Алкогольная зависимость понятие, причины, признаки, стадии, изменения личности, возрастные особенности"

Доклад на тему:

«Алкогольная зависимость: понятие, причины, признаки, стадии, изменения личности, возрастные особенности, методы и методики »

Введение………………………………………………………………………..…2

1. Алкогольная зависимость это ………………………………………….…3

2. Метаболизм этанола и развитие зависимости…………………………....3
3. Возрастные особенности личности…………………………………….…4
4. Симптомы и стадии алкоголизма……………………………………..…13
5. методы и методики исследования, методы профилактики/коррекции ..

6. Профилактика алкоголизма…………………………………………………..20

Заключение…………………………………………………………………...22

Список литературы………………………………………………………….

2

Введение

Пьянство, алкоголизм, наркомания несовместимы с социальным образом жизни, проблема утверждения которого не носит абстрактно-отвлеченного характера. Она связана с повседневной жизнью людей и поэтому вызывает повешенный интерес вполне определенного практического свойства. Особенно такая его категория, как стиль жизни, отражающая или характеризующая поведение людей в целом.

Пьющий человек живет и работает среди людей, и ущерб, наносимый злоупотреблением алкоголя, касается широкого круга медицинских, социальных, нравственных и других проблем как самого пьющего, так и его семьи, производственного коллектива, общества в целом. Пьянство и алкоголизм порождают множество социальных проблем, хотя взаимосвязь степени алкоголизации с частотой и тяжестью социальных проблем не всегда очевидна и прямолинейна.

Итак, предметом исследования являются причины, способствующие возникновению алкоголизма. Объектом исследования являются проблемы алкоголизма, его лечение и профилактика в условиях современного общества.

Целью реферата является характеристика алкоголизма – понятия, патогенеза, основных стадий протекания болезни, лечения и профилактики.

Алкогольная зависимость

Алкоголизм – это заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние,

3

пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.
Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсиномании психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и

