Дипломная работа на тему: "Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с травмами позвоночника "

Кяхтинский филиал

Государственное автономное

профессиональное образовательное учреждение

«Байкальский базовый медицинский колледж

Министерства здравоохранения Республики Бурятия»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с травмами позвоночника

Выполнил студент

Петров Денис Сергеевич

4 курса 641 группы

Специальность: Сестринское дело

Квалификация: Медицинский брат

Руководитель, преподаватель

Смолякова Екатерина Леонидовна

___________________

Работа допущена к защите

Зав.Кяхтинским филиалом

Т. А. Шалашникова

«____» «___________» 2022 г.

2022

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение...................................................................................................................3

Глава1. Особенности клинического течения и сестринского ухода при травмах позвоночника.

1. Анатомия позвоночника и спинного мозга................................................6

2. Основные причины и факторы риска развития травм позвоночника......8

1.3 Клиническая картина.................................................................................... 12

1.4 Диагностика и принципы лечения..............................................................16

1.5 Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с травмами позвоночника…………………………………………………….........................18

Глава 2. Анализ статистических данных травм позвоночника по ГБУЗ «Кяхтинская ЦРБ» за 2019-2021 годы и результатов социологического опроса.

2.1 Анализ статистических данных .................................................................25

2.2 Анализ результатов анкетирования...............................................................26

Заключение……………………………………………………………………….32

Список использованной литературы…………………………………………...34

Приложения……………………………………………………………………...36

ВВЕДЕНИЕ

Травма позвоночника – это травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга). Возникает вследствие падений с высоты, автодорожных, промышленных и природных катастроф. Травма позвоночника – распространенное повреждение, составляющее 2-12% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины. У детей травмы позвоночника выявляются реже, чем у взрослых. Обычно причиной становится интенсивное травматическое воздействие, однако у пожилых людей повреждения позвоночника могут возникать даже при незначительной травме (например, при обычном падении дома или на улице).Последствия зависят от особенностей травмы позвоночника. Значительную долю повреждений составляют тяжелые поражения. По статистике, около 50% от общего числа травм заканчивается выходом на инвалидность. При повреждениях спинного мозга прогноз еще более неблагоприятный – инвалидами становятся от 80 до 95% больных, примерно в 30% случаев наблюдается летальный исход.[3]

Среди всех костей скелета у человека, позвоночник самый не защищенный по разным видам травматизма. Позвоночник представляет собой костно-связочный аппарат, образующий футляр для спинного мозга и конского хвоста, обладающий прочностью и большой эластичностью. Среди травм позвоночника, заслуживают внимание повреждения самих позвонков (72%). Сочетание же их переломов с повреждением спинного мозга встречается в 28%. Чем выше уровень повреждения позвоночника, тем чаще повреждается спинной мозг: в шейном отделе - 44%, в грудном - 33% и в поясничном - 23%. При этом чаще повреждаются позвонки в 3 отделах позвоночника в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую: нижне-шейном, нижне-грудном (12 грудной) и верхнем поясничном (1-й поясничный), т.е., где более подвижная часть позвоночника соединяется с менее подвижной. Самой частой локализацией является перелом 1-го поясничного позвонка.[11]

Актуальность выбранной темы заключается в том, что травматизм позвоночника приводит к тяжёлым осложнениям в виде двигательной утраты и чувствительных расстройств пострадавшего.

В связи с незащищённостью позвоночника травмы его составляют 60% из всех известных травм, инвалидами становятся 12,3% пострадавших. На сегодняшний день по данным статистики, а также различных авторов научно-медицинских статей, повреждения позвоночника составляют от 2% до 12% всех случаев, связанных с повреждением опорно-двигательного аппарата. Так, профессор, нейрохирург Леонтьев М. А. в 2003 г. писал о том, что за последние 70 лет травмы позвоночника увеличились в 200 раз, а в дальнейшем следует ожидать уровня 80 и более травмированных на 10 млн. населения. Сегодня среднестатистический портрет пострадавшего это мужчина до 40 лет. Травмы позвоночника у людей пожилого возраста наблюдаются с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. У детей же травмы встречаются гораздо реже и для детского возраста более характерными являются повреждения шейной 2 части позвоночного столба. В последнее время травмы позвоночника, возникшие при родах, диагностируют значительно реже. Это связано с увеличением количества рода разрешений путём кесарева сечения.

Повреждения позвоночника происходят чаще всего по причине сильных воздействий на него. Это могут быть как падения с высоты, так и дорожно-транспортные происшествия и катастрофы, обрушивания больших тяжестей, а также неадекватное распределение нагрузок в спорте (чаще это происходит в тяжелой атлетики) Во многих случаях, связанных с травматизмом позвоночника, по характеру повреждающего воздействия можно установить вид поражения позвоночника.

При различных травмах позвоночника пациенты испытывают некоторые затруднения, которые связаны:

-сильной болью, нарушение двигательной активностью;

-отсутствием способности осуществить само-уход в полном объеме, что приводит к психологическим расстройствам;

-страхом, тревогой из-за полученной травмы.

Данные факты свидетельствуют о том, что пациенты с травмами позвоночника нуждаются в особо заботливом и правильном сестринском уходе, ведь именно от этого зависит. Сможет ли больной полностью восстановиться от перенесенной травмы. Встать на ноги и самостоятельно передвигаться. т.е быть полноценным членом общества.[24]

Цель работы: Изучить роль медицинской сестры в уходе за пациентами с травмами позвоночника.

Объект исследования: роль медицинской сестры в уходе за пациентами с травмами позвоночника.

Предмет исследования: статистические данные по ГБУЗ "Кяхтинская ЦРБ" и население г.Кяхта.

Задачи:

1. Изучить научно-медицинскую литературу по данной проблеме.

2. Провести анализ статических данных травм позвоночника по данным ГБУЗ «Кяхтинская ЦРБ» за 2,19-2,21 годы.

