Тема: ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. СПИННОЙ МОЗГ.

КОМСОМОЛЬСКИЙ ФИЛИАЛ

ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

«ХАБАРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ

По дисциплине: «Анатомия и физиология человека»

Тема: «Вегетативная нервная деятельность»

Специальность: Сестринское дело

Составила: преподаватель Кокшарова Н.У.

2018 год

Пояснительная записка

Данное методическое указание разработано в соответствии с Государственным образовательным стандартом, предназначено для самоподготовки студентов во внеурочное время и позволяет самостоятельно готовиться к занятиям.

В методическом указании представлены вопросы, на которые студент должен ответить самостоятельно, а также представлен: тест - эталонный контроль и ситуационные задачи.

Все задания представлены с целью самостоятельного усвоения материала,

развития логического и клинического мышления, определения ориентации

студентов в учебном материале данной темы.

Цель методического указания:

1. Развитие познавательной деятельности у студентов.

2. Развитие умения самостоятельно работать с учебной литературой,

3. Развитие умения приобретать знания путем личных поисков и активного

интереса к приобретению этих знаний.

4.Самоподготовка к семинарскому занятию.

Мотивация

Для работы на семинарском занятии необходимо знать понятия темы, ориентироваться в ее содержании. На лекции Вы получите определенные представления по теме, то их необходимо актуализировать и систематизировать. Выполнение заданий позволит не только достичь этой цели, но и будет способствовать формированию знаний, умений в практической деятельности.

Литература для студентов

1. «Физиология» под. Ред. С.А.Георгиевой М. Медицина 1986 год

2. «Анатомия и физиология человека с основами общей патологии» Ростов - на -

Дону «Феникс» 2004 год

1. Липченко В.Я. «Атлас нормальной анатомии человека» М. Медицина 1988 год.

2. Семенов Э. «Анатомия и физиология»

3. Конспект лекции преподавателя

III. Информационный материал

Основные вопросы темы:

1. НС. Разделение по топографическому принципу и функционально.

2. ВНС - интервация.

3. Основные морфологические различия соматической и вегетативной нервной

системы.

1. Функциональные различия соматической и В.Н.С.

2. Морфологические различия симпатической и парасимпатической системы.

3. Функциональные различия В.Н.С.

4. Чем представлены центральная и периферические части

соматического отдела В.Н.С.

1. Характеристика симпатического ствола.

2. Характеристика отделов симпатического ствола.

3. Характеристика парасимпатической части вегетативной нервной системы.

4. Характеристика блуждающего нерва.

5. Регуляция вегетативных функций.

Задание № 1

Изучите в предложенной литературе раздел «Вегетативная нервная система»

Разберите основные вопросы темы.

Задание № 2

Перенести схему вегетативной нервной системы в рабочую тетрадь для практики (см. приложение).

Описать функции отделов ВНС.

Задание № 3

Решить морфофункциональные и ситуационные задачи.

Задание № 4

Решить кроссворды.

Задание № 5

Выполните тестовые задания.

Задание № 6

Подготовится по вопросам к семинарному занятию.

Тест no вегетативной нервной системе

1.Какие органы иннервирует вегетативная нервная система.

а) все внутренние

б) половые, кроме матки

в) внутренние и наружные

2.Какие сосуды иннервирует В.Н.С.

а) кровеносные

б) лимфатические

в) кровеносные и лимфатические

3.Где заложена центральная В.Н.С.

а) в спинном мозге

б) в продолговатом и среднем мозге

в) в спинном и среднем мозге

д) в спинном, продолговатом и среднем мозге

4.Из скольких частей состоит В.Н.С.

а) из 1-части

б) из 3-частей

в) из 2-частей

5.Какие отделы имеет В.Н.С.

а) парасимпатический

б) соматический

в) симпатический

6.Где находится ядра среднего мозга В.Н.С.

а) IV, V пара черепных нервов

б) V пара черепных нервов

в) X пара черепных нервов

г) III пара черепных нервов

7.Где находятся ядра продолговатого мозга В.Н.С..

