Доклад студента Очирова А

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

Очирова Александра Пурбаевна, специальность Сестринское дело, 643 группа

Научный руководитель: Соколова Ирина Ивановна, преподаватель

Кяхтинский филиал ГАПОУ «ББМК МЗ РБ» г. Кяхта

Холецистит является частой патологией в экстренной хирургии и составляет около 10%, так как факторами риска данного заболевания является: нарушение режима питания – избыточное употребление богатой животными жирами пищи, большие временные промежутки между приемами пищи или наоборот, переедание, прием пищи на ночь, несвоевременное лечение хронических очагов инфекции, заболевания желудочно – кишечного тракта, наличие сахарного диабета ведущее к нарушению целостности кровеносных сосудов печени. Рост заболеваемости острым холециститом ежегодно повышается. По показателям смертности, острый холецистит на одном уровне с осложненными формами аппендицита, ущемленными грыжами, гастродуоденальными язвами.

Общие показатели летальности колеблются в пределах 2-12%, тенденции к снижению не отмечается, при операциях на высоте приступа может достигать 14-15%, у пожилых людей - 20%. так как сопровождается сопутствующими заболеваниями. Часто у людей преклонного возраста наблюдается атипичная клиника, а также несоответствие клинических проявлений морфологическим изменениям в желчном пузыре, что приводит к неоправданным задержкам с операцией и повышает риск возникновения осложнений. Однако если учесть показатели, когда операции проводились на фоне стихших воспалительных явлений, после обследований и подготовки пациентов, то можно наблюдать уменьшение процента летальности, которая равна 0,5-1% у отдельных хирургов.

Из всех видов острых холециститов наиболее распространенным является острый калькулезный холецистит. Не калькулезные холециститы составляют в практике неотложной хирургии не более чем в 5% случаев - в основном это сосудистые поражения желчного пузыря у лиц с распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом и другими заболеваниями.

В этиологии определенная роль отводится инфекции, но  при бактериологическом исследовании стенки желчного пузыря, наличие микрофлоры выявляется лишь у 20-30% больных. Это объясняется тем, что при нормально функционирующей печеночной ткани микробы, поступающие в печень гематогенным или лимфогенным путем, погибают.

Лишь при снижении бактерицидных свойств печени и общей резистентности организма возможно проникновение патогенной микрофлоры в желчный пузырь.

Изучение острого холецистита тесно связанно с желчнокаменной болезнью, так как в 95% случаев острый холецистит является обострением желчнокаменной болезни и лишь 5% составляют не калькулезные холециститы.

Цель исследования: определение роли медицинской сестры в лечебно – диагностических и реабилитационных процессах при остром холецистите, для достижения цели были поставлены следующие задачи: провести статистический и социологический анализ по данному заболеванию, разработать практические рекомендации.

Анализируя статистические данные ГБУЗ «Кяхтинская ЦРБ» и анкетных данных пациентов хирургического и терапевтического профиля мы пришли к выводу, что в настоящее время холецистит является частой патологией, отмечается рост заболеваемости на 3% (табл.1).

Таблица 1

Исходя из возрастной категории, основную часть страдающих холециститом составляет взрослое население, что связанно с наличием предрасполагающих факторов и отягощенного анамнеза у лиц пожилого и старческого возраста (рис.1). В 2019 году взято на диспансерный учет с заболеваниями печени и желчевыводящих путей в 2 раза больше пациентов (рис.2).

Рис.1 Возрастной состав пациентов Рис.2 Диспансерное наблюдение

При проведении анкетирования пациентов, находящихся на стационарном лечении в хирургическом и терапевтическом отделении, помимо основного заболевания, каждый второй респондент отметил клинические проявления со стороны печени и желчно – выводящих путей, это указывает, что клиническая картина заболеваний желудочно-кишечного тракта и холецистит взаимосвязаны между собой, так как являются одной системой пищеварения.

За каждым пациентом ведется качественное наблюдение за состоянием здоровья, обязательное прохождение диспансеризации, благоприятно влияет на профилактику рецидивов и осложнений у лиц стоящих на диспансерном учете и своевременное выявление первичных больных. Благодаря профилактической работе медицинских организаций, популяризации здорового образа жизни, информированность о причинах заболевания ЖКТ стоит на довольно высоком уровне. Знание клинических проявлений данного заболевания, и своевременное обращение к специалистам позволяет рано диагностировать и качественно лечить данную патологию.

Холецистит регистрируется практически у 10% населения всей планеты и в 3-4 раза чаще среди женщин. Большинство людей не обращают уделяют должного внимания правильному питанию, не стремятся к здоровому образу жизни, что приводит к возникновению холецистита.

Работа медицинской сестры при заболеваниях желчновыводящих путей требует постоянного профессионального контакта с пациентами. Этот контакт, как и лечебные действия, должен быть направлен на достижение основной цели, деятельности медицинской сестры – облегчение состояния больного и его выздоровления. Важную роль играет профилактика заболеваний желчновыводящих путей, так как легче предупредить заболевание, чем лечить. Медицинская сестра всегда должна задуматься о том, что будет с пациентом, после его выписки со стационара, она обязана провести беседу с пациентом, проинформировать о симптомах осложнения, научить следить и соблюдать диетическое питание, вести здоровый образ жизни. Эти методы в целях профилактики, являются неотъемлемой частью работы медицинской сестры.

На основании проведенного исследования нами составлены рекомендации:

1. Неукоснительное соблюдение диеты в период ремиссии. Питание дробное, употребление достаточного количества жидкости, включить в рацион продукты натурального происхождения.

2. Отказаться от вредных привычек.

3. Проходить регулярно диспансеризацию: своевременная диагностика, играет огромную роль в лечении и профилактике осложнений холецистита.

4. Не заниматься самолечением и при первых признаках заболевания обратиться к специалисту.

5. Контроль над психо – эмоциональным поведением: так как стресс ведет к обострению заболевания. Соблюдение рационального режима труда и отдыха.

6.Контроль массы тела, профилактика и лечение ожирения.

7. Своевременное лечение хронических очагов инфекции, воспалительных заболеваний органов брюшной полости, глистной инвазии.