Лекция "Влияние питания, двигательной активности, вредных привычек на здоровье"

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Крым

«ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Методическая разработка лекции:

I. Методический блок

Тема лекции: «Влияние питания, двигательной активности, вредных привычек на здоровье»

Дисциплина: Основы профилактики

Специальность: Сестринское дело

Курс: 3 Семестр: V Количество часов: 2

Цель лекции: .

1. Учебные цели: .

Студент должен знать:

–

2. Развивающие цели:

способствовать развитию: общения, внимания, памяти, профессионального мышления, уважения к больному, развитию логического и клинического мышления.

3. Воспитательные цели:

– воспитывать в студентах чувство гордости и любви к будущей профессии;

– формировать неотъемлемые человеческие качества: честность, порядочность, отзывчивость, достоинство, доброту.

4. Общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК. 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Межпредметные связи:

анатомия, латинский язык, микробиология, фармакология, сестринское дело, терапия.

I. Организационная структура лекции

№ пп	Основные этапы лекции и их содержание	Цели в уровнях усвоения	Тип лекции, методы и способы обучения	Дидактическое обеспечение, наглядность, ТСО
I	Подготовительный этап. 1. Организационный момент. 2.Формулирование темы, обоснование актуальности. 3. Определение учебных целей и мотивация учебной деятельности студентов.	2	Тематическая лекция
II	Основной этап План изучения лекционного материала 1.Роль рационального питания в сохранении и укреплении здоровья. основные принципы сбалансированного питания населения. 2. Значение двигательной активности. 3. Вредные привычки. Наркомании. Токсимании. Алкоголизм.	2	Поэтапное объяснение с элементами визуализации Полилог Объяснение в форме беседы	таблицы, конспект лекции, презентация, наглядные пособия, оборудование кабинета доклинической практики.
III	Заключительный этап 1. Резюме лекции. 2. Ответы на заданные вопросы 3. Задание для самоподготовки	2	Студентам предлагается ответить на вопросы, изучить теоретический материал и подготовить ответы на контрольные вопросы 1. Основы профилактики: пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Дону: Феникс, 2016. – 219с. 2. Основы профилактической деятельности: учебник / Н.Г. Петрова [и др.]; под ред. А.А. Боровикова. – Ростов н/Дону: Феникс, 2016. – 286с. 3.https://ru.wikipedia.org 4.http://intranet.tdmu.edu.ua/

II. Информационный блок

Текст лекции

Лекция 5

Тема лекции: «Влияние питания, двигательной активности, вредных привычек на здоровье»

РОЛЬ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В СОХРАНЕНИИ И УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СБАЛАНСИРОВАННОГО ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ.

От того, какие продукты и в каком количестве поступают в организм, зависит его функционирование и качество жизни человека. Употребление вредных продуктов способно вызвать многие заболевания и обострить хронические процессы.

К вредным продуктам можно отнести сладкое – неумеренное потребление сахара повышает возможность возникновения проблем с сердцем, сосудами, кожей. Избыток соли приводит к нарушению работы ССС, опорно-двигательного аппарата и почек.

Неправильное питание – это не только состав пищи, но и режим ее принятия, размер порций, смешение продуктов и т.д. Обилие жирной и углеводной пищи постепенно приводит к ожирению, особенно если отсутствует адекватная физическая активность. Поздние ужины ведут к нарушению работы органов пищеварительного тракта, а отсутствие плотных завтраков снижает работоспособность. Неправильное питание сказывается на состоянии волос, кожи и зубов – человек теряет привлекательность, приобретая дополнительные проблемы и комплексы по поводу своей внешности.

Рациональное питание – это физиологическое полноценное питание, обеспечивающее потребности человека в энергии и основных питательных веществах в благоприятном их соотношении и с учетом возраста, пола, характера труда, климатических условий и т.д..

Основными требованиями к рациональному питанию является его полноценность, разнообразие и умеренность. Для поддержания здоровья человека и его укрепления чрезвычайно важное значение имеет своевременное, систематическое поступление в организм пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов, источниками которых являются пищевые продукты.

Пищевой рацион человека следует составлять так, чтобы его энергетическая ценность покрывала энергетические затраты организма.

Исследования ученых направлены на уточнение оптимальной потребности человека в питательных веществах. Полностью разработаны принципы сбалансированности питания по белков, аминокислот, жиров, жирных кислот, углеводов и минеральных веществ.

Сбалансированным называют такое питание, в котором обеспечены оптимальные соотношения питательных веществ, способных активно влиять на организм, и соответствующее пластическим, энергетическим и регуляторным требованиям организма.

Потребность человека в энергии

В организме постоянно происходят процессы синтеза и распада веществ, образования и расходования энергии. Эти преобразования называются обменом веществ. Главными поставщиками энергии в организме человека являются углеводы и жиры, которые, окисляясь в организме, превращаются в конечные продукты - воду и углекислоту.

В процессе окисления в организме 1 г белков или углеводов выделяется 4 ккал (16,7 кДж), 1 г жира - 9 ккал (37,3 кДж) энергии. Энергия, высвобождаемая в организме, расходуется на основной обмен, пищеварение и усвоение пищи, физическую (мышечную) и умственную деятельность.

Затраты энергии в состоянии полного покоя (лежа и натощак) называется основным обменом. Энергия при этом расходуется на поддержание мышечного тонуса, температуры тела и работу внутренних органов. Суммарные показатели основного обмена зависят от возраста, массы тела, пола и состояния здоровья человека. Среднее значение его у взрослого человека равно 1 ккал (4,187 кДж) за 1 час, на 1 кг массы тела. У молодых людей с массой тела 60-70 кг она составляет в сутки 1440-1680 ккал (6039-7034 кДж).

Прием и усвоение пищи активизируют обмен веществ. Например, в случае питания пищей, содержащей белки, затраты энергии организмом повышаются на 30-40% от основного обмена (на усвоение этой пищи). Питание жирной пищей сопровождается повышением основного обмена на 4-14%, пищей, богатая углеводами, - немного меньше. При употреблении смешанной пищи интенсивность основного обмена возрастает на 10%.

Кроме упомянутых расходов, энергия нужна также для трудовой деятельности, передвижения, занятий спортом и т.д. Значительная физическая нагрузка приводит к повышению затрат энергии по сравнению с состоянием покоя в 15 - 20 раз. Энергозатраты в течение суток зависят от профессии, пола, климатических условий и т.д.

Физиологические нормы разработаны для людей в возрасте от 18 до 60 лет по пяти группам энергозатрат:

І - для людей, занятых преимущественно умственным трудом (руководителей предприятий и инженерно-технических работников, медицинских работников, кроме хирургов, медицинских сестер и санитарок, педагогов, ученых, литераторов, журналистов, бухгалтеров, секретарей, работников культуры, труд которых не связан с существенной физической активностью, и др.)

II - для тех, кто занят легким физическим трудом (для части инженеров и техников, рабочих, занятых на автоматизированных процессах; швейников, агрономов, зоотехников, ветеринарных работников, медсестер и санитарок; продавцов промышленных магазинов, работников сферы обслуживания, связи, преподавателей, инструкторов по физкультуре и спорту, тренеров);

III - для лиц, занятых средним по степени тяжести трудом (для станочников, слесарей, настройщиков; врачей хирургов, химиков, текстильщиков, обувщиков; водителей различных видов транспорта, работников пищевой промышленности, коммунально-бытового обслуживания и общественного питания; продавцов продуктовых магазинов; бригадиров тракторных и полеводческих бригад; железнодорожников, водников; машинистов подъемно-транспортных механизмов; полиграфистов)

IV - для лиц, занятых тяжелым физическим трудом (для строителей, большинства сельскохозяйственных работников и механизаторов; наземных рабочих шахт, нефтяной и газовой промышленности; металлургов и литейщиков; рабочих целлюлозной и деревообрабатывающей промышленности; стропальщиков, такелажников; большинства рабочих в области строительных материалов);

V - для лиц, занятых особо тяжелым физическим трудом (горняков, занятых на подземных работах, сталеваров, лесорубов, которые обрабатывают древесину; каменщиков, бетонщиков, землекопов, грузчиков, труд которых не механизирован; косарей).

Суточная потребность в энергии человека, который работает (ккал, кДж)

Группа интенсивности труда	Возраст, годы	Мужчины	Женщины
І	18-29 30-39 40-59	2800 (11723) 2700 (11304) 2550 (10676)	2400 (1048) 2300 (9630) 2200 (9211)
ІІ	18-29 30-39 40-59	3000 (12560) 2900 (12142) 2750 (11514)	2550 (10676) 2450 (10258) 2350 (9839)
ІІІ	18-29 30-39 40-59	3200 (13398) 3100 (12979) 2950 (12351)	2700 (11304) 2600 (10886) 2500 (10467)
ІV	18-29 30-39 40-59	3700 (15491) 3600 (15072) 3450 (14444)	3150 (13188) 3050 (12770) 2900 (12142)
V	18-29 30-39 40-59	4300 (18003) 4100 (17166) 3900 (16329)	- - -

Потребность в энергии мужчин в возрасте от 60 до 70 лет, которые вышли на пенсию, в среднем не превышает 2300 ккал (9630 кДж) в день, от 75 лет и более - 2000 ккал (8374 кДж), потребность в энергии женщин - соответственно 2100 ккал (8792 кДж) и 1900 ккал (7955 кДж).

Роль белков и аминокислот в питании человека

Без обмена белков не возможны жизнь, рост и развитие любого организма.

Белки – основной пластический материал клеток, ферментов, гормонов, иммунных тел. Они участвуют в обмене витаминов, минеральных веществ, в транспорте кислорода, жиров, углеводов и других веществ, способствуют детоксикации организма. В организме из белков могут образовываться жир и углеводы, но они не могут заменить белки.

Белки – это сложные органические вещества, содержащие более 20 аминокислот. Биологическая ценность белков пищи зависит от содержания и сбалансированности незаменимых аминокислот, которые не образуются в организме, а поступают с продуктами питания. Особенно важными являются незаменимые аминокислоты, лизин, триптофан и метионин. Дефицит лизина приводит к нарушению процесса кроветворения и кальцификации костей. Метионин относится к липотропным веществам и влияет на обмен жиров и фосфолипидов в печени, играет определенную роль в профилактике атеросклероза. Триптофан крайне нужен для роста организма, образования гемоглобина.