а) VII, IX пара черепных нервов

б) IX, X пара черепных нервов

в) III, V, VII пара черепных нервов

г) VII, IX, X пара черепных нервов

8.Ядра располагаются в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга образуют:

а) центры соматической нервной системы

б) центры парасимпатической нервной системы

в) центры симпатической нервной систем

9.Где располагаются ганглии парасимпатической нервной системы

а) рядом с иннервируемым органом

б) только внутри иннервируемого органа

в) внутри или вблизи иннервируемого органа

10.Волокна В.Н.С.

а) толще в 2-5 раз волокон соматических нервов

б) тоньше в 2-5 раз волокон соматических нервов

в) одинаковые

11.С какой скоростью распространяются импульсы в соматических нервах

а) 10-20 м/с

6)120-140 м/с

в)130-150м/с

12.От какого мозга отходят парасимпатические волокна

а) от продолговатого мозга

б) от среднего, продолговатого и спинного мозга

в) от спинного мозга

г) от среднего

13.Откуда начинаются волокна симпатической нервной системы

а) от нейронов грудного отдела продолговатого мозга

б) от нейронов боковых рогов грудного и поясничного отделов спинного
мозга

в) от нейронов боковых рогов поясничного отдела спинного мозга

14.Под влиянием симпатической нервной системы, мускулатура бронхов

а) расслабляется и просвет их увеличивается

б) возбуждается и просвет их сокращается

в) не регулируется

15.Какое влияние оказывает парасимпатическая нервная система

а) изолированное

б) диффузное

в) изолированное и иногда диффузное

16. Кем было установлено, что симпатическая нервная система не только регулирует работу внутренних органов, но и оказывает влияние на обменные процессы, протекающие в скелетных мышцах и в нервной системе

а) Л. А. Орбели

б) И. П. Павлов

в) И. М. Сеченов

г) Ф. Энгельс

Методические указания

для студентов по подготовке к семинарскому занятию

Семинар для учащегося - это средство углубления и закрепления ранее изученного материала, повышение познавательной активности и способствует решению мировоззренческих задач, интеллектуальности развития.

Чтобы подготовиться к семинарскому занятию необходимо:

• Иметь перечень вопросов семинарского занятия;

• Углубленно подготовить каждый вопрос;

• Написать заранее реферат по плану (вступление, главная часть, заключение), используя дополнительную литературу;

• Твердо знать новейшие достижения советской и зарубежной науки по данному разделу;

• Использовать усвоенные приемы, отработанные манипуляции;

• Находить новые, овладевать ими, проявлять профессиональный интерес.

Ответ учащихся на семинаре должен быть полным, правильным, логическим!

Приложение №1

Вегетативная нервная система (В.Н.С.) №4 (1)

Вопросы к семинарному занятию

1. ВНС как неотъемлемая часть целостной нервной системы.

2. Особенности ВНС. Периферическая структура В.Н.С

3. Основные структуры ВНС:

• центральные (головной и спинной мозг)

• периферические (узлы, нервные сплетения)

1. Симпатическая нервная система: центральный и периферический отделы, где
   расположены, чем представлены. Сравнительная характеристика
   преганглионарных и постганглионарных волоком. Области иннервации,

2. Парасимпатическая нервная система: центральный и периферический отделы,
   где расположены, чем представлены. Сравнительная характеристика
   преганглионарных волокон. Нервы, содержащие парасимпатические волокна

• 3,5, 10 пары ЧМН, тазовые нервы.

1. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы за работу внутренних органов. Ретикулярная формация.

2. Влияние ВНС на работу внутренних органов в целом:

• функциональное (пуск, усиление, ослабление)

• сосудодвигательное (расширение и сужение сосудов)

• трофическая (изменение интенсивности обменных процессов в органах и
  организме в целом).

1. Высшие отделы: лимбическая система, центры (гипоталамус), иерархия в
   управлении внутренними органами.

2. Нейрогуморальный механизм регуляции функций организма

Задание №1.

