Классный час: Оказание первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Министерство образования и науки, молодежи и спорта Украины

Учимся оказывать первую помощь

Луганск 2012

Первая помощь — срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия врача или до помещения больного в больницу.

Порядок действий при оказании первой помощи

• Обеспечение безопасности себе и пострадавшему.

• В зависимости от ситуации могут быть проведены различные действия, в том числе возможны:

  • Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)

  • Непрямой массаж сердца

  • Искусственное дыхание

  • Остановка кровотечения

  • Обеспечение физического и психологического комфорта пострадавшему.

  • Предотвращение осложнений.

  • Вызов специалистов (Скорая помощь «03» или спасателей «01»).

Первая помощь при сдавливании

Сдавливание отдельных частей тела (чаще всего конечностей) тяжелыми предметами, обломками, землей и т.д. может привести к переломам, внутреннему кровотечению, отекам, а при длительном сдавливании - к обширному повреждению тканей и особенно мышц. Нарушение циркуляции крови может привести к онемению частей тела. Когда давящий предмет снимают, жидкость из поврежденных тканей разливается в окружающие ткани, что может вызвать быстрое развитие шокового состояния. Очень опасны токсические вещества, которые образуются в поврежденных сдавливанием тканях. Эти вещества могут очень быстро влиться в систему циркуляции крови и вызвать почечную недостаточность и смерть.

Если пострадавший находится под внешним давлением меньше 10 минут, освободить его от давящего предмета.

Провести общий осмотр с головы до ног, выявить кровотечения, синяки, переломы.

Остановить кровотечение, принять противошоковые меры, зафиксировать все предполагаемые переломы.

Вызвать скорую помощь.

Если пострадавший находится под внешним давлением больше 10 минут, освобождать его от давящего предмета до прибытия скорой помощи нельзя.

Ожог - повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического и радиационного воздействия. В зависимости от вида воздействия ожоги подразделяются на термические, химические, лучевые, электрические, световые и солнечные.

Термический ожог - ожог, вызванный воздействием источников тепла, например, пламени, горячей жидкости, раскаленных предметов, Термический ожог, вызванный воздействием горячей жидкости или пара, называют обвариванием.

Химический ожог - ожог, вызванный воздействием каких-либо химических веществ, например, кислот, щелочей.

Лучевой ожог - ожог, вызванный воздействием ионизирующего излучения,

Электрический ожог - ожог, вызванный прохождением через ткань электрического тока значительной силы и напряжения; характеризуется большой глубиной поражения.

Световой ожог - термический ожог, вызванный воздействием интенсивного светового излучения, например, при ядерном взрыве.

Солнечный ожог - ожог кожи, вызванный воздействием солнечного излучения.

Ожоги относятся к наиболее часто встречающимся несчастным случаям, требующим оказания срочной помощи. 90-95% всех ожогов относятся к термическим.

Тяжесть ожога зависит от его вида, глубины, площади, а также от того, какой орган подвергся ожогу.

В большинстве стран мира ожоги делятся на три степени в зависимости от глубины поражения. В российской медицине различают четыре степени ожогов.

При ожоге первой степени повреждается только верхний слой кожи, называемый эпидермис. Пострадавший чувствует боль, кожа краснеет, но не разрушается. Нервные окончания не повреждаются. Лечение ожогов первой степени обычно занимает 3-4 дня.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и слой, находящийся под ним, дерма.

Ожог второй степени вызывает боль (часто сильную), волдыри, отек. Поверхность обожженного участка может быть мокрой или сочащейся. Могут повреждаться нервные окончания. Возможен шок, так как теряется жидкость, скапливающаяся в волдырях. При прорыве волдырей место ожога может быть инфицировано. Лечение ожогов второй степени занимает, как правило, неделю и более.

При ожоге третьей степени повреждаются глубокие слои кожи. Кожа при таких ожогах выглядит восково-белой.

При ожоге четвертой степени происходит обугливание тканей, могут повреждаться мышцы, сухожилия, кости.

При обширных ожогах 3-4 степени создается угроза жизни пострадавшего из-за потери жидкости, что приводит к шоковому состоянию, а также из-за вероятной инфекции.

Лечение ожогов 3-4 степени может занимать несколько месяцев.

Площадь ожога можно определить по правилу "девяток" или по правилу "ладони". (Площадь ладони - 1% от поверхности кожи. Приложив ладонь можно прикинуть сколько ладоней - то есть процентов кожи пациента обгорело. Правило девяток - поверхность спины - 18% от всей кожи человека, поверхность груди -18%, кожа ноги целиком - 18%, бедро - 9%, голень со стопой - 9%, вся рука - 9%, вся голова - 9%, пах - 1%)

Первая помощь при ожогах

Охладить обожженный участок водой, чтобы не дать жару ожога распространиться в разные стороны и вглубь тканей. Охлаждение также поможет облегчить боль, уменьшить вероятность развития шока.

