Дидактические материалы проведения профессионального конкурса "Моя профессия Фельдшер !"

Государственное бюджетное профессиональное бразовательное учреждение

«Саткинский медицинский техникум»

Рассмотрено на заседании ЦМК Н……..…………. «…..»…………….20..г.

«УТВЕРЖДАЮ» Директор ГБПОУ«Саткинский медицинский техникум» ………………… «…….»…………2000г. Замдиректора по УВР ………………. «…..»……………20...г.

ПОЛОЖЕНИЕ

о профессиональном конкурсе среди студентов выпускной группы

медицинского техникума по специальности «Лечебное дело»

«Моя профессия- Фельдшер »

1. Общие положения

1. Конкурс проводится с целью:

- определения уровня профессиональной компетенции студентов - выпускников медицинского техникума в оказании помощи населению.

2. Задачи конкурса:

- выявить практические знания и уровень профессиональной компетенции выпускников;

- стимулировать интерес к проблемам здоровья населения;

- выявить творческий потенциал, интеллектуальные возможности выпускников.

3. II этап профессионального конкурса проводится 5 марта 2020 года на базе ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум» в актовом зале .

4. Участники конкурса – студенты выпускного курса специальности

«Лечебное дело» - 53 Ф группы

II. Условия проведения конкурса

1. Конкурс проходит в два этапа.

2. Первый этап – тестирование ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе – прошел в октябре 2014

Итоги:

Вишнякова Мария Александровна - 100 баллов

Газимова Рита Рафаэльевна - 96 баллов

Котова Светлана Сергеевна - 94 баллов

3. Второй этап конкурса - принимают участие команды студентов 53 Ф группы – бригада из 3 студентов, от группы 3 команды.

4. Участники конкурса принимают участие в турах согласно жеребьевке

(жеребьевка проводится во время регистрации участников).

5. Домашнее задание

III. Подведение итогов

1. Судейство осуществляет независимая экспертная комиссия, которая определяет победителей, распределяет призы – жюри конкурса –

– директор ГБОУ СПО «Саткинский медицинский техникум»

– зав. кабинетом ОСД ГБОУ СПО «Саткинский медицинский техникум»

– зав. кабинетом педиатрии ГБОУ СПО «Саткинский медицинский техникум»

– зав. кабинетом терапии ГБОУ СПО «Саткинский медицинский техникум»

–- методист ГБОУ СПО «Саткинский медицинский техникум»

– зав. кабинетом хирургии ГБОУ СПО «Саткинский медицинский техникум»

2. Оценка туров конкурса проводится согласно разработанным критериям.

3. Награждение победителей.

4. Вручение поощрительных призов участникам конкурса.

IV. Руководство конкурса

1. Общее руководство подготовкой и проведением конкурса осуществляется преподавателями клинических дисциплин отделения «Лечебное дело» .

2. Ответственность за проведение оснащение и методическое обеспечение несет ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум», зав. ЦМК «Лечебное дело» .

3. Экспертная комиссия формируется из преподавателей ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум»

Домашнее задание

1. Презентация команды - 5 минут (участники, название бригады, девиз работы).

2. Домашнее задание

• буклет о профилактике заболеваний (ССС, органов дыхания, органов ЖКТ, мочевыделительной системы, опорнодвигательного аппарата) участники конкурса представляют за 2 дня до начала конкурса (оценка работы экспертной комиссией).

• презентация участников конкурса (устная, мультимедийная и др.).

Рекомендации в подготовке к конкурсу.

У

нас профессия такая,

Что станет до последних дней

Твоею болью, боль чужая

И радость – радостью твоей.

Оберегайте это чувство!

И разве есть страшнее зло

Когда врачебное искусство

Вдруг превратится в ремесло.

С. Сальков

Участники должны быть хорошо ориентированы по следующим разделам:

1. Анатомия и физиология в разные возрастные периоды.

2. Основы сестринского дела

3. Санитарно эпидемические режимы.

4. Терапия

5. Хирургия

6. Педиатрия

7. Акушерство и гинекология

8. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе и основы реаниматологии

10. Клиническая фармакология

11. Основы организации аналитической деятельности

Этапы проведения конкурса

1. Разминка - блиц - турнир

Участникам конкурса предлагается ответить на вопросы знания терминов по клиническим дисциплинам.

Каждый участник получает карточку задание с 10 терминами.

Оценка задания – правильный ответ 1 балл.

2. Вопрос по анатомии и физиологии

3. Решение клинических задач с выполнением манипуляции:

- педиатрическая задача (детские инфекции)

- терапевтическая задача (выполнение инъекции)

- хирургическая (десмургия, транспортная иммобилизация)

4. Знание клинической фармакологии.

Из предложенных лекарственных препаратов составить набор оказания помощи при:

• гипертонической болезни

• ОИМ

• бронхиальная астма

• отек гортани

• пневмония

С аргументацией своего выбора.

Зав. ЦМК «Лечебное дело»

Желаем успеха!

Сценарий конкурса

1.(первый ведущий) Здравствуйте, сегодня в нашем техникуме проводится конкурс профессионального мастерства среди выпускников фельдшерской группы 53 -Ф.

2.(второй ведущий) Ведущие конкурса - мы : Волегова Яна и Черданцева Ольга учащиеся 33 -фельдшерской группы

Представляем жюри конкурса:

– директор техникума

– зав. практикой

– завуч по учебной работе

Помогать работе жюри будут преподаватели

1. В словаре Сергея Ивановича Ожегова слово ФЕЛЬДШЕР означает лицо со средним медицинским образованием, помощник врача.

