"Рак желудка. Сестринский уход при раке желудка"

Министерство здравоохранения Свердловской области

государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Свердловский областной медицинский колледж»

Рак желудка

Исполнитель:

Фотеев Денис Сергеевич

студент группы 392 МС

специальность Сестринское дело

Каменск-Уральский

2025 г.

Понятие «рак желудка»

Рак желудка — злокачественное новообразование, которое развивается из клеток слизистой оболочки желудка.

У мужчин это заболевание диагностируют примерно в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Чаще всего люди с этим онкологическим заболеванием обращаются к врачу на третьей-четвёртой стадии, когда опухоль уже разрослась и дала метастазы в другие органы.

Предраковые заболевания желудка

Предраковые состояния желудка — это патологические состояния, которые при соответствующих условиях могут привести к раку

Некоторые предраковые состояния желудка:

• Хронический атрофический гастрит. Основной и наиболее распространённый фоновый предшественник рака желудка.
• Кишечная метаплазия. Клетки слизистой оболочки желудка изменяются, и она начинает напоминать слизистую тонкого, а затем толстого кишечника.
• Дисплазия. Клетки приобретают нехарактерный внешний вид (становятся атипичными), быстро размножаются, из-за чего нарушается структура слизистой оболочки.
• Полипы желудка. Они бывают разных видов, наиболее опасны аденоматозные полипы.
• Болезнь Менетрие. Переразвитие слизистой оболочки желудка с последующим развитием в ней аденом и кист.

Этиологические факторы

• Наследственность
• Несбалансированное питание (нитраты, нитриты, избыток поваренной соли, недостаток витаминов)
• Радиация
• Вредные привычки (курение, алкоголь);
• Хронические заболевания желудка (язвенная болезнь, гипертрофический гастрит, дисплазия);
• Низкий социально-экономический уровень жизни
• Инфицированность Helicobacter Pylori.

Классификация рака желудка

• Кишечный тип. Для этого вида опухоли характерна кишечная метаплазия — замена слизистой оболочки желудка клетками, которые по своим свойствам напоминают слизистую кишечника. Чаще всего диагностируется у пожилых пациентов и имеет более благоприятный прогноз.
• Диффузный тип. В этом случае опухолевые клетки распространяются по всей стенке желудка, не создавая чётко ограниченной массы. Опухолевые клетки окружают нормальную слизистую оболочку желудка, что делает этот вид рака более агрессивным. Он часто диагностируется уже на поздних стадиях.
• Смешанный тип. Объединяет признаки как кишечного, так и диффузного типов, что затрудняет прогнозирование и выбор методов лечения

Стадии развития рака желудка

На поверхности эпителия уже можно различить крошечное скопление атипичных клеток, но оно ещё не проросло сквозь слизистый слой.

0-я стадия

Формируется опухоль с чёткими контурами, которая находится в слизистой оболочке, иногда прорастая глубже — в подслизистый слой стенки желудка. На этой стадии человек может ощущать усталость, снижение аппетита, после еды иногда появляется вздутие живота.

1-я стадия

Злокачественные клетки проникают в мышечный слой желудка, новообразование даёт метастазы в близлежащие лимфатические узлы. Опухоль сигнализирует о себе периодическими болями в желудке, расстройством пищеварения.

2-я стадия

Стадии развития рака желудка

Опухоль разрастается, даёт метастазы в большее количество лимфоузлов. Пищеварение нарушается, это проявляется регулярной тошнотой, запорами или диареей, сильной потерей веса.

3-я стадия

Злокачественное новообразование прорастает в соседние органы (брюшину, селезёнку, поджелудочную железу, печень, надпочечники, тонкую кишку, почку, диафрагму) и даёт метастазы в отдалённые органы (сердце, лёгкие, головной мозг). На этой стадии боли в желудке усиливаются и становятся постоянными, регулярно случаются приступы рвоты, тяжесть в животе возникает даже от небольшого количества съеденной пищи

4-я стадия

Клиническая картина

Клиническая картина рака желудка на ранних стадиях, как правило, имеет невыраженные клинические проявления и неспецифические симптомы (диспепсия, снижение аппетита).

