Исследование артериального пульса на лучевой артерии

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться

Установление контакта с пациентом

2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры

Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре

3. Получить согласие пациента на процедуру

Соблюдение прав пациента

4. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение четкости выполнения процедуры

5. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

6. Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть на «весу») или быть в положении лежа (рука также расслаблена)

Обеспечение достоверности результата

7. Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1ый большой палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии – определить симметричность

Сравнение характеристик пульса на обеих руках

8.Отпустить одну руку

9. Определить промежутки между пульсовыми волнами для определения ритмичности:

• если интервалы времени одинаковые – пульс ритмичный

• если интервалы времени не одинаковые – пульс неритмичный

10.Взять часы или секундомер, исследовать частоту пульсации артерии в течение 1 мин на одной руке

Обеспечивается точность определения частоты пульса

• 60-80 уд/мин - норма

• больше 80 – тахикардия

• меньше 60 - брадикардия

11.Определить напряжение пульса. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости до полного прекращения пульсовой волны и

Обеспечивается точность определения напряжения пульса:

• если пульсация исчезает при умеренном нажатии – пульс умеренного напряжения,

• если пульсация не ослабевает – пульс напряженный или твердый,

• если пульсация полностью прекратилась – пульс мягкий.

12.Определить наполнение пульса:

• пульс умеренного наполнения,

• полный пульс – наполнение пульса сверх нормы,

• пустой пульс – плохо пальпируемый,

• нитевидный пульс – едва ощутимый.

Примечание:

• При нормальных показателях ОЦК и сердечного выброса наполненность сосудов кровью хорошая – пульс полный.

• При снижении ОЦК и сердечного выброса (н-р, при кровопотере и падении АД) – пульс пустой.

Окончание процедуры

13.Сообщить пациенту результат исследования

Обеспечение права пациента на информацию

14.Записать результаты исследования в температурный лист

Документирование результатов исследования пульса

15.Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности