Дезинфекция: виды и методы

ДЕЗИНФЕКЦИЯ: ВИДЫ И МЕТОДЫ

План

1. Определение «дезинфекция»

2. Виды дезинфекции

3. Методы дезинфекции

4. Дезинфицирующие средства

5. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами и первая помощь при отравлении

6. Контроль качества дезинфекции

1. Дезинфекция – это уничтожение в окружающей человека среде вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Добиться уничтожения различных видов микроорганизмов можно путем воздействия как физических факторов, так и химических средств, в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.

1. Виды дезинфекции

Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения возникновения внутрибольничных инфекций.

Очаговая дезинфекция делится на:

• очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфицированного больного, проводится многократно;

• очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

1. Методы дезинфекции

Различают механические, физические, химические и комбинированные методы дезинфекции.

К механическим методам дезинфекции относятся:

• мытье рук;

• влажная уборка помещений и обстановки;

• выколачивание одежды, постельного белья и постель­ных принадлежностей (в домашних условиях);

• освобождение помещений от пыли с помощью пыле­соса, побелка и окраска помещений.

К физическим методам дезинфекции относятся:

• использование солнечных лучей;

• облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях (УФО);

• проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокалива­ние;

• сжигание мусора и предметов, не имеющих ценности;

• обработка кипятком или нагревание до кипения;

• пастеризация;

• тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 60⁰С, экспозиция – 1 ч.);

• кипячение в дистиллированной воде – 30' с момента закипания воды при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию;

• воздушный метод дезинфекции (без упаковки, в сухожаровом шкафу при 120⁰С, экспозиция – 45' с момента достижения заданной температуры) используется, если изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостойких полимерных металлов не загрязнены орга­ническими веществами;

• паровой метод используется, если те же изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давлением в 0,5 атм. Режим дезинфекции: 110⁰С – 20', в стерилизационных коробках (биксах), в дезкамерах, автоклаве. Используется очень редко.

Физический метод самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий), следует отдать предпочтение этому методу.

Наиболее широко в МО используется химический метод дезинфекции способом полного погружения. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Нельзя использовать для протирания средства дезинфекции: сайдекс, формалин, глутарал, бианол, дезоксон-1 и др., так как они оказывают побочное токсическое дей­ствие на организм человека. Применять в МО можно дезинфицирующие средства, которые разрешены нормативной документацией Роспотребнадзора. Кроме протирания и полного погружения, дезинфекцию можно провести способом орошения или распыления.

К комбинированным методам дезинфекции относится сочетание различных методов. Например:

• пароформалиновый – в режиме: 0,5 атм. - 90⁰С - 30'; сущность этого способа дезинфекции заключается в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина);

• кипячение в дистиллированной воде с добавлением 2% натрия двууглекислого (пищевой соды) в течение 15' и др.

1. Дезинфицирующие средства

В России существует государственная система санитарно - эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекционных болезней. К применению разрешены дезинфицирующие средства (рис. 5), различающиеся физико-химическими свойствами, специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

В МО применяют средства, относящиеся к группам:

I. Галоидсодержащие:

1) хлорсодержащие:

а) неорганические: гипохлорит натрия; жавель, пюржавель, анолит;

б) органические: хлорсепт, диохлор, пресепт;

2) на основе брома: аквабор;

3) на основе йода: йодонат, йодопирон и др.

II. Кислородсодержащие:

1) перекисные соединения: перекись водорода 3-33%, перформ, ПВК, ПВК-1 и др.;

2) надкислоты: первомур, дезоксон, виркон и др.

III. Альдегидсодержащие: формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, глутарал, гигасепт, лизоформин-3000, клиндезин 3000, делансаль и др.

Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резины, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий, т.е. необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать и изделия, и промывные воды.

IV. Фенолсодержащие: амоцид, амоцид-2000.

V. Поверхностно-активные вещества (ПАВ) (на основе четвертично-аммониевых соединений – ЧАС): самаровка, лизафин, новодез, аламинол, деорол, дюльбак, катамин, гибитан, велтосепт и др.

VI. Спирты: спирт этиловый 70%, сагросепт, асептинол, октенидерм и др.

Применение спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фиксирует загрязнения.

VII. Гуанидины: биор-1, гибитан, лизетол, полисепт.

VIII. Группа де­зинфицирующих средств с моющим эффектом (дезинфекция и предстерилизационная очистка совмещаются в одном процессе) представлена следующими средствами: трилокс, пероксимед, виркон, нейтральные аналиты, септодор, перекись водорода с моющим средством и др.

1. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами и первая помощь при отравлении

1. К работе со средствами не допускаются лица: моложе 18 лет, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери.

2. Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности, емкости с растворами должны быть плотно закрыты крышками. Хранят дезсредства в местах, недоступных для детей, отдельно от лекарственных препаратов.

3. Обязательно использование средств индивидуальной защиты при приготовлении дезинфицирующих растворов (спецхалата, косынки, респиратора, защитных очков, резиновых перчаток, сменной обуви).

4. Приготовление дезрастворов производят в вытяжном шкафу или в помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.

5. При попадании на кожу средств дезинфекции – смыть их водой.

6. При попадании в глаза – промыть 2% содовым раствором, при необходимости (в случае попадания в глаза использованного раствора) закапать 30% раствором альбуцида, если боль не утихает – глазные капли с 2% раствором новокаина.

7. При раздражении дыхательных путей – немедленно выйти в другое, проветриваемое помещение или на свежий воздух, провести полоскание полости рта 2% содовым раствором, выпить теплое молоко с содой, при необходимости назначаются сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.

8. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно.

1. Контроль качества дезинфекции

О качестве дезинфекции судят по отсутствию на изделиях медицинского назначения после ее проведения золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки.

Контроль осуществляется методом смывов с поверхности изделий. Смывы берут до проведения дезинфекции и после нее. После ряда последовательных мероприятий, которые проводят работники бактериологической лаборатории, через 48 часов оценивают результаты.

Дезинфекция считается эффективной при отсутствии роста микроорганизмов на питательных средах со смывов, взятых после дезинфекции.