3. Провести анализ социологического опроса и разработать рекомендации по уходу за пациентами с травмами позвоночника.

4. Обобщить результаты исследования и выпустить памятку по профилактике травм позвоночника.

Методы исследования:

1.Аналитический

2. Статистический

3. Социологический

4. Обобщающий

1.1 Анатомия позвоночника и спинного мозга

Одной из важнейших конструкций человеческого организма является позвоночник. Его строение позволяет выполнять функции опоры и движения. Позвоночный столб имеет S-образный вид, что придаёт ему упругость, гибкость, а также смягчает любые сотрясания, появляющиеся при ходьбе, беге и других физических нагрузках. Строение позвоночника и его форма, обеспечивает человеку возможность прямохождения, поддерживая в теле баланс центра тяжести. Позвоночник состоит из 31-34 позвонков. Из них 24 позвонка соединены свободно (семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных), а остальные срослись в две кости: крестец и рудимент хвоста у человека - копчик. Каждый позвонок состоит из расположенного кпереди тела и дуги, ограничивающей сзади позвоночное отверстие. Свободные позвонки, за исключением двух первых, имеют семь отростков: остистый, поперечные -2, верхние суставные- 2 и нижние суставные- 2. [27]

Суставные отростки соседних свободных позвонков соединяются в суставах, имеющих прочные капсулы, так что позвоночный столб представляет собой упругое подвижное соединение. Тела позвонков соединены в единое целое при помощи эластичных фиброзных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца, внутри которого расположено пульпозное ядро. Такая конструкция: обеспечивает подвижность позвоночника, амортизирует сотрясения и нагрузки, стабилизирует позвоночный столб как единое целое. Межпозвоночный диск лишен кровеносных сосудов, питательные вещества и кислород поступают путем диффузии из соседних позвонков. Поэтому все восстановительные процессы происходят здесь слишком медленно, так что с возрастом развивается дегенеративное заболевание - остеохондроз. Дополнительно позвонки соединены связками: продольными - передней и задней, междужковыми или "желтыми", межостистыми и над остистыми. Первый (атлант) и второй (осевой) шейные позвонки не похожи на остальные. Они видоизменились в результате прямохождения человека и обеспечивают соединение головы с позвоночным столбом. Атлант не имеет тела, а состоит из пары массивных боковых поверхностей и двух дужек с верхними и нижними суставными поверхностями. Верхние суставные поверхности сочленяются с мыщелками затылочной кости и обеспечивают сгибание-разгибание головы, а нижние обращены к осевому позвонку. Между боковыми поверхностями атланта натянута поперечная связка, спереди от которой расположен продолговатый мозг, а сзади отросток осевого позвонка, называемый зубом. Голова вместе с атлантом вращается вокруг зуба, причем максимум угла поворота в любую сторону достигает 90 градусов. Расположенный внутри позвоночного столба спинной мозг покрыт тремя оболочками, являющимися продолжением оболочек головного мозга: твердой, паутинообразной и мягкой. Книзу он суживается, образуя мозговой конус, который на уровне второго поясничного позвонка переходит в терминальную нить, окруженную корешками нижних спинномозговых нервов (этот пучок носит название конского хвоста). В норме между позвоночным каналом и его содержимым находится резервное пространство, позволяющее безболезненно переносить естественные движения позвоночника и незначительные травматические смещения позвонков. [1]

Спинной мозг в шейном и пояснично-крестцовом отделах имеет два утолщения, которые вызваны скоплением нервных клеток для иннервации верхних и нижних конечностей. Кровоснабжается спинной мозг собственными артериями (одной передней и двумя задними спинномозговыми), посылающими мелкие ветви в глубину вещества мозга. Установлено, что отдельные участки снабжаются сразу от нескольких ветвей, а другие имеют лишь одну снабжающую ветвь. Эту сеть подпитывают корешковые артерии, которые вариабельны, и в некоторых сегментах отсутствуют; в то же время иногда одна корешковая артерия питает сразу несколько сегментов. При деформирующей травме кровеносные сосуды перегибаются, сдавливаются, перерастягиваются, их внутренняя выстилка зачастую повреждается, вследствие чего образуются тромбозы, что приводит к вторичным нарушениям кровообращения. Клинически доказано, что поражения спинного мозга часто связаны не с непосредственным травмирующим фактором (механическая травма, сдавление осколками позвонков и т.д.), а с нарушениями кровоснабжения. Причем в отдельных случаях, вследствие особенностей кровообращения, вторичные поражения могут захватывать достаточно большие области за пределами действия травматизирующего фактора. Поэтому при лечении травм позвоночника, осложненных поражением спинного мозга, показано скорейшее устранение деформации и восстановление нормального кровоснабжения.

1.2 Основные причины и факторы риска развития травм позвоночника.

В большинстве случаев травмы позвоночника возникают в результате интенсивных воздействий: автодорожных происшествий, падений с высоты, обрушений (например, обвалов перекрытий здания при землетрясениях, завалов в шахтах). Исключение – повреждения, которые появляются на фоне предшествующих патологических изменений позвоночника, например, остеопороза, первичной опухоли или метастазов. В подобных случаях травма позвоночника нередко образуется вследствие обычного падения, удара или даже неловкого поворота в постели.[9]

Как правило, тип травмы позвоночника можно предсказать по характеру воздействия. Так, при дорожно-транспортных происшествиях у водителя и пассажиров нередко выявляется хлыстовая травма – повреждение шейного отдела позвоночника, обусловленное резким сгибанием или разгибанием шеи во время экстренного торможения или удара в автомобиль сзади. Кроме того, шейный отдел позвоночника страдает при травме ныряльщика – прыжке в воду вниз головой в недостаточно глубоком месте. При падении с высоты часто наблюдается сочетанная травма: перелом нижне-грудного отдела позвоночника, перелом таза и перелом пяточных костей.[15]

В возникновении повреждений позвоночника выделяют несколько механизмов:

Сгибательный (флексионный) - при резком сгибании позвоночного столба в результате падения на ягодицы или выпрямленные ноги или при обрушении тяжести на плечи. Такой механизм возникновения повреждений характерен для шейного, ниже грудного и поясничного отделов позвоночника.

