Лепра (проказа)

Г. Надым 2023

ЛЕПРА (ПРОКАЗА)

Содержание

1

Определения 3

1.1 Симптомы лепры 4

1.2 Виды лепры 5

2.Диагностика заболевания 7

3.Лечение 9

3.1 Лечение обострений 10

3.2 Диеторапия 11

4.Профилактика 13

3

Определение

Лепра– хроническое генерализованное гранулематозное инфекционное заболевание из группы микобактериозов, вызываемое Mycobacterium leprae (M. leprae) характеризующееся разнообразным по клиническим проявлениям поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей, периферическо нервной системы, костно-мышечного аппарата и внутренних органов.

4

СИМПТОМЫ ЛЕПРЫ

Лепра распространяется на кожу, слизистые оболочки носа и ротоглотки, переднюю камеру глаз, кожные и другие периферические нервы, тканевые макрофаги, надпочечники и яички. Изменения кожи выглядят как красно-бурые пятна на лице, руках, ногах и спине. Вначале кожа гладкая и блестящая, но спустя несколько лет уплотняется и становится бугристой.

В дальнейшем бугристая поверхность начинает шелушиться, покрываться язвами и теряет чувствительность. По мере развития патологии у больного выпадают брови и ресницы, западает спинка носа, нос проседает и приобретает седловидную форму, носовые ходы искривляются, в результате чего нарушается функция дыхания, наблюдаются частые носовые кровотечения, свисают мочки ушей, голос становится хриплым и гнусавым.

Нередко наблюдаются невриты локтевого, срединного, лицевого, ушного и других нервов. Внутренние органы обычно не поражаются.

Ухудшается зрение, а при отсутствии адекватного лечения может наступить полная слепота. У мужчин вследствие инфильтрации и рубцевания яичек развивается бесплодие.

5

Виды лепры

лепроматозная форма лепры считается самой тяжелой. На кожных покровах лица, голеней, ягодицах, предплечьях образуются округлые эритематозные пятна с гладкой поверхностью, как правило, красного цвета, однако, со временем онистановятся желто-бурыми. Со временем кожа на пораженных местах становится более плотной, а на месте пятен образуются лепры или инфильтраты. наблюдается повышенная сальность и кожа становится синюшного цвета. Инфильтративные преобразования образуют складки на коже, утолщается нос и надбровные дуги, меняются черты лица. Перфорация носовой перегородки может привести к изменению формы носа. При инфицировании гортани может измениться голос больного;

6

туберкулоидная форма не затрагивает внутренние органы.Этот вид лепры поражает кожные покровы и периферическую нервную систему. На туловище, верхних конечностях или на лице пациента появляются папулы фиолетового оттенка. Со временем папулы сливаются и образуют бляшки, на которых выпадают пушковые волосы и развивается сухость и шелушение. При этом виде лепры могут поражаться ногти рук, они деформируются, утолщаются и приобретают сероватый оттенок. Пораженные участки кожи теряют чувствительность, поэтому подвержены травмам и ожогам, которые плохо заживают и нагнаиваются. Ветви лицевого нерва, околоушного, лучевого нервов утолщаются, возможно нарушение двигательной активности пальцев ног и рук;

недифференцированная форма поражает нижние конечности. проявляются в виде узелков, бляшек или ассиметричных пятен красного цвета. Поражение нервов проявляется в виде асимметричных невритов или полиневритов с параличами. Пограничная форма патологии может перейти в туберкулоидную или лепроматозну

7

Диагностика

При подозрении на лепру прежде всего уточняется эпидемиологический анамнез. Больные нередко жалуются на слабость в конечностях, трудность при ходьбе и удержании предметов, заложенность носа и носовые кровотечения, парестезии и боль по ходу нервов, а также общие симптомы — лихорадку, боль в суставах, артриты, миозиты, лимфадениты. Проводится осмотр всего кожного покрова, лучше при дневном рассеянном свете.

Начальные проявления лепры могут быть в виде сгруппированных высыпаний, овальных приподнятых инфильтраций, сыпи, кольцевидных фигурных эритем.

Важными критериями являются расстройство поверхностной чувствительности и трофические изменения, обусловленные поражением кожных нервных окончаний в очагах поражения. Обращают внимание на изменения окраски кожи, особенно на лице, разреженность, выпадение бровей и ресниц, отек, атрофии мышц кистей и стоп, незаживающие панариции, остеомиелиты, невриты, полиневрит с поражением верхней ветви лицевого нерва, хронические и прободные язвы стоп.

8

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

9

Лечение

Вне зависимости от вида лепры лечение проводится в лепрозории (закрытом лечебном учреждении). Дополнительно к специфическому комбинированному лечению назначают антибиотики, витамины, адаптогены, иммуноглобулины, иммуномодуляторы, гепатопротекторы и другие препараты в зависимости от текущего состояния больного.

Кроме того, может возникнуть необходимость в реконструктивных хирургических вмешательствах — трансплантации сухожилий и нервных окончаний, устранении контрактур и др. – с целью улучшения функциональных возможностей.

10

ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ

В случае возникновения признаков обострений лепрозного процесса в виде лепрозных реакций назначаются нестероидные противовоспалительные препараты лечащий врач назначает препараты, чаще всего обезболивание.

11

ДИЕТОТЕРАПИЯ

При получении специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара больным вне зависимости от стадии и формы заболевания, назначается диета с повышенным содержанием белка.

Полезные продукты при лепре

Для того, чтобы не перегружать ЖКТ и печень в процессе лечения, больным рекомендуется придерживаться диеты для этого в рацион пациента необходимо включить следующие продукты:

1. супы на овощном бульоне без зажаривания;

2. омлеты из куриных белков;

3. говядину и рыбу нежирных сортов;

4. подсушенный вчерашний хлеб;

5. овсяное печенье; 6 мед в небольших количествах;

6. каши из гречневой и овсяной крупы;

7. обезжиренная сметана, кефир и творог;

8. свежеотжатые соки из сезонных фруктов и овощей;

9. листовой салат, спаржу, шпинат;

10. цитрусовые.

12

Опасные и вредные продукты при лепре

При терапии проказы важно не обременять желудок, кишечник и печень. Поэтому следует отказаться от:

1. алкогольных напитков;

2. мяса жирных сортов;

3. жареных блюд;

4. желтков куриных яиц;

5. свести к минимуму употребление соли;

6. жиров животного происхождения;

7. сладкой газировки;

8. рыбных и мясных магазинных консервов;

9. фаст-фуда;

13

ПРОФИЛАКТИКА

Вакцины против возбудителя лепры еще не разработано, поэтому для снижения риска заболеть проказой, необходимо выполнять следующие профилактические меры:

соблюдать стандартные правила санитарной гигиены (мыть руки с мылом, проводить санацию любых микротравм); изолировать больных с активными формами лепры; исключить контакты с больными лепрой; членам семьи и лицам, близко контактировавшим с больным лепрой, либо находившимся в эпидемических очагах, проходить специфическое обследование не реже одного раза в год; начинать превентивное лечение после контакта с больным человеком; лицам, перенесшим данное заболевание и завершившим лечение, противопоказаны отдых в бальнеологических санаториях, работа в пищевой промышленности и детских учреждениях.