Просмотр содержимого документа
«Лекция по офтальмологии. зрительные функции.»
Северо-Осетинская медицинская академия Кафедра офтальмологии
Зрительные
функции
Грозный 2020
- Орган зрения позволяет получить до 90% информации об окружающем мире.
- Зрительный анализатор строго адаптирован к восприятию доходящей до Земли через атмосферу видимой части спектра светового излучения с длиной волны 380 – 760 нм.
Схема зрительного анализатора
Схема процесса зрения:
Квант света
Сетчатка (палочки, колбочки)
Фотоизомеризация ретиналя и отщепление его от родопсина (йодопсина)
Фотохимический процесс трансформации света в нервный импульс
Биполярные клетки
Ганглиозные клетки
Аксоны ганглиозных клеток – зрительные нервы, зрительные тракты
Наружное коленчатое тело
Зрительная лучистость
Зрительная кора
Основные функции зрения:
- Светоощущение;
- Центральное зрение;
- Цветовое зрение;
- Периферическое зрение;
- Бинокулярное зрение.
Светоощущение:
- Светоощущение – функция палочкового аппарата глаза.
- Это способность глаза к восприятию света и различению степеней его яркости.
- Палочковый аппарат обеспечивает ночное (скотопическое) и сумеречное (мезопическое) зрение (определяется полем зрения и темновой адаптацией)
Глаз человека способен воспринимать очень яркий свет и совсем ничтожный. Минимальная величина светового потока, которая дает восприятие света, называется порогом раздражения. Восприятие предельной минимальной разницы яркости света между двумя освещенными предметами - порогом различения. Величины обоих порогов обратно пропорциональны степени светоощущения.
Адаптация глаза:
- Световая адаптация - это приспособление органа зрения к условиям более высокой освещенности.
- Темновая адаптация - это приспособление глаза в условиях пониженного освещения. М аксимум светочувствительности при темновой адаптации достигается в течение первых 30-45 минут.
Исследование темновой адаптации
Снижение темновой адаптации называется гемералопией . Гемералопии бывают врожденные и приобретенные.
Причины приобретенной гемералопии : пигментная дистрофия, воспалительные поражения сетчатки, отслойка сетчатки, атрофия ЗН, застойный диск, недостатки витаминов А, В2 и С.
Центральное зрение
- Центральное или форменное зрение осуществляется центральной ямкой желтого пятна, где сосредоточены только колбочки.
- Центральное зрение измеряется остротой зрения.
- Острота зрения - способность глаза различать раздельно две точки в пространстве, находящиеся на определенном расстоянии от глаза.
Центральное зрение
- При исследовании остроты зрения определяется минимальный угол, под которым могут быть раздельно восприняты два световых раздражения.
- Нормальный глаз человека может раздельно воспринять два раздражения под углом зрения в одну минуту.
- Такому углу на сетчатке соответствует 0,004 мм (величина 1 колбочки).
- Острота зрения одного глаза, могущего воспринимать раздельно точки, дающие на сетчатке изображения под углом в одну минуту, считается нормальной остротой зрения, равной единице (1,0).
Центральное зрение
Для исследования остроты зрения предложены различные таблицы с расположенными на них буквами или знаками различной величины.
Центральное зрение
- Таблицы состоят из 12 рядов букв. Каждая из букв в целом видна с определенного расстояния под углом в 50, а каждый штрих буквы под углом зрения в 10. Первый ряд таблицы виден при нормальной остроте зрения равной 1,0 с расстояния 50 м, буквы десятого ряда с расстояния 5 м.
- Острота зрения может быть вычислена по формуле Снеллена:
V = d/D,
где V (Visus) - острота зрения, d - расстояние, с которого видит больной, D - расстояние, с которого должен видеть глаз с нормальной остротой зрения знаки данного ряда на таблице.
Центральное зрение
- Если острота зрения ниже 0,1, т.е. больной не видит первую строчку таблицы, то можно больного подводить к таблице пока он не увидит первую строчку и затем остроту зрения определить с помощью формулы Снеллена – острота зрения равна сотым.
- Если отсутствует форменное зрение, а сохраняется способность отличать свет от тьмы, зрение обозначается как бесконечно малое зрение - светоощущение (1/ ∞) .
