Доклад на родительском собрании о новой коронавирусной инфекции.

Коронавирусная инфекция.

На всем протяжении своего существования люди сталкивались со многими глобальными эпидемиями - это  оспа, чума,  туберкулез, грипп. Но в 2020 году, «царём» всех эпидемий стал коронавирус, который в считанные недели охватил миллиарды человек!

    Коронавирусная инфекция воздействует на различные группы людей в разной степени. У большинства инфицированных болезнь протекает в легкой или средней форме тяжести, и им не требуется госпитализация. Такое положение можно объяснить недооценкой стоимости лечения и профилактики каждого случая, а также осложнений и смертности, причиной которых является коронавирус. От этого заболевания гибнут, прежде всего, больные с хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной системой, лица старшего и пожилого возраста

    В конце декабря 2019 года китайские власти сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухань. Первые заболевшие имели отношение к рынку морепродуктов. Эксперты предварительно установили, что возбудителем заболевания стал новый тип коронавируса - 2019-nCoV.

    По состоянию на 20 января 2020 года, в общей сложности было зарегистрировано 218 случаев заражения этим заболеванием. Четыре человека погибли. Вирус уже распространился за пределы Китая, случаи заражения зафиксированы в Южной Корее, Японии и Таиланде. На конец 2020 года число заболевших во всём мире превысило 92 миллиона; умерли за этот период около двух миллионов человек.

Коронавирусная инфекция вызывает тяжелое острое заболевание с развитием в ряде случаев респираторного дистресс –синдрома, поражение легких. Вирус был впервые выявлен во время эпидемической вспышки в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. Впервые ВОЗ об этом было сообщено 31 декабря 2019 года, а уже 30 января 2020 года ВОЗ объявила вспышку коронавируса глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения 11 марта 2020 года ВОЗ объявила коронавирус глобальной пандемией, впервые назвав пандемией инфекционный процесс после пандемии гриппа H1N1 в 2009 году

Случаи инфекции коронавируса зарегистрированы в большинстве стран мира на всех континентах, большинство из которых были связаны с поездками в КНР. В Российской Федерации общее число зараженных составляет несколько тысяч человек и их число ежедневно возрастает. Болезнь, вызванная новым коронавирусом, названа ВОЗ COVID-19, новая аббревиатура, полученная от "коронавирусная болезнь 2019 года".

   Проникая внутрь клетки, коронавирусы размножаются очень быстро и рассеиваются по всему организму. Подавляют иммунитет, и он перестает распознавать инфекцию и бороться с ней.

   Преобладающей формой инфекции, которую провоцирует коронавирус, является респираторная. Кишечная разновидность встречается гораздо реже, в основном у детей. ОРВИ, которое возникает под действием вируса, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев оно может приобретать форму атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома. Эта патология характеризуется высоким показателем летального исхода (38%), поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

  Дети болеют в 5-7 раз реже, чем взрослые. Инфекция распространяется воздушно-капельным  и контактным путем. Источником инфекции являются больные с клинически выраженной  формой заболевания.

   Инкубационный период заболевания, провоцируемого коронавирусной инфекцией, зависит от формы и длится от 3 до 14 дней.

   Лечение обычно проводят в домашних условиях, а принципы терапии такие же, как и при других респираторных вирусных инфекциях. В зависимости от степени тяжести болезни назначаются препараты снижающие симптомы интоксикации, капли в нос. При болях в горле рекомендуются полоскания.

    Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от  повторного заражение инфекцией.

   Коронавирус человека был впервые выделен в 1965 году от больного острым респираторным заболеванием. Различные виды коронавирусов широко распространены в природе, вызывая различную инфекционную патологию у животных.

   Сейчас семейство коронавирусов включает более 30 видов. Оно постоянно пополняется.   У человека острую респираторную инфекцию вызывают четыре вида коронавирусов: 229E, OC43, NL63, HKUI, чаще протекающую с поражением верхних дыхательных путей легкой или средней тяжести, и в редких случаях – с инфекциями нижних дыхательных путей.

