Исследовательская работа профилактика вибрационной болезни на «шахте магнезитовая»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«САТКИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

ПРОФИЛАКТИКА ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ НА «ШАХТЕ МАГНЕЗИТОВАЯ»

Специальность: 34. 02. 01.Сестринское дело Форма обучения: очная Студентки: Группа: Руководитель: ____________________________________ «_______»_____________________ 2021 г. Нормоконтроль ____________________________________ «_______»______________________ 2021 г.

Допущена к защите:	Выпускная дипломная работа
«_____»____________2021 г	защищена с оценкой «_______________»
Зам. директора по УВР	«______» ______________________2021 г
________________________	Председатель ГЭК: __________________
Сатка, 2021 г

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………….……..	3
ГЛАВА 1 ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
1.1.Гигиеническая характеристика вибрации как фактора производственной и окружающей среды…………………………………..	6
1.2 Причины и механизм развития вибрационной болезни у шахтеров……………………………………………………………………	13
1.3 Воздействие вибрации на организм работника шахты…………	18
1.4 Диагностика вибрационной болезни…………………………….	21
1.5 Методы снижения вибрации……………………………………...	22
1.6 Профилактические и лечебные меры при вибрационной болезни………………………………………………………………………..	224
ГЛАВА 2 АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ НА «ШАХТЕ МАГНЕЗИТОВАЯ»
2.1.Анализ статистических данных по профессиональным заболеваниям Челябинской области	31
2.2 Анализ статистических данных по вибрационной болезни города Сатка………………………………………………………………….	32
2.3 Анализ статистических данных по вибрационной болезни на шахте «Магнезит» …………………………………………………………...	33
2.4 Опрос работников «шахты Магнезитовой»……………………..	37
2.5 Рекомендации для работников «шахты Магнезитовой»………..	38
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………....	41
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………	44
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………….	45
ПРИЛОЖЕНИЕ……………………………………………………...	48

ВВЕДЕНИЕ

По мере технического прогресса в современном производстве всё шире используются различные механизмы и новые технологические процессы. Это в свою очередь обусловливает воздействие на организм работающих различных неблагоприятных физических факторов, таких, как вибрация, шум, электромагнитные волны радиочастотного и оптического диапазона.

Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием физических факторов производственной среды, могут встречаться в различных отраслях народного хозяйства: в машино-, судо- и самолётостроении, электронной и радиотехнической, строительной и горнорудной промышленности, сельском хозяйстве и др. Все заболевания, обусловленные воздействием того или иного физического фактора, отличаются своеобразием патологического симптомокомплекса, полисиндромностью с наличием специфических и, чаще, неспецифических симптомов, что создает определенные диагностические трудности. В то же время ранняя диагностика, своевременное лечение, рациональное решение вопросов врачебно-трудовой экспертизы и реабилитация - необходимые условия для успешного проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание, отличающееся полиморфностью клинической симптоматики и особенностью течения. Основным этиологическим фактором этой болезни является производственная вибрация; значительную роль в её развитии играют также сопутствующие профессиональные факторы: шум, охлаждение, значительное статическое напряжение мышц плеча и плечевого пояса, вынужденное положение тела, которые могут способствовать более быстрому развитию патологического процесса и обусловить особенности клинической картины [1, с. 5]. 

Вибрационная болезнь занимает ведущее место среди всех профессиональных заболеваний и чаще встречается у рабочих машиностроительной, металлургической, строительной, авиа- и судостроительной, горнодобывающей промышленности, занятых в сельском хозяйстве, на транспорте и в других отраслях народного хозяйства.

Продолжительному воздействию вибрации могут подвергаться работающие с ручным механизированным инструментом ударного или вращательного действия. К ним относятся обрубщики металлического литья, рубщики металла, клепальщики, формовщики, бурильщики, камнерезчики, шлифовщики, полировщики, наждачники, заточники, слесари-сборщики. Болезнь встречается у вальщиков и раскряжевщиков леса при работе с моторными и электрическими пилами, у рихтовщиков, работающих на станках динамического наклепа, у формовщиков-бетонщиков при виброуплотнении бетона и т. д. [3, с. 21]. 

Среди всех профессиональных заболеваний она занимает второе место, составляя 9,8 случаев на 100 000 работающих. Социально-гигиеническое значение ВБ определяется относительно большим удельным весом в структуре инвалидности вследствие профессиональных заболеваний, молодым возрастом инвалидов (90% не старше 45 лет), и составляет 9,8 случая на 100 тыс. работающих, формируется в течение длительного времени, вызывая необратимые изменения в организме.

Сопутствующие факторы статико-динамические нагрузки, охлаждение и смачивание рук, шум, вынужденная рабочая поза, уменьшают сроки развития заболевания и обусловливают некоторые особенности клинической картины заболевания. Наиболее высокая заболеваемость вибрационной болезнью ре­гистрируется на предприятиях тяжелого, энергетического и транспортного машиностроения, горнорудной промышленности, авиационной, судостроительной, сельских механизаторов.

Актуальность данной темы обусловлено тем что, вибрационная болезнь в структуре профессиональных заболеваний на сегодняшний день занимает второе место, сопровождается полиморфизмом ее  клинических  проявлений. Среди  заболеваний сопутствующих преобладают сердечно-сосудистая патология, болезни органов дыхания, опорно-двигательного аппарата и другие. Определяется высоким уровнем ее распространенности, временной утратой трудоспособности и инвалидности. 

Гипотеза. Бурильщики на шахте наиболее подвержены к развитию вибрационной болезни, чем остальные работники шахты.

Цель. Изучение вибрационной болезни на шахте магнезит.

Задачи:

1 изучить литературу по теме дипломной работы;

2 проанализировать статистические данные распространённости вибрационной болезни по данным ГБУЗ «Районная больница г. Сатка»;

3 провести анализ отчетов по профилактическому осмотру «шахты Магнезитовой»;

4 провести опрос работников одной смены на «шахте Магнезитовой».

5 составить рекомендации для работников «шахты Магнезитовой».

Объект. Вибрационная болезнь

Предмет. Профилактические мероприятия вибрационной болезни на «шахте магнезитовая»

Методы исследования:

1 аналитический;

2 статистический;

3 научная литература.

Практическая значимость. Материалы исследования могут быть использованы при подготовке и проведении занятий ПМ. 01. Проведение профилактических мероприятий. МДК 01. 02. Основы профилактики.

Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, выводов, списка использованной литературы, списка сокращений. Работа содержит 3 таблицы, 6 рисунков и 1 приложение.

ГЛАВА 1 ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

1.1 Гигиеническая характеристика вибрации как фактора производственной и окружающей среды

Вибрация – это один из самых распространенных физических факторов, неблагоприятно воздействующих на организм работников производства. В современное производство активно внедрены различные механизмы, работа которых непосредственно связана с вибрацией. Вибрация как фактор производственной среды встречается в металлообрабатывающей, горнодобывающей, металлургической, машиностроительной, строительной, авиа- и судостроительной промышленностях, в сельском хозяйстве, на транспорте и других отраслях экономики. Вибрационные процессы являются действующим началом при уплотнении, прессовании, вибрационной интенсификации, механической обработке материалов, вибрационном бурении, рыхлении, резании горных пород и фунтов, вибротранспортировке и т.п. Вибрацией сопровождается работа передвижных и стационарных механизмов и агрегатов, в основу действия которых положено вращательное или возвратно-поступательное движения. Под вибрацией понимают колебательные движения тела либо частицы с правильной периодичностью отклонения от положения равновесия. При этом колебания повторяются через равные периоды времени. Характеристиками вибрации являются частота (в герцах), скорость (в метрах за 1 секунду), амплитуда колебаний и ускорение (в метрах на 1 с2) [5, с. 132]. 

Амплитуда колебаний – это смещение колеблющегося тела от равновесной точки покоя, измеряющееся в микронах, миллиметрах и сантиметрах. Патогенное влияние вибрации на организм возрастает с увеличением амплитуды колебаний при одной и той же частоте [4, с. 21]. 

Под ускорением понимают величину, характеризующую нарастание амплитуды колебаний. Небольшая частота вибрации в сочетании со значительным ускорением может приводить к перемещениям массы крови и перегрузке вестибулярного аппарата.

Наиболее значимыми и подлежащими регламентированию являются спектральный состав и величины виброскорости в октавных полосах частот.

