Электронное пособие для проведения занятия по теме "Правила питания и кормления тяжелобольных людей с хроническими запорами»

Правила питания и кормления тяжелобольных людей с хроническими запорами

Выполнила преподаватель ГАПОУ НСО

«Купинский медицинский техникум»

Саламахина Варвара Юрьевна

Запор или констипация ― это замедленное или недостаточное опорожнение кишечника от каловых масс. В норме акты дефекации происходят с частотой от 3 раз в сутки до 1 раза в 2-3 дня.

К характерным симптомам острого запора относятся:

• твердость и сухость каловых масс;
• отсутствие чувства полного опорожнения кишечника;
• неприятные ощущения внизу живота, болезненность и вздутие;
• появление каловых камней.

Факторы возникновения запора:

• Неправильное питание.
• Последствия перенесенных операций.
• Побочное воздействие лекарственных препаратов (снотворных, анальгетиков, антибиотиков).
• Проблемы функционирования вегетативного отдела нервной системы.
• Регулярные нарушения дневного режима.

Частые проблемы, связанные с кормлением:

• отсутствие аппетита,
• нарушение функции глотания,
• изменение вкусовых предпочтений,
• сокращение объема/ количества выпиваемой (жидкости),
• сухость во рту,
• тошнота/ рвота,
• проблемы со стулом,
• изжога/отрыжка,
• боли в животе после приема пищи.

ХАРАКТЕРИСТИКА, ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ СТАНДАРТНЫХ ДИЕТ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ЛПУ

Показания к применению

Общая характеристика, кулинарная обработка

3

Белки, в т.ч. животные, г

Показания к применению

4

Хронический гастрит в стадии ремиссии. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами. 

Жиры общие, в т.ч. растительные, г

Общая характеристика, кулинарная обработка

5

Белки, в т.ч. животные, г

Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6 - 8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд - не более 60 - 65 град. С, холодных блюд - не ниже 15 град. С. Свободная жидкость - 1,5 - 2 л. Ритм питания дробный, 4 - 6 раз в день.

Углеводы общие, в т.ч. моно- и дисахариды, г

6

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ  от 26.04.2006 N 316 )

Энергетическая ценность, ккал

Жиры общие, в т.ч. растительные, г

85 - 90 ------ 40 - 45

7

Углеводы общие, в т.ч. моно- и дисахариды, г

8

70 - 80 ------ 25 - 30

Энергетическая ценность, ккал

300 - 350 -------- 50 - 60

2170 - 2480

ХАРАКТЕРИСТИКА, ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ СТАНДАРТНЫХ ДИЕТ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ЛПУ

Хлебные и мучные изделия . Обязательное условие – выпечка и хлеб должны быть подсушенные, выпеченные день или два назад. Предпочтительный хлеб – серый, зерновой (ржаной, бородинский). Диетическая мука должна быть не выше второго сорта. Нельзя: изделия из высокосортной муки, сдобы и слоеного теста.

Супы.  Бульон может быть любой, главное, чтобы он не был жирным и наваристым. Преимущество отдается супам и наварам из овощей, фруктов, круп.

Мясные продукты и птица.  Меню диеты «Стол номер 3» включает любое нежирное мясо. Как правило, его готовят крупным куском или рубят. Разрешаются молочные сосиски. Нельзя: копченое и консервированное мясо, а также жирную птицу (утка или гусь).

Рыба и морепродукты.  Так же, как и мясо, главное условие – отсутствие жирности. Готовят тоже кусками. Нельзя: копченые и консервированные морепродукты и рыбу, а также ее жирные сорта.

Молоко и молочные продукты.  В диете разрешены все кисломолочные продукты, а также сыр (неострый), творог, сливки. Само же молоко предпочтительно использовать при приготовлении блюд.

Яичные продукты.  Нельзя жареные и сваренные вкрутую яйца, остальные блюда из яиц разрешены. Количество продукта в день – 2 штуки.

Крупяные и макаронные изделия.  Предпочтение отдается диетическим крупам: гречке, ячменю, перловке. Варить их следует в воде, а затем можно добавлять молоко. Блюда: каши, запеканки. Нельзя: рис, манку, макаронные изделия, блюда из бобовых.

Овощные культуры.  Овощи отваривают и запекают. Употребляют в сыром виде и на гарнир, а также в виде запеканок. Картофель употребляют в ограниченном количестве, а продукты с эфирными маслами (редька, чеснок, лук, редис) из рациона убирают совсем.

Закуски.  В меню диеты 3 при запорах можно употреблять в пищу любые нежирные и неострые закуски. Также исключено употребление копченых изделий.

