Консультирование клиентов при переживании утраты (смерть близкого человека)

• РЕФЕРАТ ПО ПСИХОЛОГИИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ «Консультирование клиентов при переживании утраты (смерть близкого человека)»

Введение

Горе представляет собой такое явление или процесс, с которым приходится сталкиваться каждому из нас в процессе жизнедеятельности. Ощущение горя всегда оказывается болезненным и тяжело переносимым, сопровождаемым психоэмоциональными, соматическими проявлениями и зачастую приводящим к социальным последствиям. Повсеместность этого процесса обуславливает его высокую актуальность для психологического исследования, поскольку оказание квалифицированной и адекватной психотерапевтической помощи требует наличия общих представлений о динамических особенностях протекания реакции горя, признаках, свидетельствующих о нормальном процессе горевания, общих стадиях горя, на каждой из которых необходимо осуществление определенных действий со стороны терапевта.

Довольно часто люди самостоятельно справляются с переживанием горя, раньше или позже возвращаясь к привычному ритму и качеству жизни. Но среди примерно 10-15% людей возможно хроническое, острое горе, характеризуемое сильными осложнениями и высокой продолжительностью на протяжении долгих лет. Поскольку переживание горя, связанное с разнообразными утратами, широко распространено, высокой актуальностью обладает вопрос изучения и психотерапии реакции горя.

Общая характеристика феномена горя

В психологической литературе реакция горя повсеместно рассматривается взаимосвязанной с явлением утраты. Это обусловлено тем, что обычно состояние горя возникает вследствие потери чего-то, что имело жизненно важное значение для человека и что ставит перед ним серьезные психологические задачи. Происходит высвобождение у человека огромного количества эмоциональной энергии, которую необходимо теперь перенаправить в другое русло. Кроме того, человеку требуется принятие новой реальности, выбор способов адаптации к ней. Особую значимость проблема утраты приобретает в том случае, если утраченный объект представлял витальный смысл для человека, которому предстоит пережить произошедшую потерю.

Характеристика реакций острого горя, даваемая большинством исследователей, в целом имеет схожую картину.

Горе представляет собой длительный, сложный и многоаспектный феномен, который имеет процессуальные характеристики, протяжен во времени и обладает своими специфическими задачами и стадиями протекания, что будет подробно рассмотрено далее. Острое горе как явление и процесс представляет собой тяжелые психоэмоциональные переживания, вызванные утратой витально значимого объекта или человека и образовавшейся на его месте пустотой. Протекание реакции горя характеризуется сильной интенсивностью переживаний, депрессивными состояниями, чувством вины, агрессивными реакциями, разрушением привычных паттернов поведения, соматическими симптомами, физиологическими нарушениями (нарушения сна, аппетита, мышечного тонуса), отчужденностью от окружающего мира, снижением социальной активности. Основной целью переживания горя как психологического процесса является его преодоление. Посредством активного переживания тяжелых эмоций, чувств, мыслей в результате произошедшей утраты, человек проживает стадийный процесс горя (горевания), что позволяет ему преодолеть потерю и продолжать жить.

• Задачи состояния горя

К примеру, Т.В. Рябова рассматривает горевание как процесс приспособления человека к ситуации утраты, в частности, к смерти близкого человека, а В.В. Минеев называет ряд задач, которые выполняет переживание горя в жизни субъекта:

1) Личностно-экзистенциальная (принять реальность произошедших изменений, внутренне примириться с потерей и принять ее как часть своей новой жизни и личности);

2) Когнитивная (понимание новой социальной реальности, ее метафизическое осмысление, сущность и закономерности устройства);

3) Морально-этическая (укрепление волевых качеств, выработка умения действовать в соответствии с собственными убеждениями и моральными нормами);

4) Эмоционально-психологическая (переключение внимания с факта утраты на решение новых жизненных задач, направление энергии в созидательное русло, выражение эмоциональных реакций как правомерное и социально одобряемое переживание ситуации горя);

5) Социальная (налаживание утраченных связей с социальным миром, адаптация к новым жизненным условиям, поиск компромисса с окружающими, осознание собственных интересов, положения в жизни, своей новой роли в социальном мире).