В XX веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций. В настоящее время семейство коронавирусов включает два вида вирусов, вызывающих тяжелую респираторную инфекцию у людей: SARS-Cov (Severe acute respiratory syndrome coronavirus, или ТОРС-коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром) и MERS-Cov (Middle East respiratory syndrome coronavirus, или БВРС-коронавирус, вызывающий Ближневосточный респираторный синдром). Коронавирус ТОРС вызвал эпидемию в 2003 году в 33 странах мира (наибольшее количество заболевших было зарегистрировано в Китае, Сингапуре и Канаде), с общим числом заболевших 7761 человек, у 623 из них заболевание закончилось летальным исходом. Вирус SARS-Cov легко передается от человека к человеку. С сентября 2012 года на Ближнем Востоке регистрируются случаи новой инфекции, вызванные коронавирусом MERS-Cov, летальность по данным ВОЗ составляет порядка 43%. Предполагают, что инфицирование людей происходит при контакте с верблюдами или с инфицированными вирусом объектами окружающей среды в домашнем хозяйстве, а также при посещении животноводческих ферм. Подтверждена возможность передачи MERS-Cov от человека к человеку при близком и длительном контакте, что может провоцировать вспышки внутрибольничной инфекции в человеческой популяции. Природным резервуаром обоих вирусов являются летучие мыши.

   Частицы коронавирусов имеют грубо сферическую или овальную форму. Второй вариант преобладает, а диаметры частиц могут варьироваться в пределах от 50 до 150 нанометров. Морфология вируса в нашей модели основана на данных о форме родственного вируса SARS-CoV, полученных с помощью электронной микроскопии.

   На поверхности вирусной частицы располагаются выросты, которыми вирус взаимодействует с заражаемой клеткой, запуская инфекцию. Каждый такой вырост состоит из трех одинаковых белков S. Эти белки разделены на три части: S1 на самом верху взаимодействует с рецептором клетки, а S2 и S2′ запускают процесс слияния вирусной мембраны с клеточной. (ПРИЛОЖЕНИЕ 3)

   Вирус  окружён белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой, от которой отходят  шиповидные отростки, напоминающие корону, за что семейство и получило своё название.  

   2019-nCoV использует S-белок на короне для прикрепления к своему рецептору. Клетка окутывает вирус своей мембраной, и образовавшийся мембранный пузырёк оказывается в цитоплазме клетки. После проникновения в клетку вирус с помощью внутриклеточных мембран создаёт мембранные пузырьки, к которым прикрепляются специальные белковые комплексы.

     Коронавирусы – это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (MERS) и тяжёлый острый респираторный синдром (SARS).

    Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например, дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.

    Изночально вспышка заражения произошла от животных, предположительно,  источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши.

Момент прикрепления коронавируса к рецептору клетки.

Как защитить себя от заражения коронавирусом?

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя – это поддерживать чистоту рук и поверхностей.

         Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство. Также старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).

         Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

         Всегда мойте руки перед едой.

         Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.

         Носите маски или  и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.

         Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.

         Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щёку.

         На работе регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

         Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской. Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки. После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую маску.

         Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Таким образом, можно выделить следующие клинические формы COVID-2019:

- Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения.

- Пневмония без дыхательной недостаточности.

- Пневмония.

- Септический (инфекционно-токсический) шок.

Высокий риск тяжелого течения болезни и летального исхода наблюдается у больных COVID-19 старше 60 лет, имеющих сопутствующие заболевания.

Степени тяжести течения COVID-19:

 • легкая - с поражением только верхних дыхательных путей,

• средне-тяжелая (пневмония без дыхательной недостаточности),

• тяжелая (пневмония с развитием дыхательной недостаточности)

   Для проведения дифференциальной диагностики COVID-19 у всех заболевших проводят исследования методом на возбудители респираторных инфекций. Обязательно проведение микробиологической диагностики нижних дыхательных путей. Для быстрой диагностики могут использоваться экспресс-тесты по выявлению инфекции.

   Подтвержденный случай COVID-19: Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

   Пациентам по показаниям целесообразно стартовое назначение противовирусных препаратов, антибиотики должны назначаться в зависимости от степени тяжести болезни. У пациентов в тяжелом состоянии при наличии показаний проводится соответстаующая терапия под обязательным контролем состояния пациента, включая артериальное давление, компьютерную томографию  легких. Следует с осторожностью подходить к инфузионной терапии, поскольку избыточные трансфузии жидкостей могут ухудшить насыщение крови кислородом, особенно в условиях ограниченных возможностей искусственной вентиляции легких. С целью улучшения отхождения мокроты при продуктивном кашле назначают мукалтиновые препараты (комбинированные препараты, в том числе растительные средства на основе экстракта плюща, тимьяна, первоцвета).

