Паллиативная помощь

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж имени В.Солдатова»

Паллиативная помощь .

План

• 1 . Понятие «Паллиативная помощь».
• 2. Цели, задачи, принципы современной паллиативной медицины.
• 3. Организационные формы паллиативной помощи.
• 4. Хосписы.
• 5. Эвтаназия.
• 6. Актуальность паллиативной помощи.

Понятие «Паллиативная помощь».

• Паллиативная медицина ( от лат. рallium — плащ, накидка, покров), занимает отдельное место в здравоохранении и представляет систему особого ухода за неизлечимо больными людьми, оказания психологической и духовной помощи как пациенту, так и в немалой степени его близким.
• ВОЗ определяет паллиативную помощь как направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни инкурабельных (неизлечимых) больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов – физических, психологических и духовных.
• Паллиативная помощь — активная, всеобъемлющая помощь пациенту, страдающему заболеванием, которое не поддается излечению.

Понятие «Паллиативная помощь».

• По оценкам ВОЗ, каждый год во всем мире около 20 млн. человек нуждаются в паллиативной медицинской помощи (ПМП) в конце жизни и считается, что столько же человек нуждаются в паллиативной помощи в течение последнего года жизни.

• Таким образом, общее число людей, которым ежегодно требуется паллиативная помощь, составляет около 40 млн. По оценкам, из 20 млн. человек, нуждающихся в паллиативной помощи в конце жизни, около 67% – люди пожилого возраста (старше 60 лет) и около 6% – дети
•  

Понятие «Паллиативная помощь», «паллиативный».

• Паллиативная помощь - это чрезвычайно важная гуманная составляющая жизни.
• Неслучайно каждый год во вторую субботу октября отмечается Всемирный день хосписной и паллиативной помощи , организатором которого является Всемирный альянс паллиативной помощи.

• Термин «паллиативный» происходит от латинского « pallium », что имеет значение «маски» или «плаща». Это определяет содержание и философию паллиативной помощи: сглаживание — смягчение проявлений неизлечимой болезни и/или укрытие плащом — создание покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».

Цели, задачи, принципы современной паллиативной медицины.

• Целями и задачами паллиативной помощи являются:
• адекватное обезболивание и купирование других тяжелых симптомов заболевания;
• психологическая поддержка больного и его родственников, ухаживающих за ним;
• выработка отношения к смерти как к закономерному этапу жизненного пути человека;
• решение социально-юридических и этических вопросов, которые возникают в связи с тяжелой болезнью и приближением смерти человека .
• Главная задача паллиативной помощи — достижение, поддержка, сохранение и повышение, насколько это возможно, качества жизни пациента.
• "Вылечить нельзя, но помочь можно", - это принцип паллиативной помощи.

Организационные формы паллиативной помощи.

• Существуют многообразные формы оказания паллиативной помощи пациентам. В разных странах они различны.
• Однако все многообразие можно разделить на две основные группы – это помощь на дому и в стационаре.
• Стационарными учреждениями паллиативной помощи являются хосписы, отделения (палаты) паллиативной помощи, расположенные в структуре больниц любого уровня, онкологических диспансеров, а также стационарных учреждений социальной защиты населения.
• Помощь на дому осуществляется специалистами выездной службы, которая может быть, как самостоятельной структурой, так и подразделением стационарного учреждения, волонтёрами и т.д.

История хосписов.

• Хоспис ( первоначально слово возникло в лат. языке и означало «гостеприимство») - специальная клиника для безнадежных больных, где создаются все условия для облегчения страданий человека, преимущественно в последней стадии заболевания.
• Идея хосписа восходит своими корнями к ранним христианским общинам, которые создавали специальные заведения для ухода за своими больными. В средние века так называли дома, где во время паломничества в Иерусалиме, останавливались на отдых странники (пилигримы). Во время длительных путешествий они болели, и в таких хосписах им оказывали посильную медицинскую помощь.

История хосписов.