4

оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что

психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь

5

в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие

«нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Возрастные особенности личности В глубокой древности греки запрещали употребление алкоголя во время свадьбы. Они полагали, что выпившие супруги могут зачать неполноценных детей.
Французский профессор Демме еще в начале XX в. изучил 10 здоровых детей и столько же семей, в которых алкоголизмом страдали отцы и матери, были пьяницы и среди ближайших родственников. Обследование больших групп (до 8000, по А. К. Качаеву) страдающих алкоголизмом, показало, что у 38,4 % из них была патологическая наследственность.
Еще более впечатляющие данные были получены И. В. Стрельчуком. При обследовании семей 1974 человек, страдающих алкоголизмом, хронический алкоголизм был обнаружен у 71,3% отцов и 10% матерей, или в 81 3% случаев. Все эти материалы неопровержимо доказывают, что риск заболеть алкоголизмом в семьях, наследственно отягощенных, более высок, чем в здоровых семьях, и составляет в среднем 3-5 % для мужчин и 0,1 - 1 % для женщин.
Клинические и эпидемиологические данные подтверждены экспериментальными исследованиями на различных животных и птицах.
Известен факт, что уже через час после приема средних доз алкоголя он может быть обнаружен в семени у мужчин и в яичниках у женщин. Следовательно, при слиянии мужской и женской половых клеток, 6 отравленных алкоголем, часто получается неполноценный зародыш. Доказано, что наиболее опасно состояние опьянения будущей матери в момент зачатия плода.
Хроническое употребление алкоголя влияет на деятельность половых желез как у мужчин, так и у женщин. В среднем только у 10 % хронических алкоголиков эти железы функционируют относительно нормально, а у 50-60 % наступает полная их атрофия.
Установлено, что у детей алкоголиков имеется особая физиологическая ранимость, или интолерантность к алкоголю, т. е. повышенная потребность и чувствительность к алкоголю, так же как у некоторых людей имеется наследственное пристрастие к соли, сахару или другим пищевым продуктам. 
У таких лиц даже редкое употребление алкоголя может быстро сформировать характерные признаки алкоголизма: привыкание, синдром похмелья. У них чаще и в более короткие сроки после начала употребления алкоголя могут возникнуть психозы с тяжелыми последствиями.
В связи с описанными фактами возникает вопрос: имеют ли моральное право лица, страдающие алкоголизмом, иметь потомство? Имеют, но только в том случае, если до зачатия по меньшей мере 3-5 лет не будут употреблять алкоголь.
Не менее ответственным является период беременности. Во время вынашивания плода, находящегося на полном «пищевом иждивении» матери, категорически запрещается употреблять алкоголь, который отравляет организм не только будущей матери, но в еще большей мере ребенка. Отсюда у пьющих женщин значительное число недоношенных, мертворожденных, физически и психически неполноценных детей.
Известно, что организм растущего ребенка переживает несколько возрастных «кризов» (периодов), когда отклонения от нормального развития могут начаться от самых незначительных причин - неправильного питания, инфекционных болезней, интоксикаций (например, отравление алкоголем, 7 никотином). 
Эти «кризы» соответствуют: первый - 3-4 годам, когда мозг ребенка еще не созрел анатомически и функционально; второй - 7-8 годам, когда нервные клетки коры практически ничем уже не отличаются от таковых у взрослых. И, наконец, третий возрастной «криз» затягивается у девочек с 8 до 17 лет, а у мальчиков с 10 до 19 лет. В этот период завершается полное оформление мозговой ткани, происходит половое созревание.
Анатомо-физиологические особенности возрастных «кризов» пубертатного периода являются своеобразной благоприятной почвой, на которой алкоголь может дать быстрое развитие болезни. Имеет значение и частота, дозы, концентрация спиртных напитков, реакция организма на прием алкоголя.
Нездоровая обстановка, царящая в тех семьях, в которых отец или мать выпивают, влияет на неокрепшую нервную систему ребенка. Восприимчивые к окружающему, не умеющие еще правильно оценить явления, происходящие вокруг, дети порой воспринимают поведение родителей как пример для подражания. В таких случаях они не только являются свидетелями непристойного поведения отца или матери, но нередко становятся жертвами побоев, скандалов. В связи с этим на лечение попадают дети запуганные, с заиканием, жалующиеся на потерю аппетита или, наоборот, двигательно расторможенные, возбудимые.