Ценные белки содержатся в продуктах животного происхождения (мясо, рыба, сыр, молоко, яйца). У них есть все незаменимые аминокислоты в благоприятном соотношении, а в белке молока - дефицитные аминокислоты (триптофан, лизин, метионин). В нежирных и с малым содержанием жира молочных продуктах, нежирном мясе (говядине, телятине, крольчатине, курятине) содержится болше полноценного легкоусвояемого белка, чем в жирных продуктах. Основными источниками растительного белка являются хлеб, крупяные изделия, бобовые, картофель, капуста. Однако для обеспечения организма аминокислотами нужно комбинировать продукты животного и растительного происхождения.

Суточная потребность в белке зависит от возраста, пола, характера труда и состояния организма. Для здорового человека весом 70 кг, не занятым тяжелым физическим трудом, такая потребность составляет 70-90 г белков, из которых 55% приходится на белки животного происхождения. Недостаток белков в организме приводит к задержке роста и умственного развития детей, снижение защитных сил организма, нарушение обмена жиров, витаминов, процессов пищеварения, кроветворения, деятельности нервной и эндокринной систем.

Жиры и холестерин

Жиры являются энергетическими и пластическими веществами. За их счет обеспечивается в среднем 33% суточной энергоценности пищевого рациона. Жиры состоят из глицерина и высших жирных кислот, которые делят на насыщенные (масляная, стеариновая, пальмитиновая) и полиненасыщенные (ПНЖК). К последним относятся линолевая, линоленовая и арахидоновая, которые активно участвуют в обмене веществ, способствуют нормализации уровня холестерина, стимулируют его окисления и выведения из организма. ПНЖК е структурным элементом клеточных мембран.

Они повышают сопротивляемость организма к инфекциям и воздействию радиации. Дефицит этих веществ в организме приводит ко многим нарушениям: снижению сопротивляемости, повышению содержания холестерина в крови, ухудшению транспорта веществ между клетками, ионного обмена и т.п. Богатыми источниками ПНЖК являются растительные жиры (масла). Так, в подсолнечном масле содержится 68% линолевой кислоты, в кукурузном - 50%, в соевом - 58%, в оливковом - 14%. Суточную потребность в линолевой кислоте обеспечивают 25-30 г масла.

В состав природных жиров входят также жироподобные вещества - фосфаты и холестерин. К фосфатам принадлежит лецитин, в составе которого глицерин, фосфор и холин. Это так называемый липотропный фактор, который нормализует обмен жиров в организме, предотвращает ожирение печени и способствует снижению уровня холестерина. Источники лецитина – сливки, сметана, яичный желток и нерафинированное масло.

Холестерин - жироподобное вещество, участвующее в таких жизненно важных для организма человека процессах, как образование желчных кислот, гормонов (половых и кортикостероидных), витамина Р3. За повышение содержания холестерина в пище уровень его в крови также возрастает. Масла содержат ситостерин, который ослабляет всасывание кишками холестерина. С жирами в организм человека поступают жирорастворимые витамины: А (ретинол), В (кальциферолы), Е (токоферол), каротин. Источником витаминов А, В, Е и каротина, а также фосфатидов является сливочное масло.

Несмотря на низкое содержание в нем ПНЖК, сливочное масло имеет высокую биологическую ценность. Растительные жиры содержат токоферолы и фосфатиды. Для обеспечения необходимого количества ПНЖК и витаминов в суточном рационе здорового человека животные жиры должны составлять 2/3, а масла - 1/3 общего количества жиров.

Углеводы

Углеводы - это органические соединения, в состав которых входят углерод, водород и кислород. Они делятся на простые (моно- и дисахариды) и сложные (полисахариды). К моносахаридам относятся глюкоза, фруктоза, галактоза и манноза; к дисахаридам - сахароза, лактоза и мальтоза. Полисахариды - это крахмал, гликоген, клетчатка, гемицеллюлозы, пектиновые вещества. Основным источником углеводов является растительная пища. Только лактоза и гликоген содержатся в продуктах животного происхождения. Моносахариды и дисахариды хорошо растворяются в воде, быстро всасываются в пищеварительном тракте и легко окисляются в организме. Они сладкие на вкус содержатся преимущественно в сладких сортах фруктов, ягод, а также в овощах. Сахарозу используют преимущественно в виде сахара. Фруктоза медленнее усваивается, чем сахароза, быстрее выводится из крови. Лактоза содержится только в молоке (4-6%). Мальтоза - солодовый сахар - у проросшем зерне, особенно ячменя и ржи. Сложные углеводы всасываются в организме медленно после расщепления в пищеварительном канале ферментами на простые углеводы. Основным источником углеводов является крахмал. Замедленное расщепление крахмала имеет важное физиологическое значение: глюкоза, которая при этом образуется, постепенно всасывается в кровь в течение длительного времени обеспечивает организм углеводами. Часть глюкозы поступает в печень, где превращается а полисахарид - гликоген.

Полисахариды - целлюлоза (клетчатка), гемилюлозы и пектиновые вещества, вместе с белками формируют стенки растительных клеток и называются пищевыми волокнами, способствуют секреции пищеварительных желез, пищеварению, усиливают перистальтику кишечника, стимулируют выделение желчи, влияют на обмен холестерина, имеют свойство свя связывать в кишечнике соли тяжелых металлов. Пищевые волокна способствуют развитию полезной кишечной микрофлоры, без которой тормозится синтез гормонов, витаминов, аминокислот и других биологически активных веществ.

Витамины

Значение витаминов, несмотря на малую потребность в них организма, чрезвычайно велико: они участвуют в обменных процессах. Белки, жиры и углеводы трансформируются в организме человека при непосредственном участии многих витаминов. Они также входят в состав многочисленных ферментных систем, позволяющих организму рационально использовать основные питательные вещества. Витамины способствуют повышению устойчивости организма к не благоприятных условий окружающей среды, повышают иммунобиологические реакции и сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Антиоксидантное действие витаминов заключается в уменьшении перекисного окисления многих питательных веществ как в продуктах питания, так и в организме человека, имеет важное значение для сохранения здоровья. Хорошо изучена антиоксидантное действие витаминов на процесс перекисного окисления ПНЖК в составе клеточных мембран, которая задерживает процессы старения клеток организма и препятствует развитию атеросклероза.

Недостаток витаминов в пище приводит к возникновению таких тяжелых заболеваний, как цинга, пеллагра и т.д., которые еще называют авитаминозами. Сейчас авитаминозы почти не встречаются, однако нередки гиповитаминозы, вызванные недостаточным обеспечением организма тем или иным витамином. В случае дефицита в организме нескольких витаминов возникает гипополивитаминоз.

Гиповитаминозы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные гиповитаминозы чаще обусловлены недостатком витаминов в пище, вторичные же возникают вследствие нарушения усвоения витаминов при заболеваниях пищеварительной системы, а также через повышенные потребности организма человека в витаминах, например, во время беременности, при инфекционных заболеваниях, неблагоприятных условиях окружающей среды и т.д..

Некоторые витамины в природных продуктах питания имеют своих антагонистов. Например, витамин С окисляется не только во время нагревания или длительного хранения овощей и фруктов, но и после их измельчения. При этом значительно активируется фермент аскорботоксидаза, разрушающий витамин С. Особенно много аскорботоксидазы в цветной капусте, огурцах, кабачках, тыкве. Поэтому салаты из этих продуктов следует готовить непосредственно перед употреблением. Подобные антагонисты витамина В содержатся в мясе некоторых рыб, вишнях, чернике, шпинате, картофеле, рисе Витамин Е - в сырой фасоли, кукурузных зернах.

Гиповитаминозы сопровождаются снижением работоспособности, общей слабостью, снижением остроты зрения и сопротивляемости к инфекционным заболеваниям. Известны несколько десятков витаминов, однако хорошо изучены лишь около двадцати. Ранее витамины обозначали буквами латинского алфавита, однако после глубокого изучения каждому из них дано название, отражающее точнее устройство и функцию витамина в организме. В зависимости от растворимости витамины делятся на водорастворимые и жирорастворимые. Приведем современную классификацию витаминов:

І. Водорастворимые витамины                      II, Жирорастворимые витамины

Аскорбиновая кислота (С)                                      Кальциферол (D)

Биотин (Н)                                                                Ретинол (А)

Биофлавоноиды (Р)                                                 Токоферолы (Е)

Никотиновая кислота                                               филлохинон (К)

(Ниацин, РР, В₃)                                           III. Витаминоподобные соединения

Пантотеновая кислота (В₅)                              Витамин U (метилметионин)

Пиридоксин (В₆)                                                Инозит (В₈)

Рибофлавин (В₂)                                                Карнитин

Тиамин (В₁)                                                       Липоевая кислота

Фолиевая кислота                                            Оротовая кислота

(Фолацин, В₉)                                               Пангамовая кислота (В₁₅)

Цианокобаламин (В₁₂)                                      Парааминобензойная кислота

                                                                              Холин

Минеральные вещества

Обязательной составляющей питания человека являются минеральные вещества, которые участвуют в пластических процессах, восстановлении тканей, обеспечении функционирования ферментных систем, входящих в состав всех тканей организма, но больше всего их содержится в костях. Минеральные вещества нормализуют обмен веществ между клетками, водно-электролитный обмен, поддерживают электролитный состав крови, входят в состав гормонов и витаминов. Особое значение имеют минеральные вещества для поддержания кислотно-основного состояния и функционирования клеток.

Минеральные вещества, содержащиеся в продуктах и в организме в большом количестве, относятся к макроэлементов, которые имеют щелочной или кислотный характер. Щелочные макроэлементы - это кальций, малый, нагрей и калий. Макроэлементы кислотного характера - это фосфор, сера, хлор.

Кальций - основной структурный компонент костной ткани. Процесс свертывания крови осуществляется только при наличии ионов кальция. При его участии устанавливается равновесие между возбуждением и торможением в коре головного мозга, регулируется проницаемость мембран кровеносных сосудов.

Кальций активирует ферменты желудка и поджелудочной железы, а также гормоны. Суточная потребность в кальции для взрослых 800 мг.

Магний регулирует работу нервной системы, кальциевый и холестериновый обмен, стимулирует перистальтику кишечника, усиливает желчеотделение, снижает АД. Суточная потребность в магнии для взрослых составляет 400 мг. Магний содержится в хлебе, крупах, горохе, орехах.

