Информационные системы и применение компьютерной техники в фармации.

Лекция №1

Информационные системы и применение компьютерной техники в фармации.

Информация и данные.

Информация — это сведения о фактах, концепциях, объектах, событиях и идеях, которые в данном контексте имеют вполне определенное значение. Информация — это не просто сведения, а сведения нужные, имеющие значение для лица, обладающего ими.

Медицинскую информатику, как науку, можно определить системой изучающей приёмы создания, обработки, хранения, защиты, передачи и выдачи данных в медицине и здравоохранении по средствам компьютерной техники.

Фармацевтическая информатика - это сведения и факты статистического, нормативного, правового, экономического управленческого и иного характера, а также из области научной фармацевтической информации и информации о лекарственных средствах, необходимые для надлежащего осуществления фармацевтической деятельности.

Фармацевтическая информатика включает в себя научную и практическую фармацевтическую информацию.

Научная фармацевтическая информация - опубликованные с целью утверждения научного приоритета или иными научными целями сведения, факты, представляющие собой оригинальные результаты научных исследований и разработок в области фармации, предназначенные для использования другими учеными и разработчиками, а также внедрения в практику здравоохранения.

Научная фармацевтическая информация публикуется в профессиональных специализированных) периодических, продолжающихся (серийных) и не продолжающихся изданиях.

Практическая фармацевтическая информация - это опубликованные сведения, факты о медицинских, фармацевтических потребительских и иных характеристиках лекарственных средств, основанные на научной информации, предназначенные для медицинских, фармацевтических специалистов и населения.

Существуют различные виды информации о лекарственных средствах:

Официальная - информация нормативного, правового и директивного характера, распространяемая от имени государственных органов, учреждений, ведомств, либо по их поручению в соответствующих документах и изданиях.

Научная - материалы и результаты теоретических, экспериментальных, лабораторных, клинических и других исследований лекарственных средств (ЛС); может содержать научные гипотезы, предположения, дискуссионные материалы и пр.

Практическая - информация о способах применения ЛС; предназначена для специалистов различных областей сферы обращения ЛС. Публикуется в изданиях, предназначенных только для специалистов.

Учебная - систематизированные сведения научного и прикладного характера, изложенные в удобной для усвоения форме.

Справочная - краткие сведения о ЛС научного или прикладного характера, размещенные в изданиях в порядке, удобном для их быстрого поиска.

Коммерческая - информация, необходимая для реализации ЛС на фармацевтическом рынке и содержащая экономические характеристики.

Популярная (научно-популярная) - сведения о ЛС, изложенные в форме, доступной для удовлетворения непрофессиональных интересов широких кругов населения.

Фармацевтическая информация характеризуется следующими показателями: количество, достаточность, репрезентативность, достоверность, точность, своевременность, актуальность, содержательность, устойчивость, доступность.

Под количеством информации понимают объем данных, выраженный в каких-либо единицах измерения (печатный знак, страница, байт, килобайт, мегабайт).

К количественной характеристике информации относят достаточность (полноту) - минимально количество информации, необходимое для решения определенной задачи.

Репрезентативность информации связана с правильностью отбора и формирования информации в целях адекватного отражения свойств объекта.

Достоверность информации - это объективное отражение данными объекта, явления или процесса.

Точность информации определяется степенью близости получаемых данных к реальному состоянию объекта, процесса, явления.

Своевременность информации означает поступление информации не позже заранее назначенного момента времени, согласованного СО временем решения поставленной задачи.

Важной характеристикой информации является актуальность, Которая определяется степенью сохранения ценности информации в момент ее использования.

Содержательность информации отражает емкость информации, то есть количество данных в общем объеме сообщения.

Устойчивость информации отражает способность информации реагировать на изменения исходных данных без нарушения необходимой точности.

Доступность информации обеспечивается выполнением соответствующих процедур получения и преобразования информации.

Данные — это информация, представленная в виде, пригодном. Для обработки автоматическими средствами при возможном участии человека.

Знания — это информация, на основании которой путем логических рассуждений могут быть получены определенные выводы. Важными характеристиками информации являются ее структура и форма.

Среди основных форм информации можно выделить символьно-текстовую, графическую и звуковую формы.

Основные требования, предъявляемые к информации — точность, достоверность, оперативность, полнота.

Информационная система (ИС) представляет собой коммуникационную систему по сбору, передаче, переработке информации об объекте, снабжающую работника любой профессии информацией для реализации функции управления. Другими словами информационная система — это упорядоченная совокупность Документированной информации и информационных технологий.

В зависимости от уровня автоматизации различают ручные, автоматизированные и автоматические информационные системы.

Ручные ИС- характеризуются выполнением всех операций по переработке информации человеком.

В автоматизированных ИС часть функций управления или обработки данных осуществляются автоматически, а часть — человеком.

В автоматических ИС все функции управления и обработки информации выполняются техническими средствами без участия человека.

Информационные технологии (ИТ) — это совокупность методов и программно-технических средств, объединенных в технологическую цепочку, обеспечивающую сбор, обработку, хранение, распределение и отображение информации с целью снижения трудоемкости процессов использования информационных ресурсов.

Информационные технологии базируются на аппаратных средствах и программном обеспечении.

Аппаратные средства относятся к числу опорных технологий, т.е. могут применяться в любых сферах человеческой деятельности.

Программное обеспечение организует процесс обработки информации в компьютере и решение профессиональных задач пользователей.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ

1. по назначению. По назначению ИС можно разделить на информационно-управляющие, информационно-поисковые, системы поддержки принятия решений, обработки данных и информационно-справочные системы.

2. по структуре аппаратных средств. Эта классификация информационных систем подразделяет их на однопроцессорные, многопроцессорные и многомашинные системы (сосредоточенные системы, системы с удаленным доступом и вычислительные сети).

3. по режиму работы Если рассматривать используемый режим функционирования информационных систем, то можно выделить однопрограммный и мультипрограммный режимы вычислительной системы, В режиме индивидуального пользования все ресурсы системы предоставляются в распоряжение одного пользователя, тогда как в режиме коллективного пользования возможен одновременный доступ нескольких независимых пользователей к ресурсам вычислительной системы.

4. по характеру взаимодействия с пользователями. По характеру взаимодействия с пользователями выделяют системы, работающие в диалоговом и интерактивном режимах. В диалоговом режиме человек взаимодействует с системой обработки информации, при этом человек и система обмениваются информацией в темпе, соизмеримом с темпом обработки информации человеком. Интерактивный резким — это режим взаимодействия человека и процесса обработки информации, выражающийся в разного рода воздействиях на этот процесс, предусмотренных механизмом управления конкретной системы и вызывающих ответную реакцию процесса. По особенностям функционирования информационной системы во времени выделяют режим реального времени — режим обработки информации, при котором обеспечивается взаимодействие системы обработки информации с внешними по отношению к ней процессами в темпе, соизмеримом со скоростью протекания этих процессов.

Операции информационного процесса включают:

• сбор, преобразование информации, ввод в компьютер;

• передачу информации;

• хранение и обработку информации;

• предоставление информации пользователю.

Качество информационных систем характеризуется:

• достоверностью данных — свойством данных не содержать скрытых ошибок;

• целостностью данных — свойством данных сохранять свое информационное содержание;

• безопасностью данных — защищенностью данных от несанкционированного доступа к ним.

Аптечные информационные системы

Аптечные информационные системы управляют медицинской информацией, связанной с лекарствами, и применением лекарств для лечения пациентов.

Внедрение аптечной информационной системы помогает избавиться от двух ключевых проблем, существующих в медицинских учреждениях при работе с лекарственными препаратами:

• перерасход лекарств

• назначение пациенту отсутствующих лекарств

Основная задача АИС - автоматизация учета в аптеках и отделениях медицинских учреждений.

В системе ведется учет товарно-материальных ценностей: медикаментов, медицинских изделий, других категорий товаров. Для учета лекарственных средств в системе предусмотрены специализированные механизмы, позволяющие получать аналитические данные и формировать необходимую отчетность. Также реализованы модули для управления закупками и запасами в центральной аптеке и в отделениях.

