ФИО ученика ______________________________
Дата рождения _____________________________
Год поступления в школу _____________________
Сведения о родителях:
мать (возраст, образование, место работы)_________________________________________
_____________________________________________________________________________
отец (возраст, образование, место работы)_________________________________________
_____________________________________________________________________________
1. Основная часть:
Познавательная сфера
|
Класс
Познавательный
процесс
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
Уровни развития
|
|
Кругозор, уровень общего развития
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Восприятие
|
зрительное
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слуховое
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внимание
|
продуктивность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
распределение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
переключение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Память
|
тип памяти
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зрительная
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слуховая
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
опосредствованная
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
динамика процесса заучивания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мышление
|
сравнение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
установление закономерностей, логических связей и отношений между понятиями
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обобщение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
абстрагирование
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
целенаправленность,
критичность, пони-
мание скрытого под-
текста
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Речь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Воображение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( 1 класс заполняется в начале поступления в школу; 4 класс – апрель; остальные классы - по запросу администрации, учителей, родителей).
Примечания:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации: _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________