2.А квалификационная характеристика специальности ФЕЛЬДШЕР предусматривает согласно Требований государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов 060101 «Лечебное дело»

иметь практический опыт:

• назначения лечения и определения тактики ведения пациента;

• выполнения и оценки результатов лечебных мероприятий;

• организации специализированного ухода пациентами при различной патологии с учетом возраста;

• оказании медицинских услуг в терапии, хирургии, педиатрии, акушерстве, гинекологии, травматологии, онкологии, инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии; неврологии, психиатрии с курсом наркологии, офтальмологии, дерматовенерологии, оториноларингологии, гериатрии, фтизиатрии, при осложнениях заболеваний.

1. уметь:

• проводить дифференциальную диагностику заболевания;

• определять тактику ведения пациента;

• назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение;

• определять показания и противопоказания к применению лекарственных средств;

• применять лекарственные средства пациентам разных возрастных групп;

• определять показания к госпитализации пациента и организовывать транспортировку в лечебно профилактическое учреждение;

• проводить лечебно-диагностические манипуляции;

• проводить контроль эффективности лечения;

• осуществлять уход за пациентами при различных заболеваниях с учетом возраста.

2. знать:

• принципы лечения и ухода в терапии, хирургии, педиатрии, акушерстве, гинекологии, травматологии, онкологии, инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии; неврологии, психиатрии с курсом наркологии, офтальмологии, дерматовенерологии, оториноларингологии, гериатрии, фтизиатрии, при осложнениях заболеваний;

• фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;

• показание и противопоказание к применению лекарственных средств;

• побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп;

• особенности применения лекарственных средств у разных возрастных групп.

1. У нас профессия такая,

Что станет до последних дней

Твоею болью, боль чужая

И радость – радостью твоей.

Оберегайте это чувство!

И разве есть страшнее зло

Когда врачебное искусство

Вдруг превратится в ремесло.

2. Первый конкурс – разминка - анатомическая – загадка. Каждый участник конкурса должен ответить на наш вопрос- загадку. Оценка правильный ответ – 5 баллов.

1. Я – продолженье рта и носа,
На шланг похоже пылесоса.
Внутри меня течёт вода,
Проходит воздух и еда.
Не спутай с шеей ты меня,
Подумай и скажи кто я. (ГЛОТКА –Pharynx)

2. Этот орган кровь толкает

Орган главный, каждый знает

А внутри есть клапан – «дверца»,

Что за орган? Это………. (сердце)

1. К вкусной пище он привык

Орган вкуса – наш…………(язык)

2. Если твердая походка,

И в тетради пишешь четко.

Это кто нам так помог?

За работой……………..(мозжечок)

1. Пора бы нам ребята 
Над i расставить точки. 
В системе выделения 
Важнейший орган – ... (почки).

2. У человека орган один есть.
Ведь человек, чтоб жить, обязан есть.
Сей орган в животе, и он не мал,
Еду людей он превращает в кал. (желудок и кишечник)

1. Сей орган есть у всех людей,
Других он органов главней.
Ему послушны руки, зубы,
Язык и шея, ноги, губы.
Он всем команды отдаёт.
Он мыслит - значит он живёт. ( головной мозг)

2. Очень важный орган я.
Было б трудно без меня,
- Ртом бы все тогда дышали,
Никогда не закрывали.
Воздух я в себя вдыхаю,
Охлаждаю, нагреваю.
Могу воздух очищать,
Нюхать, запах различать, (нос)

1. Разных групп у нас она, но на цвет  у всех одна. ( Кровь)

2. Стоп, микробы! Хода нет! 
У меня ... (иммунитет.)

2. Приглашаем всех участников для решения клинических задач.

Вам предлагается жеребьевка клинических задач по основным дисциплинам Терапии, Педиатрии, Хирургии.

Вы необходимо ознакомиться с условиями клинической задачи -обосновать и поставить диагноз, определить диагностическую, лечебную программу и выполнить предложенную манипуляцию.

1. Пожалуйста, ответы - Терапия.

2. Пожалуйста, ответы - Хирургия.

1. Пожалуйста, ответы - Педиатрия.

2. А теперь – пожалуйста, все выполняем предложенные в задачах манипуляции.

Слово предоставляем экспертам.

1. Приглашаем капитанов бригад – на конкурс Клиническая фармакология.

Ваши задания…………

2. А участники команды примут участие в блицтурнире Терминов.

Предлагаем выбрать карточку задание. Правильный ответ – 1 балл. Просим не подсказывать.

Итоги этого конкурса подведет экспертная комиссия

1. Мы сильные и смелые

Ребята мы умелые

Чтобы профессии служить

Всегда здоровым нужно быть.

Приглашаем Вас представить ваши разработки по здоровому образу жизни (ЗОЖ).

2. Вот и завершился наш профессиональный конкурс. Предоставляем слово председателю жюри.

Первый конкурс – разминка - анатомическая – загадка. Каждый участник конкурса должен ответить на наш вопрос- загадку.

Оценка правильный ответ – 5 баллов.

1. Я – продолженье рта и носа,
   На шланг похоже пылесоса.
   Внутри меня течёт вода,
   Проходит воздух и еда.
   Не спутай с шеей ты меня,
   Подумай и скажи кто я. (ГЛОТКА –Pharynx)

1. Этот орган кровь толкает

Орган главный, каждый знает

А внутри есть клапан – «дверца»,

Что за орган? Это………. (сердце)

1. К вкусной пище он привык

Орган вкуса – наш…………(язык)

1. Если твердая походка,

И в тетради пишешь четко.

Это кто нам так помог?

За работой……………..(мозжечок)

1. Пора бы нам ребята 
   Над i расставить точки. 
   В системе выделения 
   Важнейший орган – ... (почки).

