Гемодинамика.Измерение СОЭ.

гемодинамика. Давление крови в сосудистой системе человека..

12/14/21

Гемодинамика

• Что такое гемодинамика? Из каких частей состоит данная наука?
• Каким образом гидродинамика объясняет движение крови в организме человека?
• От чего зависит движение крови в организме человека?

19:05

Гемодинамика

• Что такое МОК?

19:05

Гемодинамика

• Сколько кругов кровообращения есть у человека?

19:05

Гемодинамика

• Из физики … для перекачки жидкости необходим насос.
• Сформулируйте ответ и дайте правильное объяснение.

19:05

Гемодинамика

• Может ли сердце работать после смерти человека?

19:05

• От чего зависит ритм работы сердца?

19:05

Сердечный цикл

• Что называют систолой сердца?
• Что называют диастолой сердца?

19:05

Сердечный цикл

• Что такое сердечный цикл ?

19:05

• Что это такое, систолическое и диастолическое давление?
• Какова разность этих давлений при норме?

19:05

• Что такое верхнее давление?
• Что такое нижнее давление?
• Что является единицей измерения АД?

19:05

• Какие средства измерения давления крови Вы знаете?

19:05

• В чем заключается метод измерения давления Короткова?

19:05

19:05

Манжета

19:05

Груша (нагнетатель)

19:05

Стетоскоп

19:05

Манометр

19:05

• https:// stethoscopes.ru/poleznoe/mexanicheskie_tonometry_ustrojstvo_opisanie_foto

19:05

СОЭ.

19:05

Общий анализ крови

Скорость оседания эритроцитов

• Что это за величина?
• О чем она может свидетельствовать?
• Зачем её вообще определяют?

Гемодинамика

• В чем проявляется основное назначение сердечно-сосудистой системы человека ?

19:05

Функции крови:

• Транспортная (доставка различных веществ), которая включает: дыхательную (транспорт О2 и СО2), метаболическую (транспорт питательных веществ), экскреторную (транспорт продуктов метаболизма) и регуляторную (транспорт гормонов) функции.
• Защитная включает иммунитет (клеточный и гуморальный) и гемостаз (образование первичного тромба, стабилизация фибрином и инволюция тромба).

19:05

• Эритроциты (красные кровяные клетки) – самые многочисленные клетки крови, содержащие гемоглобин. Их основная функция – доставлять кислород к тканям и органам .

19:05

• Лейкоциты, или белые кровяные тельца. Лейкоциты – это важная составляющая иммунной системы человека, так как они защищают организм от различных «врагов» и не допускают, что бы некоторые вредные клетки размножались.

19:05

• Тромбоциты - эти клетки еще называют кровяными пластинами. Они самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов - участие в процессах свертывания крови

19:05

Оседание эритроцитов

• Плотностью эритроцитов: 1098 кг/м 3 .
• Плотность плазмы крови: 1027 кг/м 3 .

19:05

К чему это приводит?

19:05

• По темпу образования верхнего слоя жидкости (плазмы) и определяют скорость оседания эритроцитов.

соэ

• Проба основывается на способности эритроцитов (в лишённой возможности свёртывания крови) оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—20 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.

Как можно определить СОЭ

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — измеряется по высоте образовавшегося плазменного слоя в пробирке (в мм) за 1 час.

Методика определения

• Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова),

• либо методом Вестергрена (в пробирке)

19:05

метод Панченкова

• В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия (антикоагулянт) и переносят его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло (достигается соотношение крови 4:1). Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в специальный штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах.

Метод Панченкова

• Капилляр Панченкова. Стандартный стеклянный капилляр для определения СОЭ: длина – 172 мм; наружный диаметр – 5 мм; диаметр отверстия – 1,0 мм; четкая коричневая градуировка от 0 до 10 см, шаг шкалы – 1,0 мм; верхнее деление шкалы отмечено «0» и буквой «К» (кровь), напротив деления 50 имеется буква «Р» (реактив).
• Прибор ПР-3 (СОЭ-метр, аппарат Панченкова) –представляет собой пластиковый штатив с гнездами для установки 20 капилляров.
• Время измерения: один час.

19:05

19:05

Процедура определения:

• Подготовить 5% раствор цитрата натрия и внести на часовое стекло.
• Промыть капилляр 5% раствором цитрата натрия.
• Произвести забор капиллярной крови в промытый капилляр.
• Перенести кровь из капилляра на часовое стекло.
• Повторить шаги 3 и 4.
• Перемешать кровь с цитратом натрия на часовом стекле и вновь заполнить капилляр.
• Установить капилляр в штатив Панченкова. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.
• Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

19:05

По методу Вестергрена

• Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут точнее результатов, получаемых методом Панченкова.

По методу Вестергрена

• Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1. Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1. Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.

Метод Вестергрена

• Стандартные размеры капилляра: длина: 300 мм± 1,5 мм;диаметр: 2,55 мм± 0,15 мм
• Стандартные температура (18-25˚С) и условия (не позже 2 ч после взятия крови).
• Время измерения: один час.

Процедура определения:

• При взятии пробы венозной крови смешать ее с 5% раствором цитрата натрия в соотношении 4:1.
• Произвести забор капиллярной крови в капилляр Вестергрена.
• Установить капилляр вертикально. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.
• Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

F A

F

Закон Стокса для вязких жидкостей .

mg

Агрегация эритроцитов

• В норме эритроциты отталкиваются друг от друга, так как они несут на себе отрицательный заряд.
• При повышении в плазме концентрации белков происходит агрегация эритроцитов – их слипание.

19:05

• Агрегация приводит к повышению СОЭ:

• Агрегацию эритроцитов вызывают, белки фибриноген и иммуноглобулин – маркеры наличия активного воспалительного процесса в организме.

19:05

СОЭ в норме

• ρ=1098 кг/м 3 - плотность эритроцитов;
• ρ=1027 кг/м3 - плотность плазмы;
• η=4·10 -3 Па·с - вязкость крови;
• r=5 мкм =5·10 6 м – радиус эритроцита.

19:05

СОЭ в норме

• υ=3,6 мм/час.

Показатели

СОЭ

Норма для женщин

Норма для мужщин

2-15 мм/час

1-10 мм/час

19:05

Повышение СОЭ

• υ → r 2
• Например: если агрегат эритроцитов имеет размер в 4 раза больше, чем одиночный эритроцит, СОЭ увеличится в 16 раз.

19:05

Повышение СОЭ

Здоровый человек

Воспаление легких.

19:05

Выводы:

• СОЭ:

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

• Синонимы русские:

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ.

19:05

Выводы:

• Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

• Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

• Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

19:05

Выводы:

• Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
• Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

19:05

19:05

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани.

19:05

Как можно определить СОЭ

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. .

• https://ru.wikipedia.org/wiki/ Кровяное_давление

19:05

• https:// www.evkova.org/sila-davleniya-v-fizike
• Сила давления в физике и единицы давления - формулы и определения с примерами

19:05