Некоторые другие симптомы рака желудка:

• Астения (усталость)
• Отвращение к мясной пище
• Анемия
• Потеря веса
• Раннее насыщение, переполненность желудка после еды
• Дисфагия (нарушение глотания).

На поздних стадиях присоединяются боли в эпигастральной области, рвота, кровотечения при изъязвлении и распаде опухоли (изменение кала — мелена, рвота «кофейной гущей» или кровью).

Потеря веса

Астения

Отвращение к мясной пище

Дисфагия

Осложнения рака желудка

• Желудочное кровотечение
• Перфорация опухоли
• Метастазы других органов
• Асцит-скопление жидкости в брюшной полости
• Стеноз желудка

Желудочное кровотечение

Диагностика рака желудка

Лабораторные методы исследования:

• ОАК
• Анализ кала на скрытую кровь
• Биохимический анализ крови
• Анализ крови на онкомаркеры.

Инструментальные методы исследования:

• ФГДС
• УЗИ
• КТ
• Лапароскопия

Лечение рака желудка

• Хирургическое вмешательство. Если опухоль чётко ограничена, чаще всего необходима резекция, то есть удаление части тканей желудка. В крайнем случае проводится гастрэктомия — удаление всего желудка.
• Химиотерапия. Её назначают перед операцией для подготовки и после — чтобы очистить здоровые ткани от возможных микрометастазов.
• Таргетная терапия. С лекарствами вводятся активные вещества, созданные специально для борьбы с раковыми клетками определённого типа.
• Лучевая терапия (радиотерапия). Метод применяется в комплексе с химиотерапией и хирургическим лечением. Главная его функция — уменьшение боли, даже при наличии метастазов.
• Паллиативная помощь. Это не лечение, а создание максимально комфортных условий для жизни, включающих обезболивание и препаратное сдерживание роста опухоли.

Профилактика рака желудка

• Первичная профилактика:

• Правильное питание
• Отказ от вредных привычек
• Регулярная физическая активность
• Диспансеризация населения 1 раз в год.

• Вторичная профилактика:

• Регулярное обследование на активность хеликобактерной инфекции;
• ФГДС один раз в три года всем без исключения после 35 лет. При наличии предраковых патологий обследование следует выполнять раз в год
• Ежегодные анализы крови на определение уровня гемоглобина и СОЭ
• Ежегодные анализы желудочного сока на выявление хеликобактер пилори.

Сестринский уход

• Контроль общего состояния больного (состояние кожных покровов, температуру тела, пульс, АД, частоту дыхания, стул, диурез).
• Выполнение врачебных назначений( обеспечение пациента инъекциями, таблетированными лекарственными препаратами и контролирует их приём).
• Контроль питания больного (частое дробное, небольшими порциями, длительные перерывы между приёмами пищи недопустимы. Из рациона питания полностью исключаются продукты, содержащие любые раздражающие вещества).
• Помощь в приёме пищи (кормление через зонд или гастростому).
• Помощь в физиологических отправлениях и гигиенических мероприятиях. При нарушении самообслуживания м/с помогает больному осуществлять физиологические отправления и проводить гигиенические мероприятия, в том числе замену постельного и нательного белья.
• Профилактика пролежней.

Сестринский уход

• Оказание неотложной помощи. При появлении признаков желудочного кровотечения (резкое падение АД, тахикардия, внезапная бледность кожных покровов, рвота кровью) м/с немедленно ставит в известность врача и оказывает неотложную помощь в пределах своей компетенции.
• Подготовка больного к диагностическим и лечебным манипуляциям, в том числе оперативному вмешательству.
• Поддержание благоприятной атмосферы в палате (регулярная уборка, проветривание, устранение раздражающих звуков, резкого света, неприятных запахов, доброжелательное общение).
• Оказание психологической поддержки больному и членам его семьи.
• Обучение родственников правилам ухода за больным с раком желудка.

Министерство здравоохранения Свердловской области

государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Свердловский областной медицинский колледж»

Рак желудка

Исполнитель:

Фотеев Денис Сергеевич

студент группы 392 МС

специальность Сестринское дело

Каменск-Уральский

2025 г.