СДЕЛАЙТЕ СВОИ УРОКИ ЕЩЁ ЭФФЕКТИВНЕЕ, А ЖИЗНЬ СВОБОДНЕЕ

Благодаря готовым учебным материалам для работы в классе и дистанционно

Скидки до 50 % на комплекты
только до

Готовые ключевые этапы урока всегда будут у вас под рукой

Организационный момент

Проверка знаний

Объяснение материала

Закрепление изученного

Итоги урока

Инфекционная безопасность пациента и медперсонала. Профилактика ВБИ. Асептика. Антисептика.

Категория: Прочее

Нажмите, чтобы узнать подробности

  Внутрибольничные инфекции (также госпитальные

— любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре

Просмотр содержимого документа
«Инфекционная безопасность пациента и медперсонала. Профилактика ВБИ. Асептика. Антисептика.»

Лекция 2 Инфекционная безопасность пациента и медперсонала. Профилактика ВБИ. Асептика. Антисептика.

Лекция 2

Инфекционная безопасность пациента и медперсонала. Профилактика ВБИ. Асептика. Антисептика.

 Внутрибольничные инфекции  (также  госпитальные )  —  любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре

Внутрибольничные инфекции  (также  госпитальные

—  любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре

Пути инфицирования: Эндогенный Экзогенный

Пути инфицирования:

  • Эндогенный
  • Экзогенный
Эндогенная инфекция Пути распространения гематогенный , т.е. по кровеносным сосудам с током крови; лимфогенный , по лимфатическим капиллярам, контактный , т.е. непосредственное проникновение из окружающих тканей.

Эндогенная инфекция

Пути распространения

  • гематогенный , т.е. по кровеносным сосудам с током крови;
  • лимфогенный , по лимфатическим капиллярам,
  • контактный , т.е. непосредственное проникновение из окружающих тканей.
Экзогенная инфекция Пути распространения  Воздушно-капельный Воздушно-пылевой Контактный Имплантационный

Экзогенная инфекция

Пути распространения

  • Воздушно-капельный
  • Воздушно-пылевой
  • Контактный
  • Имплантационный
 Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики , а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики . Схема источник инфекции пути передачи  макроорганизм (организм восприимчивый)

Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики , а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики .

Схема

источник инфекции пути передачи

макроорганизм (организм восприимчивый)

Асептика –  комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновение микробов в рану, организм в целом.  Цель асептики – защита организма и особенно послеоперационной раны от контакта с инфекцией.

Асептика

комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновение микробов в рану, организм в целом.

Цель асептики – защита организма и особенно послеоперационной раны от контакта с инфекцией.

Для достижения этой цели используются: организационные мероприятия (сортировка хирургических больных на «чистых» и «гнойных»; отделка помещений, регулярный контроль качества стерилизации медицинским персоналом и санитарно-эпидемиологической службой; режим кварцевания и влажной уборки подразделения хирургического отделения); соблюдение СЭР во всех подразделениях хирургического стационара; физические факторы (высокая температура, ионизирующее излучение, ультразвук, УФО и др.); химические препараты.

Для достижения этой цели используются:

  • организационные мероприятия (сортировка хирургических больных на «чистых» и «гнойных»; отделка помещений, регулярный контроль качества стерилизации медицинским персоналом и санитарно-эпидемиологической службой; режим кварцевания и влажной уборки подразделения хирургического отделения);
  • соблюдение СЭР во всех подразделениях хирургического стационара;
  • физические факторы (высокая температура, ионизирующее излучение, ультразвук, УФО и др.);
  • химические препараты.
Профилактика воздушно – капельной инфекции Ежедневно проводится текущая уборка 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств с последующим кварцеванием. Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней. Кварцевание проводится бактерицидными лампами ОБН – 200, ОБН – 250 из расчета 1 ВТ на 1 м куб. в течение 2 часов.

