Лекция ВИЧ для педагогов

ВИЧ/СПИД

ЭТО НУЖНО ЗНАТЬ !!!

Почему проблема ВИЧ-инфекции стоит так остро? Почему мы используем различные методы, чтобы донести информацию об этой болезни до наших целевых групп?

ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем здравоохранения не только в нашей стране, но и во всем мире

По данным UNAIDS

за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес

более 25 миллионов жизней,

более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ,

16 миллионов детей остались без родителей.

До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более семи тысяч человек, включая одну тысячу детей

Во-первых, на данный момент эта болезнь не излечима . Существуют лекарства (антиретровирусная терапия), способные на неопределенно долгий срок отодвинуть приближение последней стадии ВИЧ-инфекции — СПИДа. Человек продолжает жить и чувствовать себя здоровым. Но вирус остается в организме и пусть медленно, но продолжает его разрушать. Во-вторых, нет вакцины , предотвращающей заболевание. Единственным средством профилактики становятся наши знания о болезни и умения защитить себя.

Сложности, связанные с разработкой лекарств и вакцины, обусловлены в первую очередь строением вируса иммунодефицита человека и механизмами его воздействия.

16

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС:

«Хорошей новостью являются имеющиеся у нас фактические данные, свидетельствующие о том, что снижение показателей, которое мы наблюдаем, хотя бы отчасти происходит благодаря профилактике ВИЧ.

Однако полученные результаты свидетельствуют также о том, что программы по профилактике зачастую не достигают цели и что можно достичь более быстрого прогресса и спасти большее число жизней, если лучше работать над тем, чтобы доставлять ресурсы и программы туда, где они окажут наибольшее воздействие"

«…Заболевание СПИДом - это медицинский факт, а причина, как правило, носит социальный характер. «…одними деньгами и усилиями властей дело не решить. Пришло время, когда от общества требуется не созерцание происходящего, а деятельное отношение. Это касается всех - от учителей до деятелей культуры и представителей средств массовой информации.  

Президент Российской Федерации В.В.Путин

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России в 2010-2012 гг.

На 01.10.2012г .

зарегистрировано

682 726 носителей ВИЧ,

из них 2,7 % в стадии СПИДа

(18592 сл. ) .

Прогнозируемое специалистами

число носителей ВИЧ среди россиян

превышает 3,0 млн.человек.

за 2011 г. численность больных ВИЧ-инфекцией увеличилась на 9,6%, а число новых случаев ВИЧ-инфекции выросло на 7% (в 2011 г. было выявлено 67 317 новых случаев ВИЧ-инфекции, а в 2010 г. – 62581 по данным Минздравсоцразвития).

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.

Лидерами в 2012 остаются

Кемеровская, Самарская, Оренбургская

области, Ханты-Мансийский автономный округ, Пермский край,

Ленинградская Ульяновская, Иркутская, Тюменская,

Алтайский край, Новосибирская, Тверская, Челябинская области

Распределение регионов по кумулятивному показателю распространенности ВИЧ среди населения на 0 1 .10.2012 г. в Сибирском Федеральном Округе

Среднероссийский показатель = 481,1

Показатель по СФО = 671,7

(данные ФЦ СПИД

на 01.07.12.)

Республика Тыва - 28,2

Республика Хакасия - 142,2

Республика Алтай – 134,8

Томская область – 173,9

Омская область –261,1

Забайкальский край –411,9

Новосибирская область –612,9

Алтайский край – 597,7

Красноярский край – 547,4

Республика Бурятия – 506,5

Кемеровская область – 1051,4

Иркутская область – 1476,4

Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции

в Российской Федерации

устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди впервые

выявленных

инфицированных ВИЧ

Выраженное увеличение

числа новых выявленных случаев в возрасте

30-40 лет

Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекцией

в Российской Федерации

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией

в России продолжает оставаться внутривенное

введение наркотиков нестерильным инструментарием,

составляя 58,6% от всех новых случаев заражения

неуклонный рост удельного веса больных ВИЧ,

заразившихся гетеросексуальным путем

от 32,2 % в 2006 до 39,2% в 2011

доля ВИЧ - позитивных лиц, заражение

которых вероятно связано с половыми контактами

между мужчинами в 2011 году составила 1,5%,

увеличившись за последние 5 лет в два раза

от 15 до 50% потребителей внутривенных

наркотиков женского пола, так или иначе

вовлечены в секс-бизнес

Наркомания и наркопреступность относятся в наше время к числу крупнейших, трудноразрешимых и очень опасных социальных проблем для всех стран мира

По данным Всемирного доклада о наркотиках за 2011 год Управления ООН по наркотикам и преступности в 2009 году во всем мире хотя бы один раз запрещенные вещества употребляли до 272 млн. человек (6,1 процента населения в возрасте 15-64 лет)

Ежегодно до 263 000 человек умирает вследствие употребления наркотиков

Численность наркопотребителей в России достигла 2-2,5 миллионов человек. (из доклада ГАК от июля 2011г.)