2. У человека орган один есть.
   Ведь человек, чтоб жить, обязан есть.
   Сей орган в животе, и он не мал,
   Еду людей он превращает в кал. (желудок и кишечник)

3. Сей орган есть у всех людей,
   Других он органов главней.
   Ему послушны руки, зубы,
   Язык и шея, ноги, губы.
   Он всем команды отдаёт.
   Он мыслит - значит он живёт. ( головной мозг)

4. Очень важный орган я.
   Было б трудно без меня,
   - Ртом бы все тогда дышали,
   Никогда не закрывали.
   Воздух я в себя вдыхаю,
   Охлаждаю, нагреваю.
   Могу воздух очищать,
   Нюхать, запах различать. (нос)

5. Разных групп у нас она, но на цвет  у всех одна. ( Кровь).

6. Стоп, микробы! Хода нет! 
   У меня ... (иммунитет.)

Второй конкурс – решение клинических задач с выполнением манипуляций.

Клинические задачи:

Педиатрия.

Задача 1.

Вы фельдшер детского комбината. В младшей группе у ребенка 3–х лет повысилась температура до 37,8ºС, небольшой насморк; на коже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержанием, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве – умеренная гиперемия.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Где лечить больного? Срок изоляции.

3. Назовите принципы лечения данного заболевания.

4. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.

5. Заполните экстренное извещение в ЦГСЭН.

Задача 2.

Во время проведения патронажа к новорожденному ребенку мать обратилась к фельдшеру за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза.

3. Расскажите о лечении этого заболевания.

4. Перечислите методы профилактики.

Задача 3.

Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 6 лет, посещающего детский комбинат. Заболел ночью, повысилась температура до 39,0ºС, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на всем теле обнаружили красную сыпь.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8ºС, на коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи и на щеках, носогубный треугольник бледный. В зеве, на фоне яркой гиперемии, на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен серым налетом, пульс 120 ударов в 1 мин.

Задания

1.Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ. 

2.Где следует лечить такого больного? 

3.Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ. 

Эталоны ответов на клинические задачи – педиатрия.

ЗАДАЧА 1. Эталон ответа

1. Корь, катаральный период.

Дифференцировать следует с ОРЗ (аденовирусной инфекцией), но в пользу кори говорит отсутствие прививок против кори, наличие пятен Филатова на слизистой щек и энантема на мягком небе.

2. Следует направить ребенка в инфекционный стационар, т.к. только легкие формы заболевания лечатся на дому.

3. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. Карантин на ДДУ накладывается на 21 день, весь период карантина наблюдать за детьми – контроль за температурой тела, осмотр кожи, слизистых. Проводить влажную уборку и проветривать помещения. Не принимать не болевших корью и не привитых, не переводить контактных в другие детские коллективы. Мед.отвод от прививок против других инфекций на все время карантина. Не привитым и не болевшим корью ввести коревой гамма-глобулин в первые три дня контакта. Сан.просвет.работа с персоналом ДДУ и родителями.

ЗАДАЧА 2.

Эталон ответа

1. Энтеробиоз.

Диагноз ставится на основе анамнеза, жалоб, типичных для этого заболевания: ребенок капризный, раздражительный, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту, отмечается ночное недержание мочи.

2. Острицы можно обнаружить на поверхности фекалий, а также снять их яйца с перианальной области липкой, прозрачной полиэтиленовой пленкой с последующим микроскопированием.

3. Лечение. Эффективен пирантел однократно в дозе 10 мг/кг, или пиперазин-адипинат в возрастной дозировке в течение 5 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 5 дней. При лечении энтеробиоза необходимо строгое соблюдение гигиенического режима. Прогноз благоприятный. Контрольный анализ — соскоб на яйца остриц проводится через 1 месяц.

4. Профилактика. Соблюдение гигиены тела, одежды, жилища, одновременное лечение всех членов семьи. Родителям рекомендовать следить за гигиеной ребенка, мыть овощи, фрукты, игрушки и предметы обихода, кипятить и проглаживать и часто менять постельное белье. Ежедневно проводить влажную уборку с проветриванием помещения.

5. Техника взятия соскоба на энтеробиоз согласно алгоритму выполнения манипуляции.

ЗАДАЧА 3.

Эталон ответа

  1.Скарлатина

Дифференцировать следует с корью, краснухой. В пользу скарлатины говорит отсутствие катаральных явлений со стороны дыхательных путей и глаз, характерная для скарлатины триада симптомов: интоксикация, лакунарная ангина и мелкоточечная сыпь на теле с типичными для этого заболевания местами сгущения сыпи и отсутствием сыпи в области носогубного треугольника.

2.Лечить в инфекционном стационаре, легкие формы – дома. 

 3. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. Наложить карантин на 7дней, во время карантина наблюдать за контактными (измерение температуры тела, осмотр кожи и зева), не принимать в группу не болевших, не переводить контактных в другие детские учреждения, проводить влажную уборку, кварцевание и проветривание в помещении. Сан.просвет.работа с персоналом ДДУ и родителями.

Терапия.

Задача №1

Фельдшера вызвали на дом к больной В., 50 лет, которая жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2 ч. назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией в семье.

Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 37,0⁰С. Больная мечется, беспокойна. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2.Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

5. Продемонстрируйте технику записи ЭКГ.

Задача №2

Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.

Объективно: температура 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику в/м инъекции.

Задача №3.

Больной Г., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера ‑ вновь поднялась температура до 38,4⁰С.

Объективно: температура - 38,6⁰С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику В/М инъекции- АТБ терапия.

Задача №4.

Фельдшера вызвали на дом к больному Б., 40 лет, который жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2 ч. назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе.

Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 36,8⁰С. Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2. Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

5. Продемонстрируйте технику В/В инъекции.

Задача №5.

Больная К., 18 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес.

