Тема 3.6. Головной мозг. Черепные нервы.
План лекции:
Головной мозг. Анатомия продолговатого мозга.
Анатомия заднего мозга.
Анатомия среднего мозга.
Анатомия промежуточного мозга.
Анатомия конечного мозга. Ликвор.
Черепные нервы.
Головной мозг. Анатомия продолговатого мозга.
Головной мозг, encephalon, - высший отдел Ц. Н. С., расположен в полости черепа. Выпуклая верхнелатеральная поверхность головного мозга по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа. Нижняя поверхность – основание, имеет неровный рельеф. В нем выделяют мозговой ствол, мозжечок и большой мозг. Мозговой ствол объединяет продолговатый мозг, мост и средний мозг. Ствол имеет некоторые черты сходства в строении со спинным мозгом и от него отходят 10 пар черепные нервы.
Продолговатый мозг, является продолжением спинного мозга. Границей между ними служит место выхода корешков первой пары шейных спинномозговых нервов. По форме напоминает усеченный конус, поэтому его называют луковицей.
На передней поверхности продолговатого мозга видны два продольных возвышения – пирамиды, образованные волокнами нисходящих (пирамидных) путей, идущих от двигательного центра коры полушарий большого мозга к двигательным ядрам спинного мозга. По бокам от пирамид расположены оливы – скопления серого вещества, функционально связанные с работой вестибулярного аппарата. На задней поверхности продолговатого мозга заметны парные тонкий и клиновидный бугорки, к которым подходят одноименные пучки, несущие чувствительные (проприоцептивные) импульсы от мышц и суставов туловища и конечностей.
Вдоль всего продолговатого мозга располагается ретикулярная формация, которая представляет собой совокупность клеток и нервных волокон, образующих сеть. Ретикулярная формация связана со всеми органами чувств, двигательными и чувствительными областями коры большого мозга, таламусом, гипоталамусом и спинным мозгом. Ретикулярная формация регулирует уровень возбудимости и тонуса различных отделов нервной системы, участвует в регуляции уровня сознания, эмоций, сна и бодрствования, вегетативных функций, целенаправленных движений.
Внутри продолговатого мозга находятся ядра IX – XII пар черепных нервов, которые выходят на его передней поверхности. Из ядер этих нервов осуществляется иннервация кожи, мышц и органов головы и шеи.
В продолговатом мозге расположены жизненно важные центры: дыхательный, сосудодвигательный; центры слюноотделения, глотания, секреции сокоотделения, и центры защитных рефлексов (рвота, кашель, чихание, слезоотделение).
При повреждениях продолговатого мозга могут наблюдаться расстройства дыхания, сердечной деятельности, тонуса сосудов, нарушения глотания – бульбарные расстройства, которые могут привести к смерти.
2. Анатомия заднего мозга.
Задний мозг, включает мост и мозжечок. Мост (Варолиев мозг) снизу граничит с продолговатым мозгом, сверху переходит в средний мозг. Он имеет вид валика.
В толще моста имеются скопления серого вещества: собственные ядра моста и ядра V – VIIIпар черепных нервов. Эти нервы выходят на основании мозга, иннервируют органы, мышцы и кожу головы. Значительную часть моста составляют поперечно расположенные нервные волокна, идущие из моста в мозжечок в составе средних ножек мозжечка. От ядер преддверно – улиткового нерва (VIII пары) начинаются слуховые проводящие пути, идущие в другие отделы головного мозга.
Мозжечок расположен дорсально от моста и продолговатого мозга. В нем выделяют два полушария и среднюю часть – червь. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества – корой мозжечка. Она имеет узкие извилины, разделенные бороздами. Внутри мозжечок состоит из белого вещества, в котором заложены скопления серого вещества – ядра мозжечка. Мозжечок связан с другими отделами мозга тремя парами ножек, образованных пучками нервных волокон. Верхние ножки соединяют мозжечок со средним мозгом, средние – с мостом, нижние – с продолговатым мозгом.
Мозжечок ограничивает сверху четвертый желудочек головного мозга, дном которого являются задние поверхности продолговатого мозга и моста. IV желудочек заполнен спинномозговой жидкостью. Снизу он переходит в центральный канал спинного мозга, а сверху сообщается с водопроводом мозга.
