2) тонические нарушения управления речевой деятельностью по типу ригидности (максимальное увеличение тонуса),
5) апраксия ( ребёнок не может выбрать пространственно-артикуляционную позу).
| форма дизартрии | спастико-паре- тическая дизар- трия | спастико-ригидная дизартрия | гиперкинетическая дизартрия | атактическая дизартрия |
| характер нарушения мышечного тонуса | спастичность, реже -гипотония | спастичность мышц и ригидность (максимальное резкое увеличение мышечного тонуса во всей речевой и скелетной мускулатуре, усиливающееся под влиянием раздражителей) | дистония, реже гипотония (большая). Тонус зависит от внешних влияний, эмоционального состояния, произвольных движений | гипотония |
| наличие непроизвол- ьных насильствен- ных движений, синкинезий | синкинезии, оральные синкинезии. Возможно сохранение рефлексов орального автоматизма | частое присутствие синкинезий стволового уровня мозга и оральных автоматизмов (насильственные сосательные и облизывающие движения) | гиперкинезы языка, лица, шеи в покое, усиливаются при произносительных попытках. Синкинезии | тремор языка (при целенаправ- ленных движениях |
| нарушения артикуляцион- ной моторики, артикуляцион- ного праксиса, мимики | снижение объёма и амплитуды артикуляционных движений языка, губ (различной степени). Может страдать выполнение и сохранение артикуляционных поз; переключение от одной артикуляции к другой. Гипомимия лица. | объём артикуляционных движений строго ограничен. Включение в движение с удлинённым латентным периодом (до нескольких минут. При включении в движение – резкое повышение тонуса во всей речевой и скелетной мускулатуре. Язык напряжён, малоподвижен, отодвинут назад, не всегда его удаётся вывести из полости рта. Недифференцированность губных и язычных движений (смешанная губно-язычная артикуляция). Мимика крайне бедная (лицо застывшее, маскообразное) | объём артикуляционных движений может быть достаточным. Особые трудности удержания и ощущения артикуляционной позы и при переключении от одной артикуляции к другой, то есть страдает автоматизация артикуляционных движений | дисметрия (несоразмер- ность) артикуляционных движений; чаще- гиперметрия (увеличение амплитуды, утрированность, замедленность движений). Трудность выполнения и удержания артикуляционных укладов. Мимика вялая. |
|
| спастико-паретическая | спастико-ригидная | гиперкинетическая | Атактическая |
| состояние акта приёма пищи (жевание, глотание) | акт приёма пищи замедлен, но координирован | грубо нарушены жевание, глотание. Жевание часто заменяется сосанием. Нарушена координация между дыханием, жеванием, глотанием | процессы жевания, глотания затруднены, дискоординированы | жевание ослаблено |
| разборчивость речи, нарушения звукопроизно-шения | разборчивость речи значительно снижена, часто речь трудно понять при незнании контекста. Звуки речи лишены чёткого фонетического оформления. Невнятность согласных звуков. Усреднённость гласных. Слабость дифференциации губных, призубных; твёрдых – мягких, звонких – глухих | розборчивость речи значительно снижена, часто речь трудно понять при незнании контекста. Звуки речи лишены чёткого фонетического оформления. Невнятность согласных звуков. Усреднённость гласных. Слабость дифференциации губных, призубных; твёрдых – мягких, звонких – глухих. | разборчивость снижена (речь невнятная, смазанная, порой малопонятная). Характерно отсутствие стабильных нарушений звукопроизношения (пропуски, замены, смешения звуков непостоянны). Много искажений звуков (щелевые и соноры) | разборчивость речи снижена. Нарушены переднеязычные, губные, взрывные звуки |
| нарушения дыхания | нарушения речевого дыхания (речевой выдох укорочен и истощаем, вдох неглубокий) | тяжёлые нарушения дыхания | тяжёлые нарушения дыхания | асинергия – асинхронность дыхания, голосообразова-ния и артикуляции |
| нарушения голоса | голос недостаточной силы и звонкости (тихий, слабый, истощающийся, глуховатый). Может быть назализация | голос тихий, глухой, сдавленный, напряжённый | голос напряжённый, прерывистый, вибрирующий, изменяющийся по высоте, силе, звонкости. Может быть назализация. | голос истощающийся, затихающий к концу фразы; с носовым оттенком |
| нарушения просодики | снижена амплитуда голосовых модуляций, нет темпоритмических перебоев, необходимых для живой интонации (голос маломодулированный, монотонный) | модуляций голоса почти нет. Тембр бедный. Темп чуть убыстрённый | мелодико-интонационная сторона речи нарушена, утрачен эмоциональный оттенок. Слабая выраженность или отсутствие голосовых модуляций (монотонность) | Модуляций голоса почти нет. Интонация практически отсутствует. Ритм скандированный. Темп замедленный. |
| вегетативные расстройства | гиперсаливация | гиперсаливация | гиперсаливации при «чистом» гиперкинетическом синдроме нет | может быть гиперсаливация |
| ведущий синдром | спастический парез | спастический парез и тонические нарушения управления речевой деятельностью типа ригидности | гиперкинез | атаксия |
| форма ДЦП | спастическая диплегия, гемипарез | двойная гемиплегия | гиперкинетическия форма ДЦП | атонически-астатическая форма ДЦП |
2 125
29 641 