- При светоощущении с правильной проекцией света Visus = 1/ ∞ proectia lucis certa. Если глаз исследуемого неправильно определяет проекцию света хотя бы с одной стороны, то острота зрения расценивается как светоощущение с неправильной светопроекцией и обозначается Visus = 1/ ∞ рг. 1. incerta. При отсутствии даже светоощущения, зрение равно нулю и обозначается так: Visus = 0.
Цветовое зрение
- Цветоощущение, также как и острота зрения, является функцией колбочкового аппарата сетчатки и связанных с ним нервных центров.
- Человеческий глаз воспринимает цвета с длиной волны от 380 до 800 нм.
- Все цвета разделяются на ахроматические (белые, черные и всевозможные серые) и хроматические (все цвета спектра, кроме белого, черного и серого).
- Хроматические цвета отличаются друг от друга по трем основным признакам: по цветовому тону, яркости (светлоте) и насыщенности.
Цветовое зрение
Цветовое зрение
- Цветовой тон - качество цвета, которое мы обозначаем словами красный, желтый, зеленый и т.д., и характеризуется он длиной волны. Ахроматические цвета цветового тона не имеют.
- Яркость или светлота цвета - это близость его к белому цвету. Чем ближе цвет к белому, тем он светлее.
- Насыщенность - это густота тона, процентное соотношение основного тона и примесей к нему. Чем больше в цвете основного тона, тем он насыщенней.
Цветовое зрение
Исследование цветового зрения:
Нарушение цветового зрения:
Нормальная
трихромазия
Нарушение цветового зрения:
Протаномалия –
нарушение восприятия
красного цвета
Нарушение цветового зрения:
Дейтераномалия –
нарушение
восприятия
зеленого цвета
Нарушение цветового зрения:
Тританомалия –
нарушение
восприятия
синего цвета
Нарушение цветового зрения:
Монохромазия –
отсутствие
восприятия цветов
Нарушение цветового зрения:
Эритропсия –
преобладание
красного цвета
Нарушение цветового зрения:
Хлоропсия –
преобладание
зеленого цвета
Нарушение цветового зрения:
Ксантопсия –
преобладание
желтого цвета
Нарушение цветового зрения:
Цианопсия –
преобладание
синего цвета
Профессии для которых необходимо нормальное цветоощущение:
- Транспортная служба
- Изобразительное искусство
- Химическая промышленность
- Текстильная промышленность
- Полиграфия
- Врачи – инфекционисты, офтальмологи, стоматологи и т.д.
Периферическое зрение:
- Осуществляется преимущественно палочковым аппаратом;
- Позволяет человеку хорошо ориентироваться в пространстве, воспринимать всякого рода движения.
Периферическое зрение:
- Периферическое зрение определяется полем зрения.
- Поле зрения - это пространство, которое видит глаз при фиксированном его состоянии.
- При исследовании поля зрения определяют периферические границы и наличие дефектов в поле зрения.
Способы определения периферического зрения:
способ Дондерса;
Компьютерный сферопериметр
Кампиметрия – метод исследования центральных отделов поля зрения
Общий вид
простейшего
кампиметра
Поле зрения в норме
Носовая
сторона
Височная
сторона
55
Виды нарушений полей зрения:
- Сужение границ;
- Выпадение отдельных участков: гемианопсия –половины поля зрения, квадрантопия – сектора поля зрения;
- Скотомы - это ограниченный дефект в поле зрения.
Концентрическое сужение поля зрения:
Классификация скотом:
- Физиологические, патологические;
- Положительные, отрицательные;
- Абсолютные, относительные;
- Центральные, периферические.
Скотома:
Выпадения полей зрения:
Квадрантопия
Гемианопсия
Бинокулярное зрение:
- Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения, возможность видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину.
Бинокулярное зрение обеспечивается:
- Острота зрения больше 0,3 на обоих глазах;
- Изображения находятся на корреспондирующих точках сетчатки правого и левого глаза;
- Нормальный тонус всех наружных мышц обоих глаз, ортофория;
Исследование бинокулярного зрения:
- Проба с появлением двоения в результате смещения глаза пальцем;
- Опыт Соколова с "отверстием в ладони»;
- Способ Кальфа (проба с промахиванием);
- Четырехточечный цветотест;
- Синоптофор.