Объективно: температура 36,6⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2. Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

5. Продемонстрируйте технику п/к инъекций

Эталоны ответов на клинические задачи – терапия.

Задача №1.

Эталон ответа

1. ИБС: инфаркт миокарда, острый период.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

• боли в области сердца, давящего характера, жжение за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку;

• продолжительность боли ‑ 2 часа;

• отсутствие эффекта от приема нитроглицерина;

• связь заболевания с психоэмоциональным перенапряжением;

2) объективные данные:

• беспокойство больного;

• приглушение сердечных тонов;

• тахикардия.

2.Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови (повышение глобулинов, фибриногена, ферментов КФК, АСТ, ЛДГ), электрокардиография: изменения комплекса QRS, сегмента ST и зубца Т.

3.Кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность (левожелудочковая), нарушение сердечного ритма.

4.Пациент нуждается в срочной госпитализации, транспортировка осуществляется на носилках в присутствии фельдшера.

Неотложная помощь:

Наркотические анальгетики или нейролептанальгезия (фентанил и дроперидол)

Антикоагулянты прямого действия (гепарин)

Принципы лечения:

Строгий постельный режим. Индивидуальный пост

Диета № 10, профилактика запоров

Фибринолитическая терапия: стрептокиназа, урокиназа

Антикоагулянты прямого действия: гепарин

Дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота

Нитраты пролонгированного действия: изосорбид ‑ 5 - мононитрат, нитросорбид, нитронг

После стационарного лечения пациента переводят в санаторий кардиологического профиля для проведения реабилитации, затем он находится на диспансерном наблюдении в поликлинике.

Прогноз для жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.

Профилактика:

первичная:

• рациональное питание;

• физическая активность;

• запрещение курения и злоупотребления алкоголем;

• психическая саморегуляция;

• вторичная:

• диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда;

• лечение атеросклероза, на фоне которого развивается ИБС;

• рациональное трудоустройство пациентов, запрещение тяжелого физического труда;

• решение вопроса об оформлении инвалидности при стойкой утрате трудоспособности;

• решение вопроса о хирургическом лечении при соответствующих показаниях.

5. Техника записи ЭКГ ‑ согласно алгоритму действия.

Задача №2.

Эталон ответа

1. Хронический холецистит в стадии обострения

Обоснование:

1) данные анамнеза:

• тупые ноющие боли в правом подреберье;

• связь с приемом обильной жирной пищи и жареных блюд;

• ощущение горечи во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул;

• длительность заболевания;

2) объективные данные :

• субфебрильная температура;

• при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;

• при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.

2. Общий анализ крови: небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ, дуоденальное зондирование: порция В желчи мутная, увеличение количества лейкоцитов, ультразвуковое исследование желчного пузыря, рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.

3. Гепатит, панкреатит, образование камней в желчном пузыре

4. Пациентка нуждается в амбулаторном лечении

Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета № 5, исключение жирных, острых жареных блюд. Питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)

Антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия или нитрофураны

Спазмолитики: папаверин, галидор, церукал

Физиотерапия: в период стихания обострения ‑ парафиновые аппликации

Желчегонные средства: аллохол, экстракт бессмертника

Прогноз в отношении жизни благоприятный, при соблюдении диетических рекомендаций и устранении провоцирующих факторов можно добиться длительной ремиссии.

Профилактика:

первичная:

• рациональное питание;

• четкий режим питания, устранение длительных перерывов между приемами пищи;

• ограничение продуктов, богатых холестерином;

• запрещение злоупотребления алкоголем;

• регулярные занятия физическими упражнениями;

• ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;

вторичная:

• соблюдение режима питания;

• соблюдение диетических рекомендаций (исключение жирной, жареной, острой пищи, продуктов, богатых холестерином);

• исключение употребления алкоголя;

• занятия лечебной физкультурой;

• фитотерапия (применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием ‑ бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, шиповник);

• регулярное проведение тюбажа с целью устранения застоя желчи;

• физиотерапевтические процедуры (аппликации парафина, лечебных грязей);

• санаторно-курортное лечение (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Арзни и др.);

• профилактика гельминтозов, протозойных заболеваний.

5. Техника В/М инъекции.

Задача №3.

Эталон ответа

1. Правосторонняя очаговая пневмония.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

• синдром интоксикации;

• одышка, кашель со слизисто-гнойной мокротой;

• постепенное начало (после ОРЗ);

2) объективные данные:

• при перкуссии ‑ локальное притупление перкуторного звука;

• при аускультации ‑ дыхание более жесткое, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы.

2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое и бактериологическое исследования мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки: очаговое затенение в легких.

3. Абсцедирование.

4. Пациент нуждается в стационарном лечении.

Принципы лечения:

Постельный режим.

Диета № 15, обогащенная витаминами .

Обильное питье: минеральные воды, фруктовые соки, чай с малиновым вареньем, чай с липовым цветом .

Антибактериальная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микробной флоры.

Сосудистые средства: кофеин, кордиамин.

Отхаркивающие средства: микстура с термопсисом, алтеем, бромгексин.

Отвлекающие средства: горчичники на грудную клетку после снижения температуры.

Оксигенотерапия.

Дыхательная гимнастика.

Массаж грудной клетки.

Прогноз благоприятен в отношении выздоровления и восстановления трудоспособности при своевременном и комплексном лечении.

Профилактика:

• закаливание организма;

• рациональная физическая культура;

• устранение фактора переохлаждения;

• соблюдение гигиены труда.

5. Техника В /М инъекции цефалексин 1,0 * 2 раза в день.

Задача №4.

Эталон ответа

1. ИБС: инфаркт миокарда, острый период.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

• боли в области сердца, давящего характера, жжение за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку;

• продолжительность боли ‑ 2 часа;

• отсутствие эффекта от приема нитроглицерина;

• связь заболевания с психоэмоциональным перенапряжением;

2) объективные данные:

• беспокойство больного;

• приглушение сердечных тонов;

• тахикардия.