1. Используя плакат №29, муляжи, планшеты, "Атлас нормальной анатомии человека" В.Я.Липченко и др., 1988, с.298-301, учебники Е.А.Воробьевой и др. "Анатомия и физиология", 1987, с.391-397, Л.Ф.Гаврилова и др. "Анатомия", 1986, с.328-332, "Лекции по анатомии и физиологии ..." С.Д.Барышникова, лекцию N50, изучите топографию и строение центрального и периферического отделов симпатической части вегетативной нервной системы. Запомните, что центральный отдел сим­патической системы образуют нейроны боковых промежуточных столбов спинного мозга от VIII шейного до II поясничного сегментов включи­тельно, а периферический отдел представлен нервными волокнами и сим­патическими нервными узлами (ганглиями). Последние подразделяются на 2 группы: околопозвоночные, расположенные двумя цепочками по бокам от позвоночника (покажите на плаката №29) и образующие правый и левый симпатические стволы (по 20-25 узлов в каждом), и предпозвоночные - узлы периферических нервных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях. Топографически в каждом из стволов различают шейный, грудной, поясничный и крестцовый (тазовый) отделы. Шейный отдел обычно включает 3 симпатических узла (верхний, средний и ниж­ний), в остальных отделах число узлов (грудных, поясничных и крестцо­вых) соответствует количеству сегментов спинного мозга.

Далее рассмотрите и уясните области симпатической иннервации от узлов различных отделов. Самым крупным узлом шейного отдела являет­ся верхний шейный узел, от которого отходят ветви, осуществляющие симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов головы и шеи. Эти ветви образуют сплетения на внутренней и наружной сонных артериях и по ходу их ветвей достигают слезной железы, слюнных желез, желез сли­зистой оболочки глотки, гортани, языка, мышцы, расширяющей зрачок. Все три шейных узла отдают ветви для иннервации сосудов головного и спинного мозга, их оболочек, щитовидной, паращитовидных желез, серд­ца (вместе с ветвями блуждающих нервов образуют поверхностное и глу­бокое сердечные сплетения).

От узлов грудного отдела симпатического ствола отходят ветви к аорте, сердцу, легким, бронхам, пищеводу, образующие органные сплете­ния: аортальное, сердечное, легочное, пищеводное и др. Они обеспечи­вают симпатическую иннервацию одноименных органов. Наиболее круп­ными нервами грудного отдела являются большой и малый внутренност­ные нервы, которые между ножками диафрагмы проходят в брюшную полость, где заканчиваются в узлах чревного (солнечного) сплетения. Узлы поясничного отдела отдают ветви, участвующие в образовании са­мого большого сплетения вегетативной нервной системы - чревного («брюшной мозг») и других вегетативных сплетений брюшной полости (брюшного, аортального, почечного, надпочечникового), которые обеспе­чивают симпатическую иннервацию сосудов и органов брюшной полости. Ветви крестцового отдела симпатического ствола образуют сплетения таза и обеспечивают симпатическую иннервацию сосудов, желез, органов и тканей данной области, включая конечные отделы пищеварительного тракта и мочеполовых органов.

Отметьте, что от всех узлов симпатического ствола отходят так на­зываемые серые соединительные ветви (волокна которых не имеют миелиновой оболочки) к спинномозговым нервам. В составе последних посттанглионарные симпатические волокна направляются к коже, мышцам, всем органам, тканям, сосудам, потовым и сальным железам, к мышцам, поднимающим волосы, осуществляя их симпатическую иннервацию.

2. Рассматривая функции симпатического отдела вегетативной нервной системы, подчеркните, что с участием этого отдела протекают многие важные рефлексы в организме, направленные на обеспечение его деятельного состояния, включая двигательную деятельность (эрготропное влияние). В целом возбуждение симпатической системы стимулирует ка­таболизм (диссимиляцию), способствует быстрому и эффективному рас ходу энергии. Запомните, что с участием симпатической системы осуще­ствляются рефлексы расширения зрачков, бронхов, учащения и усиления сердечных сокращений, расширения сосудов сердца, легких, мозга, рабо­тающих скелетных мышц при одновременном сужении сосудов кожи и органов брюшной полости (обеспечение перераспределения крови). Она осуществляет выброс депонированной крови из печени, селезенки, рас­щепление гликогена в печени до глюкозы (мобилизация углеводных ис­точников энергии), усиливает деятельность некоторых эндокринных, по­товых желез, поддерживает гомеостаз. Симпатическая система снижает деятельность ряда внутренних органов: в результате сужения сосудов в почках уменьшаются процессы мочеобразования, угнетается секреторная и моторная деятельность желудочно-кишечного тракта, предотвращается желчевыделение и акт мочеиспускания (расслабляется мышца стенок желчного и мочевого пузыря и сокращаются их сфинктеры), т.е. проис­ходит наполнение полых органов.

Запомните также, что симпатическая система не только регулирует работу внутренних органов, но и оказывает выраженное трофическое влияние на обменные процессы, протекающие в скелетных мышцах и ЦНС. Более того, симпатические влияния на скелетные мышцы в цело­стном организме возникают раньше, чем пусковые влияния двигательных нервов, заранее подготавливая мышцы к работе. Трофическое влияние симпатической нервной системы, изменяющее обмен веществ в органе и приспосабливающее деятельность органа к потребностям целого орга­низма, называется адаптационно-трофическим влиянием (Л.А.Орбели, 1935). Установлено, что мозжечок избирательно связан с симпатической нервной системой и опосредованно через симпатические нервы влияет на деятельность всех внутренних органов, являясь универсальным стабили­затором их функций.

3. Зарисуйте в альбомы схему вегетативной нервной системы из рис.200 на с.299 "Атласа ..." В.Я. Липченко и др. Работу по зарисовке схемы можно закончить дома.

3адание № 2

1. Используя рекомендованную литературу в п.1 задания № 1, пла­кат № 30, муляжи и планшеты, изучите топографию и строение цен­трального и периферического отделов парасимпатической части вегета­тивной нервной системы. Уясните, что центральный отдел включает парасимпатические ядра глазодвигательного (средний мозг), лицевого (мост), языкоглоточного и блуждающего (продолговатый мозг) черепных нервов, а также крестцовые парасимпатические ядра II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Периферический отдел состоит из узлов и волокон, входящих в состав III, VII, IX и X пар черепных нервов и тазо­вых нервов. Рассмотрите несколько подробнее топографию парасимпати­ческих ядер и их волокон. Парасимпатическое добавочное ядро Н.М.Якубовича располагается в среднем мозге рядом с двигательным ядром глазодвигательного нерва. От этого ядра преганглионарные волок­на идут в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу. От него постганглионарные волокна направляются к мышце, суживающий зрачок и ресничной мышце. В покрышке моста рядом с ядром лицевого нерва лежит парасимпатическое верхнее слюноотделительное ядро, отростки которого идут в составе ветвей VII пары черепных нервов до крыловид­но-небной ямки, где заканчиваются на клетках крылонебного узла. Одна часть постганглионарных волокон, выходящих из узла в составе ветвей верхнечелюстного нерва (V пара), достигает слезной железы, другая - направляется для иннервации желез слизистой оболочки полости носа, рта, глотки. Часть волокон, отходящих от лицевого нерва, присоединяет­ся к язычному нерву (V пара), в составе которого она достигает подъя­зычной и поднижнечелюстной слюнных желез через одноименные узлы. Нижнее слюноотделительное ядро, расположенное в продолговатом моз­ге, дает начало парасимпатическим (секреторным) волокнам околоушной железы, которые идут в составе IX пары черепных нервов. Самое боль­шое количество парасимпатических волокон проходит в составе блуж­дающего нерва. Они берут начало от заднего (дорсального) парасимпати­ческого ядра блуждающего нерва в продолговатом мозге и иннервируют все органы шеи, грудной и брюшной полостей (до поперечной ободочной кишки включительно) через парасимпатические узлы околоорганных и внутриорганных сплетений. Парасимпатическая иннервация нисходящей, сигмовидной ободочной и прямой кишки, а также органов малого таза осуществляется за счет тазовых внутренностных нервов, отходящих от крестцовых парасимпатических ядер спинного мозга. Они участвуют в об­разовании вегетативных нервных сплетений таза и переключаются в уз­лах сплетений тазовых органов.

2. Рассматривая функции парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, отметьте, что общий характер влияния этого отдела на организм сводится к обеспечению состояния покоя, к анаболизму (асси­миляции), депонированию веществ и сохранению энергии (трофотропное действие). Парасимпатическая системы принимает активное участие в регуляции деятельности внутренних органов, в процессах восстановления организма после деятельного состояния. При раздражении парасимпати­ческих нервов наблюдается сужение зрачков, бронхов, замедление часто­ты и ослабление силы сердечных сокращений, замедление пульса (брадикардия), расширение сосудов в некоторых областях, понижение АД, обильная секреция слюны, богатой ферментами, усиление секреции и мо­торики желудочно-кишечного тракта, опорожнения полых органов (желчного, мочевого пузыря, прямой кишки), усиление процессов мочеобразования в почках, синтеза гликогена в печени, наполнение кровяных депо кровью и т.д. В отличие от симпатической системы парасимпатиче­ская система адаптационно-трофической функцией не обладает. Кроме того, парасимпатическая система снабжает своими волокнами только определенные зоны (их нет в скелетных мышцах, коже и др.), тогда как симпатическая система иннервирует все органы и ткани без исключения.

Заданием №3.

1. Проверьте по тестам NN1373-1405 «Тестовых заданий ...»
   С.Д. Барыншикова, кроссвордам, морфофункциональным и ситуационным
   задачам, насколько прочно Вы усвоили материал по топографии, строе­нию и функциям симпатического и парасимпатического отделов вегета­тивной нервной системы.

2. Приготовьтесь к индивидуальному ответу по контрольным вопро­сам или к другому виду контроля: тестовому, кроссвордам и т.д. (по ус­мотрению преподавателя).

Морфофункциональные и ситуационные задачи

Задача № 1.

В чем состоят основные отличия симпатической нервной системы от парасимпатической по длине волокон и передаче импульсов?

Задача №2

Что такое зоны Г.А.Захарьина - Г.Геда и каково их значение при ряде заболеваний внутренних органов?

Задача №3.

Что называется аксонрефлексами и каково их значение в регуляции деятельности внутренних органов и сосудов?

Задача №4.

С помощью каких химических посредников - медиаторов передает­ся возбуждение окончаниями вегетативных волокон на постганглионарные нейроны или иннервируемую ткань и какие окончания являются холинэргическими и адренергическими?

3адача №5.

Какой отдел мозга является высшим подкорковым центром вегета­тивной нервной системы и какой эффект возникает при раздражении его ядер?

Задача №6.

Больная, 30 лет, работает бухгалтером крупного универсального магазина. На протяжении последних двух месяцев стала отмечать повы­шенную раздражительность, сердцебиение, боли в руках, в области серд­ца, желудка. Кроме того, больную беспокоит слабость, быстрая утомляе­мость, частая смена настроения (временами тоскливое, беспокойное на­строение), плохой сон, головокружение, потливость, плаксивость. Боль­ше всего ее тревожат покалывания в области сердца, иногда чувство за­мирания или остановки сердца, а также ощущение нехватки воздуха, что заставляет больную временами делать глубокие вдохи.

Объективно: лицо при разговоре то краснеет, то бледнеет, кожа шеи и груди покрыта красными пятнами, появляется довольно обильный пот. Руки и ноги холодны на ощупь. Отмечается красный дермографизм. Со стороны сердца отмечается тахикардия до 96 ударов в минуту, дыха­тельная аритмия. АД неустойчиво: от 110/60 мм рт.ст. до 145/90 мм рт.ст. Границы сердца в норме, тоны чистые. ЭКГ без патологии. Со стороны органов дыхания и брюшной полости отклонений от нормы не наблюда­ется. Неврологический статус - без особенностей. Анализы крови и мочи в пределах нормы.

Какое заболевание следует предположить у больной и что можно ей рекомендовать в качестве лечения и профилактики?