Изменения в организме, возникающие при воздействии вибрации, связаны с энергией колебания, пропорциональной среднеквадратической величине колебательной скорости. Величина колебательной энергии, поглощенной телом человека (Q, кгм), прямо пропорциональна площади контакта, времени воздействия и интенсивности раздражителя: Q=S*T*I, где S – площадь контакта, м2; Т -длительность воздействия, I – интенсивность вибрации, кгм/м2*с.

По способу передачи механических колебаний человеку выделяют:

– локальную вибрацию, передающуюся через руки человека, ступни ног или другие части тела (поясницу, бедро, грудь при использовании некоторых виброинструментов, например, перфораторов);

– общую вибрацию, передающуюся через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека.

По источнику возникновения различают:

– локальную вибрацию, передающуюся человеку от ручного механизированного инструмента (с двигателями), органов ручного управления машинами и оборудованием (рукоятки, рулевые колеса, педали);

– локальную вибрацию, передающуюся человеку от ручного немеханизированного инструмента и приспособлений (без двигателей, например, различные молотки), а также обрабатываемые детали, которые работающие удерживают в руках;

– общую вибрацию 1-й категории – транспортную вибрацию, воздействующую на человека на рабочих местах самоходных и прицепных машин, транспортных средств при движении по местности, агрофонам и дорогам. К источникам транспортной вибрации относят: тракторы сельскохозяйственные и промышленные, самоходные сельскохозяйственные машины (в том числе комбайны), автомобили грузовые (в том числе тягачи, скреперы, бульдозеры, грейдеры, катки и т.д.); снегоочистители, самоходный горно-шахтный рельсовый транспорт;

–.общую вибрацию 2-й категории – транспортно-технологическую вибрацию, воздействующую на человека на рабочих местах в машинах, перемещающихся по специально подготовленным поверхностям производственных помещений, промышленных площадок, горных выработок. К источникам транспортно-технологической вибрации относят: экскаваторы (в том числе роторные), краны промышленные и строительные, машины для загрузки (завалочные) мартеновских печей в металлургическом производстве, горные комбайны, шахтные погрузочные машины, самоходные бурильные каретки, путевые машины, бетоноукладчики, напольный производственный транспорт;

– общую вибрацию 3-й категории – технологическую вибрацию, воздействующую на человека на рабочих местах стационарных машин или передающуюся на рабочие места, не имеющие источников вибрации. К источникам технологической вибрации относят: станки металло- и деревообрабатывающие, кузнечно-прессовое оборудование, литейные и электрические машины, стационарные электрические установки, насосные агрегаты и вентиляторы, оборудование для бурения скважин, буровые станки, машины для животноводства, очистки и сортировки зерна (в том числе сушилки), оборудование промышленности строительных материалов (кроме бетоноукладчиков), установки химической и нефтехимической промышленности и др. Вибрация рабочих мест операторов транспортных средств и самоходной техники носит преимущественно низкочастотный характер с высокими уровнями интенсивности (до 132 дБ) и зависит от скорости передвижения, типа сидения и амортизирующей системы, степени изношенности машины и покрытия дорог, выполняемого технологического процесса. Технологическое оборудование, как правило, вибрирует постоянно, монотонно, в течение всего рабочего дня, при этом вибрация рабочих мест имеет средне- и высокочастотный характер с максимумом интенсивности в октавах 20-63 Гц. Уровни транспортных вибраций значительно выше, чем технологических, однако суммарное время контакта с вибрацией почти в 2 раза меньше [8, с. 153]. 

Общую вибрацию 3-й категории по месту действия подразделяют на следующие типы:

а) на постоянных рабочих местах производственных помещений предприятий;

б) на рабочих местах на складах, в столовых, бытовых, дежурных и других производственных помещениях, где нет машин, генерирующих вибрацию;

в) на рабочих местах в помещениях заводоуправления, конструкторских бюро, лабораторий, учебных пунктов, вычислительных центров, здравпунктов, конторских помещений, рабочих комнат и других помещениях для работников умственного труда;

– общую вибрацию в жилых помещениях и общественных зданиях от внешних источников: городского рельсового транспорта (мелкого залегания и открытые линии метрополитена, трамвай, железнодорожный транспорт) и автотранспорта; промышленных предприятий и передвижных промышленных установок (при эксплуатации гидравлических и механических прессов, строгальных, вырубных и других металлообрабатывающих механизмов, поршневых компрессоров, бетономешалок, дробилок, строительных машин и др.);

– общая вибрация в жилых помещениях и общественных зданиях от внутренних источников: инженерно-технического оборудования зданий и бытовых приборов (лифты, вентиляционные системы, насосные, пылесосы, холодильники, стиральные машины и т.п.), а также встроенных предприятий торговли (холодильное оборудование), предприятий коммунально-бытового обслуживания, котельных и т.д.

По направлению действия вибрацию в соответствии с направлением всей ортогональной системы координат подразделяют на:

– локальную вибрацию, действующую вдоль осей ортогональной системы координат Хл, Ул, Zn, где ось Хл параллельна оси места охвата источника вибрации (рукоятки, рулевого колеса, рычага управления и т.п.), ось Ул перпендикулярна ладони, а ось Zsi лежит в плоскости, образованной осью Хл и направлением подачи или приложения силы (или осью предплечья, когда сила не прикладывается);

– общую вибрацию подразделяют на действующую вдоль осей ортогональной системы координат Хо, Уо, Zo, где Хо (от спины к груди) и Уо (от правого плеча к левому) – горизонтальные оси, направленные параллельно опорным поверхностям; Zo-вертикальная ось, перпендикулярная опорным поверхностям тела в местах его контакта с сиденьем, полом и т.п

По характеру спектра вибрации выделяют:

– узкополосные, у которых контролируемые параметры в одной 1/3 октавной полосе частот более чем на 15 дБ превышают значения соседних 1/3 октавных полосах;

– широкополосные вибрации – с непрерывным спектром шириной более одной октавы. По частотному составу вибрации выделяют (частота оценивается в герцах и представляет собой число колебаний, совершаемых за 1 с): - низкочастотные (с преобладанием максимальных уровней в октавных полосах частот 1-4- Гц для общих вибраций, 8-16 Гц для локальных вибраций);

– среднечастотные (8-16 Гц для общих вибраций, 31,5-63 Гц для локальных вибраций);

– высокочастотные (31,5-63 Гц для общих вибраций, 125-1000 Гц для локальных вибраций).

По временным характеристикам выделяют вибрации:

– постоянные, для которых величина нормируемых параметров изменяется не более чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения:

– непостоянные, для которых величина нормируемых параметров изменяется не менее чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения, не менее 10 мин при измерении с постоянной времени 1 с, в том числе:

1) колеблющиеся во времени вибрации, для которых величина нормируемых параметров непрерывно изменяется во времени;

2) прерывистые вибрации, когда контакт человека с вибрацией прерывается, причем длительность интервалов, в течение которых имеет место контакт, составляет более 1 с;

3) импульсные вибрации, состоящие из одного или нескольких вибрационных воздействий (например, ударов), каждый длительностью менее 1 с.

Нормируемыми параметрами локальной вибрации являются:

– частотные (спектрапъные) характеристики – среднеквадратические значения виброскорости или виброускорения в абсолютных единицах (в м/с или м/с2 соответственно) или их логарифмические уровни (в дБ), измеряемые в октавных полосах среднегеометрических частот в диапазоне от 8 до 1 ООО Гц;

– одночисловой частотно-взвешенный показатель – корректированное значение виброскорости или виброускорения или их логарифмический уровень (интегральная оценка по частоте нормируемого параметра);

– интегральная оценка по частоте нормируемого параметра с учетом времени воздействия вибрации – эквивалентное корректированное значение виброскорости или виброускорения или их логарифмический уровень (эквивалентный по энергии уровень нормируемого параметра).

Для интегральных параметров-корректированного и корректированного эквивалентного уровней вибраций – установлены следующие предельно допустимые величины: при оценке по виброскорости – 112 дБ, по виброускорению – 126 дБ. Предельно допустимые величины установлены для длительности вибрационного воздействия в течение 480 мин (8 ч) рабочей смены. Указанные предельно допустимые значения установлены для непостоянной локальной вибрации. Импульсные вибрации в настоящее время не регламентированы ни в нашей стране, ни за рубежом. Измерение нормируемых параметров локальной вибрации должно выполняться в соответствии с требованиями «Методических указаний по проведению измерений и гигиенической оценки производственных вибраций» (Санитарные правила при работе с вибрирующим оборудованием) [9, с. 87]. 