2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови (повышение глобулинов, фибриногена, ферментов КФК, АСТ, ЛДГ), электрокардиография: изменения комплекса QRS, сегмента ST и зубца Т.

3. Кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность (левожелудочковая), нарушение сердечного ритма.

4. Пациент нуждается в срочной госпитализации, транспортировка осуществляется на носилках в присутствии фельдшера.

Неотложная помощь:

Наркотические анальгетики или нейролептанальгезия (фентанил и дроперидол)

Антикоагулянты прямого действия (гепарин)

Принципы лечения:

Строгий постельный режим. Индивидуальный пост

Диета № 10, профилактика запоров

Фибринолитическая терапия: стрептокиназа, урокиназа

Антикоагулянты прямого действия: гепарин

Дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота

Нитраты пролонгированного действия: изосорбид ‑ 5 - мононитрат, нитросорбид, нитронг

После стационарного лечения пациента переводят в санаторий кардиологического профиля для проведения реабилитации, затем он находится на диспансерном наблюдении в поликлинике.

Прогноз для жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.

Профилактика:

первичная:

• рациональное питание;

• физическая активность;

• запрещение курения и злоупотребления алкоголем;

• психическая саморегуляция;

вторичная:

• диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда;

• лечение атеросклероза, на фоне которого развивается ИБС;

• рациональное трудоустройство пациентов, запрещение тяжелого физического труда;

• решение вопроса об оформлении инвалидности при стойкой утрате трудоспособности;

• решение вопроса о хирургическом лечении при соответствующих показаниях.

5. В/В инъекция согласно алгоритму действия.

Задача №5.

Эталон ответа

1. Сахарный диабет, инсулинозависимый тип

Обоснование:

1) данные анамнеза:

• полифагия, полидипсия, полиурия, похудание;

• молодой возраст;

2) объективные данные :

• сухость и шелушение кожи;

• недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки

2. Общий анализ мочи: глюкозурия, высокая относительная плотность мочи, биохимическое исследование крови: гипергликемия, исследование гликемического и глюкозурического профиля. Осмотр глазного дна.

3. Ухудшение зрения, нарушение функции почек, поражение нервной системы, развитие гипергликемической комы

4. Пациентка нуждается в срочной госпитализации для уточнения диагноза и назначения инсулинотерапии

Принципы лечения:

Режим палатный

Диета № 9, ограничение легко усваивающихся углеводов. При расчете диеты исходят не из истинной массы тела пациента, а из должной (соответственно его росту и возрасту). Питание должно быть дробным, чтобы исключить резкие колебания уровня глюкозы в крови (не реже 4-х раз в день)

Инсулинотерапия. При подборе дозы используют инсулин короткого действия, затем часть его заменяют инсулином продолжительного действия. При назначении инсулина учитывают, что 1 ЕД. инсулина способствует усвоению 4 г глюкозы, суточная доза препарата подбирается индивидуально.

Использование специальных аппаратов ‑ “искусственная поджелудочная железа” и “искусственная в- клетка”

Прогноз в отношении жизни благоприятный при компенсации сахарного диабета.

Профилактика:

• рациональное питание;

• психическая саморегуляция;

• своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы;

• ранняя диагностика скрытого диабета и соответствующая корректировка диеты.

5. Техника п/к инъекций ‑ согласно алгоритму действия.

Хирургия.

Задача №1.

Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению и получил огнестрельное ранение в правое плечо.

Объективно: на передней поверхности середины правого плеча имеется умеренно кровоточащая рана, неправильно округлой формы, на задней поверхности – аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза выяснилось, что в пострадавшего стреляли на расстоянии около 30 м из пистолета. В здравпункте соседнего предприятия дежурил фельдшер, к которому и обратился пострадавший.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на плечо, используя индивидуальный перевязочный пакет применительно к ситуации.

Задача №2.

Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала и в здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на улице ниже 0⁰. При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза и методику их выявления.

3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и направлении в соответствующее лечебное учреждение.

4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в лечебном учреждении.

5. Продемонстрируйте наложение повязки — “перчатки”.

Задача №3

В фельдшерский пункт обратился больной, который, поскользнувшись, упал на вытянутую руку и ударился правым плечом об асфальт. Жалобы на боли в правой надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезненны.

Объективно: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы определяются деформация, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется патологическая подвижность в проекции деформации. Затруднено и болезненно отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку и приподнимает ее за предплечье, прижимая локоть к груди. Верхняя конечность ротирована кнутри.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки Дезо.

Задача №4

В условиях гололеда женщина 72 лет поскользнулась и упала на вытянутую правую руку, опершись кистью на лед. Одновременно почувствовала сильную боль в области нижней трети правого предплечья на стороне I пальца, ближе к лучезапястному суставу. Подвесив руку на косынке, больная обратилась к фельдшеру сельского здравпункта, где ее принял фельдшер с большим опытом самостоятельной работы.

Объективно: состояние больной удовлетворительное, жалуется на локальную боль в нижней трети правого предплечья, где имеется “штыкообразная” деформация в проекции лучевой кости. Легкое поколачивание по I пальцу и пальпация нижней трети предплечья усиливают боль и на месте деформации имеется вероятность патологической подвижности. За время осмотра у больной появился отек тыла кисти, кисть отклонена в сторону большого пальца.

ЗАДАНИЯ:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения диагноза и методике их определения.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Составьте диагностическую лечебную программу в ЛПУ.

5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации предплечья.

Задача №5

Фельдшер заводского медпункта осматривает больного. При разрушении металлического диска пилы при резке металлических изделий рабочий получил осколочное ранение грудной клетки.