Интеграция аптечной системы с медицинской информационной системой (МИС) - позволяет вести персонифицированный учет лекарственных и обеспечивающих средств. Это дает специалистам медучреждения возможность контролировать в режиме реального времени наличие необходимых лекарственных препаратов.

Система позволяет отслеживать расход лекарственных средств за интересующий период времени с возможностью детализации по каждому пациенту.

Фундаментальные концепции аптечных систем.

1. Реализация потребности аптек в управлении большими объемами данных.

2. Оказание высококачественных услуг по низкой цене.

Преимущества компьютеризации аптечного дела:

1. Точное, полное и своевременное ведение учета всех аспектов лекарственной терапии, являющееся непременным атрибутом высококачественного лечения пациента. Использование компьютерной системы для ведения истории лекарственных назначений обладает теми же преимуществами. что и ведение компьютеризованной истории болезни перед бумажной.

2. Принятие управленческих решений по сбору и анализу информации о приобретении, хранении и отпуске лекарственных средств, а также мерах по повышению производительности труда обслуживающего персонала аптеки.

3. Компьютеризация фармацевтических справочно-информационных служб.

Функции аптечной информационной системы:

• Оперативный ввод рецептов.В наиболее развитых аптечных системах медицинский персонал вводит сведения о лекарственных назначениях врачей непосредственно в систему с помощью терминалов, расположенных в клинических отделениях. Эти сведения тотчас же передаются в аптеку для обработки и отпуска. Таким образом, весь процесс написания, передачи и чтения бумажных рецептов полностью исключается. В менее развитых системах бумажные рецепты заполняются и передаются в аптеку, и персонал аптеки вводит их данные в свою автономную систему.

• Утверждение фармацевтом. После того, как рецепт введен в систему, он предоставляется фармацевту для профессионального суждения. Фармацевты могут обращаться к истории лекарственных назначений пациента для выявления потенциальных проблем (например, дублирования назначений или лекарственных взаимодействий), но компьютер может выявлять такие проблемы автоматически, просматривая информацию, содержащуюся в базе данных. В последнем случае система может выдавать на терминал фармацевта предупреждающие сообщения. После этого фармацевт на основании своего профессионального опыта определяет наилучший образ действий.

• Пополнение истории лекарственных назначений. После того, как рецепт утвержден фармацевтом, система автоматически пополняет историю лекарственных назначений пациента, внося туда новое назначение. Благодаря этому база данных всегда содержит последнюю информацию о лекарственной терапии пациента, если только она известна аптеке.

• Печатание этикеток. Информация из истории лекарственных назначений может использоваться для печатания этикеток, с указанием идентификации пациента и его местонахождения, а также инструкций по приему лекарства. Автоматическая печать этикеток является практически необходимой при технологии отпуска в разовых дозах из-за большого числа актов отпуска.

• Подборки на отпуск. Большинство аптечных компьютерных систем автоматически генерирует подборки на отпуск, которые позволяют аптечным работникам рассортировать отпускаемые лекарства по постам медсестер. Такие компьютерные подборки на отпуск особенно полезны в больницах, использующих технологию отпуска в разовых дозах, поскольку такую подборку легко выдать заново в случае изменений, сделанных в самую последнюю минуту.

• Подборки на прием. Базы данных, в которых хранится история лекарственных назначений, позволяет периодически выдавать на посты медсестер специально подобранную информацию об этих назначениях. Эти подборки предусматривают детальную информацию о том, какое лекарство и в какое время должен принять пациент; тем самым значительно улучшается управление процессом применения лекарств.

• Управление запасами и автоматический заказ лекарств. Сведения о текущем запасе лекарств могут постоянно обновляться, отражая количества лекарств, отпущенных из аптеки. Наличие информации о фактическом наличии позволяет выполнять автоматический заказ лекарств и позволяет управляющим аптекой анализировать расход лекарств по номенклатуре лекарств и по поставщикам.