Возникает вопрос, почему же сами подростки, юноши, девушки начинают пробовать спиртные напитки? Многими исследователями проводились анонимные опросы в старших классах школ, и все они подтвердили факт, что к окончанию десятого класса 90 и более процентов уже пробовали алкоголь. Причем более 50 % получили его из рук родителей, взрослых, знакомых людей, около 30 % пили под воздействием товарищей, чаще всего старших по возрасту. Среди «трудных» школьников 14,3 % проявляют склонность к злоупотреблению алкоголем. Из контингента лиц, состоящих на учете в инспекциях по делам несовершеннолетних, около 24,5 % подростков 8 злоупотребляют алкоголем, 13,3% страдают хроническим алкоголизмом.
Злокачественное течение алкоголизма у лиц молодого возраста объясняется незрелостью всего организма и его нервной системы, бурным ростом в период полового созревания. Особенной чертой алкоголизма подростков и юношей является быстро наступающая психопатизация, что проявляется легкой возбудимостью, раздражительностью, вспыльчивостью, агрессивностью, злобностью. Кроме того, наблюдаются колебания настроения с психической неустойчивостью, повышенной внушаемостью. Нередки случаи сексуальной расторможенности, иные формы патологического поведения.
Выделяют ряд характерных для этого возраста ведущих механизмов социально-психологического привыкания к алкоголю. Это индуцирование типа психологического подражательства родителям, старшим товарищам, виденному с экранов телевизоров; стимуляция, заключающаяся в необходимости снятия динамической слабости самой личности, слабость волевых побуждений, отсутствие доминантных интересов, полезных занятий, заполнение свободного времени «интересной» жизнью. Сравнительно легко становятся на этот путь подростки с аномалиями личности - истероидные, возбудимые, замкнутые, перенесшие травмы головного мозга, страдающие органическими поражениями ЦНС.
Психологические особенности подросткового возраста, когда они резко выражены, получили название подросткового комплекса. Суть данного комплекса составляют свойственные этому возрасту определенные психологические особенности, поведенческие модели, специфически-подростковые реакции на воздействия окружающей среды. К ним относятся реакции эмансипации, заключающиеся в стремлении высвободиться из-под опеки, контроля, покровительства старших родных, учителей, воспитателей. Реакции эти распространяются на общепринятые порядки, правила, законы, стандарты. Потребность высвободиться из-под контроля связана с борьбой за 9 самостоятельность, самоутверждение. Реакции эмансипации весьма разнообразны. Они могут проявляться в каждодневном поведении подростка, в желании всегда и везде поступать по-своему. Одной из крайних форм проявления реакций эмансипации являются побеги из дома и бродяжничество, желание «пожить свободной жизнью». Кроме того, подросткам свойственны группирования со сверстниками. Реакцией группирования могут быть объяснены факты начала употребления алкоголя в группе подростков, совершение подавляющего большинства групповых правонарушений.
Немаловажную, а порой первостепенную роль в формировании тех или иных аномальных личностных свойств подростка, являющихся в последующем «благоприятной почвой» в формировании алкоголизма, возможного преступного поведения, играет неправильное воспитание, плохое влияние окружающей среды. Наиболее распространенный вид неправильного воспитания - чрезмерная опека.
Потворствующая гиперпротекция рано или поздно создает для подростка кризисную ситуацию, когда отсутствие навыков к систематическому труду, упорства в достижении цели, умения постоять за свои интересы приводит подростка к «конфликту со всем миром», а желание лидерства, стремление руководить другими - в асоциальные компании, где чувство самоуверенности, расторможенности и ложно понимаемый путь к взрослости дает первая рюмка, которая впоследствии может привести к преступлениям.
Не менее опасным видом неправильного воспитания является безнадзорность, недостаток внимания и контроля за поведением ребенка.
Такие подростки быстрее других оказываются в асоциальных компаниях и легко принимают праздный образ жизни, полный увеселений, часто сопровождающийся ранним приобщением к алкоголю. Учеными установлен тот факт, что для подростков, склонных к злоупотреблению алкоголем, так 10 же как и страдающих хроническим алкоголизмом, свойственны такие черты, как корыстолюбие, которому подвержено до 50 % этих людей, и насильственно-эгоистическое поведение, доля которого колеблется в пределах 40%. Промежуточная между ними черта, именуемая корыстно-насильственной, чаще встречается при доминировании мотивации самоутверждения. Преступное поведение подростка обусловлено «кризисным» становлением личности, когда у него возникает наибольшее число сложных жизненных ситуаций, к решению которых он не всегда готов. Эмоциональная возбудимость, неумение сдерживаться, отсутствие навыков в решении даже несложных конфликтных ситуаций в этом возрасте нередко обусловлены ранним приобщением к алкоголю со всеми вытекающими отсюда последствиями: взрывчатостью, агрессией против обидчиков, часто родителей. Нередко пристрастие к алкоголю приводит к совершению преступлений. Вместе с тем сама по себе мотивация такого поведения подростков носит «детский» характер: совершение преступлений из озорства, любопытства, желания развлечься, показать силу, ловкость, смелость, утвердить себя в глазах сверстников, получить их признание; стремление к чему-то особенному, а также престижным вещам и др. На «детскость» указывает и то, что значительная часть преступлений подростков носит неосознанный характер, часто это правонарушения в компании асоциальных подростков, где 3/4 всех преступлений совершается в ситуативно-импульсивной форме.
