Исследование височно-нижнечелюстного сустава

Исследование ВНЧС

лучевая диагностика

эффективность

методика

исследования

качество изображения

интерпретация

результатов

Рентгенологическая анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Несоответствие систем координат

Соответствие систем координат

Методы лучевой визуализации

Рентгенография по Шюллеру

Панорамная томография

Боковая зонография

Компьютерная томография

Проведение конусно-лучевой компьютерной томографии при закрытом и открытом рте

Рентгенография по Шюллеру

Рентгенограммы левого и правого височно-нижнечелюстного сустава, выполненные по методу Шюллера.

Пациент С., 1986 года рождения.

Панорамная томография

Панорамная томограмма зубных рядов пациента С.,

1986 года рождения

Боковая зонография

Пленочная зонограмма левого и правого височно-нижнечелюстного сустава в боковой проекции.

Пациент С., 1986 года рождения.

Боковая зонография

Цифровая зонограмма левого и правого височно-нижнечелюстного сустава в боковой проекции.

Пациент К., 1982 года рождения.

Компьютерная томография

Мультипланарная реформация

Вид, полученной ТРГ из компьютерной томограммы

Боковая проекция

Прямая проекция

Расположение выделенного слоя для получения панорамной томограммы

X-RDV

Вид, полученной панорамной томограммы

X-RDV

Выстраивание интерактивной

системы координат

Корональный реформат

Прицельная визуализация костных элементов височно-нижнечелюстных суставов пациента К., 1982 года рождения (компьютерная томограмма сделана при смыкании зубов в центральной окклюзии)

Аксиальный реформат

Прицельная визуализация костных элементов височно-нижнечелюстных суставов пациента К., 1982 года рождения (компьютерная томограмма сделана при смыкании зубов в центральной окклюзии)

Сагиттальный реформат

Денситометрия костной ткани средней части тела нижней челюсти

Расположение системы координат при прицельной визуализации костных элементов височно-нижнечелюстного сустава пациента

Определение параметров костных элементов височно-нижнечелюстного сустава на сагиттальном реформате.

Измерение параметров нижней челюсти

Определение площади поперечного сечения головки и шейки мыщелкового отростка нижней челюсти.

Положение суставной головки при максимально открытом рте

Таблица 1. Оценка информативности рентгенологических методов

визуализации височно-нижнечелюстного сустава.

рентгенография по Шюллеру

простота проведения исследования

лучевая нагрузка (мкЗв)

-

панорамная томография

информативность, полученного изображения

200 - 300

боковая зонография

+

20 – 40

+

+/-

конусно-лучевая компьютерная томография

отсутствие проекционных искажений исследуемых костных структур

+

одновременная визуализация обоих суставов

-

-

15

оценка симметричности расположения костных элементов обоих суставов

-

-

40 – 70

+/-

+

четкая визуализация костных элементов сустава без суммации

+

-

-

диагностика поражений костных структур суставов

-

+

-

+

возможность получения 3D изображения

-

+

+/-

-

+

-

-

+/-

-

+

+/-

+

-

+

Остеофит, признаки остеопороза, тонкая и удлиненная форма левой суставной головки

Смещение левой суставной головки кпереди

Дистальное расположение правой суставной головки

Смещение правой суставной головки вниз

Признаки остеопороза левой суставной головки

Посттравматический остеоартроз левой суставной головки (рот закрыт)

Посттравматический остеоартроз левой суставной головки (рот открыт)

Постлучевое ремоделирование головки правого мыщелкого отростка с признаками остеоартроза

Постлучевое ремоделирование головки левого мыщелкого отростка с признаками остеоартроза

X-RDV

Компьютерная томография пациента с мыщелковой гипоплазией

X-RDV

Переломом мыщелкового отростка со смещением

X-RDV

Вертикальный перелом головки левого мыщелкового отростка

Результат иммобилизации головки мышечного отростка

X-RDV

Эррозия дистальной поверхности левой

суставной головки

Субхондральная киста головки левого мыщелкового отростка

X-RDV

X-RDV

Остеофит и киста головки левого мыщелкового отростка

Прецизионная визуализация головки мыщелкового отростка

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