Задача №7.

Больная, 25 лет, работает птичницей на птицефабрике в течение трех лет.

За последние 6 месяцев трижды госпитализировалась в стацио­нар по поводу внезапно появляющихся отеков на открытых участках ко­жи лица (щеки, губы, веки), кистей рук, на слизистых оболочках полос­ти рта, языка, глотки. Причем язык отекал настолько, что не помещался во рту, при этом глотание и речь были затруднены. Одновременно отека­ли мягкое небо, язычок, небные миндалины. Отеки длились до 3-4 суток и сопровождались плохим общим самочувствием (слабостью, ознобом, головной болью). Кожного зуда при этом не наблюдалось.

В стационаре приступы отеков купировались внутривенным влива­нием хлорида кальция (5-10 мл 10% раствора), подкожным введением атропина сульфата (0.1-0.5 мл 0.1% раствора). Внутрь назначался эфед­рин по 0.01 г 3 раза в день и димедрол по 0.1 г 2 раза в день.

О каком заболевании идет речь в данном случае?

Вегетативная нервная система

Задача № 1

Основные отличия симпатической нервной системы от парасимпа­тической по длине волокон и передаче импульсов состоят в следующем:

1) у симпатической нервной системы преганглионарные волокна обычно короче, чем постганглионарные; у парасимпатической нервной системы, наоборот, преганглионарные волокна длиннее во много раз, чем постганглионарные волокна;

2) при передаче нервных импульсов с преганглионарного волокна на постганглионарное происходит мультипликация (умножение) импуль­сов:

у симпатической системы - на 20-30 направлений (волокон);

у парасимпатической системы только на 2-3 направления (волокна).

Следовательно, симпатическая нервная системы устроена более сложно, а действие ее диффузнее, чем действие парасимпатической сис­темы.

Симпатическая система иннервирует все органы и ткани, в том чис­ле скелетные мышцы и ЦНС, а парасимпатическая - только внутренние органы и органы головы.

Задача № 2

Зоны Г.А.Захарьина - Г.Геда (Г.А.Захарьин, 1829-1897, отечествен­ный терапевт, Г.Гед, 1861-1940, английский невропатолог) - это опреде­ленные области кожи, имеющие диагностическое значение, в которых при заболевании внутренних органов часто появляются отраженные боли, а также болевая и температурная гиперестезия. Раздражение от поражен­ных внутренних органов длительное время передается в определенные сегменты спинного мозга, что приводит к изменению свойств нейронов этих сегментов. К этим же нейронам подходят определенные чувстви­тельные соматические нервы, в связи, с чем изменяется чувствительность кожи в области иннервации ее данным сегментом мозга. Определенное значение в механизмах изменения кожной чувствительности имеет изме­нение свойств различных отделов ЦНС и аксонрефлексы. Установлены соотношения между внутренними органами и сегментами кожной иннер­вации (например, легкое - III-IV шейные и II-V грудные, сердце -III-V шейные, I-VIII грудные, преимущественно слева, иногда с двух сто­рон и т.д.).

Устанавливая зоны болей и гиперестезии и сопоставляя их границы со схемой зон Н.А.Захарьина - Г.Геда, можно сделать предположение о том, какой внутренний орган поражен в данном конкретном случае. Ме­тод определения зон является сугубо вспомогательным, так как гипере­стезия одних и тех же зон может встречаться при заболеваниях различ­ных органов.

Значительный интерес представляют попытки использовать зоны Г.А.Захарьина - Г.Геда не только в целях диагностики, но в целях реф­лексотерапии путем воздействия с этих зон на состояние соответствую­щих внутренних органов.

Задача № 3.

Аксон-рефлексами, или псевдорефлексами, называются рефлексы, осуществляющиеся по разветвлениям аксона без участия тела нервной клетки. Термин аксон-рефлекса был предложен английским физиологом Дж. Ленгли (1900), хотя аксон-рефлекс был открыт и описан русскими физиологами Н.М.Соковниным (1877) и А.И.Бубахиным (1877). Рефлек­торная дуга аксонрефлекса не содержит синапсов и тел нейронов, воз­буждение идет афферентно по одной ветви аксона, затем передается на другую ветвь и эфферентно распространяется к эффекторному органу. Участие чувствительного нейрона, необходимого при обычном рефлексе, при аксонрефлексе исключено.

