Предупреждение спортивных травм

СПОРТИВНЫЙ ТРАВМАТИЗМ. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ СПОРТИВНЫХ ТРАВМ

Артемов О.В.

Новое определение понятия «здоровая тренированность»

• Новое определение здоровой тренированности включало бы сердечно-сосудистую выносливость, мышечную тренированность, гибкость, состав тела и отсутствие повреждений.
• Спортсмены будут лучше подготовлены, чтобы избежать излишных травм, что скажиться на всеобшем состояние здоровья.

• Среди множества факторов, опреде-ляющих спортивную результативность, немалое значение имеет состояние опорно-двигатель-ного аппарата (ОДА), особенно в связи с ростом объема и интенсив-ности тренировочных нагрузок. В результате этого у футболистов нередко возникает дезадаптации функции ОДА, развиваются переутомление, перенапряжение, микротравмы, которую могут рассматриваться как функциональное нарушения, предпатологическое состояния, за гранью которых начинается патология

ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОТ ЧРЕЗМЕРНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

• Внешние
• • Ошибки в тренировках, включая резкое увеличение интенсивности, продолжительности или частоты тренировок.
• • Неподходящее снаряжение.
• • Неподходящая одежда/обувь.
• • Плохой тренер.
• Внутренние
• Предшествующая травма.
• Плохая общая тренированность, особенно недостаток силы и гибкости.
• Неправильная Техника.
• Отсутствие баланса между силой и гибкостью в мышечно-сухожильных элементах.
• Анатомические аномалии (например различающаяся длина ног; искривле­ние ног; плоскостопие; высокий свод стопы; бедренные кости, повернутые внутрь; колени, отклоненные внутрь; стопа, поворачивающаяся внутрь при беге).
• Сопутствующие болезненные состоя­ния (артрит, плохое кровоснабжение, старый перелом и т.д.). Нарушения регулярности менструа­ций, которые вызывают утончение костей.

Терминология спортивных повреждений у футболистов

• Переломы - трещина, разлом или полностью раздробление кости
• Растяжение мышц, сухожилий или связок - растягивание, надрыв или полный разрыв тканей
• Ушиби/контузии - кровотечение в мышцах, вызываемые прямым ударом по мышце.
• Вывихи/подвывихи - головка кости выходит из суставного углубления
• Гемобурса – слизистая суставная сумка заполненная кровью
• Тендинит – микронадрывы в волокнах сухожилия
• Износ хряща – повреждения от ударов и трения
• Рассекающий остеохондрит – повреждение суставных мышц
• Синдром повышения давления в мышечной лакуне – вызываемый чрезмерным использованием
• Усталостный перелом – крошечные трещины в кости, вызванные ритмичными, повторяющимися нагрузками

• Повреждения хряща.
• Разрывы хряща таранной кости, сопровождаемые растяжением голеностопного сустава, часто не распознаются врачами. Эти разрывы происходят при подворачивании стопы, где присутствует компонент компрессии, особенно при приземлении после прижка. Разрыв, как правило, сразу не распознается, и какое-то время спустя пациент начинает жаловаться на не проходящую боль в голеностопном суставе, несмотря на проведение соответствующего лечения растяжения голеностопного сустава.
• Радиоизотопное сканирование кости подтверждает наличие хрящевого разрыва. На экране сканера СТ будет виден разрыв II, III и IV степени, но только MRI покажет разрыв I степени. При разрывах I и II степени накладывается гипсовая повязка на 6-8 недель, исключающая опору на ногу. При разрывах степени на III и IV требуется артроскопическое извлечение фрагмента. Затем, для постепенного восстановления пе­реносимости давления на точки опоры требуется проведение программы комплексной реабилитации.

Тендинит малоберцовой кости

Синдром подвздошно – большеберцового тракта

Расположение внутреннего и наружного мениска

Тендинит собственной связки надколенника

Разрывы передней и задней крестообразной связки

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ТРАВМ

Изучения миллионов случаев повреждений такого рода, спортивная медицина обнаружила множество связанных с ними факторов риска.

С помощью выделения и устранения этих факторов можно резко сократить число повреждений от чрезмерного использования.