Профилактика воздушно – капельной инфекции

  • Ежедневно проводится текущая уборка 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств с последующим кварцеванием.
  • Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней.
  • Кварцевание проводится бактерицидными лампами ОБН – 200, ОБН – 250 из расчета 1 ВТ на 1 м куб. в течение 2 часов.
Особенности работы операционного блока Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности: зона абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная) зона относительной стерильности (наркозная, моечная) зона ограниченного режима зона общебольничного режима.

Особенности работы операционного блока

Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности:

  • зона абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная)
  • зона относительной стерильности (наркозная, моечная)
  • зона ограниченного режима
  • зона общебольничного режима.
В операционной существует несколько видов уборок :  предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дез.растворами, подготовка стерильного стола); текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья; протирание столов; подготовка необходимого для следующей операции); окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бак. ламп). генеральная проводится 1 раз в неделю 9обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).

В операционной существует несколько видов уборок :

  • предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дез.растворами, подготовка стерильного стола);
  • текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья; протирание столов; подготовка необходимого для следующей операции);
  • окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бак. ламп).
  • генеральная проводится 1 раз в неделю 9обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).
Методы борьбы с инфекцией. ношение масок использование бактерицидных ламп вентиляция – приточно-вытяжная личная гигиена мед. персонала

Методы борьбы с инфекцией.

  • ношение масок
  • использование бактерицидных ламп
  • вентиляция – приточно-вытяжная
  • личная гигиена мед. персонала
Медицинский персонал хирургического отделения обязан:   соблюдать правила личной гигиены ежедневно менять спецодежду своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки проходить полный медицинский осмотр по графику своевременно один раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке. отстраняться от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваниях.

Медицинский персонал хирургического отделения обязан:

  • соблюдать правила личной гигиены
  • ежедневно менять спецодежду
  • своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки
  • проходить полный медицинский осмотр по графику
  • своевременно один раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке.
  • отстраняться от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваниях.
Профилактика контактной инфекции Главный принцип асептики: « Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно». Итак, что соприкасается с раной? Это: хирургические инструменты; перевязочный материал; руки хирурга; операционное поле.

Профилактика контактной инфекции

Главный принцип асептики: « Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно».

Итак, что соприкасается с раной?

Это:

  • хирургические инструменты;
  • перевязочный материал;
  • руки хирурга;
  • операционное поле.
Стерилизация является основой асептики.   Методы стерилизации Физические – стерилизация паром под давлением, стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф) и лучевая стерилизация ( y – лучи, ультрафиолетовые лучи и ультразвук). Химические – газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов (раствор дезаксона, 8% первомур, 2% раствор хлоргексидина)

Стерилизация является основой асептики.

Методы стерилизации

  • Физические – стерилизация паром под давлением, стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф) и лучевая стерилизация ( y – лучи, ультрафиолетовые лучи и ультразвук).
  • Химические – газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов (раствор дезаксона, 8% первомур, 2% раствор хлоргексидина)
Перевязочный материал. Виды : марлевые шарики малые – 6х7 средние – 11х12 большие – 17х17 марлевые салфетки малые – 10х15 средние – 30х40 большие – 40х60 турунда используется для дренирования ран.  Длина 20 50 см, ширина 1 – 10 см.

Перевязочный материал. Виды :

марлевые шарики

  • малые – 6х7
  • средние – 11х12
  • большие – 17х17

марлевые салфетки

  • малые – 10х15
  • средние – 30х40
  • большие – 40х60

турунда используется для дренирования ран.

  • Длина 20 50 см, ширина 1 – 10 см.
Виды укладки материала в бикс: универсальная, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной; видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья (применяется в больших операционных); целенаправленная, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции.

Виды укладки материала в бикс:

  • универсальная, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной;
  • видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья (применяется в больших операционных);
  • целенаправленная, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции.
АНТИСЕПТИКА Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в ране, снижение опасности их проникновения в рану и развития в ней.  физическая антисептика – методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий (марля, тампоны, дренажи) механическая антисептика – удаление из раны микробов, некротизированных тканей, свертков крови, инородных тел (ПХО). химическая – использование химических веществ для уничтожения бактерий в ране (обработка операционного поля, рук хирурга, шовного материала и т.д.).  биологическая – повышение иммуно-биологических сил организма (вакцины, сыворотки, плазма, кровь,антибиотики и т.д.).