Объективно: Состояние тяжелое. Жалуется на чувство нехватки воздуха, удушье нарастает с каждым вдохом. Лицо синюшного цвета. На грудной стенке справа между срединно – ключичной и переднее - подмышечными линиями в проекции пятого ребра имеется рана 3х4см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, “ рана дышит”. При пальпации вблизи раны - ощущение, напоминающее “ хруст снега”.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику спиральной повязки на грудную клетку , расскажите технику наложения герметизирующей (окклюзионной)) повязки.

Эталоны ответов на клинические задачи – хирургия.

Задача №1.

Эталон ответа 1. У пострадавшего сквозное огнестрельное (пулевое) ранение правого плеча.

Заключение основано на данных анамнеза - пострадавший подвергся нападению и объективного исследования правого плеча (наличие сквозной раны с входным и выходным отверстиями, характерными для огнестрельного ранения; кровотечение из раны).

2. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:

а) визуальный осмотр раны;

б) туалет раны и наложение асептической давящей повязки;

в) подвесить руку на косынке;

г) немедленно сообщить в дежурную часть МВД по тел. 02 о происшедшем;

д) вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

3. Наложение давящей повязки с помощью ИПП проводится согласно алгоритму.

Задача №2.

Эталон ответа 1. У пострадавшего отморожение пальцев левой кисти I степени (на момент осмотра), так как для более тяжелых степеней характерен более длительный скрытый период (до нескольких дней, когда появляются пузыри и некроз тканей).

Требуется не менее 5-7 дней для того, чтобы определить границу патологического процесса.

2. Постепенное согревание пальцев, назначение сосудорасширяющих препаратов, растирание чистой тканью, ватой, смоченной спиртом; после чего появление порозовения кожи может подтвердить первоначальный диагноз. 3. Объем доврачебной помощи:

а) постепенное согревание кисти в воде, начиная с комнатной температуры до температуры тела в течение 20-30 минут;

б) накладывают асептическую повязку с толстым слоем ваты;

в) проводят общее согревание (дать горячий чай, кофе, молоко и пищу, обогревание с помощью грелок, одеял);

г) вводят сердечно-сосудистые средства и спазмолитики;

д) направляют в травматологический пункт или отделение неотложной хирургии по решению врача скорой медицинской помощи.

4. Лечебные мероприятия в стационаре

В стационаре назначают антибиотики, сосудорасширяющие препараты, инфузионную терапию (реополиглюкин, раствор глюкозы), антикоагулянты до уточнения глубины отморожения. При I-II степени отморожения наблюдается полная регенерация кожи. Более глубокие повреждения требуют хирургических вмешательств (некрэктомия, пересадка кожи, реабилитационные мероприятия).

5. Техника наложения повязки "перчатки". Проводится согласно алгоритму.

Задача №3

Эталон ответа 1. Диагноз: Закрытый перелом правой ключицы.

Заключение основано на данных анамнеза (наличие травмы и ее обстоятельства, характерные боли в правой надключичной области и плечевом суставе), объективного исследования (правое плечо опущено, в средней трети ключицы имеются деформация и кровоизлияние, патологическая подвижность, неестественное положение конечности).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) введение анальгетика (50% раствор анальгина 2 мл в/м) или новокаиновая блокада места перелома (1-2% раствором новокаина 20-10 мл);

б) фиксация верхней конечности кольцами Дельбе либо повязкой Дезо, либо 8-образной повязкой;

в) подвешивание предплечья на косынке.

3. Наложение повязки Дезо согласно алгоритму.

Задача №4

Эталон ответа 1. Диагноз: закрытый перелом правой лучевой кости в “типичном месте” (не исключается смещение отломков — “штыкообразная” деформация предплечья).

Основным механизмом возникновения данного перелома является падение на вытянутую руку с разогнутой кистью. Данные объективного исследования: отек тыла кисти и в области лучезапястного сустава, “штыкообразная” деформация, отклонение кисти в сторону большого пальца, локальная боль, резкое ограничение и болезненность движений в суставе, вероятность патологической подвижности (по мнению фельдшера) являются достаточными проявлениями предполагаемого диагноза.

2. Дополнительными признаками могут быть:

Кровоизлияния на тыльной поверхности кисти, крепитация отломков при пальпации, определение чего нежелательно из-за вероятности увеличения смещения отломков и усиления болей, как и попытка выявить патологическую подвижность в месте перелома.

Перелом предплечья подобного характера и локализации требует квалифицированной помощи врача-травматолога травматологического пункта, куда следует направить больную.

3. Алгоритм неотложной медицинской помощи:

а) введение анальгетика (50% раствора анальгина 2 мл в/м);

б) местное обезболивание раствором новокаина 1-2% раствора 20-10 мл;

в) при необходимости, учитывая возраст пострадавшей, сердечно-сосудистые препараты (раствор кордиамина 2 мл, корвалол, валокардин);

г) транспортная иммобилизация конечности;

д) транспортировка в положении сидя в травматологический пункт, участковую больницу или ЦРБ
(в зависимости от местных условий).

4. План диагностических исследований

В травматологическом пункте следует произвести Ro-графию предплечья в 2-х проекциях, при необходимости репозицию отломков под местным обезболиванием и наложение гипсовой повязки, подвесить руку на косынке. В среднем иммобилизация показана в течение 4-х недель под периодическим наблюдением врача – травматолога.

5. Техника транспортной иммобилизации при переломе лучевой кости в “типичном” месте проводится согласно алгоритму.

Задача №5

Эталон ответа 1. Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс. Подкожная эмфизема.

Диагноз поставлен на основании осмотра больного, во время которого обнаружена рана в проекции 5 ребра справа размерами 3х4 см, которая “ дышит”. При пальпации- “ хруст снега”- это признак подкожной эмфиземы.