Разгибательный (экстензионный)- при резком разгибании позвоночника, в результате которого происходит разрыв передней продольной связки, повреждается межпозвонковый диск, тело и корни дужек позвонка. Обычно возникает в шейном отделе позвоночника (т.н.«хлыстоваятравма) при автомобильных авариях, возникающая в следствие запрокидывания головы назад при ударе в автомобиль сзади).

Компресионный - при резком повышении вертикальной нагрузки на межпозвонковых диск и тело позвонка, которое деформируется, увеличиваясь в переднезаднем размере и уменьшается в вертикальном (проще говоря - сплющивается сверху вниз). Такой механизм повреждения характерен для шейного и поясничного отделов спинного мозга и часто приводит к повреждению спинного мозга.

Составляют примерно 38% среди прочих клинических форм. Непроникающие компрессионные переломы тел позвонков - это такие переломы, у которых компрессия тела позвонка не сопровождается переломом краниальной и каудальной замыкательных пластинок, повреждением смежных дисков. При таких переломах процесс репаративной регенерации травмированного тела позвонка протекает наиболее благоприятным образом в виде ангиогенного синтеза. Так же благоприятно протекает репаративный остеогенез при компрессионных переломах тел позвонков, у которых хотя и повреждена краниальная замыкательная пластинка и краниальный диск, но только в границах вентральной четверти, в зоне передних отделов фиброзного кольца, а величина компрессии тела не превышает 15 градусов.

Непременным условием при лечении данных повреждений является исправление кифотической деформации и надежная фиксация поврежденного отдела в течение всего периода репарации сломанного позвонка, у наших больных фиксатором - стяжкой. Фиксация только поврежденного отдела позвоночника позволяет наиболее функционально полноценно провести весь период восстановительного лечения. При отсутствии противопоказаний со стороны общего состояния пострадавших внутренняя фиксация поврежденного отдела позвоночника с успехом применяется в комплексе лечения сенильных переломов и проникающих компрессионных переломов тел позвонков у подростков. Это вторая, наиболее значительная и тяжелая клиническая форма повреждения позвоночника, составляет 49,8% среди всех переломов тел позвонков. Компрессия тела позвонка при данной форме повреждений сопровождается обычно переломом краниальной замыкательной пластинки и повреждением краниального диска. Реже, у 4,7% оказываются поврежденными покровная и базальная замыкательные пластинки и оба - краниальный и каудальный диски.

Процесс репарации при таких переломах протекает неблагоприятно, по типу вторичного костного сращения хондрального остеогенеза. В процессе репаративной регенерации при таких переломах происходит вторичное смещение компримированной части тела позвонка, увеличение его клиновидной деформации, увеличение кифоза. При таких переломах только оперативное лечение в виде частичной резекции компримированного тела позвонка по Я.Л. Цивьяну позволяет полноценно исправить осевую деформацию позвоночника и надежно стабилизировать поврежденный отдел.

В последние годы разработан и успешно применяется метод костно-пластической резекции только поврежденной части тела сломанного позвонка и поврежденного диска. Данный способ позволяет в полной мере исправить посттравматический кифоз и надежно стабилизировать только один поврежденный позвоночный сегмент. Величина костно-пластической резекции компримированной части тела позвонка соответствует зоне повреждения, которая точно определяется с помощью компьютерной рентгенографии.

В последнее время после костно-пластической резекции компримированной части тела позвонка вторым этапом фиксируется только поврежденный отдел фиксатором-стяжкой, что позволяет существенно сократить постельный режим больного в послеоперационном периоде, избавить его от продолжительной внешней иммобилизации позвоночника корсетом, сделать реабилитационный период функционально более полноценным.

Вращательный (ротационный) - при повороте позвоночника по оси. Обычно ротация сопровождается одновременным сгибанием (вращательно-сгибательный механизм), реже - скручиванием. В результате вращательно-сгибательного механизма повреждения позвоночника возникает вывих или переломо-вывих позвонка, обычно они возникают в шейном или поясничном отделе позвоночника. Ротационные повреждения со скручиванием отличаются нестабильностью и часто сопровождаются повреждением спинного мозга.[23]

В некоторых случаях выделяют также повреждения позвоночника от сгибания и растяжения, вследствие чего происходит разрыв связок и межпозвонковых дисков, а также компрессионный перелом тел позвонков. Такое может произойти, например, при неправильно подогнанных ремнях безопасности при резком торможении автомобиля, когда нижняя часть позвоночника остается на месте, а верхняя резко смещается вперед.

Стоит отметить, что различные механизмы возникновения повреждений позвоночника могут встречаться как в «чистом» виде, так и в виде комбинации нескольких механизмов. [19]

Повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямой травме, когда перелом происходит не в месте приложения силы, а в том отделе, где в момент травмы находится наибольшее искривление вследствие сгибания позвоночника, например, при падении тяжести на плечи и лопатки, чаще повреждаются верхние поясничные позвонки или нижние грудные, т.е. имеет место осевая нагрузка на позвоночник в сочетании с резким чрезмерным сгибанием. Иногда может сочетаться несколько типов нагрузок (2-3), как это видно при хлыстовом механизме травмы: сочетание резкого сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника при наезде автотранспорта и др. Хлыстовой механизм повреждения шейного отдела (схема) Вывихи чаще встречаются в шейном отделе позвоночника, в то время как в грудном и поясничном преобладают переломы и вывихи.[2]

1.3 Клиническая картина

Классификация травм позвоночника

Травмы позвоночника делят на закрытые и открытые, в зависимости наличия ранения. С учетом степени повреждения классификация травм позвоночника состоит из следующих видов — травма поясничного и крестцового, грудного и шейного отдела.

Анатомически различают травмы разных отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного отделов.