Период бытового пьянства у подростков сокращен порой до предела или вовсе отсутствует. Если взрослому мужчине нужно 8-10-15 лет, чтобы постепенно развился алкоголизм, то в детском, подростковом возрасте это время сокращается до 2-3 лет.
Многие авторы пишут о том, что подростки начинают выпивать коллективно в компаниях, группах сверстников, реже старших, стремясь получить удовольствие - послушать магнитофон, попеть под гитару, порассуждать. 11 Стадии болезни у них развиваются быстрее, чем у взрослых, имеют свои особенности. Они пьют чаще утром, днем, а не в вечерние часы, как взрослые. Получая доступ к спиртному изредка, они выпивают все имеющиеся запасы, быстро теряя количественный контроль, отсюда часты тяжелые отравления. На более поздних стадиях болезни, испытывая непреодолимое, импульсивное влечение к алкоголю и не имея возможности его удовлетворить, подростки становятся драчливыми, конфликтными, могут совершать противоправные действия. В состоянии похмелья осуждение своего поведения, сожаление о погубленной жизни практически отсутствуют.
У молодых людей симптомы алкоголизма могут иметь некоторые особенности: похмельный синдром носит мерцающий характер, т. е. возникает после приема больших доз алкоголя, менее продолжительный, чем у взрослых больных, и проявляется слабо - выраженными соматовегетативными нарушениями.
Личностные изменения выявляются со стороны аффективно-волевой сферы, т. е. развиваются по психопатоподобному типу, снижается критика, переоцениваются собственные возможности. Чаще, чем у взрослых, развиваются судорожные припадки, алкогольные психозы. Нередко психотические изменения имитируют шизофренический процесс. Юноши становятся жестокими, грубыми, теряют контакт с родными, перестают интересоваться семьей. Однако после прекращения пьянства эти признаки могут стираться или совсем исчезать, что говорит об их алкогольной, а не шизофренической природе. В этом возрасте быстрее развиваются симптомы нарушения витаминного баланса (особенно витаминов группы В), возможно раннее развитие атеросклероза сосудов головного мозга, а также невралгии слухового и лицевого нервов.
Алкоголизм, развивающийся в позднем возрасте - после 45-50 лет, имеет свои особенности. К этому времени, как правило, анамнез больного рядом 12 соматических заболеваний: 
атеросклерозом, сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями обмена веществ, увяданием деятельности желез внутренней секреции. Перечисленные факторы нередко являются отягощающими в развитии клинической картины алкогольного заболевания. В этом возрасте стадии алкоголизма формируются быстрыми темпами. За 3-4 года развиваются похмельный синдром, пониженная толерантность, изменения личности по алкогольному типу. Эти изменения могут отягощаться атеросклерозом сосудов, черепно-мозговыми травмами, старческими нарушениями психики. Церебральный атеросклероз придает особую окраску состоянию острого опьянения и похмельного синдрома. В них преобладают головокружение, слабодушие, раздражительная слабость, часты амнестические формы опьянения, интолерантность к алкоголю.
У этих больных более грубо выступают снижение интеллекта, аффективные расстройства. Очень характерны сосудистые кризы, судорожные припадки, нарушения мозгового кровообращения, обилие неврологической патологии.
Инволюция и старение влияет на появление эндокринной недостаточности, миокардиодистрофии, сексуальной патологии.
Описаны случаи, когда в силу соматических нарушений больные пожилого возраста прекращают потребление алкоголя.
У пожилых людей чаще встречаются судорожные припадки, психозы. Течение алкоголизма в этом возрасте более злокачественное, с высоким темпом развития и неблагоприятным прогнозом. Плохой прогноз обусловливается еще и тем, что в связи с сопутствующими соматическими заболеваниями этим больным противопоказана активная антиалкогольная терапия, а после 60 лет их нельзя направлять на принудительное лечение в ЛТП. Кроме того, вследствие пониженной сопротивляемости организма нередко эти больные погибают от различных интеркуррентных заболеваний (грипп, воспаление легких.). 13 Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к

группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных

последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной

14

алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие

белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут

15

рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику. Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы

и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.

Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением,

16

начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

17

Методы и методики

На 1 этапе лечения алкоголизма проводится дезинтоксикационная терапия, обычно в тех случаях, когда при поступлении в стационар выражен похмельный синдром или необходимо прервать запой. Для дезинтоксикации применяют различные средства, преимущественно используя парэнтеральный способ введения (внутривенный или внутримышечный). Используют унитиол, сульфат магния, витамины B1, В6 , С, ноотропы (ноотропил, пирацетам, пирроксан). При выраженных психических нарушениях назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум, феназепам, тазепам). При нарушениях сна применяют радедорм, а в случаях бессонницы с кошмарными сновидениями, страхом, тревогой - барбитураты (барбамил, люминал). Больному рекомендуют обильное питье (минеральная вода, соки, морсы) с одновременным назначением мочегонных средств. При тяжелых соматических нарушениях (заболеваниях внутренних органов) больной консультируется терапевтом и дополнительно назначается лечение, направленное на ликвидацию тех или иных расстройств. Необходимо калорийное, богатое витаминами питание. При сильном истощении больного назначают малые (4-6 ЕД) дозы инсулина для повышения аппетита.

При достижении хорошего состояния, психического и соматического, проводят противоалкогольное лечение. Выбор его осуществляется вместе с больным и его близкими, объясняется сущность и последствия предлагаемых методик. На протяжении всего процесса лечения должна применяться психотерапия, способствующая, выработке установки у больного на лечение и трезвый образ жизни. Лечение будет эффективным только в том случае, когда больной поверил врачу, когда установился необходимый контакт, взаимопонимание и доверие.

Одним из методов лечения является условно-рефлекторная терапия. Суть метода состоит в выработке условно-рефлекторной реакции в виде рвоты на вкус или запах алкоголя. Это достигается сочетанным применением

18

рвотных препаратов (отвар баранца, инъекции апоморфина) и небольших количеств алкоголя. Лечение проводится ежедневно или через день. На курс лечения - 20-25 сеансов. Наиболее эффективна условно-рефлекторная терапия у больных в 1 стадии и особенно у женщин, обычно плохо переносящих рвоту и с отвращением реагирующих на саму лечебную процедуру.

Метод сенсибилизирующей терапии. Цель его заключается в подавлении влечения к алкоголю и создание условий для вынужденного воздержания от приема спиртного. Больному ежедневно дается препарат антабус (тетурам), который сам по себе безвреден. Однако, при попадании в организм спиртного, (даже небольшого количества пива, вина), происходит реакция взаимодействия, последствия которой могут быть очень тяжелыми и непредсказуемыми. Одним из вариантов этого вида терапии является создание депо препарата в организме, для чего подкожно или внутримышечно имплантируется (чаще в ягодичную область) препарат эспераль. Эспераль представляет собой 10 таблеток, покрытых особой оболочкой, запаянных в стерильный флакон. Реакция на препарат в организме возникает лишь в случае употребления алкоголя. Возможны смертельные исходы. О возможных последствиях нарушения режима трезвости больной предупреждается, о чем он дает расписку, которая, в свою очередь, для врача является юридическим документом, оправдывающим его действия.

Психотерапия применяется с первого посещения больным врача и сопутствует всему процессу лечения. Разъяснительная психотерапия направлена на объяснение сущности заболевания, его вреда и пагубных последствий, выработку установки на лечение и длительный трезвый образ жизни. Больной должен понять, что пить «как все» он уже не в состоянии и что без помощи врача ему уже не обойтись. Помимо разъяснительной психотерапии, применяются и другие методики.

19

Гипнотерапия (гипноз) - внушение в состоянии гипнотического сна. Показана больным легко внушаемым и верящим в эффективность этого метода. Применяется как в индивидуальном порядке, так и в специально подобранных группах (групповой гипноз).

Особой разновидностью психотерапии является кодирование. Методики авторские, на которые имеются у врачей исключительные права.

Групповая рациональная психотерапия. Для этого вида лечения подбирается небольшая группа больных (около 10 чел.), объединенных общностью психологических и социальных проблем, что способствует установлению между ними эмоциональных связей, чувства взаимного доверия, принадлежности к особой группе. Больные обсуждают с врачом и между собой самые различные жизненные проблемы, в первую очередь, связанные с алкоголизмом. Совместное обсуждение различных вопросов позволяет больным иначе взглянуть на себя, оценить свое поведение. Особая обстановка взаимоуважения и доверия позволяет выработать определенный стиль жизни, с другими (трезвенническими) установками и устремлениями, поверить в себя и свои возможности.

Ремиссии и рецидивы. После выписки из стационара самыми трудными для больного являются первые 1-2 месяца, когда приходится приспосабливаться к новой роли трезвенника. В этот период необходимо реабилитироваться на работе, наладить взаимоотношения в семье, сочинить «легенду» для своих собутыльников в качестве оправдания трезвого образа жизни. Моральная поддержка в семье, со стороны друзей, сотрудников - необходимое условие для становления качественной ремиссии.

Влечение к алкоголю может сохраняться довольно длительное время, в зависимости от тяжести заболевания. Оно обычно сопровождается теми же вегетативными и психическими нарушениями, которые наблюдались в состоянии похмелья. Поэтому подобное состояние, возникающее на фоне абсолютной трезвости, называется псевдоабстинентным синдромом. Больной

20

становится раздражительным, взбудораженным, «срывается» на жену и детей, не находит себе места. Врач обычно при выписке дает рекомендации, что делать в подобных случаях, чтобы не было «срыва» - возвращения к пьянству. Если же рекомендаций не было, нужно обратиться к врачу и, возможно, пройти профилактический курс лечения.

Профилактика алкоголизма

Профилактика – это система комплексных – государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психоло-педагогических и психо-гигиенических мероприятий, направленных на преду-преждение заболевания, на всемерное укрепление здоровья населения.

Все профилактические мероприятия можно подразделить на социальные, социально-медицинские и медицинские, которые различают по частным целям, средствам и эффекту воздействия.

Все профилактические мероприятия делятся на три типа: первичная, вторичная и третичная профилактика (терминология Всемирной организации здравоохранения).

Первичная, или преимущественно социальная, профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды.

Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении негативного влияния алкогольных обычаев микросоциальной среды, формирование у населения (тем более у подрастающего поколения) таких нравственных и гигиенических убеждений, которые бы исключали и вытесняли саму возможность любых форм злоупотребления спиртными напитками.

Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни. Ведущая задача первичной профилактики состоит в

21

уменьшении частоты появления новых проблем, связанных с употреблением алкоголя, прежде всего предупреждение их возникновения.

Вторичная профилактика алкоголизма состоит в выявлении групп населения, наиболее уязвимых по отношению к алкоголизму, и больных, максимально раннем, полным и комплексном осуществлении лечебных мероприятий, оздоров-лении микросоциальной почвы, применением всей системы мер воспитательного воздействия в коллективе и семье.

Третичная профилактика алкоголизма 'направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, реализуется в противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятиях по социальной реабилитации.

Все мероприятия по искоренению пьянства и алкоголизма могут быть подразделены на два ведущих направления.

1) Корригирующее направление.

Оно заключается в прямом воздействии на питейные обычаи среды и алкогольное поведение отдельных лиц, на политику в отношении цен и организации торговли спиртными напитками, на административно-правовое регулирование мер предупреждения алкоголизации. Содержанием этого направления является разрыв звеньев цепи развития алкоголизации от алкогольных обычаев до признаков алкогольной болезни, создание условий для воспитания трезвого образа жизни.

2) Компенсирующее направление.

Оно связано с изменением всей плоскости обыденных общественных отношений, на которой находятся алкогольные обычаи, вытеснением и заменой их более совершенными, здоровыми. Это направление проявляется формированием у подрастающего поколения таких нравственных качеств, которые противодействуют возникновению социальных отклонений в их сознании, деятельности и поведении.

22

Заключение

Алкоголизм характеризуется как заболевание с проявлением болезненного пристрастия к употреблению алкогольных напитков, алкогольного повреждения внутренних органов. При алкоголизме происходит деградация человека как личности.

В повседневной жизни и исторически алкоголизмом называют состояние, которое приводит к постоянному употреблению алкогольных напитков, несмотря на проблемы со здоровьем и негативные социальные последствия.

Употребление алкоголя вызывает алкоголизм (что следует по определению), но это не означает, что любое использование алкоголя ведёт к алкоголизму. Развитие алкоголизма сильно зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и или психической предрасположенности, а также наследственных причин.

Алкоголизм, как заболевание, имеет свой патогенез, особенности диагностики и стадии развития.

В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов. Медикаментозное лечение  - применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения нарушений вызванных хронической алкогольной интоксикацией. Методы психологического воздействия на больного — помогают закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни. Большую роль играют методы по предупреждению алкоголизма и социальной реабилитации уже больных людей.

23

Список литературы

1. Минко А. И. Алкогольная болезнь: Новейший справочник. - М.: Эксмо, 2004.

2. Тхостова А. Ш., Елшанского С. П. Психологические аспекты зависимостей. - М.: Науч.мир, 2003.

3. Фридман Л. С. Наркология. - М., 2000.

4. Цыганков Б. Д. Неотложные состояния в наркологии. - М.: Медпрактика-М, 2002.