Исследовательская работа "Моя хоккейная маска"

Информация об участнике конкурса

Фамилия

Смирнов

Имя, отчество

Дмитрий Сергеевич

Дата рождения

20.07.2008

Класс/Курс

3а

Место учёбы, полный почтовый адрес, индекс,

МОУ «сош №2 им. ак. А.И.Берга» г.Жукова; 249192 г.Жуков, ул.Ленина, д.12

Полный домашний адрес, индекс, код, дом. телефон

249192 г.Жуков,ул.Ленина д.9 кв.26 89606402174

Электронная почта (личная)

veracheban@yandex.ru

Информация оБ Организации-заявителе

Краткое название организации (в соответствии с Уставом)

МОУ «сош №2 им. ак. А.И.Берга» г.Жукова Жуковского района Калужской области

Профиль организации

Индекс, полный почтовый адрес

Код, телефон, факс

249192 г.Жуков, ул.Ленина, д.12

Электронная почта организации

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ, ИХ КОЛИЧЕСТВО

Работа (автореферат) участника конкурса с аннотацией

Тезисы участника конкурса

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОПЛАТЕ

• номер платежного документа

• дата оплаты;

• оргвзнос за участие в конкурсе (без учета заказа дополнительных материалов)

Cумма, руб.

Информация о работе на заочном этапе

Направление науки (секция)

краеведение

Выбранный вид экспертизы

экспертная оценка

рецензия

Куда отправлять результаты конкурса

(нужное подчеркнуть или отметить галочкой/плюсиком)

На домашний адрес участника

На адрес учебного заведения (организация-заявитель)

На адрес научного руководителя (данные указаны ниже)

*При отсутствии отметки или дублировании данных итоги будут отправляться на организацию (при наличии ее точного адреса)

Название работы

Кем становятся выпускники физико-математических классов

Учебное заведение

(организация-заявитель)

Краткое наименование

(будет печататься в документах!)

МОУ «сош №2 им. ак. А.И.Берга» г.Жукова Жуковского района Калужской области

Работа направлена на следующие конференции (отметить знаком +)

Юный исследователь в рамках Рождественского Фестиваля (Обнинск)

+

преподаватель – научный руководитель работы

Фамилия

Стрельникова

Имя, отчество

Светлана Ивановна

Место работы, должность

МОУ «сош №2 им. ак. А.И.Берга» г.Жукова Жуковского района Калужской области, учитель начальных классов

Адрес места работы

249192 г.Жуков, ул.Ленина, д.12

Почтовый адрес, индекс преподавателя (в случае, если желаете, чтобы итоги отправлялись по данному адресу)

Код населенного пункта, телефон, факс

Электронная почта

strelnicc@rambler.ru

Подтверждаю, что приведенные данные верны и могут быть использованы в соответствии с ФЗ РФ №152-ФЗ от 27.07.2006 г. «О персональных данных»

ФИО, должность,

Дата, подпись

Стрельникова Светлана Ивановна учитель начальных классов