Натрий участвует во многих физиологических процессах: внутриклеточном обмене, образовании буферных систем крови, водно-электролитного обмена, регуляции АД, функций нервной системы и мышечных тканей. Поступает в организм в основном в составе поваренной соли, употребление которой здоровым взрослым человеком за сутки не должно превышать 8 г, а за малоподвижного образа жизни - 4-6 г.

Калий - обязательная составная часть клеток организму. Он повышает тонус мышц, в том числе сердца, способствует выделению жидкости из организма, участвует в процессах нервного. Суточная потребность в калии для взрослого человека составляет 2,5-5 г. Особенно богаты калием картофель, морковь, яблоки, изюм, чернослив, груши, бананы.

Фосфор входит в состав белков, нуклеиновых кислот, костной ткани. Ему принадлежит ведущая роль в обеспечении нормального функционирования центральной нервной системы, в обмене белков и жиров. Суточная потребность взрослого в фосфоре - 1200 мг. Много фосфора в фасоли, горохе, рыбе, хлебе, молоке и молочных продуктах.

Хлор участвует в регуляции осмотического давления в клетках и тканях, водно-электролитного обмена, образовании желудочного сока и активации ряда ферментов. Суточная потребность в хлоре для взрослых составляет 2 г, для чего достаточно потреблять по 3-4 г поваренной соли.

Сера очень нужна для синтеза аминокислот - метионина, цистеина. Она входит в состав витаминов, гормонов, нервной ткани, крови, желчи, костей. Человеку в сутки требуется около 1 г серы, поступающего в организм преимущественно с мясом, рыбой, яйцами, молоком, сыром.

Микроэлементы - это группа химических элементов в организме человека есть в небольших количествах, а суточная потребность взрослого человека в каждом из них не превышает 20 мг. Микроэлементам присуща высокая биологическая активность. К ним относятся железо, медь, кобальт, никель, марганец, стронций, цинк, хром, йод, фтор и др.. Недостаток этих веществ в питании может привести к структурным и функциональным изменениям в организме человека, а их избыток вызывает токсическое действие.

Вода и питьевой режим

Без воды невозможен синтез веществ в клетках организма, процессы обмена веществ и пищеварения. Общий состав воды в организме взрослого человека составляет 70%, а у новорожденных - 80% от массы тела. За сутки взрослый условиях нормальной температуры воздуха и умеренной физической нагрузки принимает обычно в виде напитков 1000 г воды, а еще 700-1000 г - с пищевыми продуктами. Кроме того, в самом организме за счет окисления белков, жиров и углеводов образуется еще примерно 300-400 г воды. Выделяется вода из организма главным образом почками (1000-1500 г в сутки), а также через кожу вместе с потом (500-1000 г), через легкие с выдыхаемым воздухом (350 г) и через кишечник (100-150 г).

Рациональный питьевой режим поддерживает на нормальном уровне водно-электролитный обмен, положительно влияет на деятельность нервной системы, работу сердца, почек и других органов. Неограниченное потребление воды может привести к водной интоксикации, которая сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами. При этом ухудшается пищеварение, создается дополнительная нагрузка на систему кровообращения, почки.

Из-за длительного обезвоживания организма нарушаются физиологические процессы, что приводит к ухудшению самочувствия, повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, резкому снижению работоспособности. Без воды человек может прожить лишь несколько суток. При температуре воздуха 40°С и низкой влажности потребность в воде возрастает до 6-6,5 л в сутки. В таких случаях нужно воздерживаться от частого и чрезмерного питья. Пить воду нужно небольшими глотками, подсоленную (0,5% раствор соли) газировку, хорошо утоляют жажду узвары. По интенсивного потоотделения тормозится желудочная секреция. В таком случае для нормализации секреции желудочного сока пьют хлебный квас, неконцентрированный подсоленный томатный сок, виноградный сок, напитки из вишен, клюквы. Хорошо действует чай, особенно зеленый.

Режим питания

Правильный режим питания предусматривает прием пищи в определенное время, соблюдения определенного регламента, рациональное распределение продуктов по массе, объему, энергоценности, химическому составу и т.д. Режим питания зависит от распорядка дня, характера работы, климатических условий.

Большое значение имеет регулярность приема пищи, поскольку при этом процесс секреции становится ритмичным, что способствует выделению богатого ферменты желудочного сока. При нерегулярном питании желудок не подготовлен принять пищу, она плохо усваивается, работа секреторных желез нарушается, что может привести к различным заболеваниям органов пищеварения (гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).

Интервалы между приемами пищи должны составлять 4 - 5 часов. Этим достигается равномерная нагрузка на пищеварительную систему. Большие промежутки между принятием пищи способствуют тому, что человек за один-два раза съедает значительное количество пищи, перегружая этим желудок. Пища плохо переваривается, задерживается в желудке, нарушается ритм деятельности кишок, возникает запор. Из-за такого питания усиливается отложение жира в организме, создаются условия для развития заболеваний печени, атеросклероза и ожирения. В случае же коротких интервалов пища не успевает полностью перевариться и всосаться.

Здоровому человеку нужно питаться 4 раза в день. При этом суточную энергоценность рациона следует распределить так: завтрак - 25%, обед - 35%, полдник (или второй завтрак) - 15%, ужин - 25%. Завтрак не должен быть слишком сытным, может состоять из второго блюда - мясного или рыбного с овощным или крупяным гарниром, рекомендуются салаты из сырых овощей, сыр, бутерброды, чай, кофе, молоко. Второй завтрак - легкий, например, кефир с печеньем или булочкой. Обед должен включать закуску (салат, винегрет), которую следует съедать сначала, потому что под воздействием овощей усиливаются секреция и активность желудочного сока обязательна первое блюдо - суп или борщ. Второе блюдо - мясное или рыбное с овощным гарниром, на десерт - компот, кисель, который тормозит выделение желудочного сока. Ужин для молодых людей состоит из второго блюда, для старших - из творога, овощных блюд, кефира. На ужин не рекомендуют есть жареное мясо, пить кофе и другие тонизирующие напитки, возбуждающие нервную систему и могут ухудшить сон. Ужинать нужно не позднее, чем за 2 часа. до сна.

Для рабочих, которые работают в первую смену, предлагают два режима питания: I - завтрак перед работой-25-30% энергоценности, второй завтрак -20% (яйца, бутерброды, кефир) обед - 35-40%, ужин - 10 - 15%; II-завтрак до работы - 30-35%; обед - 30%; ужин -25%; второй ужин - за 2 часа. до сна - 5-8% энергоценности суточного рациона.

При работе во вторую смену: завтрак в 9-10-часов -20-25% энергоценности, обед в 13 - 14-Й часов - 40%, ужин на работе в перерыв - в 18-20-часов - 20 -25%, второй ужин дома после работы - в 0-1 час - 5-Х% энергоценности.

Рабочим, которые работают в ночную смену, рекомендуют ужинать за час до работа (30% энергоценности суточного рациона), потом обязательно во время работы между 3 й и 4-ю часами (20% энергоценности). После возвращения с работы утром - легкий завтрак (20% энергоценности) и обед после сна - 30% энергоценности.

Режимом питания регламентируется и продолжительность приема пищи. Есть нужно не спеша, хорошо пережевывая пищу. Во время еды не рекомендуют читать, смотреть телевизор, обсуждать важные вопросы.

Температура первых блюд и горячих напитков должна составлять 60 ° С, вторых блюд - 55 ° С, холодных закусок - 10-14 ° С. Еда температуры свыше 60 ° С может вызвать ожоги слизистой оболочки пищевода и желудка. Очень холодные напитки приятны, однако плохо утоляют жажду и нарушают функцию пищеварительного тракта.

2. Значение двигательной активности.

Здоровый образ жизни неотделимо связан с высокой двигательной активностью человека. В настоящее время на людей влияют многие неблагоприятные факторы внешней среды, большой поток информации, сложные социальные условия жизни. Что неизменно приводит к эмоциональному напряжению и снижению двигательной активности.

Развитие наших предков происходило в каждодневной борьбе за жизнь и сопровождалось огромными мышечными напряжениями. В настоящее время доказано, что опорно-двигательный аппарат, органы кровообращения и дыхания, функции нервной системы и даже железы секреции смогут правильно развиваться и функционировать, лишь при условии достаточной и регулярной мышечной нагрузки.

Современный образ жизни ведет к снижению двигательной активности

Работа, связанная с физическими нагрузками, требующая выносливости и длительных мышечных напряжений, в современной промышленности, транспорте и сельском хозяйстве исчезает. Ей на смену приходит механизация труда. Снижает сумму мышечных усилий «кнопочное» управление различными механизмами и распространение личного транспорта. Облегчая нашу жизнь и бытовые условия, это лишает наш организм мышечных усилий и тем самым оказывает на него неблагоприятное влияние.

Нехватку мышечных напряжений нужно корректировать при помощи специальных оздоровительных мероприятий.

Для организма становится особенно важным значение мышечных нагрузок при таких заболеваниях как гипокинезия (снижении двигательной активности) и гиподинамия (снижении мышечных усилий). Сопутствовать недостатку двигательной активности могут атрофия и дегенерация скелетных мышц. Происходит истончение мышечных волокон, снижение веса и тонуса мышц.

К чему приводит недостаток движения?

Результатом гипокинезии или гиподинамии становятся существенные изменения и нарушения координации движений, ухудшается состояние зрительного, вестибулярного и двигательного аппаратов. Происходят изменения в кровеносной системе: уменьшается размер сердца, учащается пульс, уменьшается масса циркулирующей крови, увеличивается время ее кругооборота. Снижаются функции надпочечников.

Для нашего организма двигательная активность является физиологической потребностью. Лишённый движения организм теряет способность накапливать энергию, необходимую для противостояния стрессу. Мышечное напряжение, воздействие контрастных температур, принятие солнечных ванн в разумной мере полезны организму.

Для восполнения подвижности незаменимы занятия физической культурой, способствующие улучшению деятельности нервных центров, процессов мышления, памяти, концентрации внимания, точной ориентации человека в пространстве, повышению резервов многих систем организма. При регулярных занятиях физическими упражнениями повышается емкость легких, объем и глубина дыхания, нормализуется деятельность желез внутренней секреции.

Повышенная мышечная деятельность может стать стрессом. Если физические нагрузки на организм будут чрезмерными, может появиться первая или вторая стадия стресса, которая при длительном действии напряжений способна перейти в третью — истощение.