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Чтобы защитить себя и окружающих, пользуйтесь проверенной информацией о болезни и принимайте необходимые меры профилактики. Следуйте рекомендациям местных органов здравоохранения.

   Для предупреждения распространения COVID-19:

- Соблюдайте правила гигиены рук. Часто мойте руки водой с мылом или -обрабатывайте их спиртосодержащим антисептиком для рук.

- Держитесь на безопасном расстоянии от чихающих или кашляющих людей.

- Носите маску, когда находитесь в окружении других людей.

- Не прикасайтесь руками к глазам, рту или носу.

- При кашле или чихании прикрывайте рот и нос локтевым сгибом или платком.

    Если вы чувствуете недомогание, оставайтесь дома. В случае повышения температуры, появления кашля и одышки обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее вас направят к нужному врачу. Так вы защитите себя и предотвратите распространение вирусов и других инфекций. Надев маску, вы поможете предотвратить передачу вируса от себя другим людям. Одних только масок недостаточно для защиты от вируса COVID-19. Помимо использования масок также следует соблюдать безопасную дистанцию и правила гигиены рук. Следуйте рекомендациям местных органов здравоохранения. (ПРИЛОЖЕНИЕ 8)

   Основным методом профилактики против вируса является активная вакцинация, когда в организм вводят частицу инфекционного агента. Вирус, содержащийся в вакцине, стимулирует организм к выработке антител, которые предотвращают размножение вируса.

Что запрещено и не рекомендуется при коронавирусной инфекции?

- Самолечение при коронавирусе недопустимо, особенно для лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение инфекции невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. При тяжелой форме  возможно развитие различных осложнений. Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений). Часто показаны и дополнительные обследования — рентген грудной клетки.

    Больным требуется постоянное наблюдение со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно — после 5 —6 дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений.

    Существует ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Тем не менее, если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии. Правда если прививка сделана тогда, когда человек уже инфицирован вирусом, то вакцина может оказаться неэффективной.

    Недопустимо, чтобы больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием антибиотиков (часто неоправданный), что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериоза, формированию устойчивых форм бактерий.

    Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что основным средством против заболевания коронавирусной инфекцией является поддержание своей иммунной системы в хорошем состоянии и соблюдение санитарных требований. Для этого необходимо использовать физические упражнения, сбалансированное питание, богатое естественными витаминами, пребывание на свежем воздухе и соблюдение мер гигиены в качестве профилактики.

     Вакцинация против коронавирусной инфекции только начинается. Делать или не делать прививку, это дело каждого. Решающее значение в профилактике коронавируса имеет вакцинация, которая в несколько раз снижает появление клинических симптомов при заражении вирусом, а также защищает от появления осложнений и существенно снижает показатели летальности. Также вакцину нельзя вводить тем, у кого есть аллергия и людям старше 60 лет. В таком случае нужно использовать другие меры профилактики.

     В любом случае, ношение маски, соблюдение гигиенических требований, позволит снизить вероятность заболевания. У нас в школе постоянно проводится обработка дезинфицирующими средствами классных помещений, тщательная уборка и проветривание. Регулярно проводится осмотр всех обучающихся (термометрия) и в случае обнаружения у кого-либо симптомов ОРВИ или гриппа, сразу же предпринимаются соответствующие меры. Также во всех классах проводятся классные часы и беседы по данной тематике.

  СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.       Белоцерковская Ю. Г. COVID-19: Респираторная инфекция, вызванная новым коронавирусом: новые данные об эпидемиологии, клиническом течении, ведении пациентов / Ю. Г. Белоцерковская, А. Г. Романовских, И. П. Смирнов // Consilium Medicum. – 2020. – № 3. – С. 12-20.

2.       Влияние коронавируса СOVID-19 на ситуацию в Российском Здравоохранении / В. И. Стародубов, Ф. Н. Кадыров, О. В Обухова [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2020. – № 4. – С. 58-71.

3.    COVID-19 – новая глобальная угроза человечеству / Н. Ю. Пшеничная, Е. И. Веселова, Д. А. Семенова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2020. – № 1. – С. 6-13.

4. Коронавирусы / Горбаленя А. Е. // Конго — Крещение [Электронный ресурс]. — 2010. — С. 352. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 15). — ISBN 978-5-85270-346-0.

5.   Стасевич К. Жизнь и устройство коронавирусов (рус.) // Наука и жизнь. — 2020. — № 4. — С. 8—13.