Данные о ребенке |
ФИО ребенка |
Дата рождения |
Адрес регистрации |
Адрес фактического проживания |
Сведения о родителях (законных представителях) |
| |
| |
Характеристика семьи ребенка (факторы, мешающие обучающемуся успешно осваивать образовательную программу) |
| |
История обучения ребенка до обращения к мед.специалистам |
| |
| |
| |
Информация об условиях и результатах обучения ребенка в образовательной организации: |
Класс (группа) |
Программа обучения |
Форма обучения |
Возраст поступления в образовательную организацию (степень подготовленности; сколько времени находится ребенок в данной образовательной организации) |
Соматическое здоровье (болеет редко, часто, болеет простудными заболеваниями, имеет хронические нарушения здоровья, плохо ест, трудно и беспокойно спит и т.д.) |
| |
| |
Причины направления ребенка к мед.специалистам (справляется ли ребенок с программными требованиями, в какой мере; по каким предметам не справляется; что мешает успешному усвоению программного материала) |
| |
| |
| |
Характеристика деятельности обучающегося |
Навыки самообслуживания (может ли самостоятельно пользоваться туалетными принадлежностями, умываться, мыть руки, расчесывать волосы, может ли самостоятельно одеться, раздеться, обуться, завязывать и развязывать шнурки, пользоваться ложкой, вилкой, умеет ли убирать свои вещи и постель и т.д.) |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Отношение ребенка к словесной инструкции педагога, реакция на нее |
| |
| |
| |
Отношение к учебной деятельности |
Как успевает ребенок (способен (не способен) контролировать свою деятельность, не доводит дело до конца, мешает педагогу, детям, быстро истощаем, работает медленно и неравномерно, темп деятельности быстрый, но деятельность «хаотична и бестолкова». Принимает ли помощь и какую: словесную, практическую, стимулирующую, направляющую, организующую, обучающую; как преодолевает затруднения, возникающие в процессе деятельности; (не) стремится преодолеть, бросает работу, поднимает за другими, плачет, переживает и нервничает, обращается к воспитателю, детям за помощью, самостоятельно ищет выход и др.) |
| |
Особенности (трудности) освоения ребенком общеобразовательной программы (в чем заключаются особенности или трудности усвоения им программы (характер ошибок (отдельно по математике, письму, чтению и другим предметам); развитие моторики (общая моторная неловкость, двигательная расторможенность, преимущественные недостатки мелкой моторики, какую деятельность затрудняют) и речи (речью не пользуется, речь малопонятна, пользуется речью преимущественно для коммуникации, может отвечать на занятиях, формулировать свои мысли); для младших школьников информация о том, с какой степенью готовности ребенок пришел в школу (абсолютно не готов, слабо подготовлен, подготовлен удовлетворительно) и какую динамику дал в процессе обучения (почти никакой, очень слабую, недостаточную, достаточную). |
| |
Личностные особенности |
Эмоциональные реакции ребенка адекватность эмоциональных реакций, активность или пассивность в различных видах деятельности преобладающее настроение; поведение: спокойное адекватное ситуации, беспокойное; агрессивность, живость и т.д., наличие или отсутствие инициативы, уступчивость, раздражительность, пассивность в процессе общения с детьми и взрослыми адекватность эмоциональных реакций на одобрение и порицание |
Личностные свойства застенчивость, капризность, плаксивость, апатия, навязчивость, робость; нравственные качества: адекватность отношений к родным, сверстникам, другим людям, чувство привязанности, любви, добра, склонность прийти на помощь или вредить, обижать других, умение подчинятся требованиям взрослых, аккуратность, чистоплотность |
| |
Заключение педагога |
уровень общего развития (степень отставания от большинства детей в классе; |
общая осведомленность ребенка о себе (оценивается в соотнесении с календарным возрастом); взаимоотношение обучающегося с коллективом сверстников, особенно в тех случаях, когда ребенок драчлив, агрессивен или, наоборот, чрезмерно пассивен. Отметить, как относятся к нему другие дети |
какие меры коррекции применялись, и их эффективность (дополнительные занятия, щадящий режим и пр.); |
особенности семейного воспитания (строгое, попустительское, непоследовательное, ребенку уделяется недостаточно внимания); |
отношение самого ребенка и его семьи к имеющимся проблемам и трудностям (признание своих неудач, отставания либо равнодушное или неадекватное отношение, пр.); |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| Директор |
| (подпись, расшифровка) |
| ____________________________________________________________________________________________________Классный руководитель______________________________________________ МП |
| |
| « » 202 г. |
| (дата) |