Двигательная активность и здоровье человека.

Исследования показали, что при постепенном увеличении интенсивности и длительности упражнений в организме не наблюдается патологических изменений.

Утренние физические упражнения имеют достаточно важное значение для повышения работоспособности человека после сна, для укрепления здоровья и закаливания организма. Способствуют восстановлению нормального функционирования центральной нервной системы утренние занятия гимнастикой.

Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья!

Восстановление нервной системы ускоряется, если сочетать утреннюю зарядку с водными процедурами. Воздействие таких раздражителей как температурный фактор, действие свежего воздуха, солнца или воды способствует закаливанию организма человека, помогая снять отечность тканей, а именно вен, которая бывает после пробуждения.

Важность физических упражнений по утрам не ограничивается устранением последствий сна. Они способствуют совершенствованию силы, выносливости, координации и быстроты нашего тела, а также укреплению сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и других вегетативных систем.

Ежедневно выполняя упражнения, вы будете поддерживать на должном уровне резервную щелочность крови и способствовать сохранению специфических свойств мышц, которые развиваются при регулярной мышечной деятельности.

Чтобы не ухудшать последующую работоспособность, надо избежать большой активности при выполнении физических упражнений до начала вашего рабочего дня.

Не менее важны по значению упражнения, выполняемые на протяжении рабочего дня и даже после его окончания. Они запускают механизм активного отдыха, способствующий скорому восстановлению разных функций в организме, нарушенных из-за утомления. Упражнения являются самым эффективным средством снимающим нервное и психическое напряжение. В настоящее время для эффективной борьбы с гиподинамией разработаны несколько методик физических упражнений. Стоит особенно выделить шейпинг, спортивные игры, ритмическую гимнастику, плавание, велосипедные прогулки и бег. Каждый делает выбор системы исходя из интереса, возможностей и запросов.

Правильная организация процесса — очень важна.

Важно понимать, что сама физическая активность при неправильном использовании не даст оздоровительного результата. Степень физической нагрузки должна быть оптимальной для каждого отдельного человека. Необходимо соблюдение принципов, гарантирующих оздоровительный эффект. И главными из них выступают последовательность, постепенность, регулярность и систематичность физических тренировок. Тренированность организма появляется только в процессе занятий.

Главное отличие тренированного организма — умением быстро включить резервы в действие и экономно обеспечивать их координацию. Сдвиги происходящие в организме, при мышечной деятельности, являются фазовыми и не сохраняются долгое время. Именно поэтому, чтобы развить тренированность важно не допускать больших интервалов отдыха между упражнениями.

3. Вредные привычки

– чрезмерное увлечение спиртными напитками, курением, употреблением наркотических веществ – значительно ухудшают качество человеческой жизни и часто приводят к появлению тяжелых, неизлечимых заболеваний.

Опасность воздействия алкоголя усиливается в сочетании с недостаточным поступлением в организм витаминов и минеральных веществ. Результатом такой комбинации могут стать необратимые повреждения головного мозга. Пьянство «опускает» человека на нижнюю ступень социальной лестницы, лишая его многих возможностей по улучшению жизни и самореализации.

Одной из основных и доказанных причин возникновения онкологических заболеваний является курение – причем опасность воздействия табачного дыма распространяется и на окружающих курильщика людей.

Наркомания часто приводит к смерти пристрастившегося человека, так как преодоление зависимости – процесс долгий и часто безуспешный.

В МКБ-10 выделена отдельная рубрика «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ». В отечественной учебной; научной и популярной литературе в эту группу патологии традиционно включают острую и хроническую интоксикацию алкоголем, наркотиками и токсикоманическими веществами. Все эти вещества обладают психотропным действием и способны вызывать явления острого и хронического отравления в зависимости от принятой дозы и длительности употребления. Разрушительное воздействие этих веществ на психику и сомато-неврологическое состояние организма в принципе одинаковое – прежде всего они – психотропные яды. Деление на токсикоманические вещества и наркотики обусловлено юридической квалификацией операций с этими веществами. Незаконное изготовление сырья для наркотиков, их хранения, транспортировки и распространения преследуется уголовным Кодексом РФ. Аналогичные действия с токсикоманческими веществами не запрещены. Среди токсикоманических веществ в нашей стране, как и в большинстве стран, заселенных белой расой, наиболее распространенными являются алкогольные напитки (водка, самогон, коньяки типа "бренди", вина, пиво).

Психические и поведенческие расстройства

вследствие употребления психоактивных веществ

    Психоактивные вещества - химические соединения, которые способны вызвать при однократном приеме эйфорию или другие, желаемые с точки зрения потребителя, психотропные эффекты, а при систематическом употреблении - психическую и физическую зависимость.

    Психоактивные вещества (ПАВ)

1. Токсикомании:

- алкоголизм (этилизм)

- лекомания

- табакокурение

- кофеиномания т.д.

2. Наркомании

Токсикоманические вещества удовлетворяют двум критериям - медицинскому и социальному, а наркотические трем - ещё и юридическому.

1) медицинский критерий - средство должно проявлять специфическое (стимулирующее, успокаивающее, галлюциногенное и др.) действие на ЦНС, является причиной его немедицинского употребления;

2) социальный критерий - немедицинское употребление его приобретает социальную значимость;

3) юридический критерий - средство в установленном порядке признан наркотическим и внесён МЗ РФ в список наркотических веществ. Законодательством предусматривается уголовная ответственность за производство, хранение и распространение наркотических веществ.

    Нарко (токсико) мания – болезнь, вызываемая систематическим употреблением наркотических (токсикоманических) веществ и проявляется синдромом измененной реактивности, психической и физической зависимостью и приводит к специфическим изменениям психики и соматоневрологического статуса, а в конечном состоянии к летальному окончания.

    Синдром измененной реактивности:

- исчезновение защитных механизмов

- Изменение формы употребления ПАВ (психоактивных веществ)

- изменение толерантности

Толерантность - это биологическая или поведенческая защитная реакция на повторное введение одного и того же количества наркотика.

Психическая зависимость - это осознанная или неосознанная потребность в употреблении психоактивного вещества для снятия психического напряжения и достижения психического комфорта.

Физическая зависимость - состояние при котором в ответ на отсутствие ПАВ развивается абстинентный синдром.

Абстинентный синдром (синдром отмены) - физические, психические, вегетативные нарушения, которые развиваются после резкого прекращения употребления наркотика или фармакологического блокирования его действия.

    Классификация наркотических веществ:

Пятницкая И.Н. Наркомании. - Москва: Медицина, 1994.

1. Седативные  (опиаты, барбитураты, транквилизаторы, кодеин)

2. Стимулирующие препараты (эфедрин, амфетамины (фенамин), кокаин)

3. Психоделические, то есть те, которые изменяют сознание (ЛСД, препараты конопли, фенциклидин), псилоцибин - грибы

4. ЛНДВ - летучие наркотичные действующие вещества (растворители - бензин, ацетон, краски ...)

Число наркоманов, состоящих на медицинском учёте в России на июнь 2015 года — 700 тыс.

Определение основных понятий

Понятие «наркотик» имеет различную трактовку.

В медицинском смысле – это вещество, способное вызвать химическую зависимость, в юридическом - вещество, признанное в соответствии с международными конвенциями или национальным законодательством. Оборот наркотических веществ строго регламентируется законами и подзаконными актами.

На Западе принято разделять наркотики на тяжелые (героин, ЛСД, кокаин) и легкие (марихуана). За незаконный оборот или употребления их предусматривается уголовная ответственность.

Наркомания - систематическое употребление наркотиков. В развитии наркомании различают две стадии:

• психологической зависимости;

• физической зависимости от наркотика.

Токсикомания - систематическое употребление психоактивных препаратов, не занесены в списки наркотиков.

Полинаркомания (политоксикомания) - систематическое употребление двух или более психоактивных веществ. При формулировке диагноза отмечают ведущую вещество.

Физическая зависимость - зависимость от любого химического агента (наркотика, алкоголя, табака), обусловлена ​​тем, что он включается в обмен веществ.Физической зависимостью вызываются увеличение толерантности и абстинентный синдром.

Психологическая зависимость - постоянное или такое, что появляется периодически, желание употреблять психоактивное вещество. По уровню поведения проявляется в виде невозможности контролировать употребление психоактивного вещества. Такая зависимость характерна для начальных стадий наркомании.

Абстинентный синдром - комплекс симптомов, возникающих при прекращении приема психоактивного вещества. Это одно из проявлений физической зависимости. Характер абстинентного синдрома определяется видом психоактивного вещества. Тяжелые абстинентные синдромы бывают у опийных наркоманов, несколько легче - у тех, кто злоупотребляет канабиоламы и стимуляторами.

Толерантность - снижение реакции на дозу психоактивного вещества при его систематическом употреблении.

Психоактивное вещество - вещество, которое в случае его применения влияет на эмоциональные реакции или познавательные функции. К психоактивным веществам относятся также наркотики, алкоголь, табак и психотропные препараты, применяемые в психиатрии. Под этим термином понимают вещества, не обязательно предопределяют зависимость.

Поисковый полинаркотизм - применение различных психоактивных веществ подростками, обычно без формирования зависимости. 

Является одним из проявлений типично подростковых психологических реакций, в результате которых может сформироваться химическая зависимость.

Эпидемиология

Изучать эпидемиологию наркомании и токсикомании еще сложнее, чем алкоголизма. Это объясняется нелегальностью оборота наркотиков. В настоящее время считается, что на одного зарегистрированного наркомана или токсикомана приходится 8-10 незарегистрированных.

По данным Минздрава РФ, в 2015г. у нас было почти 700 тыс. наркоманов и токсикоманов. По мнению некоторых исследователей, учитывая высокую латентность наркомании, чем алкоголизма, эти показатели следует умножить на 10.

Высшую латентность имеют канабиоловая наркомания и токсикомания, чем так называемая тяжелая наркомания (опиатная и стимуляторная).  По данным выборочных социологических исследований, проведенных в России и других странах СНГ, доля веществ, приготовленных из конопли, среди всех употребляемых наркотических веществ равна 62,5 %. По данным опроса учащейся молодежи Украины, в 1995 г. почти 15-18% опрошенных употребляли канабиоиды. Более того, приобщение к наркотикам в 62 % случаев начинается с препаратов конопли. Количество потребителей "тяжелых наркотиков" и токсичных веществ колебалась в пределах 0,5-1,5%.

