Конкурсная работа "Моя законотворческая инициатива"

ВСЕРОССИЙСКИЙ КОНКУРС МОЛОДЁЖИ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХУЧРЕЖДЕНИЙ И НАУЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

НА ЛУЧШУЮ РАБОТУ

«МОЯ ЗАКОНОТВОРЧЕСКАЯ ИНИЦИАТИВА »

Проблемы в сфере медицинских услуг по профилю «Эстетическая пластическая хирургия» и пути их решения на законодательном уровне

Автор: Е. С. Крехнова

Научные руководители: И. В. Демьянова,

Г. М. Иванова

Место выполнения работы: МБОУ «Ивашкинская СШ» с. Ивашка Карагинского района Камчатского края

Ке л и Елизавета Крехнова Мзавета Крехнова

Актуальность исследования

Актуальность темы заключается в том, что в настоящее время растёт число граждан, пострадавших при получении неквалифицированных услуг пластических хирургов. Связано это с нехваткой квалифицированных специалистов по этому профилю и несовершенством законов. Рассмотрение этой темы важно ещё и потому, что в Федеральном законе от 21.11.2011 N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не отражена потребность человека по улучшению своей внешности, а она есть, о чём свидетельствуют данные о росте спроса на услуги по профилю "Эстетическая пластическая хирургия".

Практическая значимость

Практическая значимость данной работы в том, что предлагаемые поправки в текущее законодательство помогут предотвратить оказание медицинских услуг малоквалифицированными врачами, а также помогут в борьбе с теневым сектором в сфере медицины по профилю «Эстетическая пластическая хирургия».

Объект и предмет исследования

• Объектом исследования является деятельность пластических хирургов в сфере предоставления медицинских услуг по профилю "Эстетическая пластическая хирургия" в правовом поле и вне его
• Предмет исследования – законодательная база по защите прав граждан на получение квалифицированных медицинских услуг по профилю "Эстетическая пластическая хирургия"

Цель исследования

Целью данного исследования является выявление проблем в предоставлении медицинских услуг по профилю "Эстетическая пластическая хирургия" гражданам РФ и поиск путей их решения на законодательном уровне.

Гипотеза

Предполагаю, что выдвинутые мной поправки в законодательстве помогут улучшить качество медицинских услуг населению в этом сегменте при условии, что Министерство здравоохранения учтёт их и внесёт поправки в Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018г. №298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Эстетическая пластическая хирургия».

Задачи исследования

• Выявить проблемы в сфере оказания услуг эстетической пластической хирургии.
• Собрать базу данных, свидетельствующих о нерешённости проблем в данном сегменте медицинских услуг населению.
• Проанализировать федеральные законы и другие нормативные акты, регулирующие данную отрасль медицины.
• На основе анализа нормативно-правовых документов современного периода выработать предложения по внесению поправок в текущее законодательство по защите прав граждан РФ в сфере медицины по профилю «Эстетическая пластическая хирургия».

Методы исследования

• Исследование по первоисточникам: анализ ФЗ РФ №323-ФЗ, Закон РФ «О защите прав потребителей», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018г. №298н и других законодательных актов
• Анализ вторичных источников – литературы и интернет ресурсов по данной теме.

Эстетическая пластическая хирургия в России

Рынок российской пластической хирургии сравнительно молодой. В массовом порядке частные клиники начали открываться лишь в конце 90-х годов, а в качестве самостоятельного сегмента эта сфера медицины оформилась менее 10 лет назад.

Эстетическая пластическая хирургия в России по зарубежным данным ISAPS

Эстетическая пластическая хирургия в России

Рынок пластической или эстетической хирургии в стране все последние годы развивался стихийно и фактически бесконтрольно. На сегодняшний день не существует официальной статистики по количеству официально работающих медицинских учреждений, оказывающих подобные услуги. Нет и точных данных о том, сколько и каких операций такого рода проводится в стране. Кардинальный перелом ситуации произошёл только в прошлом году, когда Минздравсоцразвития официально ввело такую профессию, как «пластический хирург».

Эстетическая пластическая хирургия на камчатке

• В Камчатском крае 5 клиник, где предоставляют услуги по профилю «Эстетическая пластическая хирургия». Одна из клиник , в которой, мы побывали – Галатея. Официальный профиль клиники можно найти в Инстаграмм, там же можно увидеть результаты услуг, которые они предоставляли пациентам и лицензию клиники.

Эстетическая пластическая хирургия за рубежом

• В Украине пластические хирурги существуют только де-факто — официально такой профессии нет, медицинские вузы таких специалистов не выпускают. Пластической хирургии может обучиться врач хирургической специальности – для этого ему необходимо пройти трёхмесячные последипломные курсы.