К вибрирующим принято относить такие источники (объекты), при работе с которыми возникают вибрации, составляющие не менее чем 20% от ПДУ, что соответствует 108 дБ виброскорости или 112 дБ виброускорения.

Эффекты воздействия вибрации и вероятность развития вибрационных нарушений зависят от многих производственных и непроизводственных факторов, называемыми «факторами риска», в том числе: характеристик вибрационного воздействия, сопутствующих производственных факторов, индивидуальных факторов. Наиболее значимыми факторами являются:

– частотный состав вибрации, уровень, импульсность, общая длительность воздействия за смену, наличие перерывов в работе, включая микропаузы;

– физическая нагрузка (вес, приходящийся на руки в процессе работы виброинструментом, усилия нажатия и обхвата рукояток, рабочая поза, область и расположение частей рук, подвергающихся воздействию вибрации);

– тип и техническое состояние оборудования, инструментов и вспомогательных приспособлений, используемый материал рукояток и вставного инструмента, теплопроводность материала;

– сопутствующие производственные факторы, усугубляющие действие вибрации и влияющие на кровообращение (охлаждение общее и локальное, обдув и смачивание рук, шум, вредные химические вещества);

– индивидуальные факторы, влияющие на кровообращение, такие как никотин, определенные лекарственные средства, перенесенные заболевания, а также другие индивидуальные характеристики (например, возраст начала работы в виброопасной профессии менее 18 лет и старше 45 лет, морфоконституциональные критерии);

– внепроизводственное воздействие вибрации и холода (домашние занятия с виброинструментами). Основными критериями, по которым можно судить о степени риска воздействия фактора на организм человека, являются:

– частота специфических нарушений;

– степень или выраженность нарушений;

– сроки развития нарушений (латентный период). Сопутствующие факторы усугубляют действие вибрации, ускоряя развитие вибрационных нарушений в 1,5 раза, к числу наиболее сильных из указанных выше факторов относятся охлаждающий микроклимат, физические усилия, шум.

1.2 Причины и механизм развития вибрационной болезни у шахтеров

Причины такого заболевания – длительное воздействие вибрации на организм. Еще в конце 19 века было обнаружено, что некоторые профессии вызывают одинаковые симптомы поражения сосудов и периферической нервной системы. Подробно заболевание было описано в 1911 году итальянским врачом Д. Лоригой. Он исследовал здоровье каменотесов и обнаружил у них характерное поражение кистей рук [11, с. 55]. 

Особенно часто вибрационная болезнь развивается при совместном воздействии вибрации и других неблагоприятных условий труда – шума, длительного пребывания в неудобной позе, переохлаждения. Встречается заболевание среди работников строительной, горнодобывающей, авиастроительной, металлургической промышленности, транспорта, при дорожно-ремонтных работах. Часто встречаются работники бурильщики, камнерезчики, токари, а также представители всех профессий, при которых используются ударные или вращательные механизмы. Заболеванию также подвержены водители большегрузного транспорта, экскаваторов, самосвалов, кранов из-за постоянной общей вибрации. Чаще всего встречается заболевание у представителей рабочих специальностей.

Причины, вызывающие вибрацию, могут быть:

1 местными – травмирующее воздействие оказывается на определенную часть тела, например, на руки при работе с пневмоинструментами, ручными трамбовками;

2 общими – воздействие оказывается на всю поверхность тела.

3 комбинированными – сочетающими местное и общее воздействие вибрации.

Вибрационная болезнь возникает под действием вибрации. Влияние вибрации на организм зависит от силы, частоты и продолжительности воздействия. Одним из важных параметров является частота колебания, которая измеряется в герцах [15, с. 98]. 

Имеются данные о следующих реакциях организма на определенную частоту колебаний:

1 колебания до 15 Гц вызывают реакцию вестибулярного аппарата, смещение органов;

2 колебания 15-25 Гц приводят к изменениям в тканях костей и суставов, могут проявляться как ощущения отдельных толчков.

3 колебания 50-250 Гц становятся причиной реакции со стороны сердечнососудистой и нервной систем.

Наиболее опасен для человека диапазон от 15 до 250 Гц.

К факторам риска относятся:

1 индивидуальная чувствительность организма;

2 неправильная поза во время работы, напряженное или вынужденное положение тела;

3 переутомление, постоянный шумовой фон, переохлаждение и прочие факторы, снижающие резистентность организма к нагрузкам.

Вибрационная болезнь причины имеет связанные с производственной вибрацией. Распространенными источниками данного явления являются: отбойные молотки, перфораторы, инструменты для рубки. Во многих случаях развитию заболевания содействуют сопутствующие профессиональные вредности: в возникновении заболевания основную роль играет действие вибрационных волн на тело человека на протяжении долгого периода времени.

Причиной вибрационной болезни принято считать колебания разной частоты, которые оказывают негативное действие на все органы и системы:

1 влияние на слуховой анализатор способствует стремительному снижению слуха;

2 стимулирование синтеза норадреналина вызывает спазм сосудистого русла это повышает риск возникновения нарушений системы кровообращения;

3 влияние колебаний на нервные волокна становятся причиной дисфункциональных нарушений со стороны нервную систему.

Также есть факторы, которые повышают риск появления патологии:

– работа в шумном помещении;

– вынужденная поза тела;

– напряжение мышечной мускулатуры;

– поднятие тяжестей.

– еще появляется вибрационная болезнь в случае длительного воздействия вибрации на организм – около 3-5 лет. Заболевание становится результатом хронической микротравматизации периферических тканевых образований, что приводит к нарушению кровоснабжения и тканевой трофики [20, с. 358]. 

Вибрация представляет собой периодически повторяющееся колебательное движение, которое возникает при работе различных механизмов, инструментов, машин. Многие профессиональные болезни, вибрационная болезнь развивается на производстве – среди из таких как строительной, металлургической, горнодобывающей, транспортной отраслей работающих. Все ткани организма воспринимают вибрационные колебания. При этом низкочастотная вибрация распространяется по костной системе, вызывая повреждения, воспринимается нервными рецепторами и в особенности, рецепторами кожи кистей рук и подошв ног, еще оказывает на слуховой аппарат действие, подобное шумовому. У рабочих на шахте регулярно подвергающегося вибрационным раздражениям, в организме развивается сложный комплекс регуляторных расстройств. Характер патологических изменений зависит от уровня вибрации, индивидуальной чувствительности, воздействия прочих факторов. Перечислим, какие нарушения при этом развиваются:

– спазмы сосудов;

– нарушение кровообращения;

– ишемия тканей;

– повышение артериального давления;

– смещение внутренних органов;

– дистрофические изменения в тканях и органах.

Вибрация – это механическое колебательное движение с определенной частотой. Самой опасной считается вибрация с частотой 16-200 Гц. По виду контакта с телом рабочего вибрация бывает:

Локальной: когда место контакта вибрации с телом – руки. Через руки происходит передача вибрации на все тело. Характерна для тех профессий, где работа связана с удержанием инструмента в руках клепальщики, заточники, наждачники, обрубщики, работа на станках (см Приложение 1).

Общей: когда колебания передаются телу через опору в таких местах, где стоит или сидит рабочий. К примеру, водители большегрузных машин, формовщики-бетонщики.

Заболевание в начальной 1 стадии имеет следующие проявления:

– недомогание;

– пониженная температура тела;

– снижение чувствительности (легкое онемение) и незначительные болевые ощущения в пальцах рук, мышцах плечевого пояса;

– редкие спазмы пальцев.

На этом этапе все изменения обратимы.

На 2 стадии компенсаторные механизмы организма истощаются. Ее симптомы:

– стойкое снижение температуры тела;

– снижение чувствительности пальцев рук;

– спазмы в пальцах верхних и нижних конечностей;

– слабость и боли в конечностях – ноющие, ломящие, тянущие, которые иногда сопровождаются «мурашками» и беспокоят по ночам или во время отдыха;

– повышенная утомляемость;

– тревожность, нервозность.