По локализации травмы позвоночника подразделяются на:

- ушиб;

-частичный или полный разрыв капсульно-связачного аппарата позвоночника двигательного сегмента;

- само- вправившийся вывих;

- разрыв межпозвонкового диска;

- подвывих;

- переломы, вывихи.[26]

По степени тяжести выделяют: легкой степени, средней степени и тяжелой степени тяжести. Кроме того, классификация травм позвоночника выделяет стабильные и нестабильные повреждения позвонков. Стабильные переломы возникают в связи с компрессионным повреждением, без травмирования задней опорной колонны спинного столба и не представляют угрозы в дальнейшем усугублении травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация усугубляется. Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних позвонков. К ним относят переломы, вывихи, подвывихи, вывихи позвонков.[4]

Травмы позвоночника в травматологии также разделяют на две большие группы: неосложненные и осложненные, что соответствует отсутствию или наличию повреждения спинного мозга.

Клинические симптомы травм позвоночника во многом зависят от локализации, вида и других особенностей повреждения. Для ушибов тканей, повреждения связок и стабильных переломов, например, характерны: боль в месте травмы, гематомы, кровоподтеки, припухлость, ограниченность.

Также для травм характерны боли, которые иррадиируют в нижние и верхние конечности. Травмам шейного отдела позвоночника сопутствуют следующие симптомы:

- паралич ног и рук;

- утрата чувствительности ниже поврежденного отдела;

- нарушения функций органов таза. [12]

Повреждения шейного отдела являются одними из самых опасных. Это связано с тем, что в результате травмы страдают дыхательные и сердечно-сосудистые центры. В некоторых случаях больной может умереть в ближайшие несколько минут (если возникнет остановка дыхания или быстро разовьются осложнения). Очень важно немедленно оказать пострадавшему первую помощь.

Для травм грудного и поясничного отделов характерны: слабость в ногах и нарушения функций тазовых органов и половой системы в виде паралича передней брюшной стенки, нарушение дыхания.[18]Зачастую травмы позвоночника у новорожденных возникают во время родов. Повреждения могут быть спровоцированы использованием акушерских щипцов, крупными размера плода, глубокой недоношенностью новорожденных, врожденными аномалиями развития, а также переношенность плода, патологическими предлежаниями плода. Существуют и другие причины травм. Как правило, повреждениям подвергается шейный отдел. Симптомы травмы во многом зависят от локализации повреждения и его степени.

Обычно при патологических процессах новорожденный ведет себя неспокойно, старается изменить положение тела, болезненно реагирует на проверку различных рефлексов. При осмотре неонатологом зачастую регистрируются ненормальные изменения положения головы, удлиненная или укороченная шея. Если повреждения шейные сегменты спинного мозга, у малыша наблюдается:

- задержка мочеиспускания;

- недержание мочи;

- дыхательные расстройства. [10]

В особо опасных случаях развивается болевой шок.
При травмах грудного отдела особенно ярко проявляются симптомы дыхательных нарушений. При повреждениях крестцового и поясничного отдела новорожденный страдает от нарушения функциональности тазовых органов, может возникнуть паралич ног.

Осложнения.

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления-остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.[22]

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие без барьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.[8]

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

1.4 Диагностика и принципы лечения

Определить место локализации травмы можно при помощи ряда диагностических методик. Если состояние пациента критическое, специалисты используют реанимационные мероприятия. И только после того как удается стабилизировать состояние больного, назначаются диагностические процедуры.

Травма, полученная ребёнком во время родовых путей, диагностируется сразу. После рождения ребенку вправляют диски, затем фиксируют шею. При тяжелой травме ребенка помещают в специальные кровати, которые помогают ограничить активность опорно-двигательного аппарата.[17]

Диагностика травм позвоночника:

Если травму получил взрослый человек, для установления диагноза применяют следующие исследовательские методики:

• рентгенография через ротовую полость;

• пальпация предполагаемого места локализации травмы;

• спиральное КТ для определения аномалий в связках и сосудистой системы;

• миелография - этот вид обследования представляет собой рентгенографическую диагностику с применением контрастного вещества;

• люмбальная пункция - этот вид диагностики предусматривает забор фрагмента спинного мозга с детальным изучением жидкости.

После определения места локализации дефекта врач принимает решение по поводу оптимальной тактики лечения.

Лечение травм позвоночника

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника проводится в стационаре.

В медицинской организации проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Можно назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95–98% случаев достаточно СКТ и МРТ.[16]

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, анальгетики. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой позвоночно-спинномозговой травмы. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.[14]

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, этот способ используется посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик —это зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением. [6]

1.5 Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с травмами позвоночника

Цель медицинской сестры в уходе за пациентами после травмы позвоночника и спинного мозга - максимальное восстановление функций, которые были утрачены после перенесенной травмы и даже в случае отсутствия возможности восстановления функций позвоночника полностью, то хотя бы научить пациента жить в новых условиях и состоянии, а также дать ему надежду на восстановление прежнего состояния и улучшения качества жизни.

Приоритетной задачей медицинской сестры, при поступлении в стационар пациента с травмой позвоночника, независимо от сложности травмы, является обезболить пациента сняв физическую боль, облегчить страдания по назначению врача, обеспечить моральную и психологическую помощь. Только расположив к себе пациента можно добиться его доверия для оказания дальнейшей медицинской помощи.[13]. При повреждениях позвоночника следует отметить сестринские вмешательства, такие как:

1.Организация постели больному. Не осложнённый компрессионный перелом поясничных позвонков, который лечат при помощи гипсового корсета либо (реклинатора) жесткого корсета, огромное внимание уделяют сохранению его продолжительное время приблизительно 2-2,5 месяца.

2.Медицинская сестра каждый день наблюдает, чтобы корсет не вызывал пролежней и протирает кожу хлоргексидином, «Элан», «Сени». Длительность постельного режима 34 недели.

3.Сестра обязана наблюдать за правильностью положения пациента и соблюдение постельного режима. Постель должна быть чистой, отглаженной, без складок, без посторонних предметов.

4.В случае если пациент в положении лежана спине, в таком случае под травмированный отдел необходимо положить валик, ножной конец приподнять на 30 градусов, проводить частую смену положения такого больного. Запрещено сидеть, продолжительное вертикальное положение.

5.Профилактикаосложненийприуходезабольнымобязательнонужноуделятьбольшоевниманиепрофилактике пролежней, так как он находится на продолжительном постельном режиме. Подпяткиилопаткиукладываютватно-марлевыеподушкивформебублика,каждыйденьменяютпостельноебелье,авлажныеподстилкисменяют согласно необходимости, применяют инновационные противо-пролежневые матрасы.[21]

Роль медицинской сестры в уходе за пациентами включает в себя:

- подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;

- контроль за пульсом, АД, температурой тела;

- контроль состояния гипсовых и мягких повязок;

-выполнение назначений врача;

- давать советы относительно правильного питания;

- обучение больных основам гигиены;

- выявление проблем пациента и грамотное их решение;

- психологическая работа медицинского персонала с больными перенесшими травмы позвоночника;

- подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования;

- менять постельное белье и подавать судно необходимо очень аккуратно, для того чтобы не спровоцировать сдвиг отломков;

- своевременное осуществление назначений врача.

Предоставление больному помощи во момент приёма еды и физиологических отправлений. У больных с переломом позвоночника происходит нарушение функции желудочно-кишечного тракта и сфинктеров, что в свою очередь ведет к задержке каловых масс, газов. Следует ополаскивать рот 3 - 4 раза в день раствором фурацилина 1:5000, протирать язык 2 - 3 раза в день марлевым шариком, мазать губы, намоченным в воде ватным шариком. Подобные больные нуждаются в необходимости высококалорийного питания с обильным содержанием витаминов, микро-, макроэлементов. Пищу в жидком виде медсестра подает в поильнике. Во момент питания она наблюдает, чтобы в постель не падали крошки, которые могут способствовать формированию пролежней.

Очищающие клизмы ставят 2-3 раза в неделю. Следует 2 раза в день в течение 7-10 дней осуществлять катетеризацию. При осуществлении нужно строго придерживаться правил асептики для профилактики инфицирования мочевого пузыря. Кроме того, с целью профилактики мочевой пузырь промывают веществом фурацилина. При невозможности держания мочи устанавливают катетер. Подготовка к обучению больных и его родственников лечебной гимнастике, само-массажу.

Имеются несколько типов реабилитации больных:

Медицинская – все без исключения мероприятия, направленные на восстановление здорового состояния больного. Считается главным периодом, в котором осуществляется психическая подготовка больного, нужно адаптация такого больного. Медицинское восстановления больного осуществлялась сразу, как были проведены клинико-лабораторные обследования.

Социальная - содержит множественные условия такие, как влияние на пациента со стороны общества и муниципальных вузов с тем, для того чтобы посодействовать ему быть полноценным и действующим членом сообщества.

Профессиональная - определяет цель вернуть больного к труду, высоко квалифицированной работы.

Роль физкультуры в жизни людей увеличилась, т.к. сократилась часть физиологической работы и на производстве, и в быту, и в тоже время увеличилось влияние на организм негативных условий – засорение окружающей среды, неправильного питания, разных стрессов, малоподвижный образ жизни. С данной целью используются физические факторы (лечебная физическая культура, массаж, плавание и физиотерапия), таким образом они содействуют интенсивным регенеративным действиям в позвоночнике, предотвращают результаты продолжительной гиподинамии, усиливают мышечный корсет, сохраняют нормальную мобильность позвоночного столба. Физические занятия влияют на весь организм в целом. Интенсивная мышечная работа вынуждает работать с нагрузкой на сердце, лёгкие и другие органы, что увеличивает многофункциональные способности больного с повреждениями позвоночника, его сопротивляемость к неблагоприятным влияниям внешней среды. Занятия физкультурой увеличивают многофункциональную работу опорно-двигательного аппарата, что способствует улучшению процессов тканевого обмена.

Каждая болезнь сопровождается расстройством функций и их компенсацией, таким образом, физические занятия содействуют ускорению восстановительных процессов, обогащению крови кислородом, использованию строительными материалами, что ускоряет выздоровление. Цель сестры - установить полный контакт с больным и найти возможность нейтрализовать такие состояния, поддерживая в нем ощущение жизнерадостности, помочь пациенту освоиться к собственному положению, и активизировать силы на борьбу с заболеванием. Гарантировать защищенность в обычной жизни больного с переломом позвоночника и организовать досуг больного.

Цели ухода для определенных проблем определяется совместно с больным. Осуществление плана сестринских вмешательств При осуществлении сестринских вмешательств следует согласовывать действия медсестры с действиями других сотрудников и больного.[7]

Таким образом, рассматривая медицинскую помощь как комплекс мероприятий, направленных на устранение изменения в организме, приводящий к заболеванию, следует определить ведущую роль медицинской сестры при восстановлении здоровья в уходе пациентом

Лечебная физкультура:

-кинезиотерапия - это лечение движением, сначала пассивным с помощью медицинской сестры, а затем постепенно переходят к самостоятельным движениям.

-эрготерапия - это исцеление через деятельность.

Пациентам с травмой шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга приходится сталкиваться с проблемами, связанными с дыхательными путями. Поэтому в таких случаях в обязательном порядке назначается дыхательная гимнастика. После прохождения лечебных дыхательных комплексов уменьшаются застойные явления в легких, и улучшается легочная вентиляция. В условиях стационара пока пациент не может выдерживать больших реабилитационных нагрузок, рекомендуют начинать с дыхательной и общеукрепляющей гимнастики. Такой вид гимнастики способствует активизации деятельности дыхательной и сердечно - сосудистой систем, а также улучшает вегетативные и эндокринные функции организма. [25]

В дальнейшем под строгим руководством врача упражнения общеукрепляющего характера заменяются специальными. Благодаря физическим упражнениям:

- улучшается процесс кровообращения и как результат - усиливается рассасывание гематом, деструктивных тканей, рубцов;

- ускоряется регенерация нервных волокон;

- налаживается мышечный тонус;

- уменьшается чувство боли, и активизируются защитные функции организма.