• Сводки об использовании лекарств. Базы данных с историей лекарственных назначений могут быть использованы для выявления и отслеживания проблем, связанных с недостаточно оптимальной лекарственной терапией. К таким проблемам относятся рецепты с завышенной или заниженной дозой, завышенной или заниженной длительностью курса лекарственной терапии, применение дорогих лекарств в то время, когда в наличии имеются более дешевые, а также недостаточный контроль состояния пациента в течение курса приема лекарств. При выявлении проблем фармацевты могут разрабатывать и воплощать в жизнь программы обучения, рассчитанные на врачей, медсестер или на других фармацевтов.

• Сводки об использовании учетных лекарств. Информация из баз данных по истории лекарственных назначений и складскому учету может использоваться для выдачи сводок по номенклатуре и по пациентам для лекарств, назначение которых контролируется государственными органами, например снотворных и наркотических средств. Эти сводки обеспечивают ведение точного контроля и учета, требуемое действующими юридическими актами.

• Обеспечение принятия фармацевтических решений.

• К числу новейших разработок для аптечных информационных систем принадлежат приложения, обеспечивающие врачам и фармацевтам непосредственную помощь в процессе применения лекарств. Аптечные системы играют важную роль в обеспечении безопасной и эффективной терапии за счет ведения доступных и легко читаемых историй лекарственных назначений, отражающих самые последние изменения. Некоторые системы разработаны таким образом, что могут по историям болезней выявлять потенциальное лекарственное взаимодействие. Более развитые системы могут выполнять проверки назначений пациенту соответствующих контрольных тестов и выявлять клинически значимые отклонения в их результатах, которые могут быть связаны с применением лекарств. Кроме того, в настоящее время компьютеры используются для вычисления индивидуальных режимов приема пациентами сильнодействующих лекарств с узким терапевтическим диапазоном (малым различием между минимальной эффективной дозой и максимальной нетоксичной дозой, а также для выбора состава растворов для пациентов. получающих всю свою жидкость и питание через внутривенные вливания.

• Уровень концентрации лекарства в крови возрастает, когда принятое внутрь лекарство поглощается в организме, а затем падает, когда лекарство распространяется по другим тканям, затем биотрансформируется и выводится из организма. Для лекарств с узким терапевтическим диапазоном (с небольшими различиями между минимальной эффективной и максимальной безопасной концентрацией) интервалы между дозами и разовая доза должны тщательно вычисляться, чтобы обеспечить концентрацию лекарства в заданном диапазоне. Слишком малая концентрация не даст нужного терапевтического эффекта, слишком высокая приведет к побочным эффектам и, в некоторых случаях, к смерти.

• В настоящее время существуют компьютерные программы, обеспечивающие быстрое вычисление концентраций лекарства с помощью сложных фармакокинетических уравнений; эти вычисления помогают клиницистам предсказывать эффективность лекарственной терапии и усиливают роль клинических фармакотерапевтов при проведении фармакокинетических консультаций.

Примеры существующих информационных систем для клинических фармацевтов:

• Система PK Monitor (разработана исследователями Медицинского центра Стэнфордского университета) использует информацию о количестве доз, времени их приема и концентрациях лекарства в крови пациента для контроля приема дигоксина и для предоставления врачам рекомендаций по дозировке.

• Система MEDIFOR (Стэнфордский университет) - одна из первых компьютерных систем, использующих историю лекарственных назначений для оперативного выявления лекарственных взаимодействий. Как только персонал аптеки вводит новое назначение в аптечную систему, система MEDIFOR обновляет историю лекарственных назначений данного пациента, а затем использует информацию, хранящуюся в базе данных по лекарственным взаимодействиям, чтобы определить, может ли вновь назначенное лекарство взаимодействовать с теми, что были назначены ранее.

• Система MENTOR (Стэнфордский университет) разработана для контроля лекарственной терапии госпитализированных пациентов. При выявлении проблем, связанных с лекарственной терапией, система выдает врачам и другим медицинским специалистам соответствующие предупреждения.

• Система HELP - развитая медицинская информационная система, использующую иной подход для обеспечения работы комплекса фармацевтических служб. Помимо предупреждения врачей о потенциальных лекарственных взаимодействиях и побочных эффектах, система HELP идентифицирует также аномальные результаты биохимических тестов, сопутствующие заболевания и другие патологические состояния (например почечную недостаточность), которые должны учитываться при назначении конкретного лекарства.