АНТИСЕПТИКА

  • Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в ране, снижение опасности их проникновения в рану и развития в ней.
  • физическая антисептика – методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий (марля, тампоны, дренажи)
  • механическая антисептика – удаление из раны микробов, некротизированных тканей, свертков крови, инородных тел (ПХО).
  • химическая – использование химических веществ для уничтожения бактерий в ране (обработка операционного поля, рук хирурга, шовного материала и т.д.).
  • биологическая – повышение иммуно-биологических сил организма (вакцины, сыворотки, плазма, кровь,антибиотики и т.д.).
Обработка рук медицинского персонала.  Хирургическая антисептика рук – проводится перед операцией и любыми вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожных покровов. Классические методы обработки рук  по Альфреду, Спасокукоцкого-Кочергина

Обработка рук медицинского персонала.

Хирургическая антисептика рук – проводится перед операцией и любыми вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожных покровов.

Классические методы обработки рук

  • по Альфреду,
  • Спасокукоцкого-Кочергина
Современные методы хирургической антисептики рук.  0,5% хлоргексидином биглюконатом; 2,4% раствором первомура; 5% новосептом; церигелем; дегмицидом и дегмином. АХД – 2000, АХД – 2000 – специаль, «Плевосепт».

Современные методы хирургической антисептики рук.

  • 0,5% хлоргексидином биглюконатом;
  • 2,4% раствором первомура;
  • 5% новосептом;
  • церигелем;
  • дегмицидом и дегмином.

АХД – 2000,

АХД – 2000 – специаль,

«Плевосепт».

Техника обеззараживания рук

Техника обеззараживания рук

 Общие правила антисептики рук:   1. Антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья. 2. Препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двух- или трехкратно в течение определенного времени, согласно инструкции. 3. На высохшие руки сразу надевают перчатки.

Общие правила антисептики рук:

1. Антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья.

2. Препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двух- или трехкратно в течение определенного времени, согласно инструкции.

3. На высохшие руки сразу надевают перчатки.

Подготовка и обработка операционного поля. Этапность дезинфекции зоны операции на операционном столе предложена Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908). Суть метода – четырехкратное смазывание места будущего разреза 5% спиртовым раствором йода. По ОСТу применяются современные антисептики: органические йодсодержащие препараты (1% йодонат, 1% йодопирон), хлоргексидин, АХД.

Подготовка и обработка операционного поля.

Этапность дезинфекции зоны операции на операционном столе предложена Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908).

Суть метода – четырехкратное смазывание места будущего разреза 5% спиртовым раствором йода.

По ОСТу применяются современные антисептики: органические йодсодержащие препараты (1% йодонат, 1% йодопирон), хлоргексидин, АХД.

Этапы обработки операционного поля на операционном столе: широкая двукратная обработка «от центра к периферии», загрязненные участки (пупок, паховые складки, подмышечные впадины) обрабатываются в последнюю очередь изоляция зоны операции стерильным бельем, повторная обработка обработка перед наложением швов на кожу обработка после наложения швов на кожу.

Этапы обработки операционного поля на операционном столе:

  • широкая двукратная обработка «от центра к периферии», загрязненные участки (пупок, паховые складки, подмышечные впадины) обрабатываются в последнюю очередь
  • изоляция зоны операции стерильным бельем, повторная обработка
  • обработка перед наложением швов на кожу
  • обработка после наложения швов на кожу.
Профилактика имплантационной инфекции . Источники имплантационной инфекции: шовный материал протезы катетеры и дренажи спирали трансплантационные материалы.

Профилактика имплантационной инфекции .

Источники имплантационной инфекции:

  • шовный материал
  • протезы
  • катетеры и дренажи
  • спирали
  • трансплантационные материалы.
Виды шовного материала: естественного происхождения (шелк, х –б нить, кетгут) искусственного происхождения (капрон, лавсан, фторлон, полиэстер, дакрон). рассасывающийся шовный материал  нерассасывающийся шовный материал. (дексон, викрил, оксицилон. ) Лучший способ стерилизации шовного материала и протезов – лучевая стерилизация в заводских условиях.

Виды шовного материала:

  • естественного происхождения (шелк, х –б нить, кетгут)
  • искусственного происхождения (капрон, лавсан, фторлон, полиэстер, дакрон).
  • рассасывающийся шовный материал
  • нерассасывающийся шовный материал. (дексон, викрил, оксицилон. )

Лучший способ стерилизации шовного материала и протезов – лучевая стерилизация в заводских условиях.

Методы контроля стерильности Методы контроля стерильности делятся на прямые и непрямые.  Прямым методом контроля стерильности является бактериологическое исследование. Его недостаток – длительность проведения исследования, результаты становятся известными через 3-5 дней, в то время как использовать инструменты целесообразно сразу после стерилизации. В связи с этим метод применяется для выборочного контроля стерильности хирургических материалов в плановом порядке, и по его результатам судят о методических погрешностях в работе медперсонала или дефектах используемого оборудования. Контроль обсемененности разных объектов и воздуха в хирургических отделениях производится 1 раз в месяц. Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья и др. проводят 1 раз в 7дней, шовного материала – 1 раз в 10 дней.

Методы контроля стерильности

  • Методы контроля стерильности делятся на прямые и непрямые.
  • Прямым методом контроля стерильности является бактериологическое исследование. Его недостаток – длительность проведения исследования, результаты становятся известными через 3-5 дней, в то время как использовать инструменты целесообразно сразу после стерилизации. В связи с этим метод применяется для выборочного контроля стерильности хирургических материалов в плановом порядке, и по его результатам судят о методических погрешностях в работе медперсонала или дефектах используемого оборудования.
  • Контроль обсемененности разных объектов и воздуха в хирургических отделениях производится 1 раз в месяц. Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья и др. проводят 1 раз в 7дней, шовного материала – 1 раз в 10 дней.
Методы контроля стерильности Непрямые методы контроля используются при термических способах стерилизации и позволяют определить температуру, при которой производилась стерилизация, не давая ответ на вопрос о присутствии или отсутствии микрофлоры. Так при автоклавировании в бикс кладут ампулу с веществом, имеющим температуру плавления в пределах 110-120 0С: бензойную кислоту, резорцин, антипирин . После стерилизации сестра обращает внимание на эту ампулу: если вещество расплавилось, то материал стерильный, если нет – нагревание было недостаточным и пользоваться таким материалом нельзя – он нестерильный. Вместо ампулы в бикс можно положить термоиндикаторные полоски или максимальный термометр, по которому определяют, достигалась ли во время стерилизации необходимая температура. Для контроля стерилизации в сухожаровом шкафу используются вещества с более высокой точкой плавления (180-190 0С): аскорбиновая кислота, янтарная кислота, тиомочевина.

Методы контроля стерильности

  • Непрямые методы контроля используются при термических способах стерилизации и позволяют определить температуру, при которой производилась стерилизация, не давая ответ на вопрос о присутствии или отсутствии микрофлоры.
  • Так при автоклавировании в бикс кладут ампулу с веществом, имеющим температуру плавления в пределах 110-120 0С: бензойную кислоту, резорцин, антипирин . После стерилизации сестра обращает внимание на эту ампулу: если вещество расплавилось, то материал стерильный, если нет – нагревание было недостаточным и пользоваться таким материалом нельзя – он нестерильный. Вместо ампулы в бикс можно положить термоиндикаторные полоски или максимальный термометр, по которому определяют, достигалась ли во время стерилизации необходимая температура.
  • Для контроля стерилизации в сухожаровом шкафу используются вещества с более высокой точкой плавления (180-190 0С): аскорбиновая кислота, янтарная кислота, тиомочевина.


Скачать

Рекомендуем курсы ПК и ППК для учителей