3 стадия заболевания встречается редко, изменения имеют стойкий характер и трудно поддаются лечению. Ее симптомы:

– приступообразные судороги кисти и стопы (одной или обеих), икроножных мышц;

– тугоподвижность пальцев;

– при охлаждении (а иногда и спонтанно) резкое побеление, а затем столь же резкое посинение одной или обеих кистей рук;

– истончение и деформация ногтевых пластин пальцев рук;

– снижение чувствительности отдельных групп мышц плечевого пояса, свидетельствующее о поражении отдельных центров в спинном мозге;

– нарушения со стороны эндокринной системы.

Для поздних стадий характерны стойкие нарушения кровообращения.

На 4 стадии нарушения принимают общий характер:

– стойкие нарушения кровообращения, вызывающие расстройства трофики тканей вплоть до образования очагов омертвления (обычно локализуются на конечностях);

– нарушение мозгового кровообращения (проявляется снижением памяти и концентрации внимания, расстройством координации движений и т. д.);

– патологические изменения в позвоночнике (остеохондроз и другие патологии).

Кроме того, на 3 и 4 стадии вибрационной болезни отмечаются:

– общее плохое физическое и психоэмоциональное самочувствие;

– упорные головные боли;

– расстройства сна;

– тошнота и укачивание при поездках в транспорте;

– сжимающие боли в области сердца и желудка;

– желудочно-кишечные расстройства;

– эндокринные нарушения [16, с. 38]. 

1.3 Воздействие вибрации на организм работника шахты

Тело человека рассматривается как сочетание масс с упругими элементами, имеющими собственные частоты, которые для плечевого пояса, бедер и головы относительно опорной поверхности составляют 4-6 Гц, головы относительно плеч 25-30 Гц. Для большинства внутренних органов собственные частоты лежат в диапазоне 6-9 Гц. Общая вибрация с частотой менее 0,7 Гц, определяемая как качка, хотя и неприятна, но не приводит к вибрационной болезни. Следствием такой вибрации является морская болезнь, вызванная нарушением нормальной деятельности вестибулярного аппарата по причине резонансных явлений. При частоте колебаний рабочих мест, близкой к собственным частотам внутренних органов, возможны механические повреждения или даже разрывы. Систематическое воздействие общих вибраций, характеризующихся высоким уровнем виброскорости, приводит к вибрационной болезни, которая характеризуется нарушениями физиологических функций организма, связанными с поражением центральной нервной системы. Эти нарушения вызывают головные боли, головокружения, нарушения сна, снижение работоспособности, ухудшение сердечной деятельности. Особенности воздействия вибрации определяются частотным спектром и расположением в его пределах максимальных уровней энергии колебаний. При увеличении интенсивности колебаний и длительности их воздействия возникают изменения, приводящие в ряде случаев к развитию профессиональной патологии вибрационной болезни. Ручные машины, вибрация которых имеет максимальные уровни энергии в низких частотах доходят до 35 Гц, вызывают вибрационную патологию с преимущественным поражением нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата. При работе с ручными машинами, вибрация которых имеет максимальный уровень энергии в высокочастотной области спектра это выше 125 Гц, возникают сосудистые расстройства с наклонностью к спазму периферических сосудов. При воздействии вибрации низкой частоты заболевание возникает через 8-10 лет это у бурильщиков, при воздействии высокочастотной вибрации – через 5 и менее лет шлифовщиков, рихтовщиков [25, с. 31]. 

Клиническая картина зависит от того, с каким видом вибрации сопряжена работа, а также наличия других вредных факторов производства, таких как шум, переохлаждения, вынужденное положение тела. Кроме того, довольно часто на производстве имеется воздействие и локальной, и общей вибрации. У шахтеров вибрационных болезней отмечены головокружения, расстройство координации движений, симптомы укачивания, вестибу-вегетативная неустойчивость. Нарушение зрительной функции проявляется в сужении и выпадении отдельных участков полей зрения, иногда до 40%, субъективно – потемнение в глазах. Клиническая симптоматика вибрационной болезни складывается из периферических нейрососудистых расстройств и трофических нарушений в мышцах и костях конечностей, плечевого пояса.

Есть несколько симптом:

1 На начальной стадии вибрационной болезни, которая была вызвана локальным воздействием негативного производственного фактора, у больных наблюдаются болезненные ощущения в пальцах, а также их онемение.

2 На второй стадии боль усугубляется, становится устойчивой, проявляются различные изменения сосудистого тонуса, а также заметные чувствительные расстройства. Возможно появление астении и вегетативной дисфункции.

3 Для третьей стадии характерно то, что трофические и вазомоторные нарушения становятся ярко выраженными и выходят на первый план в клинической картине. Также больные жалуются на частые приступы онемения, боли, парестезии, побеление пальцев и чувствительные расстройства. Для этой стадии заболевания характерным будет угнетение сухожильных рефлексов, выпадение вибрационной чувствительности. Больные жалуются на желудочно-кишечные расстройства.

4 Для четвертой стадии локальной вибрации характерны более серьезные клинические проявления: болевой синдром в пальцах рук начинает приобретает устойчивый характер, возникает микроочаговая симптоматика.

Основная клиническая характеристика:

1 Развивается медленно, через 5-15 лет при работе с ручными инструментами. Первые симптомы: побеление пальцев на одной или обеих руках, ноющие и тупые боли в руках, чаще ночью;

2 Только на поздних стадиях болезни возникают церебральные нарушения и поражения нижних конечностей;

3 Развивается через 10-15 лет от начала работы с общей вибрацией. Первые симптомы: упорные головные боли, головокружение, астено-невротический синдром. Затем присоединяется похолодание верхних и нижних конечностей, цианоз, гипергидроз кистей.

4 На поздних стадиях выражены диэнцефальные, вестибулярные проявления и поражения внутренних органов.

Физические основы

По своей физической природе вибрация представляет собой механическое колебательное движение, повторяющееся через определённые периоды. Основными параметрами, характеризующими вибрацию, являются частота колебаний и виброскорость. Частота колебаний измеряется в герцах (Гц), виброскорость – в метрах в секунду (м/с).

Сила воздействия вибрации на организм зависит от количества поглощенной энергии, наиболее адекватным выражением которой является виброскорость. Производная виброскорости во времени – виброускорение (м/с2). В производственных условиях вибрация представляет собой колебательный процесс с широким диапазоном частот, поэтому и оценка её производится в 8-10 октавах [24, с. 178]. 

1.4 Диагностика вибрационной болезни

Диагноз примерно устанавливается на глаз характерной клинической картины и данных анамнеза, выявляется связь жалоб на самочувствие с условиями труда. А еще в лабораторными и с инструментальными методами. И в обязательном порядке проводятся:

– общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;

– электрокардиография;

– рентгенография органов грудной полости, кистей, стоп, позвоночника.

Ну и еще с целью подтверждения диагноза используются некоторые специальные методы:

1 холодовая проба – оценивается состояние симпатической нервной системы;

2 проба Паля – определяется кровенаполнение одноименных сосудов на разных конечностях;

3 проба белого пятна – оценивается время возникновения спазма сосудов кистей рук;

4 проба на реактивную гиперемию – на восстановление тонуса сосудов после сдавливания;

5 альгезиметрия – устанавливается болевая чувствительность предплечья, голени, пальцев кистей и стоп;

6 паллестезиометрия – определяется порог вибрационной чувствительности;

7 кожная термометрия – устанавливается степень выраженности сосудистых изменений в кистях рук;

8 капилляроскопия – выявляются изменения в капиллярах ногтевого ложа на пальце правой кисти;

9 кистевая динамометрия – определяется сила сгибания пальцев рук;

10 термоэстезиометрия – устанавливается способность различать разницу температур до 5 градусов; на кровенаполнение кистей при изменении положение частей тела в пространстве;

11 ультразвуковая допплерография – изучается артериальный и венозный кровоток конечностей. Дает выявить артериальный и венозный кровоток конечности.

12 реовазография – определяется пульсовое наполнение кровью сосудов кистей и предплечья [23, с. 225].

1.5 Методы снижения вибрации

Причинами вибрации могут быть неправильная установка и эксплуатация машин и оборудования, неравномерный износ отдельных узлов. Вибродемпфирование производится с помощью использования композиционных материалов: сталь – алюминий, сталь – медь, а также пластмасс, древесины или резины. Широкое распространение получили вибродемпфирующие покрытия, которые в зависимости от величины динамического модуля упругости подразделяются на жесткие и мягкие. Первые эффективны в области низких частот, вторые – высоких. Наиболее эффективны покрытия из вязкоупругих материалов, к которым относятся твердая пластмасса, рубероид, битуминизированный войлок со слоем фольги. Коэффициент потерь таких слоистых покрытий составляет 0,15-0,40. К мягким вибродемпфирующим покрытиям относятся мягкие пластмассы, резины, пенопласт и др. Коэффициент потерь таких покрытий составляет 0,05-0,5. Эффективный способ виброгашения – установка динамических виброгасителей, уменьшающих уровень вибраций защищаемого объекта. Недостатком такого способа гашения колебаний является то, что он эффективен только при определенной частоте, соответствующей резонансной частоте колебаний агрегата [3, с. 55]. 