В вегетативном отделе нервной системы реакции, протекающие по типу аксонрефлексов, чрезвычайно распространены. При их участии в организме осуществляется ряд процессов координирующего, а также ре­гулирующего значения чисто местного характера. Особенно отчетливо такого рода реакции выступают среди органов кровеносной системы (в сосудах, сердце), а также в корреляции ее работы с другими система­ми организма (пищеварительным трактом, легкими и т.д.). Некоторые те­рапевтические мероприятия (горчичники, банки, смазывание кожи йод­ной настойкой в области пораженного органа и т.д.) связаны, как это в настоящее время установлено, с возникновением изменения кровообра­щения в пораженном органе. Эти изменения осуществляются не только за счет обычных рефлексов, но и благодаря аксонорефлекторным связям кожи и внутренних органов. К реакции типа аксонрефлексов относится также и симптом «мышечного напряжения». Этот симптом заключается в резком тоническом сокращении мышц живота при воспалительных явле­ниях брюшины или органов брюшной полости (перитонит, аппендицит, холецистит и т.д.).

Задача № 4.

Возбуждение передается окончаниями вегетативных волокон на постганглионарные нейроны или иннервируемую ткань с помощью ме­диаторов ацетилхолина и норадреналина. Медиатор парасимпатических волокон - ацетилхолин был обнаружен в 1921 г. О.Леви и назван им «вагусштофф», симпатических волокон - норадреналин - в 1921 г. В. Кенноном и назван им симпатином.

По характеру выделяемых медиаторов нервные волокна вегетатив­ной нервной системы длятся на холинергические и адренергические. Это деление не совпадает с делением на парасимпатическую и симпатичес­кую системы.

Холинергическими являются:

1. все преганглионарные волокна (парасимпатические и симпати­ческие);

2. все постганглионарные волокна парасимпатической нервной сис­темы и соматические нервы.

Адренергическими являются все постганглионарные симпатические нервы, за исключением нервов потовых желез и симпатических нервов, расширяющих кровеносные сосуды (эти волокна выделяют ацетилхолин).

Холинергические и адренергические нейроны обнаружены и в цен­тральной нервной системе.

Задача №5.

Высшим подкорковым центром вегетативной нервной системы явля­ется нижний отдел промежуточного мозга - гипоталамус (его серое ве­щество, образующее более 30 ядер). В этой области расположены цен­тры, регулирующие все вегетативные функции, обеспечивающие гомеостаз, все виды обмена веществ, включая водно-солевой.

При раздражении передней группы ядер гипоталамуса возникает парасимпатический эффект: сужение зрачков, мелких бронхов, падение АД, уменьшение частоты сердечных сокращений, понижение температу­ры тела, усиление секреции и моторики пищеварительного тракта, диуре­за, увеличение выделения инсулина, уменьшения сахара в крови и т.д.

При раздражении задней группы ядер гипоталамуса наблюдается диаметрально противоположный, т.е. симпатический эффект: расшире­ние зрачков, мелких бронхов, повышение АД, увеличение частоты сер­дечных сокращений, повышение температуры тела, увеличение мышеч­ного тонуса, угнетение секреции и моторки желудочно-кишечного трак­та, уменьшение диуреза, вплоть до его прекращения и т.д.

При раздражении средней группы ядер гипоталамуса наблюдается комплекс эмоциональных реакций и различные изменения обмена ве­ществ. Здесь же находятся пищевой центр, центры голода, жажды, аппе­тита и др.

Задача № 6

У больной следует предположить вегетодистонию (вегетоневроз) - функциональное заболевание вегетативной нервной системы и одновре­менно внутренних органов. Одной из основных причин этого заболевания является лабильность и повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, сдвиги симпатических и парасимпатических влияний в орга­низме в сторону преобладания одной из этих систем. Лиц с преобладанием тонуса симпатической системы называют симпатикотониками, с пре­обладанием парасимпатической - ваготониками (парасимпатикотониками).