Эстетическая пластическая хирургия за рубежом

• В Германии врач может получить разрешение на проведение пластических операций только после того, как пройдёт 2 года общехирургической и 4 года специализированной практики. На его счету для начала самостоятельной работы должно быть минимум 640 операций, проведённых под присмотром наставника, поэтому сомневаться в их квалификации не приходится. Немецкие пластические хирурги применяют щадящие методики, которые позволяют добиться идеальных результатов и сократить период послеоперационного восстановления.
• Испанские пластические хирурги до начала самостоятельной работы проходят пятилетнюю практику, за время которой должны провести минимум 560 операций под контролем наставника.

проблемы эстетической пластической хирургии

• Низкое качество оказываемых услуг, связанное с нехваткой квалифицированных кадров, во многих клиниках работают малоквалифицированные пластические хирурги.

проблемы эстетической пластической хирургии

• Институт страхования в России при проведении пластических операций практически не используется.
• Слабый контроль со стороны администрации частных клиник по документации специалистов (проверки на подлинность).
• Нарушение санитарно-эпидемиологических правил в учреждениях данного профиля, действующих вне закона.

проблемы эстетической пластической хирургии

• Содержание рекламы клиник эстетической пластической хирургии не регулируется.
• Законы, регламентирующие деятельность пластических хирургов, не защищают потребителей в этой сфере в полной мере.
• Правовая неграмотность и неразборчивость потребителей в выборе учреждений эстетической пластической хирургии.
• В этой сфере сегодня работает много "серых" компаний и частных хирургов без лицензии, которые зачастую используют контрафактную продукцию.

Анализ законодательной базы

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018г. №298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» оказали позитивное влияние на рынок медицинских услуг по профилю эстетическая пластическая хирургия: благодаря жёстким требованиям к специалистам этого профиля сократится теневой сегмент рынка, очистится от услуг неквалифицированных пластических хирургов

После того, как данные нормативные акты начали действовать, квалифицированных специалистов не прибавилось, на это нужно время

Анализ законодательной базы

Основная проблема, на мой взгляд, состоит в разграничении понятий: Медицинская помощь и Медицинская услуга . Связано это с необходимостью правового обеспечения процесса оказания платных медицинских услуг независимо от организационно-правовой формы учреждений, что очень важно для наведения порядка в сфере оказания услуг по профилю «эстетическая пластическая хирургия». Медицинская помощь носит социальный характер и оказывается бесплатно, а медицинская услуга возмездна, то есть оплачивается потребителем услуги.

Правоприменительная практика

Суды неохотно публикуют документы, содержащие сведения о состоянии здоровья гражданина, отнесенные к персональным данным и охраняемой законом информации. Однако имеющихся документов и сообщений в прессе достаточно для того, чтобы сделать однозначный вывод: права пациентов пластических хирургов можно защитить и суды нередко становятся на сторону истцов, взыскивая необходимые суммы в качестве компенсации. К сожалению, недостаточно велики размеры морального вреда, присуждаемого по данной категории дел, что связано со слабым развитием данного института и отсутствием четких критериев определения степени морального вреда.

Выводы

Несмотря на наличие законодательной базы в области защиты прав потребителей медицинских услуг по профилю « эстетическая пластическая хирургия », на этом рынке продолжают действовать пластические хирурги, не имеющие должной квалификации.

Алена Верди

Выводы

Вне зависимости от тяжести последствий, наступивших после некачественного оказания медицинской услуги в сфере пластической хирургии, способы и порядок защиты прав пациента практически одинаковы. Лишь в тяжелых случаях дополнительно можно и нужно обращаться в правоохранительные органы, помимо суда. Важное условие для успешной защиты своих прав – это помощь квалифицированного юриста, специализирующегося на такой категории споров. Самостоятельно защитить свои интересы по столь сложной и специфической категории дел невозможно даже человеку с юридическим образованием, но не имеющему опыта успешного ведения подобных дел.

В 2018 году за смерть женщины

Алена Верди отделалась штрафом

ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ЗАДАЧИ

• Необходимо разработать государственную концепцию развития в пластической хирургии и косметологии

• Интегрировать современные методики, достижения фундаментальной науки в клиническую практику
• Создать единую систему непрерывной подготовки кадров пластических хирургов и косметологов

ИННОВАЦИОННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ

• 1. Повышение эффективности традиционных оперативных вмешательств и разработка новых малотравматичных методик, внедрение малоинвазивных методов коррекции косметических дефектов.
• 2. Одномоментно-синхронные и одномоментно-интегрированные пластические операции.
• 3. Эндоскопические пластические операции в т.ч. с применением эндовидеохирургических технологий.
• 4. 3D-моделирование.
• 5. Нанотехнологии и наноматериалы.
• 6. Методики омоложения на основе клеточных технологий.
• 7. Восстановление тканей с применением ксеногенных и аутологичных стволовых и прогениторных клеток.
• 8. Генетическое репрограмирование соматических клеток до уровня плюрипотентных.
• 9. ДНК-диагностика в задачах эстетической медицины.

