Лечебно-охранительный режим в ЛПО

ГАОПУ ТО ТОБОЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

им.В.Солдатова

ПМ Выполнение работ по одной или некольким профессиям рабочих, должностям служащих

МДК Организация

безопасной среды для пациентов

и персонала

Тема №2

Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим.

«Медицина – это и наука, и искусство. Она требует, чтобы человек имел доброе сердце, ясный ум, большую культуру и крепкие нервы»

Андре Моруа

Введение

Любая среда, в которой живет человек, имеет те или иные элементы, отрицательно на него влияющие. Мы называем их факторами риска . Для сохранения здоровья человек должен быть хорошо адаптирован к ним.

Есть факторы риска и в условиях больничной среды. Причем, больной человек попадает в такую среду при снижении способности к адаптации: ослабленным, страдающим физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него обстановки стационара.

Если на больного человека факторы риска действуют только определенное время, то медицинский персонал подвержен их влиянию длительно, годами.

Цель урока:

Познакомиться с комплексом мероприятий по обеспечению безопасной больничной среды.

Задачи:

• дать определения «безопасная больничная среда», «лечебно-охранительный режим»
• рассмотреть основные составляющие безопасной больничной среды
• описать ведущие факторы риска больничной среды и меры по их предупреждению

План лекции:

• Понятие «безопасная больничная среда»
• Мероприятия, обеспечивающие безопасную больничную среду
• Лечебно-охранительный режим, его значение
• Элементы лечебно-охранительного режима:

• строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций
• обеспечение режима рациональной двигательной активности
• обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента

5. Режим эмоциональной безопасности для медицинского персонала

Госпитализация всегда является стрессом для человека, особенно если ему предстоит оперативное вмешательство.

И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности.

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную больничную среду – это такая среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому персоналу условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.

Пациенты поступают в стационар следующими путями:

• в плановом порядке – по направлению ЛПУ
• по скорой медицинской помощи
• самостоятельно, «самотеком»

Первое отделение с которым сталкивается пациент, поступая в стационар – приемное отделение . Поэтому отношение, поведение, внешний вид персонала, чистота и уют в помещениях определяют первое впечатление пациента о ЛПУ и создают настрой на успешное лечение. Каждого пациента необходимо встречать внимательно и приветливо.

Безопасная транспортировка пациента

Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента:

• на носилках (вручную или на каталке)
• на кресле-каталке
• на руках
• пешком.

Запомните! Сопровождает пациента в отделение только медсестра.

Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных пациентов – на каталке. Перекладывать пациента на каталку и с каталки на кушетку удобнее втроем .

Безопасная больничная среда создается посредством таких мероприятий как:

1 . режима инфекционной безопасности:

• дезинфекция
• дезинфекция

• стерилизация
• стерилизация
• стерилизация

• дезинсекция
• дезинсекция
• дезинсекция
• дезинсекция

• дератизация
• дератизация
• дератизация
• дератизация
• дератизация

2 . мероприятий, обеспечивающих личную гигиену пациента:

• уход за кожей и естественными складками уход за слизистыми своевременная смена нательного и постельного белья профилактика пролежней обеспечение судном и мочеприемником
• уход за кожей и естественными складками
• уход за слизистыми
• своевременная смена нательного и постельного белья
• профилактика пролежней
• обеспечение судном и мочеприемником

3 . мероприятий, обеспечивающих личную гигиену медперсонала:

• использование соответствующей спецодежды ношение сменной обуви содержание в чистоте тела и рук (душ перед работой обязателен)
• использование соответствующей спецодежды
• ношение сменной обуви
• содержание в чистоте тела и рук (душ перед работой обязателен)

4 . лечебно-охранительного режима

Это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности пациентов в быстрейшем и полном выздоровлении.

Соблюдение этого режима регламентируется Приказом МЗ СССР от 16.11.87 г. № 1204 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях».

Должностной обязанностью всего медперсонала ЛПУ является правильная организация и непременное соблюдение лечебно-охранительного режима, так как уровень и качество лечебно-охранительного режима в значительной мере определяется не только профессиональными знаниями, навыками медперсонала и степенью технической оснащенности учреждения, но и культурой медперсонала, этическим воспитанием, доброжелательным его взаимоотношением с пациентами , особенно с детьми и их родителями, а также с коллегами по работе.