Информационные технологии. Области применения информационных технологий. Информационные технологии в фармации. Использование компьютерной техники в фармации.

Информационная технология – это процесс, использующий совокупность средств обработки первичной информации, в результате которых образуется информационный продукт, или информационный ресурс.

При рассмотрении информационной технологии следует ввести понятие информационной культуры, которая определяется умением общества в целом и человека в отдельности правильно пользоваться услугами информационных технологий, корректно и этично взаимодействовать с коллегами в процессе общения в информационной среде.

Особенно актуально это становится при взаимодействии в компьютерных сетях и особенно в Интернете.

С развитием сетевых технологий возник новый термин –сетевой этикет. Под сетевым этикетом понимается набор правил для корректной работы в компьютерной сети, уважение к ее структурным подразделениям и к каждому пользователю в отдельности. Не допускается использование неподобающих выражений и видеоинформации ненадлежащего характера.

ТЕХНОЛОГИЯ ОБРАБОТКИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

Централизованная обработка информации осуществляется

в вычислительных центрах на высокопроизводительных компьютерах. В этих центрах имеются все средства хранения информации и поддержки базы данных, а также инструментальные средства подготовки и исполнения документов. Обычно подобные центры обслуживают лечебные учреждения всего региона (области, республики) и подчиняются соответствующим подведомственным органам управления здравоохранения. В составе персонала таких центров кроме медицинских работников имеются лица, обеспечивающие функционирование компьютерных систем – инженеры технического профиля, программисты, дизайнеры, системные администраторы.

ЭЛЕКТРОННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТ

факсимильная копия документа - Содержимое бумажного документа, письменный оригинал которого внесен в компьютер с помощью сканера или цифровой фотокамеры.

Второй тип документа – электронный. Он представляет собой совокупность большого числа нулей и единиц, кодирующих его информационное содержание. Такой документ, следовательно, может быть редактирован и изменен при использовании компьютерных средств обработки информации.

Создать электронный документ можно путем набора текста на клавиатуре компьютера. Можно также создать электронные документы в виде таблиц, графиков, рисунков путем использования офисных программных приложений. факсимильный документ (например, журнальную статью или выписку из истории болезни)

в электронный, его первоначально сканируют, а затем полученное изображение обрабатывают специальной программой, например, FineReader. В итоге обработки текстового документа данной программой из факсимильного документа получают его электронный вариант со всеми вытекающими отсюда компьютерными возможностями работы с этим документом

В аптеках можно наблюдать использование следующих информационных технологий.

МОНИТОРЫ

Мониторы- ЭЛТ-мониторы (на базе электронно- лучевой трубки) . ЖК-мониторы -В настоящее время большинство ЖК-мониторов выпускается на базе активной матрицы из тонкопленочных транзисторов (TFT —thin-film transistor). В ней для каждой ячейки экрана используются отдельные усилительные элементы, В отличие от электронно-лучевых трубок жидкокристаллические дисплеи обеспечивают изображение высокого качества без мерцания и со значительно меньшими уровнями излучения в диапазоне очень низких частот, которые наиболее опасны для здоровья человека. Они также имеют абсолютно плоский экран и поэтому лишены большей части геометрических искажений, присущих обычным мониторам. Кроме того, они занимают гораздо меньше места и обладают значительно меньшим энергопотреблением, что позволяет их успешно применять в качестве дисплеев портативных компьютеров.

Мониторы на базе органических светоизлучающих диодов OLED-технологии, OLED (Organic Light Emitting Diode) в переводе на русский язык — органический светоизлучающий диод.

Если говорить о плюсах, то можно отметить следующее:

• уменьшение толщины экрана при улучшении качества изо-

бражения (в сравнении с ЖК-мониторами);

• уменьшение потребления электроэнергии вследствие отсут-

ствия необходимости в обратной подсветке дисплея;

• увеличение яркости цветов;

• улучшение качества изображения при большом угле обзора

(до 160°), что позволяет видеть четкую картинку, не находясь прямо

напротив монитора.