Сладкие блюда.  Разрешено практически все: ягоды, фрукты и сладости (мед, варенье) в разумном количестве в любой день недели. Нельзя есть шоколад, вяжущие фрукты (айву).

Соусы, пряности . Соусы при этой диете можно любые, только нежирные и неострые. Из приправ исключают перец, горчицу и хрен.

Напитки.  Свежевыжатые соки с мякотью из фруктов и овощей. Можно также пить заменитель кофе или чая, отвар шиповника. А вот какао и натуральный кофе, а также крепкий чай нужно убрать из рациона (особенно у детей).

Жиры.  Диета «Стол номер 3» допускает употреблять в пищу растительные масла, которые можно добавлять непосредственно в блюда. Из животных жиров можно сливочное масло несколько раз в неделю. Остальное – под запретом.

Диета

• Готовить еду, которая удобна для жевания и легко усваивается.
• Твердую пищу нарезать маленькими кусочками.
• Не давать всю пищу только в протертом состоянии. Кишечник станет работать хуже, и от такой еды меньше удовольствия.
• Йогурты, соки, фруктовые пюре можно замораживать и давать в виде мороженого - так их проще глотать.
• Если подопечный не может жевать, и отказывается от протертой пищи, предложите ему подержать маленький кусочек любой еды во рту – это удовлетворит его вкусовые потребности. Потом можно выплюнуть остатки.
• Если у больного зубные протезы – чаще готовьте ему супы, каши и пюреобразные блюда– не будут натирать десны под протезами.

Избегать:

• очень холодных/горячих блюд и напитков – предпочтительно, чтобы пища была очень теплой, но не горячей.
• газированных напитков,
• продуктов, вызывающих повышенное газообразование,
• избыточно жирных, копченых, острых, соленых продуктов.

Сервировка 

Используйте:

• складной столик, если это удобно вашему близкому,
• красивую посуду и салфетки – даже если человек ест в кровати или не ест сам,
• посуду небольшого размера – не кладите на тарелку большую порцию, особенно если у больного снижен аппетит,
• прозрачные нетяжелые чашки – чтобы больной видел содержимое и мог легко поднять чашку,
• трубочку (или поильник) – чтобы безопасно и удобно пить в положении лежа,
• столовые приборы (и ложки, и вилки) – даже если человек не будет пользоваться ими самостоятельно.

Гигиена 

Помогите подопечному до и после еды вымыть руки или протереть их влажным полотенцем.

По необходимости протирайте губы салфеткой во время кормления.

Используйте для гигиены лица и рук горячие влажные салфетки. Для этого можно просто погреть влажное полотенце в микроволновке.

ВАЖНО

После еды необходимо убрать изо рта остатки пищи, чтобы подопечный не поперхнулся (прополоскать рот или почистить зубы). Или дать ему запить.

Если у подопечного зубные протезы, обязательно промыть их после каждого приема пищи.

Процесс кормления 

Всегда комментировать все свои действия и предупреждайте о них. Даже если вам кажется, что подопечный вас не слышит и не понимает!

• Приподнять изголовье кровати или голову – подопечный должен полусидеть, чтобы не поперхиваться.
• На грудь положить полотенце или непромокаемую салфетку.
• Под голову постелить полотенце, чтобы не испачкать наволочку.
• Приготовить стул, чтобы кормить сидя.
• Для еды и напитков использовать прикроватную тумбочку или складной столик, а не тело подопечного.
• Для сохранения рефлексов, дать человеку в руку столовый прибор, даже если он им не пользуется – очень важно до конца сохранять самостоятельность.
• Не класть сразу много еды на ложку.
• Следите, чтобы подопечный прожевал и проглотил пищу, прежде, чем давать другую ложку.
• Ждать, пока подопечный сам откроет рот, когда ложка коснется губ.
• Не настаивать, чтобы человек съел всю порцию.
• Не критиковать его за то, что, на ваш взгляд, он мало съел.
• Если пища остыла, подогреть ее.

ВАЖНО

Не кормите, стоя над подопечным! Если хотите присесть на кровать, спросите у подопечного разрешения.

Насильственное кормление портит настроение и отношение с близкими людьми приводит к:

• отекам,
• тошноте,
• кашлю,
• вздутию живота,
• рвоте,
• одышке,
• поперхиванию.

Увлажняйте губы и полость рта

• Регулярно обрабатывайте полость рта ватными палочками с глицерином (можно купить в аптеке) или смоченными водой.
• Избегайте препаратов, которые могут вызвать сухость во рту (читайте инструкции и обсуждайте с врачом).
• Давайте человеку маленькие кусочки льда для рассасывания. В воду для льда можно добавлять лимон или шалфей.
• Протирайте губы смоченным в воде ватным диском.
• Обрабатывайте губы вазелином или гигиенической помадой.