Акт обследования семьи учащегося ___________ класса
Дата составления акта_________________________________________________________
Ф.И.О., год рождения_________________________________________________________
Проживает___________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Посетили семью с целью________________________________________________________
Состав семьи (указать Ф.И.О., место работы, должность, образование): _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В момент посещения дома находились _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Санитарное состояния жилья на момент проверки __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ребенок имеет место для занятий, отдыха__________________________________________
Место для сна_________________________________________________________________
Ребенок ложиться спать_________________________________________________________
Загруженность домашними делами __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ребенок занят в свободное время __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Родители контролируют выполнение домашних заданий_____________________________
Контакт осуществляется со школой_______________________________________________
Результат проверки (рекомендации, заключения) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. проверяющих
_____________________________________________________Подпись_________________
_____________________________________________________Подпись_________________
_____________________________________________________Подпись_________________
_____________________________________________________Подпись_________________
_____________________________________________________Подпись_________________
Информация об учащемся ____ класса
______________________________________________________________
За период с _________ по ________ 200 г.
Успеваемость (по каким предметам получается хорошо, по каким предметам проблемы)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Посещаемость (количество пропущенных уроков, какие предметы, принятые меры)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Отношение ребенка к поручениям по самоуправлению класса, школы
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Внешний вид ребенка ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Как родители относятся к воспитанию ребенка (посещение школы)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие улучшения и в чем произошли _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие проблемы, трудности у учащегося ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Посещаемость кружка, секции _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Примечания. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата ______________ Кл. руководитель _______________________________________
Карта индивидуальной работы с учащимися
Учащийся (Ф.И.)_____________________________________класс____________________
Тема работы_________________________________________________________________
Принятые меры:
Беседы с учащимся
Его объяснения_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата____________________
Принятые шаги:
А) предупрежден о последствиях (неаттестация, 2-й год обучения, информирование родителей, исключение из школы, сообщение в комиссию по защите прав несовершеннолетних)
Б) план преодоления ситуации __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Телефонный звонок родителям (встреча) Дата____________________
Их мнения, предложения_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.Посещение семьи
Кем________________________________________ Дата___________________
Принятые шаги:
А) проведена беседа_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Б) составлен акт обследования жилищных условий___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Заседание совета по профилактике Дата____________________
Решение___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Привлечение других лиц:
А) социальный педагог Дата____________________
Б) психолог Дата____________________
Заседание малого педсовета
Решение______________________________________________________________________________________________________________________ Дата____________________
Заседание школьного совета по профилактике
Решение_____________________________________ Дата____________________
Информирование ГДН
Результат______________________________________ Дата____________________
Заседание ГДН__________________________________________________________________________________________________________________________________________
Решение_________________________________________________________________________________________________________________ Дата____________________