К техническим мероприятиям, снижающим виброизоляцию, относится создание новых конструкций инструментов и машин, вибрация которых не должна выходить за пределы безопасной для человека, а усилие, прикладываемое руками работающего к ручной машине, должно быть пределах 15-20 кг. В таких конструкциях снижение вибрации достигается за счет увеличения жесткости системы с помощью введения ребер жесткости. Виброизоляция обеспечивает снижение вибрации за счет уменьшения передачи колебаний от агрегата к защищаемому объекту путем установки между ними дополнительных устройств. Важным условием уменьшения или ослабления вибрации является жесткое соединение машин и аппаратов с их опорными основаниями, балансировка движущихся частей машин. Правильное размещение и установка оборудования снижает действие. Гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия при вибрации. В соответствии с положением о режиме труда работников виброопасных профессий общее время контакта с вибрирующими машинами, вибрация которых соответствует санитарным нормам, не должно превышать 2/3 длительности рабочего дня. Операции должны распределяться между работниками так, чтобы продолжительность непрерывного воздействия вибрации, включая микропаузы, не превышала 15–20 мин. Рекомендуется при этом два регламентированных перерыва для активного отдыха, проведения производственной гимнастики по специальному комплексу, гидропроцедур: 20 мин через 1-2 ч после начала смены и 30 мин – через 2 ч после обеденного перерыва. К работе с вибрирующими машинами и оборудованием допускаются лица не моложе 18 лет, получившие соответствующую квалификацию, сдавшие технический минимум по правилам безопасности и прошедшие медицинский осмотр. Снижению уровня отрицательного воздействия вибрации на здоровье способствует применение индивидуальных средств защиты от вибрации гасящие вибрацию перчатки, рукавицы и специальная обувь. Они содержат нормативы эффективности гашения вибрации, толщину упругодеформирующего материала, в них указывается назначение и область применения, и другие требования к индивидуальным средствам защиты.

Для повышения защитных свойств организма, работоспособности и трудовой активности следует использовать специальные комплексы производственной гимнастики, витаминопрофилактику 2 раза в год комплекс витаминов В, С, никотиновая кислота, спецпитание. Целесообразно также проводить в середине или в конце рабочего дня 5-10 – минутные гидропроцедуры, сочетающие ванночки при температуре воды 38 градусах и самомассаж верхних конечностей.

Производственные вредности, на шахте имеется вибрационное воздействие на человека, часто характеризуются сочетанной вредностью. Наряду с вибрацией там присутствуют шум, запыленность воздуха, ультразвук, инфразвук, иногда – элекромагнитные излучения. Поэтому негативное воздействие вредных факторов труда увеличивается. В условиях, где имеет место параллельное воздействие шума и вибрации, может развиться вибрационная болезнь с невритом. Где проводится с использованием вибрирующей техники может сопровождаться значительным пылевым загрязнением воздуха рабочей зоны. Классификация таких условий труда производится в соответствии с санитарными правилами и нормами.

1.6 Профилактические и лечебные меры при вибрационной болезни

Эффективное лечения будет после полного исключение вибрационной нагрузки. Лечебные мероприятия при вибрационной болезни направлены на восстановление кровообращения и обменных процессов в мышечной и нервной системе [18, с. 111]. 

Форма лечения:

– медикаментозная терапия, витамины, сосудорасширяющие препараты, средства, улучшающие трофику тканей;

– физиотерапия: электрофорез, гальванические и минеральные ванны, УВЧ и УФ – облучение, массаж, иглорефлексотерапия, грязевые аппликации;

– лечебная гимнастика;

– курортно лечение.

Так же в составе комплексного лечения вибрационной болезни показана физиотерапия.

Медикаментозная часть терапии может включать в себя следующие препараты:

– для улучшения кровообращения;

– сосудорасширяющие;

– обезболивающие;

– улучшающие трофику тканей;

– витаминно-минеральный комплекс.

Что касается физиотерапевтических процедур, то в данном случае может назначаться следующее:

– магнитотерапия;

– УВЧ;

– грязелечение;

– иглоукалывание;

– УФ-облучение.

Терапевтические мероприятия и соблюдения всех рекомендаций медицинских работников осложнений можно избежать. Если терапевтические мероприятия будут начаты уже на третьей стадии, то исключить осложнения и необратимость патологических процессов уже не удастся. Должно быть комплексным и надо учитывать стадию заболевания, а также главных тех или иных симптомов. Лечебные мероприятия при вибрационной болезни направлены на восстановление кровообращения и обменных процессов в мышечной и нервной системе [5, с. 81]. 

При постановке диагноза, вибрационная болезнь, очень важно вовремя начать терапию. Прежде всего, пациенту рекомендуется прекратить воздействие вибрации – сменить работу. Кроме того, необходимо ограничить повышенные физические нагрузки, а также стараться не допускать переохлаждения и поднятия тяжестей.

Лечение заболевания на поздней стадии проводится в стационаре. Лечение заболевания должно быть комплексным и длительным. Выбор методов терапии зависит от тяжести течения и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего применяется витаминотерапия и физиотерапевтическое лечение. Все остальные методы выбираются индивидуально в зависимости от симптомов. Целью лечения должно стать улучшение кровообращения, исчезновения парестезий и онемения, восстановления чувствительности и цвета кожного покрова, уменьшение болей. Успешность лечения вибрационной болезни зависит от того насколько быстро ее удалось диагностировать. Основным методом лечения считается устранение основного этиологического фактора — вибрационного воздействия. Кроме того, пациенту нельзя допускать переохлаждение и переутомление организма. Схема терапевтического лечения назначается пациенту индивидуально, зависимо от преобладания клинических признаков патологии. Если у пациентов в клинической картине преобладают нарушения нейросенсорного характера, им назначают прием лекарств, обладающих ганглиоблокирующим эффектом. Лучшем вариантом считается также назначение сосудорасширяющих медикаментов, такие как, кавинтон, дротаверин, никотиновая кислота. Улучшить процессы микроциркуляции удается за счет приема трентала и пентоксифиллина. При проявлении вегетативных пароксизмов пациенту показан прием пирроксана. Заболевание нередко сопровождается астено-невротическим синдромом. Для его устранения в схему лечения включают биогенные стимуляторы вроде глутаминовой кислоты и алоэ. Лечение кардиоваскулярного синдрома предполагает назначения сердечно-сосудистых препаратов вроде валидола и  папаверина [8, с. 46]. 

Для предотвращения вибрационной болезни таким пациентам, чья трудовая деятельность связана с постоянным воздействием вибрации, необходимо:

– соблюдать мероприятия по охране труда;

– в процессе работы использовать инструменты, оборудование, специальную рабочую одежду с приспособлениями, гасящими вибрацию;

– своевременно проходить профилактические медицинские осмотры;

– после каждой смены осуществлять самомассаж конечностей;

– полноценно питаться, следить за тем, чтобы в рационе в достаточном количестве присутствовали продукты, содержащие витамины В1 ,отруби, мясо, печень, пивные дрожжи, яйца, семечки и С – шиповник, черная смородина, цитрусовые, болгарский перец, томаты, лук, листовая зелень.

Профилактика вибрационной болезни сводится к ограничению пребывания во вредных условиях труда. Важно соблюдение необходимого чередования работы и отдыха. Чтобы не запустить начинающиеся симптомы болезни, санитарными правилами и нормами предусмотрены периодические и предварительные медицинские осмотры. Если работа осуществляется в условиях с комбинированными вредными условиями, необходимо предусмотреть применение средств личной защиты и соблюдение режима труда и отдыха. Важны периодические профилактические лечения в санаториях-профилакториях и профессиональное оздоровление организма. Вибрационная болезнь – вид профессиональной патологии, которая может привести к потере общего здоровья. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит понизить негативные последствия и помочь организму сохранить свою жизнеспособность.

Профилактические мероприятия включают исключение неблагоприятного воздействия вибрации на организм, осуществление диспансеризации, организация профилакториев на производствах, соблюдение строгих норм организации труда. Это заболевание в запущенной форме считается неизлечимым и приводит к инвалидности пациента. Основной задачей лечения становится снятие болезненных проявлений и предотвращение прогрессирования поражения тканей и органов. Поэтому очень важна профилактика вибрационной болезни и своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов патологии [4, с. 66]. 

При своевременно поставленном диагнозе и смене деятельности вибрационную болезнь можно вылечить. А чтобы предотвратить развитие патологического процесса, нужно соблюдать санитарно-гигиенические нормы труда, избегать переохлаждения и повышенных нагрузок. Ведь недостаточное внимание к своему здоровью может привести к серьезным осложнениям и инвалидности. Нужно предупредить развитие патологии возможно при строгом соблюдении правил организации труда. Общие меры профилактики вибрационной болезни предусматривают:

Использование спецодежды и приспособлений, гасящих вибрацию.

Сокращение времени контакта с виброинструментом.

Периодический самомассаж конечностей в перерывах на рабочем месте.

Своевременное прохождение медосмотров.

Заключается в соблюдении техники безопасности. Все агрегаты генерирующие вибрации должны иметь виброизоляционные приспособления, рабочие места снабжаются виброизоляцией. Рабочие снабжаются виброзащитными перчатками, спецодеждой, обувью. Рабочий день должен включать перерыв на 10-20 минут после каждого часа-два работы. Оздоровление рабочих в санаториях-профилакториях один раз в год. Индивидуальные средства защиты при работе с вибрациями. В качестве профилактических мероприятий следует выделить такие рекомендации:

– следовать правилам безопасного труда;

– использовать специальную защитную амуницию;

– посещать массажиста в профилактических целях;

– питаться своевременно и сбалансировано.

Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический медицинский осмотр и не заниматься самолечением.

Прогноз

Если сразу же после появления ранних симптомов вибрационной болезни назначить больному адекватное лечение, это гарантирует высокую вероятность полного выздоровления. Если болезнь окажется запущенной, ее течение может принять серьезную острую форму, что вероятно приведет к инвалидности. Предотвратить заболевание вполне реально, если соблюдать профилактические меры. Они направлены на снижение воздействия агрессивных факторов на организм. Для этого на предприятиях проводятся санитарно-технические мероприятия с целью снижения вибрации при использовании механизмов вроде вибрирующих установок и пневматических инструментов. Профилактика вибрационной болезни также подразумевает составление адекватного рабочего графика для рабочих. В этом графике должны быть перерывы в работе на вредном производстве через каждые 1,5 часа. Время отдыха рабочим рекомендовано потратить на выполнение комплекса гимнастических упражнений. В составе медицинской комиссии обычно присутствуют терапевт, отоларинголог и невропатолог [6, с. 78]. 

Прием на работу на производство с повышенной вибрацией должен осуществляться после тщательного медицинского осмотра. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых могут отказать в работе. К ним относятся:

– язвенная болезнь;

– эндокринные нарушения;

– проблемы со слухом;

– ранее перенесенное обморожение рук;

– полиартрит;

– полиневрит.

Вывод

Есть профессиональное заболевание связано с вибрацией, её источником являются отбойные молотки, сверла, перфораторы, шлифовальные машины, электропилы, большегрузные машины. Несмотря на развитие новых технологий, очень часто производственный процесс сопровождается таким воздействием. Вибрация – это механическое колебательное движение, происходящее с определенной частотой.

При воздействии вибрации раздражаются периферические нервные рецепторы в конечностях. При длительном регулярном воздействии раздражение передается в нервную систему, после этого нарушаются механизмы сосудистой регуляции всего нашего организма. Сразу же приводит к спазмам сосудов, а после к нарушению кровообращения. Такое заболевание, возникающее вследствие длительного воздействия на организм такого физического явления, как вибрация. В основе лежат патофизиологические процессы в периферической и центральной нервной системе.

ГЛАВА 2 АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ НА «ШАХТЕ МАГНЕЗИТОВАЯ»

2.1 Анализ статистических данных по профессиональным заболеваниям Челябинской области

Анализ профессиональных заболеваний был исследован по Челябинской области за 2020 год (см. Рисунок 1).

Рисунок 1 – Профессиональные заболеваемости по Челябинской области за 2020 год (в %)

Изучив статистические данные по отчету о профессиональной заболеваемости Челябинской области за 2020 год, видно, что в структуре профессиональной патологии, в зависимости от воздействующего производственного фактора на первом месте стоит профессиональная патология в следствии чрезмерного воздействия на организм работников промышленных аэрозолей – 71%. Второе место за профессиональной патологией вследствие воздействия физических факторов производственных процессов 21%. Третье место за профессиональными заболеваниями, вызванными действием биологических факторов 3%. Доля профессиональных патологий от воздействия других вредных производственных факторов составляет 5%.

2.2 Анализ статистических данных по вибрационной болезни города Сатка

Анализ вибрационной болезни был исследован по данным ГБУЗ «Районная больница г. Сатка» за три года (см. Рисунок 2).

Рисунок 2 – Вибрационная болезнь по данным ГБУЗ «Районная больница г. Сатка» за три года (в %)

В 2018 году состояло на диспансерном учете у пофпатолога с вибрационной болезнью – 175 пациентов, что составило 33,7%. В 2019 году – 173 (4 было взято на учет и 6 снято), что составило 33,4%. В 2020 – 171 человек (2 было взято на учет и 4 снято). Заболеваемость по сравнению с 2018 годом снизилась в 2020 на 0,8%.

Таблица 1

Пациенты, состоящие на диспансерном учете с вибрационной болезнью по возрасту за 2020 год

Возраст	Количество	%
20-30	2	1,2
31-40	39	22,8
41-50	67	39,1
51 и старше	63	36,9
всего	171	100

Рисунок 3 – Пациенты, состоящие на диспансерном учете с вибрационной болезнью по возрасту за 2020 год (в %)

За 2020 год большее количество пациентов, состоящих на диспансерном учете с вибрационной болезнью у профпатолога в возрастной категории от 41 года и старше (см. Таблица 1, Рисунок 3).

2.3 Анализ статистических данных по вибрационной болезни на шахте «Магнезит»

Анализ статистических данных был проведен на шахте «Магнезит» г. Сатка, по материалам отчета за три года.

На шахте «Магнезит» работают под землей 156 человек разных профессий, где соприкасаются с профессиональными вредностями (см. Таблица 2, Рисунок 4).

Таблица 2

Профессии шахты «Магнезит» и стаж работы

	Стаж работы в годах
	1-5	6-10				11-15			16-20				свыше 20
Проходчик		18 человек (12%)
	4	4				4			5				1
Взрывник	24 человек (15%)
	3	7				9			5				-
Крепольщик	10 человек (7%)
	3	4	2							1			-
Промышленные-силовые машины (ПСМ)	15 человек (10%)
	4	2		6						3			-
Бурильщик	32 человек (20%)
	3	8			12					8			1
Погрузочно-доставочная машина (ПДМ)	32 человек (20%)
	4	14					7				6		1
Машинист электровоза	15 человек (9%)
	1	4						5				5	-
Мастер смены	10 человек (7%)
	0	2						4			3		1
Всего	156 человек (100%)

Рисунок 4 – Соотношение рабочих по профессиям (в %)

Среди работников промышленного предприятия, работающие под землей шахты «Магнезит» за три года вибрационная болезнь наблюдалась в следующих профессиях (см. Таблица 3, Рисунок 5).

Таблица 3

Распространенность вибрационной болезни в зависимости от профессии на «шахте Магнезитовой» за три года

профессии на шахте «Магнезит»	Рабочие, страдающие вибрационной болезнью
	2018	2019	2020
Проходчик	4	5	5
Взрывник	-	-	1
Крепильщик	-	-	-
Промышленные силовые машины (ПСМ)	1	2	2
Бурильщик	7	8	8
Погрузочно-доставочная машина (ПДМ)	4	4	4
Машинист электровоза	3	2	2
Мастер смены	-	-	-
Всего	19	21	22

С профессиональной патологией вследствие воздействия физических факторов производственных процессов, связанных с вибрационной болезнью на «шахте Магнезитовой» в 2018 году составило 19 случаев (30,6%), в 2019 году – 21 случай (33,9%), в 2020 году – 22 случая (35,5%).