ПЕЧАТАЮЩИЕ УСТРОЙСТВА

• Матричные принтеры. Самым старым из используемых.

• Линейно-матричные принтеры. Используются для банковской печати. Применение линейно-матричного принтера оправдано в том случае, если на нем ежемесячно распечатываются сотни тысяч листов. Принтеры построчной печати, или линейно-матричные принтеры, обеспечивают наибольшую производительность среди печатающих устройств ударного типа.

*Струйные принтеры. Печать у них по сравнению с матричными принтерами имеет ряд преимуществ: более быстрая, почти бесшумная, по качеству почти не уступает лазерному принтеру.

* Термосублимационные принтеры занимают среди цифровых

печатающих устройств особую нишу. К самым быстродействующим их отнести никак нельзя. есть одно уникальное свойство, которое в ряде случаев перевешивает все недостатки, присущие данному методу печати, — отменное качество отпечатков. Ни струйная, ни лазерная, ни тем более матричная печать не позволяют пока получать изображение фотореалистического качества, с этой задачей успешно справляются лишь термосублимационные принтеры.

Технология твердочернильной печати

В технологии твердочернильной (solid-ink) печати нет. Она во многом сходна со струйной печатью: на бумагу переносятся разноцветные микрокапельки быстровысыхающего красителя, формирующие изображение. Главное различие в том, как и из чего формируются эти капельки. Если в струйной печати используются жидкие чернила, выдавливаемые из картриджа термо- или пьезовоздействием, то в твердочернильном принтере применяются твердые красители, расплавляемые непосредственно перед подачей на бумагу.

Технология печати MicroDry

Технология MicroDry — принципиально новая, отличная от других технология печати. Эта новая технология позволяет выполнять печать, устойчивую к воздействию ультрафиолета и влаги и не выцветающую со временем.

Портативные принтеры. Для мобильных пользователей компьютеров существуют портативные и карманные компьютеры. Возможность печати документов в полевых условиях с таких компьютеров реализуют портативные принтеры. Их основное достоинство заключается в миниатюрности размеров, малой массе и возможности работать автономно от батареек.

СКАНЕРЫ

С помощью сканеров можно ввести информацию в компьютер.

Сканеры отличаются различными характеристиками, такими как, разрешение –оно выражается в точках на дюйм. Глубина представления цвета, Диапазон плотности, скорость плотности, программное обеспечение.

МОДЕМЫ обеспечение ПК интернетом, через ЮСБ порт. ПЛОТТЕРЫ - Плоттер — это устройство для вывода из ПК графической информации (чертежей, графиков, схем, диаграмм) на бумаге различного формата (до АО). Они подразделяются на перьевые и более современные — струйные.

Классификация персональных компьютеров. Дополнительные устройства ПК( принтер, сканер, модем, плоттер.)

Все компьютеры можно разделить на несколько категорий:

Базовые настольные ПК – универсальные настольные компьютеры для обычных пользователей.

Мобильные, т.е переносные компьютеры - ноутбуки, смартфоны, планшеты.

Специализированные ПК – сетевые компьютеры, рабочие станции, сервера высокого уровня.

Суперкомпьютерные системы.

Обычные персональные компьютеры состоят из монитора, системного блока, мыши клавиатуры. Системный блок включает в себя процессор, материнскую плату, оперативную память, жесткий диск, дисковод, несколько портов( ЮСБ). Дополнительным оснащением служат, принтеры, сканеры, флэшки, модемы.

Специализированные ПК. Сервер начального уровня предназначен для поддержания локальной сети до 40 пользователей. Сервер может иметь больше процессоров и портов. Многопроцессорные рабочие станции и сервера имеют от 2х до 8ми наиболее производительных процессоров, не менее 2х источников питания. Огромные объёмы оперативной памяти.

Суперкомпьютеры- это мощный компьютерный комплекс , объединят в себе несколько серверов и несколько рабочих станций. Могут работать как автономно или в составе объединенной системы. Они имеют также и объединённую оперативную память.