НАРКОМАНИИ

По современной классификации, различают 3 большие группы наркотиков:

• депрессанты (опиаты, героин);

• стимуляторы (амфетамины, кокаин, экстази);

• галлюциногены (ЛСД, канабиолы, мескалин).

Все они вызывают психическую и физическую зависимость и ряд психических, неврологических и соматических расстройств. Медицинское использование наркотиков строго контролируется на основании общих постановлений Минздрава и МВД. Незаконные операции с ними (изготовление, хранение, транспортировка, продажа) подпадают под действие 228-й статьи Уголовного кодекса РФ. 

Рассмотрим отдельные разновидности наркоматы.

Опийная наркомания

К этой группе относятся употребление героина, официнальным опиоидов и кустарно изготовленной вытяжки из мака Papaver somniferum и Papaver rhoes.

Форма. Героин - коричневый или светло-серый порошок или жидкость. В Афганистане героин производится в форме брикетов, завернутых в целлофан. Часто на них стоит клеймо с изображением двух скрещенных мечей и надписью на арабском языке. Иногда встречается официальная форма героина - в ампулах или таблетках с соответствующим названием.

Опий (засохший сок маковых головок) - тягучая белая жидкость, напоминающая клей ПВА. Иногда опием или героином пропитывают кусочки ткани или бинты.

Очень редко используют официнальным опиоиды (промедол, кодеин, тебаин, пентидил и др.)..

Одновременное употребление героина и стимуляторов

В начале и середине 80-х годов опийные наркоманы для смягчения проявлений абстиненции употребляли эфедрон (меткатинон). жаргонное наименование — «мулька», «джеф», «белое», «марцефаль». Часть из них потом перешла на ефедроновую наркоманию, еще часть - на опиоиды, а небольшая группа начала сочетать героин с эфедроном ("черно-белые").

В этом случае сначала вводят героин, а затем, во вторую фазу опьянения, - эфедрон. Иногда оба вещества вводят в одном шприце. Течение наркотического опьянении определяется комбинацией обоих препаратов. При полинаркомании процесс деградации личности резко ускоряется.

Метадон

Синонимы: фенадон, adanon, algidon, algil, algolysin, amidon, amidosan, anadon, butalgin, depridol, diaminon, dianon, dolafin, dolamid, dolesone, dolophine, dorexsol, heptadone, heptanal, ketalgine, mecodine, mephenon, miadone, polamidon, sintalgon.

Форма: сироп золотистого или коричневого цвета в флаконе с соответствующим названием или нерастворимые таблетки. Метадон кустарного производства имеет вид кристаллического порошка.

Это синтетический анальгетик, его используют для снятия спазмов плоских мышц. После того как было замечено ей-форизуючу действие, препарат начали использовать для облегчения опийной абстиненции и для замены героина на длительное время (до 3-6 лет).

От других опиоидов отличается тем, что опьянение протекает без первой фазы («прихода»). Последствия те же, что и от других опиоидов, однако развиваются они не так быстро. Это объясняется тем, что препарат качественный от других средств.

Прогноз

Употребление опиатов приводит к быстрой социальной и морально-нравственной деградации личности. Причинами гибели больных часто является передозировка и острая сердечная недостаточность при абстиненции. Среди ВИЧ-инфицированных большой процент приходится на наркоманов.

Канабиоловая наркомания

Сырьем для изготовления канабиоиды является сок, пыльца и соцветия женских растений конопли (Cannabis indica, sativa и vulgaris), растущих в Украине, их используют в народной медицине для обезболивания.

Действующее вещество - тетрагидроканабиол (ТГК).

Форма (по содержанию ТГК): темное масло; пластическая масса темного цвета (пластилин) прессованные брикеты темного цвета с вкраплениями измельченных соцветий, стеблей и зеленых листьев (анаша) черная тягучая жидкость с неприятным химическим запахом ("Химки") термически обработанные измельченные растения коричнево-черного цвета ("жареху") измельченные растения зеленого цвета.

Способы употребления: курят в смеси с табаком (сигареты, реже - трубка) глотают, смешивают с алкоголем; отваривают в молоке.

Прогноз

В случае хронического употребления канабиоиды возможна социальная и морально-этическая деградация личности с развитием слабоумия. Среди сопутствующих болезней в первую очередь следует выделить ареактивного воспаления и другие поражения легких (даже рак).

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ стимуляторов

К этому типу наркоманий относятся ефедроновая и первитиновая, злоупотребления амфетаминами, кокаином и кофеином.

Ефедроновая и первитиновая наркомания

Эфедрон изготавливают кустарно, из лекарств, содержащих эфедрин (от насморка; бронхолитические средства, солутан и др..), С использованием калия перманганата. Для получения первитина добавляют еще красный фосфор и кристаллический йод. Иногда используют траву эфедры двуколосой (Ephedra distachya), которую называют еще Кузьмичев травой, степной малиной т.д., ее широко применяют в народной медицине как средство, возбуждающее нервную систему, повышает кровяное давление, снижает температуру тела и стимулирует выделение мокроты.

Способ применения: чаще всего в инъекциях, в единичных случаях траву эфедры двуколосая заваривают, как чай, или едят свежей.

Эфедрон обычно употребляют "запоями" продолжительностью от 2 до 7 суток. В это время наркоманы практически не едят, не спят. Суточная доза достигает 80-120 мл (10-20 инъекций). Концентрированный наркотик дает лишь кратковременный эффект. Заканчивается "запой" из-за отсутствия наркотика или полное истощение больного. От частых внутренне сосудистых инъекций склерозуються сосуды, развивается флебит. Снижение иммунитета приводит к уралсення инфекционными болезнями. Быстро развиваются

токсическая энцефалопатия и полиневрит. Это объясняется недостаточной очисткой препаратов. Больные деградируют и часто умирают.

Амфетаминовая наркомания

Форма: таблетки Aktedrine, Benzedrine, psychedrinum, psy-choton, desoxyn, methedrine, tonedrone, sydnophenum, sydno-carbum и др..

Амфетамины (фенилалкиламинов) являются стимуляторами нервной системы. их назначают для повышения работоспособности, снятия усталости. По фармакологическим эффектом близкие к адреналину. Обусловливают выброс дофамина из пресинаптической мембраны.

Эффект от употребления амфетаминов подобен эффекту от эфедрона, но мягкий. Не бывает и фазы опьянения. Через 10-15 мин после введения повышается настроение, появляется желание работать, исчезает сон. В случае передозировки - болтливость, стереотипия, неусидчивость, тремор, тахикардия, иногда - фрагментарные бредовые идеи отношения и преследования, иллюзии и бред (преимущественно слуховые).

При хроническом употреблении исчезает сон, и больные пытаются его нормализовать с помощью медикаментов. Последствия такие же, как и при ефедроновой наркомании.

Следует различать амфетаминовую наркоманию и эпизодическое употребление этих препаратов во время интенсивной работы. В данном случае их назначают в умеренных дозах, предпочтение отдается пролонгированным средствам (сиднокарб, сиднофен). После выполнения работ отказываются от стимуляторов.

Экстази

Экстази (метилдиоксиметамфетамин) сравнительно недавно появилось на Западе.

Форма: таблетки или капсулы по 75-100 мг.

Препарат оказывает амфетаминоподобный эффект, но кратковременной релаксацией и повышением настроения. Действует несколько часов. Характерные признаки опьянения: насморк, сухость слизистых оболочек, потеря аппетита, тахикардия, повышение артериального давления.

При систематическом приема препарата нарушается сон. Больные становятся тревожными, раздражительными. Поражаются печень, сердце, снижается иммунитет, организм истощается. . ' Зафиксированы случаи судорожных состояний и смерти вследствие истощения и дегидратации.

Злоупотребление кофеином

По МКБ-1 0 кофеин включен в группу амфетаминов (см. ниже).

В странах СНГ преимущественно среди антисоциальных и криминальных групп молодежи получило распространение употребление кофеина в чрезмерных дозах.

Способ употребления: чай (50 г и более заварки на 1 л воды). Иногда готовят сверхкрепкий кофе (кофейный кисель), едят кофейную гущу, курят заварку.

Опьянение напоминает маниакальное состояние. Если чай слишком крепкий (чефир), больные испытывают состояние, напоминающее ефедроновый "приход". После этого появляются возбуждение, приток сил, активизируются интеллектуальная и физическая сферы. Увеличивается чувство голода, может возникать желудочная боль. В случае передозировки - тахикардия, тремор, невозможность сконцентрировать внимание на длительное время. У людей с органическими поражениями головного мозга могут возникать судороги.

Очень часто чефир пьют параллельно с алкоголем (навеселе).

Последствия хронического употребления подобны памфетаминовой наркомании. К клинической картине добавляются гиперацидный гастрит и язва желудка.

Кокаиновая наркомания

Кокаин - алкалоид листьев кустов Erythroxylon coca, произрастающего в Южной Америке. Индейцы использовали его как стимулятор, в медицине - для местной анестезии.

Течение чистой кокаиновой наркомании напоминает смягченный вариант ефедроновой. Сомато-неврологические последствия такие же, только добавляются изъязвление слизистой оболочки носа, иногда - перфорация носовой перегородки.

Крэк

Форма: комочки, напоминающие колотый сахар.

Способ употребления: инъекционный (раствор в теплой воде); курение (добавляют к табаку).

Действие крэка подобно эффекту кокаина, но интенсивнее и быстрее проходит. Он скорее кокаина обуславливает зависимость. Из-за высокой цены используют крэк реже.

Прогноз

При систематическом употреблении стимуляторов у больных снижается иммунитет, нарушается деятельность сердечнососудистой системы, возникает общая астенизация. Если наркотики вводят посредством инъекции (первитин, эфедрон, амфетамины), то большой риск возникновение так называемых шприцевых инфекций, в частности СПИДа. Чаще всего больные умирают из-за острой сердечной недостаточности и инсульта в случае передозировки. У людей с органическим поражением ЦНС возможны судороги. У тех, кто систематически употребляет кустарные стимуляторы, наблюдаются неврологические осложнения в виде пареза, гиперкинеза и полиневрита.

Злоупотребление галлюциногенами

К галлюциногенам принадлежат психодизлептики – группа средств психотропного действия, вызывающих у здоровых людей психические расстройства – иллюзии, яркие зрительные и слуховые галлюцинации, нарушения мышления, явления деперсонализации и дереализации, эйфорию (ЛСД, мескалин, псилоцибин), некоторые медицинские препараты (тарен, циклодол, седуксен) и галлюциногены растительного происхождения.

Злоупотребление ЛСД

ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты) - полусинтетическое соединение на основе лизергиновой кислоты, содержащейся в рожках. ЛСД является антагонистом серотонина по конкурирующим типом.

Форма: белый легкорастворимый порошок, подобный сахара; клочки гигроскопической бумаги с различными рисунками (Donald Duck, Batman и др..) - "Марки" таблетки или капсулы.

Иногда к ЛСД примешивают фенилциклидин, метамфетамин, стрихнин (для стимулирования половой активности).

Злоупотребление галлюциногенами (психодизлептиками) растительного происхождения

Чтобы достичь ЛСД-подобного эффекта, используют некоторые грибы и кактусы. Грибы, имеющие галлюциногенные свойства, растут и в УКрыму. Это поганки Psilocybe spadicea, Psilocybe semilanceata (действующее вещество - псилоцибин) и довольно распространенный красный мухомор (Amanita muscaria). Действующим веществом является мускарин.

Грибы обычно собирают и сушат. Затем глотают и долго жуют. Иногда готовят отвар из мухоморов.

Галлюциногены растительного происхождения вызывают яркий подобный сну бред. Употребление мухоморов может сопровождаться желудочным болью, тошнотой, рвотой, сильным мышечным напряжением, которое в случае передозировки переходит в генерализованные судороги.

Иногда наркоманы едят кактусы, содержащие мескалин (Lopho-phora williamsii). Кактус очищают от колючек и едят свежим или сухим. Делают из него отвар. Действует подобно ЛСД.

Злоупотребление кетамином

Кетамин – ненаркотический анальгетик для кратковременных хирургических вмешательств.

Форма: таблетки или капсулы; быстрорастворимый белый порошок клочки гигроскопической бумаги.

Вызывает эйфорию и онейроидные галлюцинации. Продолжительность опьянения - до 3 час. Повышает артериальное давление, учащает сердцебиение. В состоянии опьянения возможны агрессивные действия и травмирования. Возникает только психическая зависимость.

Злоупотребление холинолитическими СРЕДСТВАМИ

К холинолитических средств центрального действия, используемых для целей токсикомании, принадлежат тарен, астматол и настойка красавки (Folium belladonne).

Форма: тарен - небольшие таблетки; астматол - сигареты без фильтра, листья и плоды дурмана (Datura stratonium и inno-Хиа), белены (Hyoscyamus pallidus и niger), красавки (Atropa belladonna).

После употребления препаратов появляются галлюцинации. Очень часто для достижения соответствующих галлюцинаций просматривают видеофильмы в жанрах "эротика" (чаще всего), "мистика" или "action". Характер грез приятный. Потребители в настоящее время малоподвижные, зрачки у них расширены, наблюдается тахикардия, артериальное давление повышено.

Злоупотребление циклодолом

Циклодол (таблетки) - препарат из группы антипаркинсоничных корректоров с четкой холинолитическим действием. От других холле-нолитикив отличается мягким воздействием.

Прогноз

При систематическом употреблении галлюциногенов главная опасность возникает вследствие галлюцинаторно дезориентации больного в пространстве и переоценки собственных возможностей. Он может травмировать себя и других. Агрессивные (в т.ч. ауто-агрессивные) действия присущи тем, кто принимает фенилциклидин. Галлюциногены растительного происхождения опасны тем, что в случае их передозировки больной может погибнуть (коматозное состояние).

Злоупотребление транквилизаторами

седативных, снотворных и анксиолитических средств

Прогноз

В случае систематического употребления барбитуратов довольно быстро формируется слабоумие по органическому типу, с грубостью. Часто наблюдается патология печени, почек и др.

Злоупотребление ингалянтами

(легко доступные наркотики эфир, закись азота, клей, бытовая химия).

Злоупотребление эфиром

Форма: флаконы из темного стекла емкостью 100 мл.

Способ употребления: дыхание паром эфира. Зафиксированы единичные случаи приема внутрь, домешивания к алкогольным напиткам и даже инъекций.

При систематическом употреблении быстро растут толерантность и частота приема. Личность больного меняется: он становится грубым, раздражительным. Снижается интеллект, развиваются хронические инфекционные процессы в легких и органах пищеварения.

Злоупотребление закисью азота

Закись азота - вещество, ее используют для ингаляционного наркоза. Бесцветная жидкость, которая быстро испаряется. Злоупотребление ею - явление редкое.

При вдыхании закиси азота быстро развивается эйфория. Человек без надлежащих оснований становится веселой, на короткое время сужается сознание.Вдыхают газ обычно в компании. Опьянение непродолжительное и быстро проходит.

Зависимость от закиси азота только психическое.

Злоупотребление препаратами бытовой химии

Активными веществами ингалянтов есть алифатические, ароматизированные, галогенированные или фторированные углеводороды. Они быстро всасываются в легких и накапливаются в клетках, содержащих много жиров, повреждая их мембраны.

Способ употребления: вдыхают из тряпки или целлофановый пакет.

Бензин сначала раздражает органы дыхания, вызывает покраснение лица, тахикардию. Затем больные впадают в состояние эйфории, к которому присоединяются сценоподобные или навеянные связаны с личным опытом галлюцинации. Иногда бред носит угрожающий характер.Больной обычно воспринимает все как будто фильм ужасов. В случае передозировки бред приобретает черты настоящего делирия, который имеет преходящий характер и заканчивается через 10-20 мин после ингаляции.

В период выхода из состояния опьянения больные астенические, часто жалуются на головную боль. От одежды и выдыхаемого воздуха ощущается запах бензина.

Средства, выводят пятна, обусловливают большую ейфориза-цию с визуализацией представлений. Передозировка приводит к онейроиду на "заказанную" тематику, но с неожиданным развитием сюжета.

Галлюцинации, вызванные употреблением растворителей и клея, имеют характер комических мультипликат.

Ацетон, кроме ингаляций, используют также для аппликаций на голову или туловище. Для этого кожу царапают, а затем накладывают ацетоновый компресс.

Симптомы и поведение больного такие, как после употребления спиртного.

О физической зависимости свидетельствуют рост толерантности и переход на индивидуальное применение. Больные быстро деградируют в интеллектуальном плане, что является проявлением токсического енце-фалопатии. Часто наблюдается полинеиропатия, повышается судорожная готовность, поражаются печень и почки. В случае передозировки человек может погибнуть.

Злоупотребление фосфорорганическими веществами

Фосфорорганические инсектицидные препараты - дихлофос и др.. (ФОС) часто употребляют вместе с алкоголем. их могут использовать и отдельно или с очень малой дозой спиртного (бутылка пива на 5-7 человек). Дают мускарино-никотинозаменяющий курареподобный эффект и действуют преимущественно на мембраны клеток.

Способ употребления: добавляют к алкогольным напиткам, для ингаляции с помощью целлофанового пакета; компресс на поцарапанную кожу (преимущественно темя).

ФОС очень токсичны, а потому часто наблюдаются случаи передозировки (в том числе со смертельным исходом).

Прогноз

В случае систематического употребления фосфорорганических веществ больной чаще погибает от передозировки или травмирования в состоянии опьянения. Развиваются болезни легких, в частности рак. В течение 1 -1,5 года формируется токсическое слабоумие, что приводит к инвалидности.

АЛКОГОЛИЗМ. 

Алкоголизм (алкогольная болезнь) - прогредиентное заболевание, возникающее в случае систематического употребления спиртных напитков и сопровождается психической и физической зависимостью от них . Наблюдаются нарушения практически всех органов и систем, происходят специфические изменения личности больного, которые сопровождаются алкогольными (металкогольнимы) психозами.

Термин "хронический алкоголизм" было предложено шведским исследователем М. Huss в 1852 Весомый вклад в изучение алкогольной болезни и психозов внесли Е. Kraepelin, С. С. Кор-саков, В. А. Сикорский, Е. М. Jellinek, А . А. Портнов, И. Н. Ср-кий и другие ученые. Сегодня одновременно с термином "алкоголизм" используют понятие "алкогольная болезнь", "алкогольная зависимость".

Учитывая многочисленные разногласия в терминологии и классификации алкогольной болезни, появившиеся вследствие различных методологических подходов, целесообразно четко определить основные понятия.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Интоксикация – комплекс эмоциональных, когнитивных, поведенческих и сомато-неврологических изменений, возникающих при употреблении психоактивного вещества и исчезают после вывода ее из организма.

Злоупотребление алкоголем (пьянство) – чрезмерное употребление алкоголя, сопровождающееся нарушением социальных норм. Имеет преимущественно немедицинский характер, хотя некоторые исследователи рассматривают пьянство как донозологическую стадию алкоголизма. От алкогольной болезни отличается тем, что при нем нет зависимости.

Химическая зависимость (аддикция) - зависимость человека от того или иного химического агента проявляется потребностью в его постоянном употреблении. Этот термин объединяет табакокурения, алкоголизма, наркомании. Развитие химической зависимости сопровождается значительным ростом толерантности. Перерывы в систематическом употреблении психоактивного вещества обусловливают своеобразные болезненные состояния, т.е. абстинентный синдром (похмелье).Различают психологический и физический уровни химической зависимости.

Психическая зависимость – постоянное или такое, что возникает периодически, желание употреблять психоактивное вещество . На поведенческом уровне проявляется в невозможности контролировать употребление алкоголя или наркотика.

Физическая зависимость – зависимость от любого химического агента (наркотика, алкоголя, табака), обусловлена ​​тем, что он включается в обмен веществ в организме человека .

Эпидемиология

Изучение эпидемиологии алкоголизма осложняется тем, что большое количество больных не учтено («скрытый алкоголизм», «home drinkers»). Попытки исследовать упомянутую проблему, сопоставив с объемом проданных алкогольных напитков или числом умерших от поражения печени, считается недостаточно эффективным. Анонимные анкетные опросы в большей степени свидетельствуют об уровне употребления спиртных напитков, а не об алкогольной болезни респондентов.

На основании многих исследований доказано, что количество больных алкоголизмом составляет 6,2-14,8% взрослого населения. В разных социальных группах этот показатель неодинаков.