Лечебно-охранительный режим включает в себя следующие элементы:

• строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций
• обеспечение режима рациональной двигательной активности
• обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента

Правила внутреннего распорядка состоят в соблюдении, установленного в отделении, режима дня.

Это определенные часы сна и отдыха, приемов пищи, необходимых лечебных и гигиенических процедур, врачебных обходов, уборки помещений, приема передач и посещений родственников.

Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациентов, и для всех работников больницы. Медсестра знакомит с ним всех поступивших в отделение пациентов.

Соблюдение этих правил обеспечивает:

• условия для наиболее эффективного способа удовлетворения всех основных потребностей пациента, а значит – качественный уход
• возможность организовать слаженную работу всего медицинского коллектива и более рационально использовать рабочее время каждого
• профилактику различных несчастных случаев, риск которых в условиях стационара достаточно высок как для пациента, так и для медицинского работника

Рассмотрим меры профилактики некоторых факторов риска:

1) Внутрибольничные инфекции

• Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима

2) Химические ожоги и отравления

• Правильное хранение и раздача лекарственных средств. Контроль за приемом лекарств
• Правильное хранение дезинфицирующих средств

3) Пищевые отравления

• Контроль за работой пищеблока и буфетных
• Контроль за здоровьем сотрудников пищеблока и буфетных
• Контроль за продуктовыми передачами и сроками годности продуктов

4) Ожоги и другие травмы, связанные с процедурой

• Выполнение любой сестринской манипуляции строго по алгоритму действий (по стандарту)

5) Электротравма – поражение электрическим током, связанное с неправильной эксплуатацией или неисправностью электрооборудования

• Перед эксплуатацией электроприбора изучить инструкцию
• Применять только заземленное оборудование
• Не пользоваться оборудованием, исправность которого вызывает сомнение
• Использовать только исправные розетки
• Не допускать сетевой перегрузки
• Не допускать запутывания проводов, убедиться в их целостности перед использованием
• Никогда не выдергивать штепсель, потянув за шнур
• Не применять электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин, душей, унитазов

Все перечисленные виды травм, несомненно, угрожают пациенту в лечебном учреждении. Но наиболее высокий риск несчастных случаев связан с возможными падениями . По данным различных исследований они составляют до 80% всех несчастных случаев в стационарах. Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами: сотрясением, ушибами, вывихами, переломами.

Пациент рискует упасть:

• поскользнувшись при ходьбе
• споткнувшись о какой-нибудь предмет
• с кровати (во время сна или поднимаясь на нее)
• при перемещении с коляски, каталки
• в ванной комнате и туалете
• во время прогулки по территории больницы
• потеряв сознание

Случаи падения учащаются ночью и в вечерние часы!

Пациенты с высоким риском падений:

• в возрасте старше 65 лет
• имеющие физиологические проблемы :

- нарушения слуха, зрения

- ограничение двигательной активности

- нарушение равновесия, шаткость при ходьбе

- общая слабость вследствие болезни, истощения

- частый жидкий стул (диарея)

- частое мочеиспускание

• имеющие психологические проблемы :

- спутанность сознания

- психологический стресс (эмоциональный шок)

• имеющие побочные эффекты лекарственной терапии :

- гипотензивными средствами

- средствами, влияющими на ЦНС

- обезболивающими средствами

- противоаллергическими средствами

Методы снижения риска падений у пациентов:

• размещать пациентов с высоким риском падений в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста
• обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться; быстро отвечать на каждый вызов
• как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям в соответствии с назначенным режимом двигательной активности

• обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур
• все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных
• в палатах и всех помещениях, которыми пользуются такие пациенты, должно быть включено ночное освещение
• рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.)

• исключить передвижение пациентов по мокрому полу
• использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижение: ходунки, трости, костыли, каталки
• использовать специальные покрытия для пола, а также устанавливать перила вдоль стен палат и коридоров

назад

Режим рациональной двигательной активности

В условиях стационара медсестре часто приходится осуществлять уход за пациентами с нарушением удовлетворения потребности «двигаться». Такие пациенты особенно нуждаются в интенсивном сестринском уходе, т.к. они не могут самостоятельно удовлетворить большинство своих потребностей.

В зависимости от заболевания и состояния пациента, лечащий врач назначает определенный режим двигательной активности.

Обеспечить выполнение назначенного режима – задача медицинской сестры!

Существуют следующие режимы двигательной активности:

• строгий постельный режим – пациенту категорически запрещается не только вставать, садиться, но в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели
• постельный режим – пациенту разрешается поворачиваться в постели, под наблюдением медсестры или специалиста ЛФК делать специальные гимнастические упражнения. Через определенное время с разрешения врача – присаживаться на краю кровати, опустив ноги

• палатный режим – пациенту разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и недолго ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате
• общий режим – пациенту разрешается свободная ходьба по коридору и другим помещениям стационара, прогулки по территории больницы. Пациент самостоятельно обслуживает себя, принимает пищу, пользуется туалетом, ванной комнатой

ЗАПОМНИТЕ!

Нарушение режима двигательной активности может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.

Если обездвиженный пациент длительно находится в одном и том же положении (лежит в постели, сидит в кресле-каталке), то в мягких тканях, которые сдавлены между поверхностью опоры и костными выступами, ухудшается крово- и лимфообращение, травмируется нервная ткань. Это приводит к дистрофическим, а позднее некротическим изменениям кожи, подкожно-жировой клетчатки и даже мышц – т.е. к ПРОЛЕЖНЯМ .

Пролежень — это всегда серьезная проблема для самого пациента, его родственников и медицинского персонала.

Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение пациента было функциональным (улучшало функцию того или иного органа или системы) и удобным. Для этой цели лучше всего пользоваться функциональной кроватью.

Преимуществом таких кроватей является применение гидропневмоаморти-заторов (газовых пружин), что позволяет легко и плавно регулировать (изменять) угол подъема секций ложа кровати.

Многие модели кроватей предусматривают специально вмонтированные прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемников.

ЗАПОМНИТЕ!

Основное предназначение функциональной кровати – возможность придать пациенту наиболее удобное и функциональное положение в зависимости от его заболевания.

назад

Обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента

Цель мероприятий по обеспечению этого режима:

• устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека
• дать больше положительных эмоций, что поможет в лучшей и скорейшей адаптации к условиям стационара

МЕРОПРИЯТИЯ:

• поддерживать тишину и спокойную доброжелательную обстановку; разговаривать негромко, используя только положительную интонацию голоса
• позаботиться об эстетике, продуманном интерьере, удобном размещении мебели, наличии специальных помещений для отдыха пациентов и медперсонала, для общения пациентов с близкими
• обеспечить организацию досуга пациентов, возможность заняться какой-либо доступной деятельностью, например, чтением, вязанием, просмотром телепередач
• не допускать нарушения тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов

• Борьба с болью – одна из основных проблем. Поэтому все манипуляции (перевязки, инъекции и др.) должны проводиться чрезвычайно осторожно, с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной подготовкой пациента .

• устранить отрицательные эмоции, которые могут быть вызваны у пациентов видом медицинских инструментов, испачканных кровью и выделениями, а также предметов ухода
• не проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности пациента
• обеспечивать соответствующую обстановку и психологическую поддержку при проведении каждой манипуляции

Пациент должен знать о своей болезни только то, что является для него понятным, не может внушить тревоги и нарушить его психическое равновесие. Все сведения о своей болезни пациент должен получать исключительно от врача . Среднему и младшему медицинскому персоналу не разрешается давать каких-либо справок как самим пациентам, так и их родственникам о характере заболевания, состоянии и прогнозе .

• Медперсонал обязан внимательно и чутко относиться к пациентам, не допускать неуместные разговоры в присутствии пациентов. Каждый сотрудник ЛПУ обязан хранить медицинскую тайну о пациентах
• Недопустимо обращаться ко всем пациентам на «ты» и вместо имени, отчества или фамилии говорить «больной» или «больная»
• В ЛПУ необходимо создать обстановку четкой организации работы всех служб и кабинетов, приветливости и доброжелательности сотрудников

ВЫВОДЫ:

• Пациенты и медицинский персонал подвергаются факторам риска не только в обыденной жизни, но и в условиях больничной среды.
• Организация работы любого лечебного учреждения направлена на то, чтобы обеспечить безопасную больничную среду как для пациентов, так и для своего персонала.
• Такая среда создается посредством определенных мероприятий: обеспечения режима инфекционной безопасности, обеспечения личной гигиены пациента и персонала, обеспечения лечебно-охранительного режима.
• Лечебно-охранительный режим включает в себя следующие элементы:

- строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций;

- обеспечение режима рациональной двигательной активности;

- обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента.

• Ведущая роль в создании безопасной больничной среды принадлежит персоналу со средним медицинским образованием.