Анкета «Социальный паспорт ученика»
(Уважаемые родители! Заполните, пожалуйста, данную анкету. Эта информация необходима для оформления школьной документации (журнал, социальный паспорт класса) и организации учебного процесса).
1. Фамилия, имя, отчество ученика ___________________________________________________________
2.Дата рождения __________________________________________________________________________
3.Место рождения _________________________________________________________________________
4.Национальность _________________________________________________________________________
5.Домашний адрес, телефон ________________________________________________________________
6. Состояние здоровья (состоит ли на д/учете, у какого специалиста, наличие инвалидности (да / нет )) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7.Состав семьи (полная, неполная, многодетная, опека)
8.Если семья неполная подчеркните причину (потеря кормильца, развод, мать-одиночка, мать- вдова, отец - вдовец).
9. Получаете ли пенсию по потери кормильца? (да / нет)
10.Если семья многодетная, укажите Ф.И.О. (полностью) других детей и дату их рождения __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11.Если ребенок находится под опекой, то необходимо указать (полностью) Ф.И.О. родителей, а также Ф.И.О. , дату рождения, место работы опекуна, его домашний адрес и телефон ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12.Посещает ли ребенок кружки, секции, клубы вне школы? (если да, то какие и где) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13.Посещает ли ребенок кружки, секции в школе? (если да, то какие) _____________________________
_________________________________________________________________________________________
14. Какие темы вы бы хотели обсудить на родительском собрании в следующем году: _________________________________________________________________________________________
15. Ваши вопросы и пожелания классному руководителю______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Родители:
Отец
Ф.И.О. __________________________________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________________________________
Образование (высшее, среднее, иное (указать)) _________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
Место работы _____________________________________________________________________________
Должность (рабочий, служащий, предприниматель, безработный) _________________________________________________________________________________________
Телефон рабочий и сотовый _________________________________________________________________
Мать
Ф.И.О. __________________________________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________________________________
Образование ______________________________________________________________________________
Место работы _____________________________________________________________________________
Должность (рабочий, служащий, предприниматель, безработный, домохозяйка) ________________________________________________________________________________________
Телефон рабочий и сотовый ________________________________________________________________
Спасибо за сотрудничество!