Профилактика осложнений заключается в соблюдении правил асептики.
• При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания в пустоту.
• При внутримышечном введении все препараты необходимо разводить на физиологическом растворе 0,9% хлорида натрия или 40% раствора глюкозы.

Содержание

ОТВЕТЫ

Эталон ответов на графологический диктант: «Подготовка к парентеральному введению лекарственных веществ»  

1

2

да

нет

3

4

да

5

нет

6

нет

7

да

8

да

9

да

10

да

да

11

12

нет

13

да

14

да

15

да

нет

Содержание

Задание – 2. Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 1

Пациенту назначено в/м введение 0,5 г антибиотика 4 раза в сутки. В наличии имеется антибиотик во флаконах по 1000000 ЕД.

Задание:

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 1000000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Ответы

Задание – 2. Ситуационные задачи

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

Ситуационная задача № 1

Пациенту назначено в/м введение 0,5 г антибиотика 4 раза в сутки. В наличии имеется антибиотик во флаконах по 1000000 ЕД.

Задание:

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 1000000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Задача N1 ОТВЕТ

а) через 6 часов; в 6ч, 12 ч, 18 ч, 24 ч

б) во флакон ввести 5 мл растворителя (воды для инъекций, 0,9% раствора натрия хлорида)

в) 2,5мл разведенного стандартно АТБ (в 1мл растворенного АТБ должно быть 200000 ЕД).

Следующая задача

Задание – 2. Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 2

Пациенту назначено в/м введение антибиотика по 1,0 г 6 раз в сутки. В наличии имеется антибиотик во флаконах по 500 мг.

Задание:

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 500 мг?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Ответы

Задание – 2. Ситуационные задачи

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

Ситуационная задача № 2

Пациенту назначено в/м введение антибиотика по 1,0 г 6 раз в сутки. В наличии имеется антибиотик во флаконах по 500 мг.

Задание:

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 500 мг?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Задача N2 ОТВЕТ

а) через 4 часа; в 4 ч, 8 ч, 12 ч, 16 ч, 20 ч, 24 ч

б) во флакон ввести 2,5 мл растворителя

в) 5 мл растворенного стандартно антибиотика.

Следующая задача

Задание – 2. Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 3

Пациенту в послеоперационном периоде назначена в/м бензилпенициллина натриевая соль по 500000 ЕД 6 раз в сутки. В наличие имеется антибиотик во флаконах по 1000000 ЕД.

Задание:

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 1000000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Ответы

Задание – 2. Ситуационные задачи

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

Ситуационная задача № 3

Пациенту в послеоперационном периоде назначена в/м бензилпенициллина натриевая соль по 500000 ЕД 6 раз в сутки. В наличие имеется антибиотик во флаконах по 1000000 ЕД.

Задание:

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 1000000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Задача N3 ОТВЕТ

а) через 4 часа; в 4 ч, 8 ч, 12 ч, 16 ч, 20 ч, 24 ч

б) во флакон ввести 5 мл растворителя

в) 2,5 мл растворенного стандартно антибиотика.

Следующая задача

Задание – 2. Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 4

Пациенту с диагнозом – плеврит назначен внутримышечно оксакам по 0,5 г 2 раза в сутки. У старшей медсестры получены флаконы по 500000 ЕД.

Задание:

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 500000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Ответы

Задание – 2. Ситуационные задачи

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

Ситуационная задача № 4

Пациенту с диагнозом – плеврит назначен внутримышечно оксакам по 0,5 г 2 раза в сутки. У старшей медсестры получены флаконы по 500000 ЕД.

Задание:

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 500000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Задача N4 ОТВЕТ

а) через 12 часов; 8 ч, 20 ч

б) во флакон ввести 2,5 мл растворителя

в) 2,5 мл растворенного стандартно антибиотика.

Следующая задача

Задание – 2. Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 5

Пациенту назначено в/м введение антибиотика 750 000 6 раз в день, в наличии в процедурном кабинете имеются флаконы по 0,25 г.