Мозжечок обеспечивает координацию движений, регулирует тонус мышц – антагонистов (сгибателей и разгибателей, приводящих и отводящих). Под воздействием коры полушарий большого мозга мозжечок обеспечивает выполнение точных, тонких, заранее продуманных движений. При повреждении мозжечка нарушается точность и направленность движений, существенно изменяется тонус мышц, появляется неустойчивая, шатающаяся походка, дрожание рук.
3. Анатомия среднего мозга.
Средний мозг находится между мостом и промежуточным мозгом. Его дорсальная часть представлена пластинкой крыши (четверохолмием), которая состоит из парных верхних и нижних холмиков. Внутри холмиков находятся ядра серого вещества – подкорковые зрительные и слуховые центры.
Нижнюю часть среднего мозга образуют два толстых тяжа, идущих от моста кверху и кнаружи и затем погружающихся в вещество большого мозга – ножки мозга. В основании ножек мозга проходят нисходящие двигательные пути, связывающие кору полушарий большого мозга и подкорковые центры со спинным мозгом и мозжечком. В средней части ножек с каждой стороны находится по крупному скоплению серого вещества овоидной формы – красные ядра, а также имеющие вид темно окрашенной полоски – черное вещество. Эти образования являются подкорковыми двигательными центрами экстрапирамидной системы. Сбоку от них проходят восходящие чувствительные пути к вышележащим отделам головного мозга. Здесь же находятся ядра III и IV пар черепных нервов (глазодвигательного и блокового нервов).
Через толщу вещества среднего мозга проходит узкий канал – водопровод мозга, сообщающий между собой полости III и IV желудочков мозга.
Средний мозг, наряду с иннервацией мышц глаза, играет роль в регуляции тонуса скелетной мускулатуры, а также в осуществлении ориентировочных зрительных и слуховых рефлексов (повороте головы по направлению к свету и звуку). При повреждении среднего мозга происходит нарушение движений глазного яблока и отсутствие реакции на сильные звуковые, световые, обонятельные и тактильные раздражения. Зрачки могут быть чрезмерно узкими (миоз), чрезмерно расширенными (мидриаз) или различными по величине (анизокория). Поражение крыши среднего мозга характеризуются нарушением позы, чувствительности и тонуса мышц.
Анатомия промежуточного мозга.
Промежуточный мозг расположен впереди от среднего мозга, под мозолистым телом. Главными структурами промежуточного мозга являются таламус (зрительный бугор) и гипоталамус.
Таламус представляет собой парное скопление серого вещества яйцевидной формы, задний конец которого (подушка) утолщен. Таламус является подкорковым чувствительным центром, в который поступает сенсорная информация из всех отделов тела и органов чувств. Отсюда она передается в кору полушарий большого мозга. Так, в области подушки таламуса расположены подкорковые центры зрения, которые проводящими путями связаны с затылочной долей полушария, где находится корковый зрительный центр. Переключение путей общей чувствительности происходит в вентролатеральном ядре таламуса.
Гипоталамус расположен под таламусом. В нем залегают скопления серого вещества, относящиеся к высшим вегетативным центрам и лимбической системе. На нижней поверхности гипоталамуса расположены сосцевидные тела – подкорковые обонятельные центры, серый бугор и зрительный перекрест, образованный перекрестом зрительных нервов. Нижний конец серого бугра вытянут в узкую воронку, к которой прикрепляется гипофиз. В гипоталамусе насчитывается до 40 ядер. Часть нервных клеток, образующих ядра, может вырабатывать нейросекрет, который поступает в гипофиз и регулирует выделение им гормонов. Ядра гипоталамуса считаются вегетативными центрами, регулирующими теплоотдачу и обмен веществ в организме.
К промежуточному мозгу относятся также эпиталамус и метаталамус. Эпиталамус представлен шишковидным телом (эпифиз) – железой внутренней секреции, которая регулирует биоритмы и задерживает преждевременное половое созревание. Эпифиз расположен в борозде между холмиками крыши среднего мозга. Метаталамус образован медиальными и латеральными коленчатыми телами, которые лежат позади подушки таламуса и являются подкорковыми слуховыми и зрительными центрами. Коленчатые тела связаны с пластинкой крыши среднего мозга.