Главной целью переживания реакции горя выступает освобождение от боли, чувства вины, гнева и других тяжелых переживаний, их преодоление. Главная задача горя – терапевтическая, поскольку оно излечивает человека от его страданий. К другим задачам горя относятся: переживание боли потери, принятие факта потери, перестройка повседневной жизни с учетом изменившихся обстоятельств, вызванных фактом потери, выстраивание нового отношения к объекту потери. Если в случае потери человек не чувствует горя, это означает патологическую направленность его развития, которое может привести к серьезным психическим нарушениям впоследствии.

Работа горя может считаться завершенной, если скорбящий снова ощущает интерес к жизни, осваивает новые роли, создает новое окружение и осуществляет функционирование в нем в соответствии со своим социальным статусом и складом характера.

• Психотерапевтическая помощь людям в ситуации горя

Клиническими симптомами патологического затяжного горя являются:

- отсутствие эмоциональной реакции на утрату на протяжении более двух недель с момента получения известия о смерти, так называемая «анестезия чувств»;

- интенсивное переживание горя на протяжении нескольких лет;

- глубокое депрессивное состояние, которое сопровождается бессонницей, ощущением никчемности, напряженностью, потребностью в самобичевании;

- неспособность к выражению эмоций;

- резкие перепады настроений: от страданий к самодовольству в течение коротких промежутков времени;

• развитие психосоматических заболеваний, телесных симптомов, от которых страдал умерший;
• проявление сверхактивности;

– резкого ухода в работу или другую деятельность;

- проявление неистовой враждебности, направленной против конкретных людей, которая часто сопровождается нереализуемыми угрозами;

- резкое и радикальное изменение жизненного стиля;

- безынициативность, неподвижность;

- изменение отношения к друзьям и родственникам, раздражительность, уход от социальной активности, самоизоляция;

- появление суицидальных намерений;

• симптомы посттравматического стрессового расстройства

Принципы работы горя связаны со следующим:

- ритуал называния. Исцеление от состояния острого горя предполагает, что у потери есть имя, название, соответственно, только в этом случае возможно ее оплакать. Этот принцип заключается в том, что ситуацию горя очень важно рассказывать, поскольку она несет в себе много деталей и энергии.

- горевание представляет собой нелинейный процесс. Под воздействием этого процесса происходит изменение внутренней жизни, так как поначалу человек испытывает душевный хаос с преобладанием негативных чувств, а в конце происходит возникновение ощущения, что некоторые части внутреннего мира претерпели перестраивание, сложилась новая структура. Но так как процесс нелинейный, то горевание может «вынырнуть» совершенно непредсказуемо, даже когда человеку кажется, что он уже вполне справился с горем;

– работа с горем всегда признает наличие во внутреннем опыте как клиента, так и терапевта негативного, темного. Работа со смертью всегда вначале обращена к темному, а после – к светлому, соответственно, терапевтический процесс предполагает наличие пространства для выражения негативных эмоций и темных субличностей. Следует учитывать, что психотерапевт в процессе работы с горем клиента должен быть готов к встрече со своей тенью, выражающейся в чувстве досады, раздражения, разочарования и злости.

– психотерапевтическая работа с горем всегда имеет точку прорыва. Если человек отдастся процессу горевания полностью и пройдет через все его стадии, то в конечном итоге он подойдет к чувству светлой радости и прощения. В процессе терапии возможно наличие нескольких точек прорыва, нужно только внимательно их замечать;

– процесс горевания требует разрешения. Горе имеет начало, следовательно, у него должно быть и окончание, но для эффективного завершения этого процесса требуется ощущение клиентом понимания и принятия со стороны психотерапевта;

– психотерапевт должен обладать умением работы с собой и со своим горем.