На протяжении XX века определено достаточно устойчивые тенденции эпидемиологии алкоголизма:

• увеличение количества больных (как абсолютное, так и относительное);

• уменьшение возраста больных;

• женский алкоголизм по темпам развития опережает мужской.

Влияние этанола на организм

В организме человека ежесуточно синтезируется 1-9 г эндогенного этанола. В зависимости от эмоционального состояния концентрация колеблется от 0 до 0,16 мг / л. Это один из субстратов для синте ^ зу эндогенного ацетальдегида, входит в систему обращения катехоламинов, дофамина и эндогенных опиоидов (энкефалинов и эндорфинов). Эти вещества синтезируются в гипоталамусе и лим-боковой системе головного мозга и влияют на обращение многих других нейромедиаторов и ейфоризують соответствующие рецепторы зоны Олдса.

Во время употребления экзогенного этанола за счет быстрого всасывания его концентрация повышается в тысячи раз и достигает максимальной через 40-80 мин натощак и через 90-120 мин при потреблении пищи. Алкоголь впитывается, главным образом, в тонкой кишке (80%) и желудка (20%). Такие продукты, как картофель, мясо, сало противодействуют этому. За употребление их вместе он может оставаться в желудке до 3 час. На скорость всасывания влияют также индивидуальные особенности. У больных алкоголизмом и язвенной болезнью желудка этот процесс происходит быстрее. Во время всасывания уровень алкоголя в крови начинает повышаться, достигая максимума на 40-50-й минуте (после одного приема спиртного).

Почти 10% этанола выводится из организма неизменным (предпочтительно с мочой и выдыхаемым воздухом), а остальные метаболизуется в печени. Алкоголь разлагается под действием фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ) при наличии ацетилкоэнзима А (ацетил-КоА) - кофермента и никотинамидадениннуклеотида (НАД). При этом этанол окисляется до ацетальдегида (АЦА). По массивной алкоголизации к этому процессу приобщаются метаболические пути: микросомальная етанолокисна система (МЭОС) и каталазного. Оба пути метаболизма этанола также приводят к образованию АЦА. Надо заметить, что токсический эффект АЦА в сотни раз превышает эффект этилового спирта. Затем начинает действовать фермент ацетальдегиддегидрогеназы (Алга), что дегидруе АЦА при наличии НАД и переводит его в неток-такесической ацетат.

Процессы обезвреживания алкоголя генетически запрограммированы и имеют большие индивидуальные особенности. Скорость элиминации алкоголя зависит от функционального состояния организма, прежде всего печени. Она повышается в процессе формирования хронического алкоголизма. Это создает биологическое основание для формирования толерантности.

Попав в организм, этанол довольно быстро нарушает деятельность гематоэнцефалического барьера и попадает в головной мозг. Наибольшая его концентрация в - корковом веществе больших полушарий и некоторых подкорковых структурах.

  Выявление алкоголиков:

- Чувствовали ли Вы когда-нибудь, что надо уменьшить количество употребления алкоголя?

- Критикуют Вас окружающие за пьянство?

- Чувствовали ли Вы вину в связи с употреблением алкоголя?

- Или похмелялись утром?

2 и  положительных ответа - алкоголизм.

  Структура употребления алкоголя населением стран Европы

10% населения не употребляет алкоголь вообще

  Таким образом, примерно 4% населения европейских стран страдает алкоголизмом.

  Медицинский и социальный вред от злоупотребления алкоголем

Качаев А.К. (1971)

Заболевания ССС - 24, 9%

ЖКТ - 24,9%

Органов дыхания - 5,3%

Н.Г.Гапонова - травмы - 1/3 при алкогольном сп ' яниння

17 - 22,4% суицидов - это судьба алкоголизма (каждый 4-й алкоголик имел суицидальную попытку, 3-8% - завершены).

До 30% ДТП связаны с опьянением

Франция - 70-е годы - среди пациентов больниц общего профиля

-   39% мужчин и 13% женщин - больные алкоголизмом.

На их лечение затрачено 41,8% бюджетных средств больниц.

От одного больного алкоголизмом страдает 7-8 окружающих.

Этиология алкогольной болезни

Относительно происхождения алкогольной болезни (хронического алкоголизма) существуют различные, порой курьезные, предположения и теории. На сегодняшний день считается, что в формировании влечения к алкоголю участвует ряд факторов: генетических, биохимических, психологических и социальных.Среди факторов риска заболевания алкоголизмом выделяют следующие:

• психологические (детская гиперактивность, эмоциональная лабильность, импульсивность, эгоистичность, нарушение концентрации внимания, повышенная тревожность);

• характерологические (попытка компенсировать акцентуации характера);

• нейрофизиологический (снижение амплитуды и увеличение в * времени компонента Р - 300 в ходе исследования вызванных потенциалов);

• гормональный (низкое содержание андрогенов);

• биохимический (низкая активность моноаминоксидазы);

• социальный (наличие в семье алкогольных проблем, подростковая асоциальность).

Этапы протекания алкогольной болезни

Существует немало взглядов и классификаций относительно этапов течения алкогольной болезни. Самая распространенная клиническая классификация, по которой алкоголизм разделяют на три стадии:

I - психологической зависимости;

II - физической зависимости (наркоманична);

III - декомпенсации (энцефалопатические).

Выделяют две промежуточные стадии (I - II и II - III) и так называемую донозологическую, то есть пьянство. На наш взгляд, термин «пьянство» имеет более социальный, чем клинический аспект. Однако, поскольку оно очень часто предшествует алкогольной болезни, мы рассмотрим его отдельно.

Под термином «пьянство» понимают употребления алкоголя вне социально приемлемых норм. Есть нормы, которые диктуют частоту и дозу употребления алкоголя для каждой группы населения (мужчины, женщины, молодежь) или социального слоя (рабочие, военные, интеллигенция). Конечно, они очень отличаются в зависимости от местных условий. Так, традиционое употребление алкоголя в странах с развитым виноделием (Грузия, Молдова, Франция, Италия) в других регионах может быть расценено как чрезмерное. То же касается и социально-групповых норм.

Пьянство отличается от алкоголизма тем, что при нем еще нет зависимости, наблюдаются значительные колебания количества употребленного спиртного, достаточно длительные периоды трезвости за изменения обстоятельств.

Условно можно разделить пьянство на два типа. Первый - связан с пребыванием в алкогольной группе и обычно, свойственен лицам с аморфной структурой личности («нечего делать»). Второй тип опаснее по развитию алкогольной болезни. По первому типу пьянство имеет ситуационно-обусловленный характер. После изменения окружения (переход на другую работу, переезд) уровень потребления алкоголя снижается.

В литературе выделяют так называемые французский и скандинавский типы пьянства. Для первого характерно употребление небольших доз алкоголя ежедневно, для второго - интенсивная алкоголизация (один-два раза в месяц на фоне трезвости).

Интенсивность пьянства может увеличиваться при психотравмирующей ситуации и снижаться после исчезновения проблем.

При пьянстве могут сформироваться некоторые механизмы психологической защиты.

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма характеризуется формированием  ПСИХИЧНОИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ. Интоксикация становится желанной. Алкогольные эксцессы учащаются. Постепенно повышается толерантность к спиртному.

Все мысли больного концентрируются вокруг алкоголя. Если обстоятельства не позволяют употреблять спиртные напитки, больной испытывает раздражение, настоящей причины которого не может понять. Поскольку употребление алкоголя на этом этапе имеет более-менее социально приемлемый характер, пациенты придумывают любой повод для пьянки. На этой стадии окончательно формируется система психологической защиты.

Одним из проявлений ее является так называемая система зарок. Она заключается в том, что больной, осознав зависимость от спиртного, пытается как-то контролировать его употребление. Например, он не пьет спиртное в течение определенного времени (до 18 часов) или к определенному действию (пока не закончит какой-то этап работы). Такие зароки больные часто нарушают, пытаясь их сознательно обойти («Я обещал не пить спиртного, но что пиво - не спиртное»).

Другое проявление - рационализации пьянства. Каждый алкогольный эксцесс мотивируется различными причинами, типа: по случаю праздника, за традиции (получил зарплату, встретился с приятелями) или в силу обстоятельств (замерз, болели зубы и др.).

Алкогольные эксцессы учащаются, постепенно повышается толерантность. Появляются тотальные амнезии и палимпсесты (амнезия небольших отрезков времени – 15-30 мин, связанная с увеличением уровня алкоголя в крови). После пьянки возникают постинтоксикационные состояния, постепенно появляется абстинентный синдром, что знаменует собой переход ко второй стадии. Эти состояния отличаются отношением к алкоголю. В постинтоксикационном состоянии не только употребление, но и запах спирта или упоминание о нем отвратительные (тошнота и рвота), а во время абстинентного – это единственная возможность улучшить самочувствие.

Вторая стадия характеризуется развитой физической зависимостью от алкоголя.

Проявлениями ее являются: компульсивное (непреодолимое) влечение к алкоголю; абстинентный (похмельный) синдром и вторичный влечение к спиртному (непреодолимое желание выпить после незначительной дозы алкоголя), увеличение алкогольной толерантности (может выпить значительно большие дозы алкоголя, чем до болезни) и потеря рвотного рефлекса.

Влечение к алкоголю обостряется и впоследствии становится непреодолимым. То есть, если у больного возникает мысль о спиртном, она должна быть реализована. Это может проявляться на подсознательных уровне по активизации алкогольного динамического стереотипа, когда что-то напоминает о выпивке (ситуация, встреча с друзьями, определенная пища и т.п.). Это отображается в мимически-вкусовом симптоме (симптом Завилянского): во время упоминания об алкоголе больной активизируется, радуется, повышается слюноотделение. С целью усилить действие алкоголя больные пьют его натощак и без закуски (анорексия опьянения) или запивают газировкой или пивом. Эти симптомы свидетельствуют о злокачественном течении болезни.

Абстинентный синдром появляется на следующий день после употребления алкоголя. Первым признаком его формирования является отсутствие отвращения к алкоголю и тошноты. Затем возникает симптомокомплекс соматических расстройств (сердцебиение, тошнота, позывы к рвоте, тремор, головная боль и т.д.)., Неврологические (вегетативные расстройства, парестезии, гиперестезия зрительного и слухового анализаторов) и психопатологические (раздражительность, астенизация, познавательно-амнестические нарушения) расстройства. Очень часто на фоне абстинентного синдрома возникает алкогольный психоз. Все названные симптомы исчезают после похмелья. Обычно сначала для этого используют большие дозы крепкого чая, кофе или холодной воды (неспецифическое опохмеление), затем принимают слабоалкогольные напитки, в конце второй стадии опохмеляются водкой. Если социальные условия не позволяют опохмелиться утром, то это делают позже.