• Позже хосписы возродились в Великобритании: в XIX веке в Дублине ( столица Ирландии) был основан монашеский орден сестер милосердия, которые заботились об умирающих.
• Современное хосписное движение начала в Лондоне Сесилия Сандерс, которую называли матерью хосписов. «Если боль постоянна, то и её контроль должен быть постоянным», считала Сандерс. Она умерла от рака в основанном ею хосписе в возрасте 87 лет, в 2005 году.
• В 1967 году, недалеко от Лондона был построен первый хоспис современного типа – Приют Св. Христофора.

История хосписов.

• Хосписное движение в России возникло по инициативе Виктора Зорза в конце 1980-х. Он приехал в Россию с целью создания хосписов. Британский журналист, родившийся на Западной Украине, посвятил себя этому движению в честь своей дочери, которая получала лечение в лондонском хосписе.
• Поддержал его петербургский врач-психиатр Андрей Владимирович Гнездилов , работавший с онкологическими больными.
• Первый хоспис в России открылся в 1990 году в Санкт-Петербурге.

Деятельность хосписов.

• В 1958-1965 гг. – создавались методики комплексного подхода к лечению и предупреждению боли: применение различных анальгезирующих, психотропных , противораковых препаратов , паллиативной радиотерапии и др.
• По исследованию ВОЗ в ходе трехэтапного введения анальгезирующих средств 156 больным раком: 87% из них были полностью избавлены от боли, 9% - в достаточной степени, а 4% - частично.

Хоспис. Эвтаназия.

• Хоспис – это такие условия жизни пациента, такое качество жизни человека, когда само достаточным и актуальным является именно настоящее, а не будущее.
• Хоспис - это «альтернатива негативному и социально-опасному представлению» о гуманности активной эвтаназии.

Эвтаназия — это не только отречение больного от Бога Любви. Это не только то вечное отчаяние, на которое обрекает себя человек.

Это еще и проблема совести врача, обеспечивающего тяжелобольному человеку смерть.

В России эвтаназия запрещена и уголовно наказуема.

Френсис Бэкон.

• «Долг врача состоит не только в том , чтобы восстанавливать здоровье, но и в том, чтобы облегчать страдания и мучения, причиняемые болезнями, даже в том случае, когда уже нет никакой надежды на спасение и можно лишь сделать саму смерть более легкой и спокойной.» Философ Френсис Бэкон ( 1561-1626 г.г.)

Хосписы необходимы.

• Если мы хотим помочь безнадежно больным и страдающим людям, имеет смысл не оправдывать право на самоубийство для них и право на убийство для врача. Умирание — это особое время человеческой жизни и медицина должна помочь человеку по-человечески умереть. Таким образом, умирание становится для человека временем осмысленной жизни, возможностью принять смерть достойно.

• « Помощь умирающему облагораживает и возвышает того, кто эту помощь оказывает, она нужна не только уходящим в мир иной, но и всем нам - живущим.»
• « Помощь умирающему облагораживает и возвышает того, кто эту помощь оказывает, она нужна не только уходящим в мир иной, но и всем нам - живущим.»

Хосписы необходимы.

« Мы работаем с живыми людьми; нельзя торопить смерть; каждый проживает свою жизнь; время ее не знает никто »

(гл.врач Первого Московского хосписа В.В.Миллионщикова)

• Хосписы необходимы всему нашему обществу, в котором уровень боли превзошел все мыслимые пределы.
• Хоспис – это дом, в котором соединяются высочайший профессионализм и гуманизм. Дмитрий Сергеевич Лихачёв
• Сегодня в нашей стране работает более 100 хосписов и учреждений паллиативной помощи.

Почему актуальна эта проблема?

• Так уж устроена система медицинской помощи не только у нас, но и в других странах: основные ресурсы, естественно, направляются на излечение и выздоровление пациента.
• Если излечить не удается, то человек оказывается, фактически, вне интересов системы медицинской помощи.
• Что же может сделать наше общество для тех, кому суждено умереть от этой болезни? Если ни облучение, ни хирургическое вмешательство, ни лекарственные препараты не остановили развитие заболевания, означает ли это, что медицина просто «умывает руки» и оставляет больного на руках родственников, наедине со страданием и страхом смерти?

Урок окончен.

• Спасибо за внимание!
• Будьте здоровы!