Задание

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 0,25г.?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Ответы

Задание – 2. Ситуационные задачи

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

Ситуационная задача № 5

Пациенту назначено в/м введение антибиотика 750 000 6 раз в день, в наличии в процедурном кабинете имеются флаконы по 0,25 г.

Задание

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 0,25г.?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Задача N 5 ОТВЕТ

а) через 4часа;в 4 ч, 8 ч, 12 ч, 16 ч, 20 ч, 24ч

б) во флакон ввести 1,25 мл растворителя

в) 3,75 мл растворенного стандартно антибиотика.

Следующая задача

Задание – 2. Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 6

Пациенту назначено в/м введение антибиотика 0,4 г. 3 раз в день.У старшей медсестры получены флаконы по 500000 ЕД.

Задание:

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 500 000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Ответы

Задание – 2. Ситуационные задачи

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

Ситуационная задача № 6

Пациенту назначено в/м введение антибиотика 0,4 г. 3 раз в день.У старшей медсестры получены флаконы по 500000 ЕД.

Задание:

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 500 000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Задача N 6 ОТВЕТ

а) через 8 ч;в 6 ч,14 ч, 22 ч

б) во флакон ввести 2,5 мл растворителя

в) 2,0 мл растворенного стандартно антибиотика.

Следующая задача

Задание – 2. Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 7

Пациенту назначено в/м введение антибиотика 0,5 г. 8 раз в день, в наличии в процедурном кабинете имеются флаконы по 250000 ЕД.

Задание

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 250000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Ответы

Задание – 2. Ситуационные задачи

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

Ситуационная задача № 7

Пациенту назначено в/м введение антибиотика 0,5 г. 8 раз в день, в наличии в процедурном кабинете имеются флаконы по 250000 ЕД.

Задание

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 250000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Задача N7 ОТВЕТ

а) через 3 часа; в6 ч,9 ч,12 ч,15 ч, 18 ч, 21 ч, 24 ч,3 ч

б) во флакон ввести 1,25 мл растворителя

в) 2,5 мл растворенного стандартно антибиотика.

Следующая задача

Задание – 2. Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 8

Пациенту назначено в/м введение антибиотика 1000000 ЕД 4 раз в день, в наличии в процедурном кабинете имеются флаконы по 0,5г

Задание

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 500000ЕД ?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Ответы

Задание – 2. Ситуационные задачи

Задание – 2. Ситуационные задачи

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

Ситуационная задача № 8

Пациенту назначено в/м введение антибиотика 1000000 ЕД 4 раз в день, в наличии в процедурном кабинете имеются флаконы по 0,5г

Задание

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 500000ЕД ?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Задача N 8 ОТВЕТ

а) через 6 часов;в 6ч, 12 ч, 18 ч, 24 ч

б) во флакон ввести 2,5 мл растворителя

в) 5,0 мл растворенного стандартно антибиотика.

Следующая задача

Задание – 2. Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 9

Пациенту назначено в/м введение антибиотика 600000ЕД 3 раз в день, в наличии в процедурном кабинете имеются флаконы по 0,25 г.

Задание

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 0,25?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Ответы

Задание – 2. Ситуационные задачи

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

Ситуационная задача № 9

Пациенту назначено в/м введение антибиотика 600000ЕД 3 раз в день, в наличии в процедурном кабинете имеются флаконы по 0,25 г.

Задание

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 0,25?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию?

Задача N 9 ОТВЕТ

а) через 8 часов; в 6 ч,14 ч, 22 ч

б) во флакон ввести 1,25 мл растворителя

в) 3,0 мл растворенного стандартно антибиотика.

Следующая задача

Задание – 2. Ситуационные задачи

Ситуационная задача № 10

Пациенту Т. 30 лет, назначено в/м введение антибиотика 0,7 г. 6 раз в день, в наличии в процедурном кабинете имеются флаконы по 500000 ЕД.

Задание

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 500000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию

Ответы

Задание – 2. Ситуационные задачи

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ

Ситуационная задача № 10

Пациенту Т. 30 лет, назначено в/м введение антибиотика 0,7 г. 6 раз в день, в наличии в процедурном кабинете имеются флаконы по 500000 ЕД.