Полостью промежуточного мозга является III желудочек, который имеет вид вертикальной щели. Полость третьего желудочка через водопровод мозга сообщается с полостью четвертого желудочка, а через межжелудочковые отверстия – с боковыми желудочками, расположенными в толще полушарий большого мозга.
При повреждении структур промежуточного мозга возникают тяжелые эндокринные расстройства и сильные таламические боли.
Анатомия конечного мозга. Ликвор.
Конечный мозг образован двумя полушариями большого мозга. Конечный мозг представляет собой высший отдел центральной нервной системы, который управляет всей жизнедеятельностью организма и обеспечивает осуществление разумной деятельности человека.
В каждом полушарии различают кору, где происходит анализ всех раздражений, поступающих из внешней и внутренней среды организма, синтез его ответных реакций, и где формируется поведение человека. Под корой мозга располагается белое вещество – проводящие пути, представленные многочисленными нервными волокнами. В толще белого вещества залегают скопления серого вещества – базальные ядра. В каждом полушарии имеется полость – боковой желудочек, сообщающийся с IIIжелудочкам. Полушария соединены между собой мозолистым телом, представляющим собой скопление нервных волокон, соединяющих симметричные участки коры мозга справа и слева.
Кора мозга образует складки – извилины, которые разделены бороздами. За счет такого рельефа увеличивается поверхность коры мозга. Глубокие борозды разделяют каждое полушарие на доли: лобную, теменную, затылочную, височную, лимбическую и островковую. Границей между лобной и теменной долями является центральная борозда; между теменной и затылочной – теменно – затылочная борозда. Височная доля отделена от остальных долей латеральной (боковой) бороздой; лимбическая доля отделена поясной бороздой.
В лобной доле различают предцентральную извилину, в которой залегает корковый конец двигательного анализатора. В теменной доле позади центральной борозды различают постцентральную извилину, в которой расположен корковый центр общей чувствительности. В височной доле различают верхнюю, среднюю и нижнюю извилины. В верхней височной извилине залегает корковый конец слухового анализатора. На медиальной поверхности полушария видны борозда мозолистого тела и поясная борозда, отделяющие поясную извилину, которая вместе с парагиппокампальной извилиной составляют лимбическую долю – центр психоэмоционального поведения человека. В затылочной доле, в области шпорной борозды, залегает центр зрения.
Кора мозга имеет толщину до 4 мм и представляет собой огромное скопление нервных клеток, расположенных слоями (6 слоев) в определенном порядке.
Базальные ядра – это скопление серого вещества внутри полушарий большого мозга, в толще белого вещества. Среди них различают хвостатое и чечевицеобразное ядра и другие структуры. Базальные ядра являются подкорковыми двигательными центрами и относятся к экстрапирамидной системе, осуществляющей бессознательное управление движениями и регуляцию мышечного тонуса.
В глубине полушарий в виде узких щелей располагаются боковые желудочки. В них находятся сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость (ликвор). Ликвор выполняет защитную функцию, участвует в обмене веществ и регуляции внутричерепного давления. Ликвор циркулирует в желудочках и через отверстия в крыше IV желудочка попадает в подпаутинное пространство. Отток ликвора осуществляется в венозные синусы твердой мозговой оболочки.
При необходимости лекарственные вещества могут быть введены непосредственно в спинномозговую жидкость через прокол в твердой мозговой оболочке поясничной области.
Черепные нервы.
От головного мозга отходят 12 пар черепных нервов и иннервируют органы головы и шеи. 10 пара, блуждающий нерв, участвует также в иннервации органов грудной и брюшной полостей. Черепные нервы, за исключением 1 и 2 пары, связаны со стволом мозга, в котором расположены их ядра и откуда они выходят. Две первые пары черепных нервов (обонятельный и зрительный) развиваются из выростов нервной трубки, и они относятся к органам чувств.
Вопросы для контроля усвоения материала
Какие отделы различают в головном мозге?
Какие жизненно важные центры расположены в продолговатом мозге?
Какую функцию выполняет мозжечок?
Какие структуры включает промежуточный мозг?
Назовите доли коры полушарий?
Перечислите желудочки мозга и их расположение.
Чем продуцируется ликвор, и какое значение он имеет?
21 441
1 402 