Рисунок 5 – Рабочие с вибрационной болезнью за три года (в %)

За три года на шахте «Магнезит» увеличилось больных с вибрационной болезнью на 3 человека.

За 2020 год подвержены вибрационной болезни оказались следующие профессии (см. Рисунок 6).

Рисунок 6 – Рабочие, имеющие вибрационную болезнь по профессиям (в %)

По результатам статистических данных можно сделать вывод, что наиболее подвержены вибрационной болезни следующие профессии в порядке убывания:

– бурильщики 36,5%;

– проходчики 22,8%;

– ПДМ 18,2%;

– ПСМ и машинист электровоза 9%;

– взрывник 4,5%.

2.4 Опрос работников «шахты Магнезитовой»

График работы у шахтеров делится в три смены:

1 смена с 7-40 до 15-00;

2 смена с 16-00 до 23-00;

3 смена с 00-00 до 7-00.

Работают 4 участка:

– ММС;

– ВШТ;

– ГПР;

– ГКР.

В работе были взяты не все профессии, а только те которые соприкасаются с вибрационной болезнью.

В смену работают:

– ПСМ – 2 человек;

– взрывник – 4 человека;

– крепельщик – 3;

– ПДМ – 4 человека;

– бурильщик – 4 человека;

– проходчик – 4 человека;

– машинист электровоза – 2 человека;

– мастер смены 4 человек.

Был проведен опрос работников на шахте Магнезитовой, в котором участвовало 27 респондентов.

Ваш стаж:

5 человек со стажем менее 5 лет;

15 человек со стажем от 5 до 10 лет;

7 человека от 10 и более

Есть ли у вас вибрационная болезнь. Из всех опрошенных имеют вибрационную болезнь 5 человек со стажем более 10 лет.

Есть ли у вас перерыв каждый час – 100% ответили нет. Перерыв один не нормированный, когда есть свободное время. (Когда работу выполнили, тогда и перерыв).

Выдают ли вам вибрационные перчатки:

ПСМ, взрывники, мастер смены, крепильщик, взрывник – выдают обычные перчатки – 1 раз в месяц.

ПДМ, бурильщик, машинист электровоза, проходчик – выдают специализированные 1 раз в месяц. Хотя по регламенту положено им 1 раз в неделю.

Проводят вам периодические медицинские осмотры – 100 ответили да, проходят 1 раз в год.

Выделяет ли вам санаторно-курортное лечение. Все ответили 100% – да, но всего используют путёвку 5 человек (18,5%) – каждый год, 2 человека (7,4%) – иногда, все остальные нет.

2.5 Рекомендации для работников «шахты Магнезитовой»

Мероприятия по профилактике вибрационной болезни:

1 Важной мерой медицинской профилактики является проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. В них должны обязательно участвовать терапевт, невропатолог, отоларинголог, окулист. Необходимые исследования включают оценку вибрационной чувствительности. По показаниям проводится холодовая проба, исследование вестибулярного аппарата, рентгенография опорно-двигательного аппарата, реовазография периферических сосудов.

2 Большое значение имеют организационно-технические мероприятия, включающие в себя создание комплексных бригад, запрещение работы с неисправным инструментом, наличие кратковременных перерывов по 10 минут после каждого часа работы, запрещение сверхурочных работ с виброинструментом, использование вибрационных рукавиц, обуви, противошумных наушников.

3.Большое значение имеют оздоровление в санаториях-профилакториях, витаминизация (витамины группы В и С), рациональное питание, физическое закаливание, активный отдых, курсы ультрафиолетового облучения.

4 При приёме на работу, связанную с воздействием вибрации, необходимо строго учитывать перечень дополнительных медицинских противопоказаний:

– хронические заболевания периферической нервной системы;

– облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм;

– аномалии женских половых органов, хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями;

– высокая и осложнённая близорукость (выше 8,0 диоптрий).

5 Обязательно ведение здорового образа жизни, санаторно-курортное лечение, и физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.

Вибрационная болезнь с успехом поддается лечению на ранних стадиях и не оставляет после себя последствий. Если курс терапии не был пройден, и патология развивается дальше, то искоренить ее уже не так просто, и она может оставить свои следы, которые серьезно навредят здоровью человеку. В особо тяжелых случаях люди больные этой болезнью остаются инвалидами, поэтому работая с вибрацией нужно знать какие существуют меры профилактики. Регулярно проводимая диспансеризация помогает вовремя выявить отклонения в функционировании организма. В первую очередь больного нужно ориентировать на перетрудоустройство. Ему противопоказаны не только вибрация, но также шум, переохлаждение, физическое перенапряжение. А также снизить факторы риска и обеспечить восстановление здоровья поможет производственные профилактории, санатории и курорты.

Вывод

Изучив статистические данные по отчету о профессиональной заболеваемости Челябинской области за 2020 год, видно, что в структуре профессиональной патологии, в зависимости от воздействующего производственного фактора на первом месте стоит профессиональная патология в следствии чрезмерного воздействия на организм работников промышленных аэрозолей – 71%. Второе место за профессиональной патологией вследствие воздействия физических факторов производственных процессов 21%. Третье место за профессиональными заболеваниями, вызванными действием биологических факторов 3%. Доля профессиональных патологий от воздействия других вредных производственных факторов составляет 5%.

В 2018 году состояло на диспансерном учете у пофпатолога с вибрационной болезнью – 175 пациентов, что составило 33,7%. В 2019 году – 173 (4 было взято на учет и 6 снято), что составило 33,4%. В 2020 – 171 человек (2 было взято на учет и 4 снято). Заболеваемость по сравнению с 2018 годом снизилась в 2020 на 0,8%.

Проанализировав статистические данные по отчетам шахты «Магнезит» динамике 3 лет, можно сделать вывод, что с каждым годом количество лиц, страдающих вибрационной болезни, неуклонно растет. Наиболее подвержены вибрационной болезни следующие три профессии: бурильщики 36%; проходчики 22,8%; ПДМ 18,2%.

Опрос работников на шахте Магнезитовой показал следующее:

Из 27 человек имеют вибрационную болезнь 5 со стажем более 10 лет.

Перерывы каждый час, которые требуются для профилактики вибрационной болезни отсутствуют. есть один не нормированный, когда есть свободное время. (Когда работу выполнили, тогда и перерыв).

Выдают вибрационные перчатки не регулярно.

Все работники регулярно проходят периодические медицинские осмотры 1 раз в год.

Хотя сотрудникам выделяются санаторно-курортное лечение, но не все используют его.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В основе патогенеза вибрационной болезни лежит процесс парабиоза, развивающийся в различных участках нервной системы. Прежде всего повреждающему действию вибрации подвергаются рецепторы кистей или стоп (в зависимости от характера работы). С рецепторов патологический процесс распространяется на периферические нервы, принимает восходящий характер. При длительном воздействии вибрации парабиотические изменения развиваются в межпозвоночных узлах, в спинальных и корковых вибрационных центрах вибрации. Отсюда патологический процесс иррадиирует и на сосудодвигательные центры, что приводит к развитию ангиодистонических явлений в клинической картине вибрационной болезни.

Вибрационная болезнь бывает местной и общей. Местная вибрационная болезнь может возникнуть у людей, работающих с перфораторами, дробящими машинами и т.д. и оказывает влияние на отдельные части тела.

Основной профилактикой вибрационной болезни является максимально возможное снижение действия вибрации на организм. С целью предупреждения развития вибрационной болезни необходимо создание оборудования, механизмов и транспортных средств, соответствующих санитарно-гигиеническим стандартам и вибробезопасности. Необходимы постоянный контроль за вибрирующими установками и тщательное испытание вводимых в эксплуатацию вибрирующих инструментов с учетом предельно допустимого уровня вибрации.

Профилактической мерой является составление продуманного графика распределения рабочего времени, которым должны быть предусмотрены перерывы в работе через каждые полтора часа. Время на такой кратковременный отдых лучше потратить на выполнение небольшого комплекса специальных гимнастических упражнений. Для выявления заболевания и своевременного купирования заболевания на ранних его стадиях, для работников, имеющих дело с пневмоинструментами, обязательно проводится ежегодный медицинский осмотр. В состав медкомиссии входят терапевт, невропатолог и отоларинголог. В некоторых случаях также рентгенолог и гинеколог.