Оптимальный режим оздоровительной физкультуры, очередность занятий и необходимые нагрузки грамотно и правильно может подобрать только хороший специалист. Поэтому прежде чем начать занятия физкультуры, стоит проконсультироваться со специалистом. Начатый в стационаре реабилитационный процесс необходимо продолжать в амбулаторных условиях, независимо от того есть по месту жительства реабилитационный центр или получаешь рекомендации у врача-травматолога.

Постепенно расширяется комплекс реабилитационных мероприятий, добавляют лечебный массаж, который является неоценимым и эффективным средством в процессе восстановления спинальных больных. Для лечения травм позвоночника используются следующие виды массажа:

- ручной классический массаж;

- сегментарный массаж;

- точечный массаж;

- аппаратный массаж.

Массаж ускоряет восстановления функций органов и систем организма при их заболеваниях и травмах.[20]

Иглорефлексотерапия - воздействие на биологически активные точки организма - рефлексные зоны, расположенные в местах скопления нервных окончаний и сосудов.

Физиотерапия:

Электромиостимуляция - воздействие на организм импульсами электрического тока с целью возбуждения, усиления или восстановления ослабленной или болезненно измененной деятельности определенных органов и систем. В медицине давно доказано, что низкочастотные вибрации от 30 -50 и до 150-170 Гц отличаются широким терапевтическим диапазоном.

Магнитотерапия - воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем (соответственно постоянное магнитное поле или переменное магнитное поле), вне прерывном или прерывистомрежиме. Улучшение регенерации мягких тканей, улучшение кровообращения, что способствует скорейшему заживлению раны.

Ударно-волновая терапия- использование акустических ударных волн небольшой мощности для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата при осложнениях после травмы позвоночника.

Восстановительная фиксация:

Фиксирующий корсет - для позвоночника предназначен для поддержания позвоночника в вертикальном положении, а также для снятия нагрузки с любых его отделов. Его применение препятствует дальнейшему смещению позвонков.[5]

Психологическая помощь

При уходе за больным большую роль играют беседа и квалифицированный совет, который может дать медицинская сестра в необходимой ситуации. Выполнение намеченного плана действий дисциплинирует как медицинскую сестру, так и пациента.

Изучив научно-медицинскую литературу, интернет ресурсы, можно сделать вывод что повреждения позвоночника относятся к наиболее опасным.

Рассмотрена симптоматика по каждой травме, изучен сестринский процесс, где выделены приоритетные проблемы пациента, проведена сестринская диагностика, планирование и реализация ухода за пациентами с травмами позвоночника.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА ПО ГБУЗ «КЯХТИНСКАЯ ЦРБ» ЗА 2019-2021 ГОДЫ И РЕЗУЛЬТАТОВ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА.

2.1 Анализ статистических данных

В практической части выпускной квалификационной работы нами был проведен анализ статистических данных травм позвоночника по ГБУЗ «Кяхтинская ЦРБ» за 2019-2021 годы.

Рис 2.1Динамика травм позвоночника в зависимости от локализации

По итогам анализа статистических данных нами сформулированы следующие выводы:

- Всего за три года зарегистрировано 18 случаев травм позвоночника различной локализации: грудного, шейного, поясничного отделов позвоночника.

- В 2020 и 2021 годах наблюдается стойкая тенденция к снижению травм позвоночника на 37,5% по сравнению с 2019 годом.

-Динамика травм грудного отдела позвоночника сохраняется на стабильном уровне 11% от общего количества травм за три года.

- Количество травм шейного отдела позвоночника снижается в 2020-2021 годах по сравнению с 2019 годом на 50%.

- Количество травм поясничного отдела позвоночника снижается на 50% в 2020-2021 годах по сравнению с 2019 годом.

Таким образом наблюдается стойкая тенденция к снижению травм позвоночника.

2.2Анализ результатов анкетирования

Для проведения анкетирования нами разработана анкета из 10 вопросов. (см Приложение 2) По итогам проведенного социологического опроса методом анкетирования мы сформулировали следующие выводы:

-охват социологического опроса составил 20 респондентов, из которых 85% респондентов женского пола, и 15% респондентов мужского пола;

На вопрос «При каких обстоятельствах чаще всего можно получить травму позвоночника?» были получены следующие данные: 25% населения считают, что травму позвоночника можно получить при ДТП, 20% респондентов считают, что при падении можно получить травму позвоночника, 5% считают о возможности травмирования позвоночника при огнестрельном ранении, и 50% респондентов считают, что все факторы риска способствуют травматизации позвоночника.

Рис 2.2.1Факторы риска травм позвоночника.

Таким образом, 50% респондентов согласны с предложенными всеми вариантами ответов.

На вопрос«Как Вы считаете, кто чаще получает травму позвоночника?» были получены следующие данные:

- мужчины 35% - женщины 15% - пол не играет роли 50%

Рис 2.2.2 Распределение респондентов по гендерному признаку

В результате анкетирования респондентов было проанализировано что пол человека не играет роли, так как каждый человек подвержен риску травм позвоночника.

На вопрос «Знаете ли Вы, как проводится первая медицинская помощь при наличии травмы позвоночника до приезда скорой медицинской помощи?» были получены следующие ответы:

Рис 2.2.3 Знания об оказании первой медицинской помощи.

В результате проведенного анкетирования, можно сделать вывод что 40% опрошенных не знают как оказывается первая помощь при получении травм позвоночника, 25% респондентов знают, как оказать первую помощь пострадавшему с травмами позвоночника, 35% опрошенных знали как оказывается первая помощь при травмах позвоночника, но на момент анкетирования не помнят.

На вопрос «Были ли у Вас, или у Ваших близких родственников травмы позвоночника?» получены следующие данные:

-«Да» 15%,

-«Нет» 85%.

Рис 2.2.4 Наличие травмы позвоночника у близких родственников

В результате проведенного анкетирования 85% респондентам травма позвоночника незнакома, и они с ней не встречались, и у 15% опрошенных знакомы с травмой позвоночника.

На вопрос «Как Вы считаете, поддержка близких и забота родных, может ускорить сроки выздоровления?» были получены следующие данные: ответили «Да» - 60%, «Нет» -10%, и «Затрудняюсь ответить» - 30% из числа опрошенных.

Рис 2.2.5 Влияние родных на выздоровления.

В результате проведенного анкетирования 60% опрошенных считают, что поддержка родных и близких может сократить сроки выздоровления, 30% респондентов сомневаются, что именно поддержка близких и забота родных, может ускорить сроки выздоровления, 10% опрошенных думают, что поддержка близких и забота родных не могут ускорить сроки выздоровления.

На вопрос «Как Вы считаете, отрицательное психически-эмоциональное настроение может остановить процесс выздоровления?» были получены следующие данные:

Рис 2.2.6 Влияние отрицательного психически-эмоционального состояния на процесс выздоровления.

В результате проведенного анкетирования 50% респондентов ответили, что отрицательное психически-эмоциональное состояние влияет на процесс выздоровления, 35% опрошенных затруднились ответить, 15% считают, что отрицательное психически-эмоциональное состояние не влияет на процесс выздоровления.

На вопрос«Как Вы считаете, помогает ли лечебно-физическая культура в процессе выздоровления?» были получены следующие данные

Рис 2.2.7 Влияние ЛФК на процесс выздоровления.

В результате проведенного анкетирования 55% респондентов считают, что лечебно-физическая культура помогает в процессе выздоровления, 20% думают, что помогает в процессе выздоровления только под присмотром специалиста, 25% опрошенных решили, что тура не играет роли в процессе выздоровления.

На вопрос «Знаете ли Вы, куда обратиться при получении травмы позвоночника?» были получены следующие данные:

- «Да» 80% - «Нет» 10% - «Затрудняюсь ответить» 10%

Рис 2.2.8 Знания респондентов о том куда обращаться за помощью.

Таким образом, наибольшее число опрощенных знают куда нужно обратиться при получении травмы позвоночника.

На вопрос «Знаете ли Вы, какие продукты способствуют укреплению, росту и развитию костей в организме человека?» были получены следующие ответы:

- «Да» 40% - «Нет» 50% - «Затрудняюсь ответить» 10%

Рис 2.2.9 Знания о продуктах питания способствующих укреплению и росту костей.

На основании данного опроса можно сделать вывод, что наибольшая часть населения не знает какие продукты способствуют укреплению и росту костей.

На вопрос «Хотели бы Вы получить информацию по развитию профилактики травм позвоночника от медицинских работников?» были получены следующие данные.

- «Да»90%

- «Нет»10%

Рис 2.2.10 Желание в получении информации по профилактики травм позвоночника.

Таким образом, большинство из числа опрошенных респондентов желает получить информацию по профилактике травм позвоночника.

В завершении практической части выпускной квалификационной работы нами сформулированы общие выводы:

-по итогам анализа статистических данных по ГБУЗ «Кяхтинская ЦРБ» наблюдается стойкая тенденция к снижению травм позвоночника;

- анализ социологического опроса показал, что население не в достаточной мере осведомлено по вопросам профилактики травм позвоночника, например, 40% не знают как оказывается первая помощь при травме позвоночника;

- 90% опрошенных респондентов испытывают дефицит знаний и желают получить дополнительную информацию по профилактике травм позвоночника.

Актуальность данной проблемы травматизма позвоночника заключается в том, что он приводит к тяжелым осложнениям в виде утраты двигательной функции, и чувствительных расстройств. Пациенты с травмами позвоночника испытывают проблемы, при которых необходим сестринский уход и реабилитационные мероприятия. В ходе изучения теоретической части из литературных источников, сделаны выводы, что позвоночник является опорой для всего организма и он самый не защищенный из всех костей скелета. Повреждения позвоночника относятся к наиболее опасным, а лечение и реабилитация длительные. Травмы позвоночника могут быть различными от легких ушибов до травм с осложнениями. При травмах позвоночника могут быть тяжелые последствия в виде двигательных и чувствительных расстройств, при которых применяют терапевтическое лечение, которое заключается в стратегии, направленной на ускорение и восстановление функций при повреждении спинного мозга, стимуляции восстановительных процессов в спинном мозге.

Роль медицинской сестры в организации сестринского процесса имеет большую значимость, в выявлении приоритетных проблем, своевременном решении и сестринском уходе, что влияет на стабилизацию состояния больных, восстановления нормального функционирования его организма и улучшение качества жизни. Многогранная деятельность сестринского персонала травматологического отделения, правильная организация сестринского ухода, выявление необходимой сестринской помощи, выполнение назначений врача, вежливости и отзывчивости сестер, оказывает значимое влияние на физиологическое и эмоциональное состояние пациентов.

В завершении нашей выпускной квалификационной работы нами разработаны следующие рекомендации по предотвращению травм позвоночника:

• необходимо использовать специальные фиксирующие пояса при поднятии тяжести;

• поднимайте тяжести двумя руками и с прямой спиной;

• используйте для сна ортопедический матрас;

• не прыгайте с высоты без страховки;

• не ныряйте в незнакомых водоемах;

• избегайте переохлаждений;

• необходимо чередовать периоды занятий спортом и отдыха для восстановления организма;

• необходимо равномерно тренировать все мышечные группы, по возможности необходимо избегать сильных нагрузок без подготовки;

• проводите разминку перед тренировкой;

• соблюдайте сбалансированное питание;

• проходите курс массажа для ускорения обменных процессов и улучшения кровообращения;

• не работайте с запрокинутой головой;

• необходимо включить в рацион специальные добавки, предназначенные для восстановления суставов и связок, укрепления соединительных тканей спины;

• своевременно обращайтесь к врачу при появлении боли и других признаков повреждения позвоночника.