Абстинентный синдром часто предшествует алкогольному психозу или алкогольной эпилепсии. Симптоматическая токсическая эпилепсия проявляется судорожными припадками, чаще бывают в 1-ю или на 2-е сутки трезвости. Иногда они могут сочетаться с алкогольным психозом или возникать на высоте запоя. Характерными для судорожных припадков является отсутствие ауры.

Типичными проявлениями вторичного патологического влечения к алкоголю является два симптома: нарушение ситуационного (употребление алкоголя в любых условиях) и количественного (невозможность остановиться после употребления небольших доз алкоголя) контроля. Когда пьянствуют в компании, это отражается в симптоме опережение тоста (употребление алкоголя в больших количествах чем другие).

Характерными для второй стадии является псевдозапойний или постоянный вид пьянства, формирование ряда болезней на фоне алкоголизма. Темпы деградации зависят от стиля алкоголизации. Наиболее злокачественный вариант – постоянная пьянка в течение месяцев или лет. Чаще наблюдаются псевдозапои продолжительностью 3-14 суток. Для них характерен переход похмеления в дневное пьянство. Это заканчивается из-за трех обстоятельств: насыщения (отсутствие влечения к алкоголю), невозможности применения из-за ухудшения соматического состояния и социальных ограничений (недостаток денег, изоляция и др.). После псевдозапоя наступает период трезвости.

Кроме того, на этом этапе больной деградирует как в социальном, так и морально-этическом плане. Начинает употреблять напитки низкого качества и очень крепкие, пренебрегает профессиональными и семейными обязанностями, становится лживым, конфликтует с законом. Нарушаются функции внимания и памяти. Интеллектуальная деятельность концентрируется вокруг алкоголя. Обычно речь становится примитивной, с использованием ненормативной лексики. Тематически связана с употреблением алкоголя. Аффективные реакции безудержные, непрогнозируемые, полярные, по принципу "все или ничего". Характерно несоответствие раздражителя реакции. Появляется так называемый черный юмор (юмор утопленника). Свойственна также специфическая алкогольная анозогнозия, т.е. больной уверен, что сможет остановиться в любой момент по собственному желанию, без лечения. В семейной жизни возникают скандалы и ссоры, часто приводят к многочисленным психологических проблем, а во многих случаях - и к распаду семьи.

Деградация личности и алкогольное слабоумие могут развиваться по четырем вариантам: аутичным, эксплозивные, истерическим и гебоидним.

Аутичный. Больные малоконтактни или контактируют только в своей среде. Внешние коммуникации обусловлены потребностью в алкоголе. Очень часто пьянствуют наедине. Самооценка низкая, не видят других перспектив в жизни, чем продолжение алкоголизации до самой смерти.

Эксплозивный. Больные грубые, ко всем пристают, провоцируют на конфликты. Часто поведение имеет асоциальный характер и на начальных этапах алкогольной болезни может входить в структуру психологической защиты: конфликтная ситуация как мотив к употреблению алкоголя. Чаще всего такая форма алкогольной деградации присущая психопатам и лицам с органической патологией ЦНС.

Истероидный. Пьянство демонстрируют перед всеми, щеголяют им; преувеличивают дозы и масштабы употребления алкоголя. Могут цепляться к окружающим, провоцируя конфликты в вербальной форме или умоляя о помощи. Склонны во всех своих проблемах (в том числе и в алкоголизме) обвинять других. Такой тип деградации присущ женщинам.

Гебоидний. Больные стараются выглядеть веселыми, жизнерадостными, с элементами детского поведения. Убеждают всех, что они хотели именно такой жизни и т.д.. Речь насыщена алкогольным жаргоном, шутки в стиле «черного юмора» (часто по отношению к себе самому).

Алкогольное слабоумие, что начинает проявляться в этой стадии, в основном имеет характер глобарного - с фиксацией на алкогольной тематике.

Во вторую стадию алкоголизма развиваются многочисленные сомато-неврологические осложнения.

Третья стадия характеризуется снижением толерантности к этанолу и запоями, во время которых человек пьет через небольшие промежутки времени и постоянно находится в абстинентном состоянии . Происходит значительная деградация личности. Больные грубые, лживые, интересуются только спиртным. В социальном плане они теряют все - семью, работу, квартиру. В этой стадии течение болезни максимально обостряется. Довольно часто все заканчивается алкогольной энцефалопатией.

Особенности женского алкоголизма

У женщин прогредиентность алкогольной болезни обычно выше, чем у мужчин. Некоторые авторы связывают это с гормональным циклом. Кроме того, у женщин заметна тенденция к бравады пьянством, что приводит к массивной алкоголизации и зависимости от этанола. Часто женщины начинают интенсивно употреблять алкоголь с целью «контролировать пьянство мужа».

Кроме того, у женщин болезнь рецидивирует чаще. Это может быть связано с подобием, в клинико-психологическом плане, предменструального напряжения и абстинентного синдрома.

Особенности подросткового алкоголизма

В подростковом возрасте происходит первое знакомство человека с действием алкоголя. Интенсивное его применения на начальных этапах может быть проявлением специфических подростковых реакций - эмансипации и группирования. Чаще впервые пробуют спиртное в компании сверстников, и ее члены копируют лидера. Это может привести к массивной алкоголизации с сознательным притуплением рвотного рефлекса в начальных стадиях болезни и возникновения симптома «похмеления без похмелья».

Иногда употребление алкоголя может быть составной реакции протеста. В этом случае оно связано во времени с конфликтом (чаще всего в семье) и значительно сокращается после улучшения ситуации.

Ранее началось систематическое употребление алкоголя, то злокачественным является течение болезни.

Довольно часто спиртное употребляют одновременно с барбитуратами, канабиоиды и ингалянты. Возможен переход к другим наркотических веществ.

Профилактика

Профилактику алкогольной болезни проводят в три этапа (по классификации ВОЗ). К первичной профилактике относится противодействие развития болезни. ее проводят одновременно по нескольким направлениям. В информационном плане это формирование навыков здорового образа жизни и собственно антиалкогольная пропаганда. В плане социальном - снижение спроса на алкогольные напитки за счет регулирования их производства и продажи, повышение цен на спиртное за счет новых поющих (акциз), повышения качества напитков. В плане юридическом - борьба с подделкой алкогольных напитков, система запретов на потребление алкоголя в определенное время и некоторых местах. В плане медицинском - выявление групп риска.

Вторичной профилактикой предусмотрено замедление развития болезни. Это раннее выявление болезни, адекватное лечение, противорецидивные мероприятия и социальная реабилитация больных алкоголизмом.

К средствам третичной профилактики относится на уменьшение риска инвалидизации и других проявлений снижения уровня социального функционирования больных за счет реабилитационных мероприятий.

 

1. Литература (основная, дополнительная)

1. Основы профилактики : пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Дону: Феникс, 2016. – 219с.

2. Основы профилактической деятельности: учебник / Н.Г. Петрова [и др.]; под ред. А.А. Боровикова. – Ростов н/Дону: Феникс, 2016. – 286с.

3.https://ru.wikipedia.org

4.http://intranet.tdmu.edu.ua

2. Глоссарий

Анозогнозия – отсутствие критической оценки больным своего дефекта либо заболевания.

ПАВ – психоактивное вещество – вещество, которое в случае его применения влияет на эмоциональные реакции или познавательные функции. К ПАВ относятся наркотики, алкоголь, табак и психотропные препараты, применяемые в психиатрии. Под этим термином понимают вещества, не обязательно предопределяющие зависимость.

Полинаркомания (политоксикомания) - систематическое употребление двух или более психоактивных веществ.

Поисковый полинаркотизм – применение различных психоактивных веществ подростками, обычно без формирования зависимости. Является одним из проявлений типично подростковых психологических реакций, в результате которых может сформироваться химическая зависимость.

Прогредиентноссть – постепенное развитие психической болезни с нарастанием позитивных и негативных клинических симптомов, характерных для эндогенных заболеваний.

Токсикомания – систематическое употребление психоактивных препаратов, не занесены в списки наркотиков.

3. Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала

1. Знаете ли вы простейший способ расчета суточной калорийности пищи?

2. Знаете ли вы, как рассчитать суточную потребность в воде?

3. К каким последствиям приводит сидячий образ жизни и недостаточная двигательная активность?

4. Что такое – вредные привычки?

5. Алкоголизм – болезнь или вредная привычка?

6. Что является предстадией алкоголизма?

7. Какая ответственность наступает за незаконное производство, хранение. Распространение и употребление наркотиков?

8. Какие опиаты вы знаете?

9. Что называют ингалятами?

10. Какие вещества называют психотропными?

4. Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний

1. Что такое психоактивное вещество? (наркотики, алкоголь, табак и психотропные препараты, применяемые в психиатрии).

2. Что такое – наркомания? (систематическое употребление наркотиков)

3. К каким видам зависимости наркомания приводит? (физической, психологической и химической зависимости)

4. Что такое – физическая зависимость, каким синдромом она сопровождается? (зависимость от любого химического агента (наркотика, алкоголя, табака), обусловленная ​​тем, что он включается в обмен веществ, увеличение толерантности и абстинентный синдром).

5. Что такое – психологическая зависимость? (постоянное или периодическое желание употреблять психоактивное вещество. Проявляется в виде невозможности контролировать употребление ПАВ и характерна для начальных стадий наркомании).

6. Что такое – химическая зависимость? (аддикция – зависимость человека от того или иного химического агента проявляется потребностью в его постоянном употреблении, объединяет табакокурение, алкоголизм, наркомании, сопровождается значительным ростом толерантности).

7. Что такое – толерантность? (снижение реакции на дозу психоактивного вещества при его систематическом употреблении).

8. Антидот, применяемый при отравлении опиатами? (налоксон, налорфин).

9. Комплекс эмоциональных, когнитивных, поведенческих и сомато-неврологических изменений, возникающих при употреблении психоактивного вещества и исчезающих после вывода его из организма (интоксикация)

10. Комплекс симптомов, возникающих при прекращении приема ПАВ, одно из проявлений физической зависимости (абстинентный синдром).

24