Консультирование родственников и его семьи по вопросам личной гигиены

ЗАНЯТИЕ №14

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА И ЕГО СЕМЬИ ПО ВОПРОСАМ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ

Подготовила: Преподаватель ПМ 04, 05, 07

Кононенко Ольга Александровна

Личная гигиена – широкое понятие, включающее в себя выполнение правил, которые способствуют сохранению

здоровья человека.

Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими выделениями ведет к появлению зуда, расчесов, вторичного инфицирования кожи, развитию грибковых заболеваний, возникновению в некоторых областях (межпальцевых складках ног, межягодичных складках, подмышечных впадинах) опрелостей (мокнущих поверхностей), в ряде случаев загрязнение кожных покровов способствует образованию пролежней.

Перечень медицинских услуг для профилактики пролежней в ЛПО согласно ГОСТ Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Профилактика пролежней»

Наименование медицинской услуги

Обучение самоуходу

Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом

Уход за кожей тяжелобольного пациента

Уход за волосами, ногтями, бритье пациента

Пособие при дефекации тяжелобольному пациенту

Пособие при мочеиспускании тяжелобольному пациенту

Перемещение пациента в постели

Приготовление и смена постельного и нательного белья

Уход за промежностью и наружными половыми органами

Оценка степени риска развития и тяжести пролежней

Транспортировка тяжелобольного пациента

4.1.3.2 Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом

Проводится однократно (повторно при необходимости), при наличии родственников (или законных представителей) больного, готовых нести бремя осуществления профилактики пролежней, в первую очередь - в домашних условиях. Обучение членов семьи (или законных представителей) навыкам ухода за пациентом позволяет уменьшить воздействие факторов развития пролежней, повышает качество жизни и самооценку больного. Надо научить родственников обеспечивать инфекционную безопасность для больного и того, кто ухаживает за ним.

ГОСТ Р 56819-2015

4.1.3.3 Обучение в Школе ухода за пациентом

Школа ухода за пациентом с риском развития пролежней - это эффективная форма профилактического группового консультирования пациентов их родственников (или законных представителей). Обучение в школе ухода за пациентом с риском развития пролежней проводится с целью обучения больного (или его родственников, законных представителей) правильному уходу за больным, основным принципам профилактики пролежней, ознакомления со средствами для ухода за тяжелобольными пациентами .

4.1.3.4 Уход за кожей тяжелобольного пациента

  Не следует допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении - подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости - увлажнять кремом.

Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, используя для этого профессиональные (косметические) средства , медицинские изделия для ухода за кожей, например, моющий лосьон, пена и др. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам 

Мытьё рук пациента.

Руки протирают \ моют перед каждым приемом пищи.

Мытьё начинать с кисти , поддерживая её снизу своей рукой, обращая особое внимание на межпальцевые промежутки . Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо

Мытьё ног пациента.

Ноги тяжелобольным пациентам моют 2-3 раза в неделю

4.1.3.5 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

Проводится ежедневно, что повышает качество жизни, психологический статус и самооценку пациента. Волосы ежедневно следует расчесывать, применяя индивидуальную щетку для волос . Мытье волос осуществляется по мере загрязнения, но не реже раза в неделю с использованием специальных устройств (ванночки) и медицинских средств для мытья головы лежачих больных (шапочки, "сухие" шампуни и др.). Использование "сухих" шампуней не заменяет регулярное мытье волос, но может использоваться для ежедневного ухода. Бритье осуществляется по мере роста бороды. Стрижка ногтей проводится раз в 7-10 дней . Стрижка волос осуществляется по мере необходимости . Обработка придатков кожи должна производиться в режиме максимального щажения и предупреждения повреждения кожных покровов.

Стрижка ногтей

• Необходимо систематически ухаживать за ногтями , регулярно удаляя грязь , скапливающуюся под ними, и коротко подстригая их не реже 1 раза в неделю.

