Вкр«роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с пиелонефритом»

Департамент здравоохранения города Севастополя Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования «СЕВАСТОПОЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМ. Ж. ДЕРЮГИНОЙ»

Выпускная квалификационная работа на тему :

«РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ»

Работу выполнила:

Руководитель:

Студентка IV курса

преподаватель первой квалификационной категории:

Группы 9-44 Тарасенко Варвара Сергеевна

Тарасова Татьяна Вячеславна

Актуальность исследования

Одним из самых распространенных заболеваний почек и мочевыводящих путей является пиелонефрит. Статистика говорит о том, что в мире, данным заболеванием страдаю две трети населения. Острый пиелонефрит протекает с яркой симптоматикой, в то время, как хронический, может себя практически ни как не проявлять.

Цель исследования:

Изучить роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с пиелонефритом.

Задачи исследования:

1.Изучить теоретические аспекты пиелонефрита;

2.Выявить проблемы пациентов с пиелонефритом;

3.Обосновать роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с пиелонефритом;

4.Составить и провести анкетирование пациентов с пиелонефритом на предмет выявления дефицита знаний;

5.Разработать памятки для пациентов с пиелонефритом, памятка по: ЛФК, массажу, водному балансу, фитотерапии.

Объект исследования – мероприятия, включающие в себя сестринскую деятельность в реабилитации пациентов с пиелонефритом.

Предмет исследования – роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с пиелонефритом.

Методы исследования:

- Анализ научной литературы;

- Сравнительный анализ;

- Наблюдение.

Практическая значимость данного исследования заключается в разработке конкретных рекомендаций по лечению и профилактике пиелонефрита.

Клинический случай

В ходе исследования на базе ГБУЗС «Городская больница № 1 имени Н.И. Пирогова» в отделении урологии нами проводилась курация пациенток Н., и Г., с пиелонефритом.

Клинический случай № 1

Пациентка П, 35 лет, поступила в больницу с жалобами на боли в поясничной области слева, повышение температуры тела до 37,8. С, озноб. Больная беспокойна, ищет удобное положение для облегчения болей.

Диагноз: Хронический пиелонефрит.

На данную пациентку совместно со старшей медицинской сестрой была заполнена история болезни.

ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТКИ Н.,

Настоящие проблемы – боль в поясничной области слева.

Приоритетные проблемы: лихорадка, боль.

Жалобы: озноб, слабость, снижен аппетит, пониженный диурез.

Потенциальные проблемы: почечная недостаточность, инфекционные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки), сепсис.

Цели и задачи реабилитации:

Краткосрочные – устранить боль в поясничной области, нормализовать температуру в течение 4-5 дней;

Долгосрочные – по нормализации состояния составить план по реабилитации и реализовать его;

Клинический случай № 2

Пациентка Г, 30 лет, поступила по скорой помощи с острой болью в поясничной области справа, режущего характера, беспокойство, повышение температуры тела до 38,5. С, озноб.

Диагноз: Хронический пиелонефрит.

На данную пациентку совместно со старшей медицинской сестрой была заполнена история болезни.

ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТКИ Г.,

Настоящие проблемы – боль в поясничной области справа.

Приоритетные проблемы: лихорадка, боль.

Жалобы: озноб, слабость, снижен аппетит, пониженный диурез.

Потенциальные проблемы: почечная недостаточность, инфекционные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки), сепсис.

Цели и задачи реабилитации:

Краткосрочные – устранить боль в поясничной области, нормализовать температуру в течение 3-5 дней;

Долгосрочные – по нормализации состояния составить план по реабилитации и реализовать его;

План ухода

Мотивация

1.Контроль за соблюдением постельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением;

1.Для создания психического и эмоционального покоя.

2.Обеспечение достаточного отдыха и сна;

2.Для улучшения общего состояния

3.Ограничение физической активности

3. Для снижения АД, уменьшения выраженности общей слабости, утомляемости;

4. Ежедневный контроль пульса, АД, водного баланса;

5.Контроль за соблюдением диеты № 7, лечения, выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;

4.Для профилактики осложнений

5.Для улучшения общего состояния

6. Обучение пациентки навыкам измерения пульса, АД, величины диуреза;

6.Для контроля состояния

7. Беседа о способах профилактики обострения пиелонефрита–раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, острые респираторные заболевания), санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы). Соблюдение диеты.

7.С целью информирования, а также улучшения состояния пациентки и профилактики возникновения осложнений.

Сравнительный анализ полученных данных в ходе курации двух пациенток:

После реализованного плана ухода и проведенной реабилитации можно сделать вывод, что у пациентки П., состояние улучшилось. Потому что она выполняла все рекомендации, комплекс ЛФК, массаж, физиотерапию, научилась вести дневник самоконтроля, соблюдала диету, отказалась от вредных привычек. В итоге у неё снизилась частота и тяжесть приступов, из-за того, что организм справляется с физической нагрузкой.

А вот у пациентки Г., состояние не изменилось в связи с тем, что она сомневался в успехе лечения и в недостаточном объеме выполняла рекомендации лечения. Также не придерживалась диеты, и отказывалась от физических нагрузок. Данной пациентке была предложен обновленный план лечения с мотивациями.

Меню на неделю

Фитотерапия

Для данных пациенток были рекомендованы травяные сборы : листья и плоды брусники, плоды клюквы, плоды можжевельника, листья и почки березы, листья толокнянки, тысячелистника, любистка , шалфея, зверобоя

и некоторые другие.

Комплекс упражнений ЛФК

Анализ деятельности медицинской сестры при пиелонефрите

В анкетировании приняли участие 15 респондентов-это пациенты ГБУЗС «Городская Больница № 1 им. Н.И. Пирогова». Анкета состояла из 18 вопросов. Анкета для исследования представлена в Приложении 8. На основании изученных данных по анкетированию пациентов с пиелонефритом, мы исследовали следующие вопросы:

Диаграмма.1. Пол

Среди опрошенных подавляющее большинство женщины – 63%. Мужчины составляют 37%.

Диаграмма.2. Возраст

Мы узнали, к какой возрастной группе относится наибольшее количество респондентов на момент исследования. Данные, представлены в диаграмме.

Диаграмма.3. Урологические заболевания в анамнезе

Из числа опрошенных большинство пациентов отрицают наличие урологических заболеваний в анамнезе – 63%. Остальные 37% респондентов болели урологическими заболеваниями.

Диаграмма.4. Острые инфекционные заболевания в анамнезе

Данные диаграммы , говорят о том, что большая часть респондентов незадолго до появления обострения хронического пиелонефрита, или появления острого пиелонефрита перенесли острые инфекционные заболевания – 54%.

Диаграмма.5. С чем связанно заболевание

Среди респондентов 50% связывают свое заболевание с переохлаждением. 33% опрошенных считают, что заболевание возникло вследствие инфекции и только 17% ни с чем не связывают свое заболевание.

Диаграмма.6. Дискомфорт при мочеиспускании

Среди опрошенных 47% пациентов сталкивались с проблемами мочеиспускания. У 13% респондентов таких проблем не возникало.

Диаграмма.7. Никтурия

Такого симптома, как никтурия, ни когда не было лишь у 13% респондентов. Наибольшее количество пациентов – 47% ответили, что данный симптом наблюдается у них постоянно, в то время, как 40% пациентов ответили, что никтурия у них наблюдается лишь в период обострения.

Диаграмма.8. Наличие отеков

Исходя из полученных данных, отеки возникают у 53% пациентов. Редко возникают у 23% респондентов. У 17% только в период обострения или при нарушении диеты, а 7% не возникают.

Диаграмма.9. Соблюдение режима лечения

Среди опрошенных только 60% соблюдают лечебный режим.17% пациентов не соблюдают .23% не всегда соблюдают врачебные назначения.

Диаграмма.10. Источник информирования о правилах личной гигиены

Информацию о правилах личной гигиены почти в равных долях, пациенты получили от врача – 22% и от медицинской сестры – 27%. 51% респондентов, данную информацию получили из других источников.

Диаграмма.11. Обучение технике измерения артериального давления

Ровно половина респондентов, ответили, что технике измерения артериального давления, их обучила медицинская сестра, только 3%, ответили, что врач. Остальные пациенты получили информацию не из компетентных источников.

Диаграмма.12. Контроль артериального давления

Исходя их данных, представленных на диаграмме, полученных в результате анкетирования 13% опрошенных не ведут ежедневный контроль артериального давления. 50% пациентов измеряющих давление каждый день и 37% респондентов не всегда.

Диаграмма.13. Соблюдение диеты

Из данных представленных на диаграмме было выяснено, что диету соблюдает большая часть пациентов – 64%. Редко придерживаются рекомендаций врача по питанию 23% опрошенных. 13% респондентов не соблюдают диету.

Диаграмма.14. Соблюдение постельного режима

Из данных, представленных на диаграмме, можно увидеть, что постельный режим соблюдают не все пациенты, а только 70%, в то время как 30% не соблюдают режим, назначенный врачом.

Диаграмма.15. Соблюдение режима двигательной активности

Из данный опроса, представленных на диаграмме, только 52% опрошенных соблюдают режим двигательной активности. 29% пациентов не всегда придерживаются рекомендаций физической активности, назначенных врачом, а 19 % вовсе не выполняют правила физической нагрузки.

Диаграмма.16. Наличие боли в поясничной области

Среди опрошенных 67% ответили, что часто испытывают боль в поясничной области.33% ответили, что боли возникают редко.

Диаграмма.17. Контроль суточного диуреза

Из числа опрошенных только 57% пациентов регулярно ведут контроль суточного диуреза, а остальные 43% респондентов не считают важным соблюдение данного контроля.

Диаграмма.18. Оценка деятельности медицинской сестры

Исходя из данных, полученных при исследовании , следует сделать вывод, что 73% респондентов оценивают деятельность медицинской сестры на «хорошо» и «отлично».

Деятельность медицинской сестры при пиелонефрите нельзя переоценить. Она принимает активное участи в уходе, обучении пациента и его окружения, информировании пациента и его родственников. При пиелонефрите, медицинская сестра, становится союзником врача, другом пациента и врагом болезни.

ВЫВОДЫ:

В ходе проведенного исследования в соответствии с поставленной целью и задачами, нами были сделаны выводы:

1.Пиелонефрит – это острое инфекционное заболевание, поражающее ткань почки и мочевыводящую систему. Поэтому медицинская сестра должна владеть знаниями о данном заболевании, его клинических проявлениях, методах лечения и профилактики. Консультировать пациентов по правилам диетотерапии, фитотерапии, ЛФК тем самым способствуя ремиссии заболевания и излечения.

Анализ литературы позволил выявить сущность проблемы пациентов с пиелонефритом и изучить роль медицинской сестры, а также этапы сестринского процесса.

2.В процессе проведенной нами курации и анкетирования пациентов с пиелонефритом на базе ГБУЗС «Городская больница № 1 имени Н.И.Пирогова» в отделении урологии, мы не только освоили необходимые профессиональные навыки, но также убедились в значимости грамотного подхода к разработке плана сестринского ухода в процессе наблюдения за пациентами, имеющими различные приоритетные проблемы. Тщательно, грамотно, корректно составленный и планомерно реализованный план сестринского ухода помогают пациенту в лечении, быстрейшем восстановлении пациента. Разработанные нами памятки о пиелонефрите, принципах диетотерапии при пиелонефрите способствовали хорошему усвоению пациентами информации о своем заболевании.

Таким образом еще раз нам удается убедиться в значимости роли медицинской сестры в реабилитации пациентов с пиелонефритом.

Спасибо за внимание!