Задание

а) через какой интервал будут делаться инъекции?

б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 500000 ЕД?

в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию

Задача N 10 ОТВЕТ

а) через 4 часа; в 4ч, 8 ч, 12 ч, 16 ч, 20 ч, 24 ч

б) во флакон ввести 2,5 мл растворителя

в) 3,5мл растворенного стандартно антибиотика.

Содержание

Задание – 3. Самоконтроль знаний

• Назовите парентеральные пути введения лекарственных препаратов
• Какие Вы знаете способы введения лекарственных препаратов внутривенно?
• Какой ёмкостью приготовите шприц для внутривенного струйного введения лекарственного препарата?
• Как определить цену деления на шприце?
• Дайте определение понятию асептика.
• Назовите анатомические области для внутримышечных инъекций.
• Укажите место наложения жгута при выполнении венепункции в области локтевого сгиба и особенности наложения жгута.
• В каких случаях проводят катетеризацию вен?
• Назовите правила введения масляных растворов?
• Венепункция – это, какое сестринское вмешательство?

ОТВЕТЫ

Эталон ответов на самоконтроль знаний

• Внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции.
• Струйно, капельно.
• 10-20 мл.
• Необходимо найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров. Определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений.
• Комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану и организм больного.
• Верхненаружный квадрант ягодицы, средняя треть наружной поверхности бедра, дельтовидная мышца.
• Средняя треть плеча.
• При частых внутривенных струйных или длительных капельных вливанийс
• Масляные растворы вводят внутримышечно (потянуть поршень на себя и убедится, что не попали в сосуд); перед введением подогреть препарат до температуры 38 о С; на месте инъекции может развиться инфильтрат, поэтому стоит к месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс (это поможет предотвратить инфильтрат).
• Зависимое.

Содержание

Задание – 4. Дополните правильный ответ

1 Нераспечатанный флакон с инсулином должен хранится в холодильнике при температуре от ___ о С до ___ о С.

2 Шприц ёмкостью 1 мл, игла длиной 15 мм и диаметром 0,4 мм подойдет для ____________ инъекций.

3 __________ – вещество, получаемое из поджелудочной железы свиней, крупного рогатого скота, а также человеческий лейкоцитарный, полученный путем генной инженерии.

4 При пра­вильной технике выполнения на месте внутрикожной инъек­ции остается бугорок в виде «____________».

5 Шприц 10-20 мл, игла длиной 40 мм, диаметром 0,8 мм подойдет для ____________ инъекций.

6 Взятие крови из вены с помощью вакуумной системы производится _______ натощак.

7 Если при внутривенной инъекции в шприце собралось много мелких пузырь­ков, которые не выходят через иглу, надо во время инъекции вводить не весь раствор, а оставить в шприце _____ мл.

8 Гепарин выпускается в герметичных флаконах по 5 мл с дозировкой _________ ЕД в 1 мл.

9 Нельзя вводить инсулин внутримышечно, так как быстрое всасывание из мышц может привести к ___________.

10 Масляные растворы перед введением подогревают до температуры ______ .

ОТВЕТЫ

Эталон ответов на дополнение

1 – От +2С до +8С.

2 – Внутрикожных.

3 – Инсулин.

4 – Лимонной корочки.

5 – Внутривенных.

6 – Утром.

7 – 0,5 мл.

8 – 5000 ЕД.

9 – Гипогликемии.

10 – 38 С.

Содержание

Задание – 5. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

« Подготовка к парентеральному введению лекарственных веществ »

Выберите один правильный ответ

1 Перед пункцией вены локтевого сгиба жгут накладывают на плечо:

А. На голое тело пациента

Б. Подложив пеленку или на рубашку

В. Жгут не накладывают

2 Перед введением стерильный масляный раствор нужно подогреть до температуры:

А. 20⁰С

Б. 35⁰С

В. 45⁰С

Г. 38⁰С

3 Положение пациента во время внутривенной инъекции:

А. Сидя

Б. Стоя

В. Лежа на животе

Г. Лежа на боку

Далее

4 Показанием для внутривенной струйной инъекции является:

А. Непереносимость препарата

Б. Инфильтраты в месте инъекции

В. Введение не больших количеств лекарственных средств

Г. Введение больших количеств лекарственных средств

5 Какой объём лекарственного препарата можно ввести при внутрикожной инъекции:

А) 10 мл Б) 5 мл В) 3 мл Г) 2 мл Д) 0,1-1 мл

6 Какой длины иглы применяются для внутривенных инъекций:

А) 60 мм

Б) 40 мм В) 20 мм

Г) 15 мм Д) 10 мм

Далее

7 Прежде, чем ввести лекарственный препарат для профилактики попадания препарата в сосуды при внутримышечной инъекции необходимо:

А) приложить ватный шарик Б) проверить угол введения В) потянуть поршень вверх Г) проверить глубину введения Д) зафиксировать мягкие ткани

8. Показанием к внутривенной капельной инъекции является:

А. введение инсулина

Б. введение масляных растворов

В. выполнение профилактических прививок

Г. введение больших объемов лекарственных средств.

9. Внутривенную инъекцию делают:

А. вены локтевого сгиба

Б. верхне-наружный квадрант ягодицы

В. дельтовидную мышцу плеча

Г. подлопаточную область

Далее

10. Масляные растворы вводят:

А. внутрикожно

Б. внутримышечно

В. внутривенно струйно

Г. внутривенно капельно

Установите соответствие:

Далее

Далее

Эталон ответов на тестовый контроль

1

Б

  2

Г

  3

А

  4

В

  5

Д

  6

  7

Б

  8

В

Г

  9

А

  10

Б

  11

  12

1В 2А 3Б

1В 2А 3Б

  13

1Б 2В 3Г 4А

  14

1Б 2А 3В

  15

1В 2А 3Б

Содержание

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела :  курс лекций,  сестринские  технологии : учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова ; под ред. В. В. Морозова. – Изд. 3-е. – Ростов н/Д : Феникс, 2019. – 716 с. (Среднее медицинское образование) – ISBN 978-5-222-29749-0. – Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»

2. Гордеев, И. Г. Сестринское дело. Практическое руководство : учебное пособие / под ред. И. Г. Гордеева, С. М. Отаровой, З. З. Балкизова. – 2-е изд. ,перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 592 с. : ил. – 592 с. – ISBN 978-5-9704-5514-2. – Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»

3.Двойников, С. И. Младшая медицинская сестра по уходу за больными : учебник / С. И. Двойников, С. Р. Бабаян, Ю. А. Тарасова [и др. ] ; под ред. С. И. Двойникова, С. Р. Бабаяна. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 512 с. : ил. – 512 с. – ISBN 978-5-9704-6455-7. – Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»

4.Корягина, Н. Ю. Организация специализированного сестринского ухода : учебное пособие / Н. Ю. Корягина, Н. В. Широкова, Ю. А. Наговицына [и др. ] ; под ред. З. Е. Сопиной. – Москва : ГЭОТАР Медиа, 2020. – 464 с. : ил. – 464 с. – ISBN 978-5-9704-5694-1. – Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»

5.Организация сестринской деятельности / Бабаян C. Р. [и др. ] –Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 656 с. – ISBN 978-5-9704-5112-0. – Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»

6.Широкова, Н. В. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций :учебноепособие / Н. В. Широкова [и др. ]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 160 с. – 160 с. – ISBN 978-5-9704-4762-8. – Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»

7.Шарочева, М. А. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода / Шарочева М. А. , Тихомирова В. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 368 с. – ISBN 978-5-9704-5158-8. – Текст : электронный // ЭБС «Консультантстудента»

Дополнительные источники:

Осипова, В. Л. Дезинфекция : учебное пособие / В. Л. Осипова – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 136 с. – ISBN 978-5-9704-3886-2. – Текст : электронный // ЭБС «Консультант студента»

Нормативные документы:

Интернет ресурсы, отвечающие тематике профессионального модуля, в том числе – http://www.studentlibrary.ru

http://www.consultant.ru/ – нормативные документы и др.

Содержание

Спасибо

за внимание!