Своевременная кризисная поддержка при реакции острого горя купирует проявляемые симптомы и предотвращает перерастание состояния в хроническое. При наличии фобических симптомов, их ликвидации основывается на когнитивно-поведенческой терапии, при которой применяются:

- прогрессивная релаксация;

- градуированное погружение в стимульный материал;

- контроль иррациональных мыслей.

Впоследствии возможна краткосрочная психодинамическая терапия, имеющая направленность на коррекцию личностных структур. В организации поддерживающей психотерапии огромное значение принадлежит семье и ближайшему окружению пострадавшего.

Важным признаком того, что психотерапия потери объекта оказалась успешной, являются сны субъекта, в которых происходит постепенное снижение витальности объекта и он чаще появляется как умирающий или мертвый.

Также многие авторы указывают на значимость поддержки со стороны семьи, ближайшего окружения в период после утраты, а также социокультурных ритуалов, которые помогают попрощаться с ушедшим, отпустить его, проводив «в последний путь» всей семьей при похоронах и сопутствующих поминальных обрядах. Для религиозных людей большим облегчением может стать вера в то, что человек не ушел навсегда, а лишь перешел в лучшую жизнь. Участие в церковных заупокойных богослужениях и молитвах будет выступать важным этапом в проработке своих переживаний и прощании с ушедшим .

• Заключение

В качестве стадий протекания переживания горя чаще всего выделяют следующие: стадия отрицания, стадия гнева, стадия вины, стадия страдания и депрессивных состояний, а также стадия принятия и адаптации. Поэтапно терапевтические стратегии воздействия на людей, переживающих острое горе, направляется на: стимулирование открытого выражения чувств; безопасное выражение негативных эмоций и чувств, а также их принятие и признание в качестве нормальных; прорабатывание чувства вины путем актуализации невысказанных слов, действий по отношению к объекту утраты; выражение, выслушивание аффективных страданий клиента, оказание помощи в принятии своей боли, обсуждение переживаемых чувств и демонстрируемого поведения с точки зрения позиции умершего человека; направление мыслей и внимания клиента на планирование будущего в изменившихся условиях.

• Список использованных источников и литературы

1 . Баканова А. А. Смерть, потеря и работа горя в контексте психологической помощи // Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2016. Т. 15. С. 2401–2405.

2. Бек Джудит С. Когнитивная терапия: полное руководство: пер. с англ. – М.:, 2018. – 400 с.: ил. С. 215.

3. Волкан Вамик, Зинтл Элизабет. Жизнь после утраты. Психология горевания / Пер. с англ. – 2-е стереотип. изд. – М., 2014. – 160 с. С. 7.

4. Гасанова, П.Г., Шведов М.Ш. Проблема «горевания» на современном этапе развития психологии / П.Г. Гасанова, М.Ш. Шведов // Современная образовательная среда: теория и практика. Сборник материалов Международной научно-практической конференции / ред. О.Н. Ширков. – Чебоксары: 2018. – С. 95-98.

5. Кадыров Р.В. Посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD): учебник и практикум для вузов / Р.В. Кадыров. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: 2020. – 644 с. С. 358.

6. Кинодо Жан-Мишель. Читая Фрейда: изучение трудов Фрейда в хронологической перспективе [пер. с фр. О.Я. Журавлева]. – М.: 2012. – 416. с. С. 115.

7. Линдеманн Э. Клиника острого горя // Психология эмоций. Тексты. – М.: 1984.

8. Малкина-Пых И.Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. – М.: 2008. – 925, [1] с. С. 151.

9. Меновщиков В.Ю. Психологическое консультирование. Работа с кризисными и проблемными ситуациями / В.Ю.Меновщиков. – М.:, 2013. – 191 с. С. 74.

10. Психологическое консультирование: практическое пособие для вузов / Е.П. Кораблина, И.А. Акиндинова, А.А. Баканова, А.М. Родина; Под ред. Е.П. Кораблиной. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: 2017. – 323 с. С. 169.

11. Рябова Т.В. Проблема выявления осложненного горевания в клинической практике [Электронный ресурс] / Т.В. Рябова // Журнал практической психологии и психоанализа. 2015. №3