Предложение внесений поправок

Одна из мер, которая способна усилить контроль за действиями пластических хирургов - включение некоторых эстетических операций в программу Обязательного медицинского страхования. В рамках ОМС можно было бы проводить процедуры по удалению доброкачественных образований на коже - папиллом, кератом. Сейчас в большинстве случаев пациенты такие манипуляции оплачивают, и стоимость их весьма высока, но своевременное удаление подобных новообразований - это профилактика возникновения онкологического заболевания

Предложение внесений поправок

• Необходимо создать Единый Государственный реестр, в котором должны быть зарегистрированы юридические и физические лица (ИП), занимающиеся оказанием медицинских услуг по профилю «Эстетическая пластическая хирургия». Эта мера поможет бороться с теневым сектором услуг, а потребителям будет легче сориентироваться в выборе
• Должен быть создан банк данных, содержащий информацию о специалисте, о подлинности диплома, опыте его работы, сертификатах. Добавить это положение в Приказ Министерства здравоохранения 298н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»

Предложение внесений поправок

Необходимо запретить размещение рекламы на баннерах, создать отдельный канал по защите прав потребителей в сфере медицины для просвещения граждан РФ.

Предложение внесений поправок

Необходимо разграничить такие понятия как эстетическая пластическая хирургия , реконструктивная хирургия и косметология в ФЗ-№323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Эстетическая хирургия – применение косметологических операционных методов с целью улучшения внешности. Реконструктивная хирургия - один из разделов медицины, который занимается анатомическим и функциональным восстановлением утраченной или деформированной части тела человека

Предложение внесений поправок

Предлагаю внести изменение в определение понятия Медицинская помощь (исключить из определения понятия «медицинская помощь» часть «и включающих в себя предоставление медицинских услуг») в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" статья 2, добавить понятие эстетическая пластическая хирургия пунктом 23 в статью 2 и принять их в следующей редакции:

Предложение внесений поправок

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

3) медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья.

23) эстетическая пластическая хирургия - это применение косметологических операционных методов с целью улучшения внешности, включает медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных изменение внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела соответственно общепринятым эстетическим нормам и представлениям конкретного пациента, включая коррекцию возрастных изменений, коррекцию последствий устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии, ведущих к улучшению качества жизни.

Предложение внесений поправок

Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018г. №298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» в пункт 2, добавить пункт 3 и принять в следующей редакции:

Предложение внесений поправок

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи и медицинских услуг взрослым и детям по профилю «пластическая хирургия» (далее - медицинская помощь) в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь включает комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья, целью которых является:

устранение анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникших в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств, в том числе ятрогенных дефектов, а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации методами реконструктивной пластической хирургии и оказывается в рамках ОМС.

3. Медицинская услуга по профилю эстетической пластической хирургии включает медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных изменение внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела соответственно общепринятым эстетическим нормам и представлениям конкретного пациента, включая коррекцию возрастных изменений, коррекцию последствий устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии, ведущих к улучшению качества жизни методами эстетической пластической хирургии.

Предложение внесений поправок

Предлагаю статью 111 УК РФ Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью дополнить пунктом 1.1 и принять в следующей редакции:

Глава 16. Преступления против жизни и здоровья

УК РФ Статья 111. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

1.1 Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности, причинённого при оказании медицинской услуги по профилю «Эстетическая пластическая хирургия» пластическим хирургом, не имеющим лицензии и диплома - наказывается лишением свободы на срок до восьми лет и лишением права работать по этому профилю медицины.

Заключение

• Данное исследование посвящено проблеме предоставления медицинских услуг по профилю «эстетическая пластическая хирургия» гражданам РФ. В исследовании рассматривается нормативно-правовое регулирование этой проблемы в области защиты прав потребителей и законных интересов гражданина РФ. В работе проведён анализ Конституции РФ, Федеральных законов, Уголовного Кодекса РФ, приказа Министерства Здравоохранения 298н, Этического кодекса специалиста эстетической пластической хирургии
• В ходе исследования была предпринята попытка выяснить, почему данные нормативные акты не защищают права потребителей в сфере получения медицинских услуг по профилю «Эстетическая пластическая хирургия»

Заключение

• В результате исследования данной проблемы автор пришёл к заключению, что необходим комплекс мер по защите прав потребителей в сфере медицины по профилю «Эстетическая пластическая хирургия» и не только на законодательном уровне
• Нормы права, относительно охраны здоровья граждан, сильно разрознены по очень большому количеству источников. Давно пора создать единый источник права – Медицинский кодекс РФ, где должно быть всё чётко прописано, чтобы можно было точно ориентироваться в законодательстве, быстро находить и правильно толковать соответствующие нормы. Это позволит исключить противоречия в законодательстве, работая на общую цель, определенную в ст. 7 Конституции РФ

Спасибо за внимание