Большое значение в возникновении вегетодистонии имеют психо­генные и эмоциональные факторы, под влиянием которых усиливается повышенная возбудимость различных отделов вегетативной нервной системы и нервно-сосудистых аппаратов больного. В органах, иннервируемых вегетативной нервной системой, могут возникать функциональные расстройства, обозначаемые как неврозы, поскольку органических изме­нений ни в самой нервной системе, ни в органах не отмечается. Длитель­ные функциональные изменения могут вести впоследствии и к органиче­ским нарушениям: гипертонической болезни, стенокардии, язвенной бо­лезни желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.

Течение вегетодистонии хроническое со склонностью к затиханию и обострению.

В качестве лечения и профилактики больной можно рекомендовать устранение по возможности травмирующих факторов, внутренних кон­фликтов, перенапряжения в работе, укрепляющий режим: регулярный отдых, пребывание на свежем воздухе, водные процедуры по утрам, ут­ренняя физическая зарядка, прогулка перед сном. Медикаментозное ле­чение: бромиды, малые дозы кофеина, тонизирующие средства. Запреще­ние курения и алкоголя.

Задача №7

В данном случае речь идет об остром ангионевротическом отеке - приступообразно появляющемся ограниченном отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, развивающемся на почве нарушения вазомоторной иннервации. Впервые он был описан в 1882 году немецким терапевтом Генрихом Квинке (1842-1922) и называется отеком Г. Квинке (ангаоневротический отек, гигантская крапивница). Различают отек Г. Квинке аллергического и неаллергического генеза. Причиной возник­новения аллергического отека Г. Квинке является ряд аллергенов (пище­вых, лекарственных и т.д.). Неаллергический отек Г. Квинке - наследст­венное заболевание.

В основе отека Г. Квинке лежит повышение тонуса парасимпатиче­ской системы, проявляющееся местным расширением капилляров и артериол с последующим увеличением их проницаемости. Заболевание встречается чаще у женщин в молодом возрасте после 20 лет.

Практическое занятие

11.5. Вегетативная нервная система

I. По горизонтали:

1. Внутрицентральное.

2. Сегментарный.
3. Катаболизм.

По вертикали:

1. Вегетативная

4. Гипоталамус

II. По горизонтали:

1. Соматическая

2. Опорожнение

По вертикали:

3. Очаговый

4. Автономная

5. Уменьшение

1. По горизонтали:

1. Симпатическая

2. Вегетодистония

3. Сужение

По вертикали:

1. Сплетения

4. Моторика

1. По горизонтали:

1. Парасимпатическая

2. Однонейронный

По вертикали:

3. Поясничный

4. Питательная

5. Сенсорика

1. По горизонтали:

1. Краниобульбарный

2. Спинномозговые
3. Ацетилхолин

По вертикали:

4. Адаптация

5. Ваготоники

1. По горизонтали:

1. Тораколюмбальный

2. Постганглионарные

По вертикали:

1. Теплообмен

3. Автоматическое

4. Тазовый

1. По горизонтали:

1. Норадреналин

2. Дневное

По вертикали:

3. Грудной

4. Чревное

5. Замедление

VIII.Пo горизонтали:

1. Симпатикотоник

2. Преганглионарные

По вертикали:

1. Серые

3. Боковые

4. Высокая

IX. По горизонтали:

1. Депрессорный

2. Адренорецептор

По вертикали:

3. Крапивница

4. Сокращение

5. Наполнение

X. По горизонтали:

1. Двухнейронный

2. Сакральный

По вертикали:

3. Блуждающий

4. Медиатор

5. Ускорение

1. По горизонтали:

1. Расширение

2. Гомеостаз

3. Пищеводное

По вертикали:

4. Метаболизм.

5. Лабильность

1. По горизонтали:

1. Расслабление

2. Дермографизм

По вертикали:

3. Сокращение

4. Стабилизатор

5. Анаболизм