Конкурсы профессионального мастерства. Результат личного участия в научно-практических конференциях, образовательных проектов, методических разработок.

БПОУ РК «Калмыцкий медицинский колледж им. Т. Хахлыновой»

Потребности пациента в адекватном питании и питье.

Преподаватель клинических дисциплин: Долгина И.В.

I этап. Сестринское обследование

• Спросить возраст
• Измерить рост
• Взвесить массу тела

Больше 10% от идеальной - избыточный вес

Более 20% - ожирение

Меньше 10% - недостаточный вес

Меньше 20% - анорексия (истощение)

Идеальный вес   – это фактически условное понятие, характерное для определенных традиций, времени, моды. Считается, что идеальный вес образуется к 20-25 годам и до конца жизни сохраняется.

Формула расчета «идеального веса»: осуществить вычитание значения 100 или 110 из результата роста, в сантиметрах, человека. Результат рассматривается как вес в килограммах.

Нормальный вес   –  это вес человека, учитывающий пол, возраст, особенности телосложения, мышечную массу.

Формула расчета нормального веса:  ВЕС (кг) = 50+0,75 х(рост (см)-150)+ (Возраст-20)/5

Индекс массы тела  ( ИМТ ) – наиболее адекватный способ определения массы тела. Масса в килограммах делится на результат роста человека, измеряемый в метрах, и возводится в квадрат.

Идеальным значением индекса массы считается 18-25 кг/мг. Нормативное содержание жировых тканей составляет: 15-20% массы тела у мужчин, а у женщин - 25-30%.

II этап. Выявление проблем, интерпретация данных

• Несоблюдение диеты
• Не может принимать пищу или опорожняться
• Избыточный вес или нехватка
• Не желание принимать пищу
• Не знает как пользоваться мочеприемником, судном
• Страх пред недержанием

Боли при заболеваниях желудка чаще локализуются в эпигастральной области и обусловлены спазмом гладкой мускулатуры желудка, возникающим при раздражении слизистой оболочки пищей и кислым желудочным содержимым. Обычно боли возникают или усиливаются после еды - через 30-40 мин (ранние боли) или через 1,5-2 ч (поздние боли). При снижении секреторной активности слизистой оболочки желудка у больных сразу после приема пищи может появляться неприятное чувство переполнения желудка

Изжога - ощущение жжения за грудиной и в верхней части эпигастральной области, возникающее в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод.

Отрыжка обусловлена периодически возникающим сокращением гладкой мускулатуры желудка и внезапным поступлением в полость рта воздуха, газа, а иногда и небольшой порции желудочного содержимого (срыгивание). Чаще всего отрыжка возникает при повышенном газообразовании в желудке вследствие усиленного брожения или гниения пищи при замедлении ее эвакуации из желудка.

Тошнота чаще всего возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Иногда тошнота предшествует рвоте.

Рвота - это непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (иногда через нос). Рвоте могут предшествовать тошнота и слюнотечение. Обычно рвота желудочного происхождения приносит больному облегчение. После рвоты центрального генеза, связанной с нарушением кровообращения в головном мозге и раздражением рвотного центра (при инсульте, гипертоническом кризе, опухоли мозга), облегчения, как правило, не наступает

Нарушение аппетита, например понижение его вплоть до полной потери ( анорексия ), нередко наблюдается при остром гастрите, хроническом гастрите с пониженной секрецией, раке желудка и т.д. Повышение аппетита встречается при неосложненной язвенной болезни и других заболеваниях.

III этап. Планирование ухода

Цели:

• Будет соблюдать диету
• Будет принимать пищу с помощью медсестры
• Будет обеспечен разнообразными блюдами
• Не будет трудностей с использованием мочеприемником, судном в результате чего сможет не ограничивать потребление жидкости
• Не будет испытывать дискомфорта в связи с физиологическими отправлениями

• Страх перед недержанием калом и мочи уменьшиться
• Будет получать 2 л жидкости, чтобы не было обезвоживания
• Пациент будет получать в сутки 120 г белка и 500 или 1000 мл витамина С для профилактики пролежней

I V этап. Сестринский уход

• Обучить пациента соблюдать диету
• Сестринские вмешательства должны быть направлены на повышение аппетита пациента в тех случаях, когда его масса тела ниже идеальной. Важным моментом для повышения аппетита является создание благоприятной обстановки во время еды. 
• Оказание помощи во время приёма пищи или питья.

Запомните!

1. О возникновении у больного болей в животе следует немедленно сообщить врачу

2. Медсестра не имеет права самостоятельно назначать в этих случаях какие-либо лекарственные средства или тепло (грелка) на живот, так как иногда это может привести к тяжелым осложнениям.

V этап. Оценка и коррекция результатов ухода

• Текущая оценка проводится медсестрой ежедневно (сухость кожи, стул, диурез, количество пищи и выпитой жидкости (водный баланс), измерение веса 1 раз в неделю.
•   Итоговую оценку удовлетворения потребности пациента в питании производят определив его массу тела и сравнив её с идеальной.

Спасибо за внимание!