Этиология речевых нарушений

Этиология речевых нарушений

Любимова Е.А.

Еще в глубокой древности греческий философ и врач Гиппократ (460—377 гг. до н. э.) видел причину ряда речевых расстройств в частности заикания, в поражении мозга.

Другой греческий философ Аристотель (384—322 гг. до н. э.), связывая процессы речеобразования с анатомическим строением периферического речевого аппарата, усматривал причины речевых расстройств в нарушениях последнего.

Таким образом, уже в исследованиях античных ученых наметилось два направления в понимании причин речевых нарушений.

Первое из них, исходившее от Гиппократа, ведущую роль в возникновении речевых расстройств отдавало поражениям головного мозга

Второе, берущее начало от Аристотеля, — нарушениям периферического речевого аппарата.

На последующих этапах изучения причин речевых расстройств сохранились эти две точки зрения.

Подлинно научное подтверждение

Год

Учёный

1861 г.

Открытие

Поль Брока

1874 г.

Показал наличие в головном мозге поля, специально относящегося к речи, и связал потерю речи с его поражением.

Вернике

1922 г.

Установил связь понимания с сохранностью определенного участка коры головного мозга. С этого времени стала доказанной связь речевых расстройств с морфологическими изменениями определенных отделов коры головного мозга.

С. М. Доброгаев

1937 г.

Среди причин речевых нарушений выделял «заболевания высшей нервной деятельности», патологические изменения в анатомическом речевом аппарате, недостаточность воспитания в детстве, а также «общие невропатические состояния организма».

М. Е. Хватцев

Впервые все причины речевых нарушений разделил на внешние и внутренние, особо подчеркнув их тесное взаимодействие. Он также выделил органические (анатомо-физиологические, морфологические), функциональные (психогенные), социально-психологические и психоневрологические причины.

Этиология речевых нарушений

Под причиной нарушений речи понимают воздействие на организм внешнего или внутреннего вредоносного фактора или их взаимодействия, которые определяют специфику речевого расстройства и без которых последнее не может возникнуть.

Экзогенные (внешние)

факторы

Эндогенные (внутренние)

• Отсутствие эмоционально положительного окружения;
• Подражание неправильной речи окружающих;
• Психические травмы (испуг, переживания в связи с разлукой с близкими людьми, длительная психотравмирующая ситуация в семье);

1. Заболевания матери во время беременности;

факторы

2. Отягощённая наследственность;

3. Перенесённые переливания крови;

4. Токсикоз беременности независимо от срока;

5. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода;

6. Курение и употребление алкоголя во время беременности;

7. Беременность до достижения 18 лет или после 40 лет;

8. Гипоксия;

9. Родовая травма.

Афферентация – это поступление из внешнего мира через различные анализаторы, в первую очередь слуховой анализатор, разнообразных сигналов и прежде всего — речевых. Источником слуховой афферентации является взрослый, который общается с ребенком. В связи с этим роль речевого окружения и речевого общения очень велика, и их недостаточность может быть одной из основных причин, нарушающих формирование речи.

При оценке нарушений речи у детей важно учитывать так называемые критические периоды , когда происходит наиболее интенсивное развитие тех или иных звеньев речевой системы.

В возникновении речевых расстройств большая роль принадлежит  экзогенно-органическим факторам . Эта группа причин, по классификации М. Е. Хватцева, может быть отнесена к группе органических центральных , при поражении головного мозга, и органических периферических , если под влиянием различных неблагоприятных внутриутробных факторов нарушается морфологическое развитие периферического речевого аппарата.

Экзогенно-органические факторы - это различные неблагоприятные воздействия (инфекции, травмы, интоксикации и др.) на ЦНС ребенка и на его организм в целом. 

В зависимости от времени воздействия этих факторов выделяют: 

• Внутриутробную патологию,  или пренатальную (воздействие в период внутриутробного развития); 
• Повреждение при родах  (катальная патология) и 
• Воздействие различных вредных факторов  после рождения (постнатальная патология).

Внутриутробная патология часто сочетается с

повреждением нервной системы ребенка при родах.

Это сочетание в современной медицинской литературе

обозначается термином «перинатальная патология». 

Ведущее место в перинатальной патологии нервной системы занимают  асфиксия и родовая травма. Родовая травма и асфиксия усугубляют нарушения развития мозга плода, возникшие внутриутробно.

Родовая травма приводит к внутричерепным кровоизлияниям и гибели нервных клеток.  Внутричерепные кровоизлияния  могут захватывать и речевые зоны коры головного мозга, что влечет за собой различные  нарушения речи коркового генеза (алалия). 

При локализации поражения мозга в области структур, обеспечивающих речедвигательный механизм речи, возникают преимущественные  нарушения звукопроизносительной ее стороны — дизартрии.

При  внутриутробных поражениях мозга  отмечаются наиболее  тяжелые речевые нарушения,  сочетающиеся, как правило, с другими полиморфными дефектами развития (слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, интеллекта).

У детей с аномалиями и пороками развития мозга часто наблюдаются множественные, так называемые  дизэмбриогенетические стигмы в виде асимметрии черепа, аномалии нёба  (высокое «готическое» нёбо, уплощенное нёбо, раздвоенная губа),  дефекты развития верхней челюсти, аплазия нижней челюсти, микрогнатия, прогнатия  и др.

Речевые нарушения чаще возникают у лиц мужского пола. В исследованиях последних лет показано различие развития правой и левой (речевой) гемисфер (полушарий) в зависимости от пола. Левое полушарие осуществляет в основном речевую функцию, а правое — зрительно-пространственный гнозис.

У мальчиков быстрее, чем у девочек, развивается правое полушарие. У девочек же, наоборот, левое полушарие развивается быстрее, в связи с чем у них отмечаются более ранние сроки речевого развития. Кроме того, у девочек раньше формируется более выраженное межполушарное взаимодействие, что способствует лучшей компенсации у них мозговых повреждений.

В возникновении речевых нарушений у детей большую роль играют ранние органические поражения мозга, сочетающиеся с неблагоприятными условиями воспитания и окружения ребенка в первые годы его жизни.

Большое значение имеет эмоциональная депривация (недостаточность эмоционально положительного контакта со взрослым).

Особое внимание придается нарушениям взаимосвязи матери с ребенком в первые годы жизни. Известно, что нормальное довербальное развитие на первом году жизни, имеющее важное значение для формирования речевой функции, возможно только при адекватном взаимодействии ребенка с матерью или другим близким для него лицом.

Определенное значение в этиологии речевых нарушений у детей имеют и наследственные факторы . Часто они являются предрасполагающими условиями, реализующимися в речевую патологию под влиянием даже незначительных неблагоприятных воздействий.

В некоторых случаях наследственные факторы выступают как ведущие причины.

В научной литературе приводятся следующие данные:

Год

1960 г.

Автор

1962 г.

А. Я. Пискунов

Научные исследования

Ринолалия, обусловленная расщелиной нёба в 10—30% случаев может быть связана с наследственными факторами.

П. Г. Светлов

1976 г.

С. А. Гриднев

1980 г.

Наследственная отягощенность среди заикающихся составляет 17,5%. Отмечается роль наследственных факторов в возникновении нарушений письменной речи (дисграфии, дислексии).

А. Э. Гуцмана

Частота наследственных форм ринолалии составляет всего 1,31%.

Итак, этиологические факторы, вызывающие нарушения речи, сложны и полиморфны. Наиболее часто встречается сочетание наследственной предрасположенности, неблагоприятного окружения и повреждения или нарушения созревания мозга под влиянием различных неблагоприятных факторов.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!