Таким образом, можно сделать вывод что роль медицинской сестры огромна и важна. Правильная организация и своевременное осуществление ухода за пациентами с травмами позвоночника, обучение реабилитационным мероприятиям пациента. Все эти факторы способствуют улучшению физического и психологического состояния пациента, и ведет к быстрому восстановлению здоровья и трудоспособности пациентов. Наша цель «Изучить роль медицинской сестры в уходе за пациентами с травмами позвоночника» раскрыта.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Епифанов В.А., Лечебная физическая культура; учебное пособие.2019г.

2. Травматология и ортопедия под ред. Корнилова Н.В. – 2020г

3. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей под общей редакцией чл. – корр. РАМН, засл. деят. Науки РФ профессора Н.В. Корнилова2019г.

4. Красноперова Н.А., Возрастная анатомия и физиология. 2020г.

5. Петрухин А.С., Детская неврология и хирургия: учебник в 2-х томах. Издательство: ГЭОТАР- Медиа, 2020 г.

6. Халиков Ш.А. Украинский нейрохирургический журнал. 2010. № 3. С. 60a.

7. Цивьян Я. Л. Повреждения позвоночника. – М.: медицина, 2019г

8. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения, 2020 г.

9. Виндерлих М.Е., Щеколова Н.Б. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2022. № 2 (56). С. 53-59.

10. Крылов В. В., Гринь А. Л. Травматическая болезнь спинного мозга. Этиология и патогенез, клиническая картина повреждения спинного мозга. Хирургическое лечение повреждений позвоночника и спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга. М., 2019г.

11. Ырысов К.Б., Ташибеков Ж.Т. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2020. № 3 (60). С. 21-26.

12. Дулаев А. К., Шаповалов В. М., Гайдар Б. В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. СПб., 2020г

13. Котельников Г.П., Мирошниченко В.Ф., Краснов А.В. Травматология, Издательство: МИА,2019 г.

14. Павлова С.П., Герасимова Г.В., Курдыбайло С.Ф., Лечебная физическая культура в реабилитации, 2020 г.

15. Семенникова А.В., Моюбова Г.А.К., Кошевая Н.В. Материалы XIII межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 60-летию СНО Читинской государственной медицинской академии. Чита, 2018. С. 96-97.

16. Тихова К.Е., Савелло В.Е., Мануковский В.А. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021. Т. 11. № 3. С. 151-161.

17. Юмашев Г.С., Горшков С.З., Силин Л.Л. Травматология и ортопедия: учебник,- М.: Медицина, 2019 г.

18. Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Лисянский И.Н., Макаров С.Н. В сборнике: Достижения российской травматологии и ортопедии. Материалы XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. В 3-х томах. 2018. С. 204-208.

19. Артыкова С.Г., Рахматова М.М., Худайбердиев Ж.М., Абдилхаева З.А., Фазылов Ш.К. В сборнике: Молодежь и медицинская наука. Статьи VI Всероссийской межвузовской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием. Редколлегия: М.Н. Калиникин [и др.]. 2019. С. 28-31.

Интернет-ресурсы:

1. https://spinelife.ru/travmy-pozvonochnika/

2. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

3. https://aif.ru/boostbook/travmy-pozvonochnika.html

4. https://vk.com/away.php?utf=1&to=https%3A%2F%2Frevolution.

5. https://medsi.ru/articles/reabilitatsiya-posle-travmy..

6. https://med-tutorial.ru/med-books/book/107/page/1-travmatologiya

7. http://www.med.tehlit.ru/kn3/str0.htm

8. https://base.garant.ru/70293298/

Приложение 1

Приложение 2

Таблица 2.1

Динамика травм позвоночника в зависимости от локализации за 2019-2021 гг по ГБУЗ «Кяхтинская ЦРБ»

Приложение 3

Анкета

Уважаемые респонденты!Предлагаем Вам уделить 5 минут своему здоровью и ответить на вопросы нашей анкеты! (ответ отметить галочкой)

1) При каких обстоятельствах чаще всего можно получить травму позвоночника?

а) авария

б) падение

в) огнестрельное ранение

г) все варианты и более

2) Как вы считаете, кто чаще получает травму позвоночника?

а) мужчины

б) женщины

в) пол не играет роли

3) Знаете ли вы, как проводится первая медицинская помощь при наличии травмы позвоночника до приезда скорой медицинской помощи?

а) да б)нет

в) знал, но сейчас не помню

4) Встречался ли вам или вашим близким случай- травмы позвоночника?

а)даб)нет

5) Как вы считаете, поддержка близких и забота родных, может ускорить сроки выздоровления?

а)да б)нет

в) затрудняюсь ответить

6) Как вы считаете, отрицательное психическо-эмоциональное настроение может остановить процесс выздоровления?

а)да б)нет

в) затрудняюсь ответить

7) Как вы считаете, помогает ли ЛФК- лечебно физическая культура в процессе выздоровления?

а) да, конечно б) только под присмотром специалиста в) нет

8) Знаете ли вы куда обратиться при получении травмы позвоночника?

а) да б) нет в) затрудняюсь ответить

9) Знаете ли вы, какие продукты способствуют укреплению, росту и развитию костей в организме человека?

а) да б) нет в) затрудняюсь ответить

10) Хотели бы вы получить информацию по развитию профилактики травм позвоночника?

а) да б) нет

Благодарим Вас за участие в опросе! Будьте здоровы!

Приложение 4

Рис 1. Компрессионный перелом позвоночника.

Приложение 5

Рис 2. Причины перелома позвоночника.

Рис 3. Способы транспортировки при травмах позвоночника в зависимости от локализации.