Заявление в группу продлённого дня

Директору

МКОУ «Возовская СОШ» Поныровского района Курской области Золотухину Д.А.

от ______________________________

________________________________

проживающей по адресу: __________

_______________________________

_______________________________

________________________________

Контактный телефон ________________________

заявление.

Прошу Вас зачислить мою /моего/ дочь /сына/ ____________________________

__________________________________________________________________________

ученицу(ка) ___ класса в группу продлённого дня со «__»__________20___ года.

С правилами внутреннего распорядка и режимом работы группы продлённого дня ознакомлен(а).

Мой ребёнок будет уходить из группы продлённого дня самостоятельно.

Сведения о родителях:

Ф.И.О. матери _____________________________________________________________

Место работы _________________________________________тел. _________________

Адрес _____________________________________________________________________

Ф.И.О. отца _____________________________________________________________

Место работы _________________________________________тел. _________________

Адрес _____________________________________________________________________

«___» ____________ 20___ г.

Подпись ______________