Дальнейшее дообследование, учитывая экстренность ситуации, в момент оказания первой медицинской помощи не показано. Тяжесть состояния больного объясняется спадением легкого на стороне повреждения, выключением его из дыхания, флотацией средостения, перегибом крупных сосудов.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

Открытый пневмоторакс ликвидируется (временно) путем наложения на рану герметизирующей (окклюзионной) повязки.

Техника наложения окклюзионной повязки:

Раневое отверстие, присасывающее воздух в плевральную полость при каждом вдохе, закрывают салфеткой. Кожу вокруг обрабатывают раствором антисептика. Поверх салфетки укладывают большую салфетку, обильно пропитанную вазелином или любой мазью. Производится тугое бинтование широким бинтом.

При наличии индивидуального перевязочного пакета в прорезиненной оболочке в качестве герметизирующей повязки можно использовать последнюю. В этом случае первым слоем на рану укладывают прорезиненную оболочку внутренней стерильной поверхностью на рану. Затем укладывают ватно-марлевые подушки, укрепляют все это широким бинтом.

Больному показана экстренная госпитализация в отделение неотложной хирургии.Вводятся анальгетики (анальгин), сердечные и дыхательные аналептики (строфантин, кордиамин, коргликон), проводится оксигенотерапия или осуществляется лечебный ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом(1:1).

Транспортировка пострадавших с травмами грудной клетки и её органов производится на щите и носилках в положении на спине с приподнятой верхней половиной туловища (полусидя).

3. Практическая манипуляция проводится согласно общепринятому алгоритму.

Конкурс - Клиническая фармакология.

1. Из предложенных Вам лекарственных препаратов (коробки с лекарственными средствами) составить набор оказания помощи при:

- гипертоническая болезнь

С аргументацией своего выбора.

2. Из предложенных лекарственных препаратов составить набор оказания помощи при:

- ОИМ

С аргументацией своего выбора.

3. Из предложенных лекарственных препаратов составить набор оказания помощи при:

- бронхиальной астме

С аргументацией своего выбора.

4. Из предложенных лекарственных препаратов составить набор оказания помощи при:

- анафилактический шок

С аргументацией своего выбора.

5. Из предложенных лекарственных препаратов составить набор оказания помощи при:

- пневмонии

С аргументацией своего выбора.

Конкурс – Блицтурнир

– участники команд отвечают на вопросы карточек заданий – дать определение термину. Правильный ответ 1 балл

Карточка задание №1

1.Ампутация –

2.Астения –

3.Гемодиализ –

4.Дефанс –

5.Ишурия -

6.Кома –

7.Лигатура –

8.Обморок -

9.Реципиент –

10.Тризм –

Карточка задание №2

1. Алкалоз –

2. Анестезия –

3.Геморрагия –

4.Инвагинация –

5.Кахексия –

6.Лейкопения –

7.Лейкоцитоз

8.Обтурация –

9.Пиурия –

10.Странгурия –

Карточка задание №3

1.Агглютинация –

2.Ацидоз –

3.Гематогенный –

4.Гиперкапния –

5.Интубация –

6.Комбустия –

7.Лицо Гиппократа

8.Мидриаз –

9.Регургитация –

10.Улькус –

Приложение 1

Терминологический словарь

1. Алкалоз – повышение pH вследствие увеличения вентиляции легких (респираторный алкалоз) или не легочных причин (метаболический алкалоз).

2. Анестезия – методы обезболивания хирургических операций и манипуляций

3.Геморрагия – кровоизлияние.

4.Инвагинация – вид острой кишечной непроходимости с внедрением одного отрезка кишки в другой.

5.Кахексия – крайняя степень истощения организма с резким исхуданием, слабостью, астенией и апатией.

6.Лейкопения – пониженное содержание лейкоцитов в периферической крови.

7.Лейкоцитоз – повышенное содержание лейкоцитов в периферической крови, чаще всего признак воспалительного процесса.

8.Обтурация – закрытие просвета полого органа, например, кровеносного сосуда, с нарушением его проходимости.

9.Пиурия – наличие в моче гноя.

10.Странгурия – затрудненное мочеиспускание.

11.Ампутация – хирургическое отсечение дистальной части конечности или органа.

12.Астения – повышенная утомляемость со сменой настроения, общая слабость, бессилие.

13.Гемодиализ – диализ и ультрафильтрация крови аппаратом «искусственная почка».

14.Дефанс – напряжение мышц стенки живота.

15.Ишурия (син. Задержка мочи) – скопление мочи в мочевом пузыре при невозможности или затруднении самостоятельного мочеиспускания.

16.Кома – глубокое угнетение центральной нервной системы с потерей сознания, утратой реакций на внешние раздражители и с расстройством жизненно важных функций.

17.Лигатура – нить для перевязки сосудов.

18.Обморок (син. Синкопе) – внезапная кратковременная потеря сознания с резким побледнением кожи, ослаблением дыхания и кровообращения.

19.Реципиент – человек, которому производят переливание крови или трансплантацию органа или тканей от донора.

20.Тризм – сокращение жевательных мышц со стискиванием челюстей (например, при столбняке).

21.Амнезия – утрата способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания 22.Ангиография – исследование крупных сосудов с помощью контрастного вещества.

23.Бронхография – рентгенологическое исследование бронхов после заполнения контрастным веществом.

24.Дезинтоксикация – комплекс реакций организма и лечебных мер, направленный на уменьшение активности ядов (токсинов) и на нормализацию нарушенных ими структур или функций.

25.Ишемия – уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.

26.Крепитация – ощущение похрустывания или потрескивания при пальпации или аускультации.