Еще один способ профилактики представляет собой прием витамина В1 в дозах не менее 15 мг в сутки. Снять напряжение в руках и уменьшить последствия вибрационного воздействия поможет массаж.

Прием на работу, связанную с такими условиями труда, при которых имеет место высокий уровень вибрации, должен осуществляться только после тщательного предварительного медосмотра.

Профессиональным противопоказанием данный вид трудовой деятельности является для тех, у кого имеются невропатологические и эндокринные заболевания, язвенная болезнь, поражения слуха, полиартриты, полиневриты и вестибулопатии, перенесенное обморожение рук.

Для гашения вибрации используют следующие методы:

– замена инструмента или оборудования с вибрирующими рабочими органами на невибрирующие в процессах, где это возможно (например, замена электромеханических кассовых машин на электронные);

– применение виброизоляции вибрирующих машин относительно основания (например, применение рессор, пружин, резиновых прокладок, амортизаторов);

– использование дистанционного управления в технологических процессах;

– использование автоматики в технологических процессах, где работают вибрирующие машины (например, управление по заданной программе)

– использование ручного инструмента с виброзащитными рукоятками, специальной обуви и перчаток.

Помимо технических методов для снижения вибрации необходимо так же проходить гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия.

Изучив статистические данные по отчету о профессиональной заболеваемости Челябинской области за 2020 год, видно, что в структуре профессиональной патологии, в зависимости от воздействующего производственного фактора на первом месте стоит профессиональная патология в следствии чрезмерного воздействия на организм работников промышленных аэрозолей – 71%. Второе место за профессиональной патологией вследствие воздействия физических факторов производственных процессов 21%. Третье место за профессиональными заболеваниями, вызванными действием биологических факторов 3%. Доля профессиональных патологий от воздействия других вредных производственных факторов составляет 5%.

В 2018 году состояло на диспансерном учете у пофпатолога с вибрационной болезнью – 175 пациентов, что составило 33,7%. В 2019 году – 173 (4 было взято на учет и 6 снято), что составило 33,4%. В 2020 – 171 человек (2 было взято на учет и 4 снято). Заболеваемость по сравнению с 2018 годом снизилась в 2020 на 0,8%.

Проанализировав статистические данные по отчетам шахты «Магнезит» динамике 3 лет, можно сделать вывод, что с каждым годом количество лиц, страдающих вибрационной болезни, неуклонно растет. Наиболее подвержены вибрационной болезни следующие три профессии: бурильщики 36%; проходчики 22,8%; ПДМ 18,2%.

Опрос работников на шахте Магнезитовой показал следующее:

Из 27 человек имеют вибрационную болезнь 5 со стажем более 10 лет.

Перерывы каждый час, которые требуются для профилактики вибрационной болезни отсутствуют. есть один не нормированный, когда есть свободное время. (Когда работу выполнили, тогда и перерыв).

Выдают вибрационные перчатки не регулярно.

Все работники регулярно проходят периодические медицинские осмотры 1 раз в год.

Хотя сотрудникам выделяются санаторно-курортное лечение, но не все используют его.

Наша гипотеза подтвердилась.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГБУЗ – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ПДМ – погрузочно-доставочная машина

ПМ – профессиональный модуль

ПСМ – промышленные-силовые машины

ММС – Магнезит монтажный сервис

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1 Абраматец, Е. А. Некоторые аспекты иммунного реагирования больных при различной степени выраженности вибрационной болезни / Е. А. Абраматец, О. Л. Лахман, И. В. Кудаева. – М.: Академия, 2017. – 464 с.

2 Абраматец, Е. А. Характеристика биохимических и иммунологических показателей при воздействии локальной вибрации / Е. А. Абраматец, О. Л. Лахман, Н. С. Давыдова, Н.Л. Кострица. – М.: Академия, 2018. – 345 с.

3 Азовскова, Т. А. Актуальные вопросы диагностики ангиодистониче- ских нарушений вибрационного генеза / Т. А. Азовскова, Н. В. Лаврентьева, Н .В. Вакурова. – М.: Медицина, 2019. – 322 с.

4 Азовскова, Т. А. Современные взгляды на патогенез вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации / Т. А. Азовскова, Н. В. Лаврентьева. – СПб.: Феникс, 2020. – 237 с.

5 Андреева-Галанина, Е. Ц. Экспертиза трудоспособности при вибрационной болезни / Е.Ц. Андреева-Галанина, В.Г. Артамонова. – М.: Медицина, 2018. – 354 с.

6 Артамонова, В. Г. Профессиональные болезни / В. Г. Артамонов, Н. А. Мухин. – М.: Медицина, 2019. – 480 с.

7 Арустамов, Э. А. Безопасность жизнедеятельности / Э. А. Арустамов, А. Е. Волощенко, Г. В. Гуськов. – М.: Дашков и Ко, 2017. – 476 с.

8 Бабанов, С. А. Профессиональные болезни / С. А. Бабанов, В. В. Косарев. – М.: ИНФРА-М, 2018. – 252 с.

9 Бакулев, А. Н. Большая медицинская энциклопедия / А. Н. Бакулев. – М.: Медиа, 2018. – 339 с.

10 Башкирева, А. С. Влияние производственных и социально-бытовых факторов на показатели биологического возраста водителей автотранспорта / А. С. Башкирева. – Самара: Офорт, 2017. – 249 с.

11 Бодиенкова, Г. М. Иммунопатогенез вибрационной болезни / Г. М. Бодиенкова, Т. И. Иванская, А. В. Лизарев. – М.: Медиа, 2018. – 122 с.

12 Белов, С. В. Безопасность жизнедеятельность: Учебник для вузов / С. В. Белов, А. В. Ильницкая, А. Ф. Козьяков. – М.: Высшая школа, 2019. – 616 с.

13 Воробьев, А. И. Справочник практического врача / А. И. Воробьев. – М.: Медицина, 2019. – 656 с.

14 Гриценко, В. С. Безопасность жизнедеятельности / В. С. Гриценко. – М.: Медиа, 2018. – 244 с.

15 Измеров, Н. Ф. Профессиональные болезни: Учебник / Н. Ф. Измеров. – М.: Академия, 2019. – 464 с.

16 Измеров, Н. Ф. Национальное руководство по профпатологии / Н. Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 784 с.

17 Измеров, Н.Ф. Российская энциклопедия по медицине труда / Н. Ф. Измеров. – М.: Медицина, 2017. – 345 с.

18 Капишников, А. В. Свободнорадикальное окисление при вибрационной патологии (хемилюминесцентный анализ, некоторые гормональные и мембранные механизмы) /А. В. Капишников. – Самара: Офорт, 2019. – 317 с.

19 Капустник, В. А. Иммунные изменения у больных с вибрационной болезнью / В. А. Капустник, О. Л. Архипкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 784 с.

20 Карханин, Н. П. Изменения сердечно-сосудистой системы при воздействии производственных факторов малой интенсивности / Н. П. Карханин. – Самара: Офорт, 2017. – 215 с.

21 Костюк, И. Ф. Профессиональные болезни: Учебное пособие / И. Ф. Костюк, В. А. Капустник, В. П. Брыкалин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 155 с.

22 Маколкин, В. И. Внутренние болезни / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. – М.: Медицина, 2017. – 591 с.

23 Мартынов, А. И. Внутренние болезни / А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. – М.: Медицина, 2017. – 453 с.

24 Петровский, Б. В. Большая медицинская энциклопедия / Б. В. Петровский. – М.: Советская энциклопедия, 2019. – 371 с.

25 Русак, О. Н. Безопасность Жизнедеятельности: Учебное пособие / О. Н. Русак, К. Р. Малаян, Н. Г. Занько. – СПб.: Лань, 2018. – 356 с.

26 Русанова, Д. В. Электронейромиография в диагностике вибрационной болезни и профессиональной полиневропатии / Д. В. Русанова, О. Л. Лахман. – СПб.: Феникс, 2019. – 258 с.

27 Сухаревская, Т. М. Микроангио- и висцеропатии при вибрационной болезни / Т. М. Сухаревская, А. В. Ефремов, Г. И. Непомнящих. – Новосибирск: Литера, 2017. – 123 с.

28 Татаровская, Н. А. Изучение качества жизни при вибрационной болезни от воздействия различных видов вибрации / Н. А. Татаровская, В. С. Лотков, С.А. Бабанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 122 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1