• Эффект разогревания длится сорок пять минут при условии, что игрок одет в соответствии с погодой.
• Вот упражнения, которые необходимо выполнять перед игрой:
• • растягивания икр ног,
• • вращения туловища,
• • растягивания мышц на задней стороне бедра,
• • боковые растяжения бедра,
• • растягивания поясницы: сгибания и раз­гибания,
• • растягивания манжеты поворота плеча,
• • растягивания задней стороны манжеты поворота плеча,
• • растягивания шеи. Эти упражнения лучше делать после короткой разминки, которая поднимает температуру ядра тела, частоту сердечных сокращений и улучшает мышечную координацию.

• Классификация повреждений и надлежащие меры
• Категория повреждений
• Что Вам следует сделать

Легкие

• Не влияют на выполнение действий
• Боль испытывается только после тренировок
• Обычно область нечувствительна к прикосновению
• Опухание отсутствует или оно минимально
• Изменения цвета отсутствуют
• Сократить программу тренировок
• Измените упражнения, чтобы снять нагрузку с поврежденного места
• Применить ПЛДП и противовоспалительные средства Постепенное возвращение к полной активности

Умеренные

• • Выполнение действий слегка нарушено
• • Боль до и после активности
• • Область умеренно чувствительна к прикосновению
• • Легкое опухание
• • Некоторое изменение цвета
• Обеспечить покой для места повреждения
• Измените упражнения, чтобы снять нагрузку с
• поврежденного места
• ПДЛП и противовоспалительные
• средства
• Постепенное возвращение к полной активности

Тяжелые

• Боль до, во время и после занятий Выполнение действий нарушено из-за боли. Боль мешает при повседневной активности .Нормальные движения нарушены из-за боли. Сильная боль при прикосновении к месту повреждения. Отек. Изменение цвета

лечения спортивных травм

• Наиболее важным компонентом лечения почти всех спортивных повреждений является Покой, Лед, Давление и Подъем, предписание для самолечения, известное под аббревиатурой ПЛДП (RICE).
• Лечение методом ПЛДП должно начинаться как только произошло повреждение или впервые появились симптомы повреждения. Не упускайте возможности для самолечения травмы.
• ПЛДП, который начали применять в пределах первых пятнадцати-двадцати минут после момента повреждения, может на несколько дней или недель ускорить возвращение спортсмена в строй.
• Применение ПЛДП в течение первых двадцати четырех часов после повреждения может сократить время недееспособности на 50-70 %.

Покой /«Относительный покой»

• Спорт и тренировки должны быть немедленно прекращены после получения повреждение или при первом появлении симптомов повреждения, вызванного чрезмерным
• использованием. Продолжение упражнении только приведет к дальнейшему ухудшению состояния и увеличит вынужденный период прекращения занятий. В период от двадцати четырех часов до семидесяти двух часов (в зависимости от тяжести повреждения) необходима полная иммобилизация для должного применения остальных компонентов метода ПЛДП.
• После завершения первоначального периода покой не означает полного отсутствия активности вплоть до момента заживления поврежденных тканей. Полная иммобилиза­ция только ухудшает состояние здоровья спортсмена из-за провоцирования мышечной атрофии, тугоподвижности суставов и снижения сердечно-сосудистой выносливости.

Лед

• Охлаждение места повреждения — криотерапия — уменьшает отеки, кровотечения, боль и воспаление. Наиболее эффективным способом для достижение этого является прикладывание льда к месту повреждения. Для максимального эффекта лед нужно прило­жить в пределах первых десяти-пятнадцати минут с момента повреждения.
• Характерными ощущениями при исполь­зовании льда будут холодное, жгучее ощущение, затем боль и, наконец, онемение.
• При наиболее распространенном методе прикладывания льда место повреждения прикрывается мокрым полотенцем и на него помещается пластиковый пакет, на­полненный льдом (поверх всего накладыва­ется повязка, чтобы держать лед на месте, одновременно обеспечивая давление). Полотенце должно быть мокрым, так как сухое полотенце изолирует кожу от охлаждения.
• Менее распространен, но чрезвычайно эффективен способ охлаждения места повреждения
• Представляющий «ледяной массаж». Вода замораживается в любом пластиковом одноразовом стаканчике, затем верхняя кромка стаканчика открывается (см. рисунок ниже). Донышко стаканчика остается как изолирующая прокладка, позволяя спортсмену массировать поврежденное место медленными круговыми движениями. Массаж льдом сочетает два элемента ПЛДП — применение льда и давление.
• Хотя и довольно удобные, гелевые пакеты, имеющиеся в продаже, при замораживании не остаются холодными достаточно долго и могут при повреждении выделять вредные вещества.

• В прошлом рекомендовалось немедленное применение льда, продолжавшееся в течение от 48 до 72 часов после повреждения.
• Данные свидетельствуют, что периодическое применение льда, даже до семи дней после повреждения, может приносить пользу, особенно при тяжелых ушибах.
• Первые семьдесят два часа являются критическими, и лед должен применяться в этот период как можно чаще.

Давление

• Для уменьшения отека к месту повреждения необходимо приложить умеренное, но постоянное давление. Сжатие места травмы может производиться и во время процедуры охлаждения, и когда она не проводится.
• Во время охлаждения вы можете оказывать давление, применяя массаж льдом, либо наложив сверху на пакет со льдом и поврежденную конечность давящую повязку.

• Когда охлаждение не проводится, следует использовать для давящей повязки эластичный бандаж. Ниже приводятся важные указания по методике наложения бандажа:
• • Начинайте на несколько дюймов (1 дюйм= 2.54 см) ниже места повреждения.
• • Забинтовывайте вверх по спирали, перекрывающими витками, начиная с равномерного, иди даже несколько большего сжатия, а затем заворачивая более свободно над местом повреждения.
• • Периодически проверяйте цвет кожи, температуру и чувствительность в месте повреждения, чтобы убедиться, что повязка не пережимает нерва или артерии.

Подъем

• Необходимо держать место повреждения в приподнятом положении, чтобы предотвратить скопление крови и жидкости, которое вызывает отек и воспаление.
• Когда имеется такая возможность, следует поднимать место травмы выше уровня головы. Футболист с повреждением нижней конечности должен лежать, используя подушку, чтобы приподнять поврежденную конечность. Держите место повреждения в поднятом положении от 24 до 72 часов.
• В течение первых 24-48 часов не применяйте согревания поврежденной области (не принимайте горячего душа, ванны, не применяйте разогревающих мазей), не массируйте место повреждения не упражняйте его, не пейте алкоголь. Все это может увеличить отек и кровотечение в области повреждения.

Цели реабилитации и план лечения.

• Цели
• Физиологические
• Снизить воспаление/ болезненную чувствительность тканей
• Уменьшить отек/истечение
• Увеличить растяжимость тканей / длину мышц
• Увеличить выпрямление сустава / подвижность
• Нормализовать силу мышц, контроль движения, мышечный тонус
• Снизить боль и связанные с нею симптомы
• Работать над поддержанием равновесия и походки
• Улучшить состояние сердечно-сосудистой системы

Функциональные

• Методы самообслуживания (без посторонней помощи) / программа для дома
• Восстановить независимость в повседневной жизни
• Обеспечить безболезненность повседневной, обычной деятельности Восстановить выносливость и переносимость деятельности
• Вновь обрести возможность вернуться к спортивным занятиям с или без модификаций и / или специальных устройств(приспособлений)

План лечения

• Тренировка силы; изометрика, гантели, отягощения для рук, терапевтический пояс, surgical tubing, концентрические эксцентрические сокращения, изотоническое и изокинетическое оборудование, Swiss ball и плиометрика, проприоцептивные упражнения, способствующие нервно-мышечной активности (PNF).
• Активное и пассивное растягивание ("стречинг") и методы PNF.
• Мобилизация суставов Инструкции по выполнению упражнений EMG Biofeedback Изокинетические упражнения

Методы

• Функциональная деятельность
• Восстановление нервно-мышечных функций
• Тренировка походки
• Вытягивание

Ручное или механическое

• Массаж

Мобилизация мягких тканей

Лечебные средства

• Тепловые обертывания
• Холодные обертывания
• Водоворот
• * Ультразвук
• * Электростимуляция
• * Ионофорез
• * Фонофорез