Распространенность в ряде регионов страны инъекционного потребления наркотиков (2-3% общей численности населения) в основном молодежь до 30 лет, средний возраст умирающего наркомана – 28 лет

• Всего в России   зарегистрировано более 210 тысяч  случаев ВИЧ-инфекции среди  женщин. Отмечается  возрастание доли женщин   среди  впервые выявленных ВИЧ-инфицированных с  22%  в 2001г. до 42% в 2011г.

«Женское лицо»эпидемии по РФ среди всех инфицированных на долю женщин приходится 40% случаев

Более 30 % выявленных в 2010 г. ВИЧ-инфицированных женщин узнали о своем диагнозе при постановке на учет по беременности, 22% при обследовании по клиническим показаниям.

• Регистрируется рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

• Отмечается неуклонное нарастание числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин, прирост составляет около 10% в год.
• Увеличивается доля ВИЧ – инфицированных женщин, обращающихся в женские консультации, в т.ч на ранних сроках беременности.

8

Увеличивается доля детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, проживающих в проблемных семьях Увеличивается количество ВИЧ-инфицированных матерей, имеющих низкий социальный статус, не способных контролировать собственное поведение и заниматься воспитанием и лечением ребенка

Смертность у ВИЧ-инфицированных

По данным мониторинга в Российской Федерации  умерло  по разным причинам

102 742 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. за  2011 год 18 414, что  на 17,5% больше, чем в 2010 году.  Вместе с тем, необходимо отметить, что  вследствие развития собственно ВИЧ-инфекции (СПИДа) умерли 30,2%, остальные умершие погибли от причин, не связанных с ВИЧ (передозировки наркотиков, насильственная смерть, суициды, заболевания не связанные с ВИЧ и др.).

ПРОГНОЗ

Умеренно неблагоприятный сценарий к 2025 году:

• 6% взрослого населения России будут жить с ВИЧ/СПИДом;
• Численность ВИЧ-положительных в России достигнет 11 миллионов;
• 8,7 миллионов умрут от СПИДа (это в среднем 510,000 летальных исходов в год, или 43,000 летальных исходов ежемесячно начиная в 2010 г.);
• Средняя продолжительность жизни снизится примерно на 12 лет;
• Численность трудоспособного населения сократится на 18%.

Ситуация по ВИЧ/СПИД в Новосибирской области

Многолетняя динамика заболеваемости и кумулятивный рост числа новых случаев ВИЧ – инфекции по Новосибирской области (1990 – 2011г.)

Кумулятивное число случаев

Заболеваемость на 100 тыс. .

Эпидемическая ситуация характеризуется подъемом заболеваемости ВИЧ – инфекцией среди населения, с отчетливо выраженной тенденцией к росту распространенности ВИЧ

Динамика удельного веса (в % ) возрастных групп среди ВИЧ – инфицированных за 2008-2011г.г. по Новосибирской области

Удельный вес

возрастной группы

20 – 49 лет :

2008г. – 82,4 %

2009г. – 91,1 %

2010г. – 93,9%

2011г. – 83 %

2012г.(8мес)- 89,3%

Практически вся эпидемия ВИЧ-инфекции в Новосибирской области сосредоточена в наиболее молодой, дееспособной и активной в демографическом отношении части населения

Многолетняя динамика удельного веса путей передачи ВИЧ в Новосибирской области в % (по результатам установленных путей передачи, при проведении эпидемиологического расследования)

Ч

Многолетняя регистрация числа детей, родившихся от ВИЧ - инфицированных матерей по Новосибирской области

Диагноз «ВИЧ-инфекция»

подтвержден

124-м детям

с перинатальным контактом

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ?

Вирус Иммунодефицита Человека

• В = Вирус
• И = Иммунодефицита
• Ч = Челов е ка

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, который приводит к развитию СПИДа – смертельно опасной и неизлечимой болезни, разрушающей наш иммунитет

ВИЧ инфекция-

• инфекционное заболевание вирусной этиологии с длительной бессимптомной стадией, медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД

Пути передачи ВИЧ - инфекции

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ?

По данным организации АСЕТ в некоторых Российских городах уже каждый 20-й молодой человек заражен ВИЧ!

Есть люди которые вступили только в один половой контакт и сразу же заразились ВИЧ. Лишь после этого они осознали, как рисковали и какими были глупыми!

I. Половой путь

Первый путь –

незащищённый

(без презерватива) половой

контакт с инфицированным

человеком.

Чем с большим количеством

партнёров, тем выше

вероятность того, что рано

или поздно он окажется

инфицированным ВИЧ.

Во время полового контакта

ВИЧ может передаваться от

мужчины к женщине ,

женщины к мужчине ,

мужчины к мужчине,

женщины к женщине .

II. Парентеральный путь

• Внутривенное введение наркотических веществ

Трафик героинового потока в Россию, на Север

По данным ФСКН России потребление героина составляет не менее

12 тонн ежегодно или 3 млрд. разовых доз

Вертикальный

Третий путь- передача ВИЧ от инфицированной или больной СПИД матери ребёнку. Это может случиться

• во время беременности - ВИЧ проникает через плаценту в плод;
• в процессе родов, во время прохождения ребёнка через родовые пути матери ВИЧ вместе с кровью может попасть в организм новорождённого через легко ранимую кожу;
• Во время кормления грудью, ВИЧ содержится в грудном молоке.

Пути передачи ВИЧ

• Половой – при гетеро и гомосексуальных контактах
• Парентеральный – при использовании нестерильных инструментов

• внутривенное введение наркотиков Татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр Медицинские манипуляции
• внутривенное введение наркотиков
• Татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр
• Медицинские манипуляции

• Вертикальный

• Во время беременности Родов При кормлении грудью
• Во время беременности
• Родов
• При кормлении грудью

Диагностика

Существуют тесты, определяющие наличие антител к вирусу. Для того чтобы их обнаружить, необходимо сдать кровь в СПИД-центре или другом медицинском учреждении, проводящем такие исследования. На анализ забирают небольшое количество крови из вены. Анализ обычно бывает готов через несколько дней. Если важна анонимность, следует заранее навести справки по телефону о том, где производят забор анализов, не спрашивая паспортных данных. Но даже в этом случае перед сдачей крови лучше заявить о желании обследоваться анонимно. В нашей стране обследование на ВИЧ проводится бесплатно.

Поскольку анализ выявляет не сам вирус, а антитела к нему, то обследование необходимо проводить тогда, когда организм выработает их достаточное количество, то есть столько, чтобы тест-система смогла их обнаружить. Для наработки антител нужно время - около З месяцев (иногда до б месяцев). Это период, когда вирус в организме уже есть, а антитела ещё не выработаны в достаточном количестве и не обнаруживаются тест-системами, называется период "окна". Обследование в этот период может показать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Таким образом, для того чтобы быть уверенным в отрицательном результате теста (т.е. убедиться, что инфицирования не произошло) необходимо повторить обследование через 6 месяцев после "опасной" ситуации или сексуального контакта, практикуя в этот период только безопасные формы поведения.

Лабораторная диагностика

• ИФА (иммуноферментный анализ) – скрининг;
• иммуноблоттинг - подтверждение

Подробности метода описывать тут не стоит, скажу лишь, что антитела к ВИЧ выявляют с помощью других антител к искомым антителам (антитела против других антител). Эти “вспомогательные” антитела метят ферментом . Метод ИФА является скрининговым (от англ. screen — тщательно отбирать; сортировать), то есть призван выявлять подозрительных лиц и отсеивать здоровых лиц. Все скрининговые тесты обязаны быть высокочувствительными , чтобы не пропустить больного. Из-за этого их специфичность не очень высокая, то есть ИФА может дать положительный ответ (”вероятно болен”) у НЕинфицированных людей (например, у больных аутоиммунными заболеваниями: ревматизм, системная красная волчанка и др.). Если у человека ИФА дало положительный результат, убиваться не надо, надо обследоваться дальше.

Иммуноблоттинг является более сложным методом и служит для подтверждения факта инфицирования .

• Подробности метода описывать тут не стоит, скажу лишь, что антитела к ВИЧ выявляют с помощью других антител к искомым антителам (антитела против других антител). Эти “вспомогательные” антитела метят ферментом . Метод ИФА является скрининговым (от англ. screen — тщательно отбирать; сортировать), то есть призван выявлять подозрительных лиц и отсеивать здоровых лиц. Все скрининговые тесты обязаны быть высокочувствительными , чтобы не пропустить больного. Из-за этого их специфичность не очень высокая, то есть ИФА может дать положительный ответ (”вероятно болен”) у НЕинфицированных людей (например, у больных аутоиммунными заболеваниями: ревматизм, системная красная волчанка и др.). Если у человека ИФА дало положительный результат, убиваться не надо, надо обследоваться дальше. Иммуноблоттинг является более сложным методом и служит для подтверждения факта инфицирования .

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ

• НЕ В КАЖДОЙ СИТУАЦИИ РИСКА ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ, НО ДАЖЕ ЕДИНСТВЕННАЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ВИЧ-ИНФИЦИРОВАНИЮ!
• Единственный способ выяснить, присутствует ли ВИЧ в организме –

СПЕЦИАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ НА ВИЧ.

Тестирование бывает двух видов: - конфиденциальное - анонимное.

• Если вы делаете тест конфиденциально, то сотрудникам лаборатории будет известно ваше имя, но следует учесть, что они не могут сообщить его куда-либо, так как это будет нарушением  врачебной тайны.
• В анонимных кабинетах тестирования вы не сообщаете своего имени, а вам присваивается номер или имя по которым вы сможете узнать результат теста.

Тестирование на ВИЧ

Что необходимо помнить?

«Период окна»

от 3 месяцев до 6 месяцев

инфицирование

период окна

3 – 6 месяцев

Инфицирован

ВИЧ+

Инфицирован

ВИЧ-

36

36

Бояться не нужно, нужно знать!

• Своевременно сдав анализ и обратившись к врачу, Вы сможете предотвратить развитие СПИДа (в случае, если Вы инфицированы), продлить свою жизнь и сохранить социальную активность!
• Если вирус в Вашей крови не обнаружат, то Вы сможете быть уверены в своем завтрашнем дне и безопасности тех, кого любите… Разумеется, если при этом будете продолжать соблюдать правила безопасного поведения!

СПИД центр (п/о) ул. Широкая 15

3014824  

www.spid.ru

36

Основные меры профилактики ВИЧ-инфекции

.

Как невозможно заразиться?

ВИЧ не передается :

при пользовании рабочими предметами

(телефон, компьютер, станок, молоток)

При кашле и чихании

В бане и бассейны

Через укусы насекомых

Меры профилактики

• Личностный уровень – воздействие, направленное на отдельного человека с целью сохранения его здоровья.
• Семейный уровень (уровень ближайшего окружения) – воздействие, направленное на семью человека и его ближайшее окружение (друзья и все, кто непосредственно взаимодействует с человеком) с целью создания условий, при которых сама среда будет носить безопасный характер и помогать формировать ценности здоровья, заботы о себе .
• Социальный уровень – воздействие на общество в целом, с целью изменения общественных норм по отношению к социально-нежелательным (рискованным) практикам.

Отказ от ранних половых отношений – это одна из возможностей сохранить свое здоровье. Но помимо секса есть много возможностей выражать свои чувства: можно говорить о своих чувствах, делать подарки, обниматься, ходить в кино и на дискотеки, вообще проводить время вместе - иметь общие интересы. И целоваться можно совершенно спокойно, потому что, чтобы заразиться через слюну, ее надо 4 литра.

Partying

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

- Свыше 80% ВИЧ-инфицированных люди в возрасте от 15 до 30 лет.

• Удельный вес женщин среди всех ВИЧ-инфицированных, по итогам 2011г. (Новосибирская область) составляет 33,4% (РФ – 40%),

- Более 30 % выявленных в 2011 г. ВИЧ-инфицированных женщин узнали о своем диагнозе при постановке на учет по беременности, 22% при обследовании по клиническим показаниям.

- Регистрируется рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

- Ежемесячно в Новосибирской области ВИЧ-инфицированные матери рожают от 20 до 50 детей.

Распространение ВИЧ/СПИДа через кровь можно предупредить:

• Проверкой донорской крови
• Созданием людьми банков собственной крови
• Стерилизацией медицинских инструментов и использованием одноразовых медицинских инструментов
• Использованием личных приборов и инструментов для маникюра, педикюра, пирсинга, бритья
• Строгим соблюдением правил безопасного поведения и использованием средств личной защиты

Стигма и дискриминация

Подрывают усилия по профилактике ,

поскольку люди боятся узнать свой ВИЧ-статус и не принимают профилактических мер

Могут провоцировать рискованное поведение,

например, незащищенный секс из-за опасений, что изменение поведения вызовет подозрение в ВИЧ-инфицировании.

Создают ложное чувство безопасности:

ассоциируя ВИЧ/СПИД с определенными группами, люди питают иллюзию, что они не могут заразиться.

Препятствуют своевременному лечению.

Законодательство о ВИЧ/СПИДе

Федеральный закон от 30 марта 1995г. № 38

«О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

Статья 4: Гарантии государства

Государством гарантируются:

• доступность медицинского освидетельствования, в том числе анонимного, с предварительным и последующим консультированием;
• оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий;

Федеральный закон от 30 марта 1995г.

№ 38

« О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

Статья 17: Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных

Не допускаются увольнения с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничения иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции…

Что может сделать каждый?

• Оценить свой риск инфицирования ВИЧ, вирусными гепатитами В и С и инфекциями, передающимися половым путем.
• В случае риска пройти добровольное консультирование и тестирование.
• Поговорить с близкими о ВИЧ/СПИДе, вирусных гепатитах В и С, ИППП.
• Адекватно (без стигмы) относиться к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.
• Не допускать дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
• Соблюдать законодательство.