27.Мастопатия – очаговое уплотнение ткани молочной железы.

28.Энурез (Ночное недержание мочи (син.) – непроизвольное мочеиспускание во время сна, чаще у детей.

29.Пенетрация (язвы) – распространение инфильтративно-деструктивного процесса (из язвы желудка или кишки) в толщу соседнего органа.

30.Трахеотомия – вскрытие трахеи и введение в ее просвет трахеостомической трубки.

31.Агглютинация – склеивание и выпадение в осадок поверхностно-активных частиц с адсорбированными на них антигенами и антителами (например, склеивание эритроцитов

32.Ацидоз – снижение pH крови из-за недостаточной вентиляции легких (респираторный ацидоз) или нелегочной этиологии (метаболический ацидоз).

33.Гематогенный – распространяющийся током крови.

34.Гиперкапния – повышенное содержание в крови углекислого газа.

35.Интубация – введение в гортань и трахею трубки для проведения наркоза, искусственной вентиляции легких и восстановления проходимости дыхательных путей.

36.Комбустия – ожог

37.Лицо Гиппократа (син. Маска Гиппократа) – безучастное выражение, втянутые щеки, запавшие глаза, потная бледно-серая кожа у тяжело больных при обезвоживании организма (разлитой перитонит и т.п.).

38.Мидриаз – расширение зрачка.

39.Регургитация – перемещение содержимого полого органа в направлении противоположном физиологическому.

40.Улькус – язва.

41.Абдоминальный – брюшной.

42.Аденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия.

43.Бронхоскопия – осмотр внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

44.Гиперестезия – повышенная чувствительность.

45.Иммобилизация – создание неподвижности тела или частей тела при

повреждениях и некоторых заболеваниях

46.Калькулезный – каменистый.

47.Некроз – необратимое прекращение жизнедеятельности тканей определенной части живого организма.

48.Облитерация – заращение полости внутреннего органа, анатомического канала, кровеносного или лимфатического сосуда.

49.Ортопедия – область клинической медицины, изучающая болезни и деформации опорно-двигательного аппарата.

50.Поллакиурия – учащенное мочеиспускание (более 6 раз в сутки).

Приложение 2

Задачи – Педиатрия

Задача 1.

Вы фельдшер детского комбината. В младшей группе у ребенка 3–х лет повысилась температура до 37,8ºС, небольшой насморк; на коже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержанием, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве – умеренная гиперемия.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Где лечить больного? Срок изоляции.

3. Назовите принципы лечения данного заболевания.

4. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.

5. Заполните экстренное извещение в ЦГСЭН.

Эталоны ответов

1. Ветряная оспа.

На основании небольшой интоксикации и появления везикулезной сыпи с типичной локализацией и незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей.

2. Запретить посещение детского комбината, лечить на дому. Изоляция — 9 дней.

3. Туалет кожи, прижигание элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Симптоматическое лечение: жаропонижающие и гипосенсибилизирующие средства, витамины. Обильное питье.

4. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. Наблюдать за контактными на весь период карантина (21 день). Осматривать кожу, слизистые, измерять температуру. Не принимать в детский комбинат не болевших и не переводить детей в другие детские коллективы. Мед.отвод от всех проф.прививок до конца карантина. Проводить влажную уборку в помещении и проветривать. Сан.просвет.работа с персоналом ДДУ и родителями.

ЗАДАЧА 2.

Во время проведения патронажа к новорожденному ребенку мать обратилась к фельдшеру за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза.

3. Расскажите о лечении этого заболевания.

4. Перечислите методы профилактики.

Эталоны ответов

1. Энтеробиоз. Диагноз ставится на основе анамнеза, жалоб, типичных для этого заболевания: ребенок капризный, раздражительный, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту, отмечается ночное недержание мочи.

2. Острицы можно обнаружить на поверхности фекалий, а также снять их яйца с перианальной области липкой, прозрачной полиэтиленовой пленкой с последующим микроскопированием.

3. Лечение. Эффективен пирантел однократно в дозе 10 мг/кг, или пиперазин-адипинат в возрастной дозировке в течение 5 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 5 дней. При лечении энтеробиоза необходимо строгое соблюдение гигиенического режима. Прогноз благоприятный. Контрольный анализ — соскоб на яйца остриц проводится через 1 месяц.

4. Профилактика. Соблюдение гигиены тела, одежды, жилища, одновременное лечение всех членов семьи. Родителям рекомендовать следить за гигиеной ребенка, мыть овощи, фрукты, игрушки и предметы обихода, кипятить и проглаживать и часто менять постельное белье. Ежедневно проводить влажную уборку с проветриванием помещения.

5. Техника взятия соскоба на энтеробиоз согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача 3

Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 3-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезоточение, температура тела 38.0º-38.3ºС.

Эпид.анамнез: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается.

При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве – гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе – энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Где следует лечить такого больного?

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате.

Эталоны ответов

1. Корь, катаральный период.

Дифференцировать следует с ОРЗ (аденовирусной инфекцией), но в пользу кори говорит отсутствие прививок против кори, наличие пятен Филатова на слизистой щек и энантема на мягком небе.

2. Следует направить ребенка в инфекционный стационар, т.к. только легкие формы заболевания лечатся на дому.

3. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. Карантин на ДДУ накладывается на 21 день, весь период карантина наблюдать за детьми – контроль за температурой тела, осмотр кожи, слизистых. Проводить влажную уборку и проветривать помещения. Не принимать не болевших корью и не привитых, не переводить контактных в другие детские коллективы. Мед.отвод от прививок против других инфекций на все время карантина. Не привитым и не болевшим корью ввести коревой гамма-глобулин в первые три дня контакта. Сан.просвет.работа с персоналом ДДУ и родителями.