• Не следует стричь ногти пациенту до самого основания , чтобы не поранить кожу. Особенно с осторожностью стричь ногти пациентам страдающим сахарным диабетом, гемиплегией и другими заболеваниями , сопровождающимися снижением чувствительности кожи.

• Ногти стригут на руках, закругляя уголки , и на ногах под прямым углом, чтобы избежать врастания ногтя.
• Чтобы подстричь твердые ногти, необходимо предварительно произвести теплую ванночку для их размягчения .

Уход за волосами

Необходимо расчёсывать волосы несколько раз в день . Волосы, особенно длинные, спутываются, быстрее загрязняются, выглядят неопрятными.

Щётка или расческа должны быть с затупленными , лучше редкими зубьями, чтобы не поранить голову и не причинить боль. Легче расчёсывать волосы, когда пациент сидит. Расчёсывая лежачего пациента следует повернуть его голову в одну, затем в другую сторону

Мытьё зависит от загрязнённости и типа волос

(жирные, нормальные, сухие).

Мыть голову следует не реже 1 раза в 7 дней.

4.1.3.7 Пособие при дефекации тяжелобольного пациента

Проводится ежедневно по потребности с целью оказания больному помощи в использовании судна или калоприемника при осуществлении акта дефекации , для предотвращения развития пролежней, контактного дерматита, ассоциированного с недержанием . Если больной, испытывающий потребность опорожнить кишечник, находится в общей палате, то его желательно отгородить от других больных ширмой . Чисто вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды, добавленной для устранения запаха, подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. Гигиеническую обработку перианальной области проводят в зависимости от консистенции кала либо не убирая подкладное судно (при жидкой консистенции), либо - без него. Данная медицинская услуга выполняется в соответствии с  ГОСТ Р 52623.3 .

4.1.3.8 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента

Проводится ежедневно по потребности с целью оказания больному помощи в использовании судна или мочеприемника при осуществлении акта мочеиспускания, для предотвращения развития пролежней, контактного дерматита, ассоциированного с недержанием. Данная медицинская услуга выполняется в соответствии с  ГОСТ Р 52623.3 .

ПОМОЩЬ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОТПРАВЛЕНИЯХ Применение суден и мочеприемников Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании мочеприемник (женщины и при мочеиспускании чаще пользуются судном).

Оказывая пациенту помощь при физиологических отправлениях, нужно придерживаться основных принципов ухода:

• обеспечьте уединенность во время мочеиспускания и дефекации;

• не торопите , но и не оставляйте человека надолго одного на судне это небезопасно
• поощряйте быть максимально независимым при физиологических отправлениях;

• обеспечьте ему возможность вымыть руки, а при необходимости промежность (если пациент этого не может, сделайте за него).

Запомните! перемещение пациента

для подачи судна, нужно перевести

кровать в горизонтальное положение,

так как перемещать набок пациента,

находящегося в положении

Фаулера, небезопасно для

позвоночника.

4.1.3.9 Размещение тяжелобольного пациента в постели

В условиях стационара рекомендуется размещать тяжелобольного на трех (и более) секционной функциональной кровати . На кровати должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Желательно иметь устройство для самостоятельного подтягивания больного с использованием рук (руки).

Пациент должен быть размещен на противопролежневом матраце . Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за больным

Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и противопролежневые подушки. Также на участки, подвергающиеся избыточному трению или давлению можно наносить защитную пленку. Нельзя использовать надувные резиновые круги, "бублики".

Не допускать, чтобы в положении "на боку" больной лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

Противопролежневый матрас

Противопролежневые матрасы созданы специально для лежачих пациентов и людей с ограниченной подвижностью. 

Эффект противопролежневых матрасов основан на том, что они препятствуют застойным явлениям в мягких тканях, создают динамичную опору для обездвиженного тела .

Технологии ухода, направленные на уменьшение неподвижности тела и его частей: