Презентация на тему: "Неотложные состояния в гинекологии (апоплексия яичника)"

ГБПОУ «Пожарно- спасательный колледж»

Тема: Общие принципы классификации, этиологии, патогенеза, клиническая картина, осложнения, методы клинического, лабораторного, инструментального обследования пациентов с при неотложных состояниях в гинекологии, не связанные с воспалительными процессами (апоплексия яичника)

Преподаватель: Гадиева Р.А.

Апоплексия яичника — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость.

Факторы риска развития апоплексии яичника:

-воспалительные процессы в яичниках;

-варикознорасширенные, склерозированные сосуды;

-мелкокистозные изменения яичников.

Провоцирующими моментами могут быть физическое напряжение, половое сношение, травмы.

Клиническая классификация предполагает формы апоплексии:

- болевую , или псевдоаппендикулярную , для которой характерен болевой синдром, сопровождающийся тошнотой и повышением температуры тела;

- анемическую , напоминающую разрыв трубы при внематочной беременности, при которой ведущий симптом — внутреннее кровотечение.

- смешанную , характеризующуюся сочетанием признаков первых двух форм.

В зависимости от величины кровопотери и выраженности патологических симптомов различают:

-лёгкую (кровопотеря составляет 100—150 мл);

-среднюю (кровопотеря составляет 150—500 мл);

-тяжёлую (кровопотеря более 500 мл).

БИМАНУАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩНО-АБДОМИНАЛЬНОЕ ИСЛЕДОВАНИЕ

Основные симптомы, определяемые при апоплексии яичника:

- боли в низу живота и пояснице;

-кровянистые выделения из влагалища, обычно быстро прекращающиеся вслед за исчезновением болей;

-кровотечение в брюшную полость с развитием анемии.

Апоплексию яичника необходимо дифференцировать с:

-нарушенной трубной беременностью,

-острым аппендицитом,

-перекрутом ножки кисты и/или опухоли яичника,

-острой кишечной непроходимостью,

-перфоративной язвой желудка,

-острым панкреатитом,

-почечной коликой,

-пиосальпинксом.

Лапароскопия

Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод

Хирургическая картина апоплексии яичника характеризуется наличием ряда критериев:

• в малом тазу отмечают кровь в различном объёме, возможно, со сгустками;

• матка не увеличена , её серозный покров розовый;

• в маточных трубах нередко определяют признаки хронического воспалительного процесса в виде перитубарных спаек . Спаечный процесс в некоторых случаях может быть выраженным;

• повреждённый яичник визуализируют либо нормальных размеров, либо увеличенным за счёт образования (кисты), не превышающего 7—10 см в диаметре багрового цвета;

• по краю яичника или кисты обнаруживают разрыв размером не более 1,5 см. Область повреждения на момент осмотра либо кровоточит, либо прикрыта сгустками.

Подготовка яичника к овуляции

Овуляция

Предовуляторный левый яичник (фолликулиновая киста)

Апоплексия яичника болевая форма

Склероз яичника

Поликистоз левого яичника

Склероз правого яичника

Апоплексия яичника анемическая форма

«Свободная» кровь в брюшной полости

Массивное кровоизлияние в ткань яичника (разрез)

Список используемых источников

• Апоплексия яичника: https://health.mail.ru/disease/apopleksiya_yaichnika/
• Апоплексия яичника: http://simptomer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/58-apopleksiya-yaichnika-simptom
• Кретова, Н.Е. Акушерство и гинекология/Н.Е. Кретова, Л.М.Смирнова.- Изд. 2е., перераб. и доп.–М.: Медицина, 1993. - 346с.
• Сивочалова, О.В. Гинекология: учеб. для студ. сред. Мед. учеб. Заведений учебник/ О.В. Сивочалова, О.И. Линёва, Л.В. Гаврилова.- Изд. 2-е., стер.- М.: Издательский центр «Академия»,2008.-272с.