При термических ожогах охлаждать 10 минут, при химических - 20 минут. Слишком серьезные ожоги надо охлаждать сразу же, еще до начала сердечно-легочной реанимации. Если у пострадавшего нет дыхания или пульса, приступить к сердечно-легочной реанимации. Если пострадавший без сознания, но дышит - перевести его в безопасное положение. Снять любую узкую одежду, а также часы, браслеты, пояса, ожерелья иди кольца, иначе от них будет намного труднее и болезненнее избавиться, когда разовьется отек. Покрыть ожог перевязочным материалом или неиспользованным ранее пластиковым пакетом. Никогда не снимать одежду, которая прилипла к кожным покровам. При необходимости срезать неприлипшую одежду вокруг обожженного участка, но не стягивать ее, поскольку можно легко причинить большие повреждения и травмировать обожженную плоть. Не вскрывать никаких волдырей, не отслаивать кожу. В противном случае возможно инфицирование в месте ожога и образование шрамов при заживлении. Не применять никаких масел, мазей и лосьонов. Не накладывать никаких лейкопластырей на место ожога: сдирая пластырь, можно отслоить кожу.Принять противошоковые меры. Пострадавшие от ожогов должны обратиться к врачу. НЕЛЬЗЯ:

• Прикладывать к ожогу лед – это может привести к омертвению клеток кожи и затруднит ее дальнейшее заживление и восстановление.

• Смазывать ожоги яичным желтком, подсолнечным маслом, посыпать порошками – они загрязняют обожженную поверхность.

• Если в результате ожога появились волдыри, ни в коем случае нельзя их прокалывать.

Ожоги электрическим током могут быть опасными не только для пострадавшего, но и для окружающих, включая оказывающего помощь. При контакте тока с кожей возможны три типа повреждений:

• термические ожоги на поверхности кожи от пламени, сопутствующего току;

• дуговые иди разрядные ожоги от тока, не прошедшего через тело (дуговой контакт происходит в случае, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1000 В, особенно в помещениях с высокой степенью влажности воздуха);

• электрические ожоги от тока, который прошел через тело.

Первая помощь при ожогах электрическим током.

Отключить источник тока или отодвинуть пострадавшего, помня о собственной безопасности.

При остановке дыхания приступить к искусственной вентиляции легких, а при остановке сердца - к сердечно-легочной реанимации. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. При сохранившихся дыхании и пульсе необходим полный покой, обязательно горизонтальное положение тела, ноги приподняты на случай возникновения шока.

Пострадавшего обязательно госпитализировать. Если пострадавший поражен током высоковольтной линии передач, к нему нельзя подходить ближе 18 метров до отключения напряжения, так как есть опасность поражения током даже в том случае, если вы защищены изоляционным материалом. В этом случае задача оказывающего помощь - никого не подпускать ближе 18 метров, пока не будет отключено электричество.

Отморожение - повреждение тканей, вызванное местным воздействием холода.

На ранних стадиях отморожение называют обморожением.

Помимо низкой температуры отморожению способствует ряд других факторов, которые увеличивают риск его возникновения.

К этим факторам относятся:

• состояние кожного покрова (сухая или влажная кожа);

• повышенная влажность воздуха;

• тесная или мокрая обувь;

• неподвижное состояние пострадавшего - болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т.д.

• ветер, который может значительно повысить охлаждающий эффект температуры.

Наиболее подвержены обморожению и отморожению пальцы рук и ног, а также уши, щеки и нос. Некоторые люди не чувствуют симптомов отморожения, пока не войдут в теплое место и не начнут отогреваться.

Во многих странах различают два вида отморожения - поверхностное и глубокое.

Поверхностное отморожение характеризуется повреждением кожи. Глубокое отморожение - повреждаются кожа и подкожные ткани.

При поверхностном отморожении человек испытывает жжение, онемение отмороженного участка, покалывание, зуд, ощущение холода.

При глубоком отморожении наблюдаются: отек, волдыри, белая или желтая кожа, которая кажется восковой, а при оттаивании становится синевато-багровой, затвердение кожи, мертвая почерневшая кожа.

Различают четыре степени отморожения.

• Отморожение 1 степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего приобретает бледную окраску, становится несколько отечной, чувствительность ее резко снижается или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи.

• Отморожение 2 степени проявляется омертвлением поверхностных слоев кожи. При отогревании бледный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. В течение длительного времени может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли. Для данной степени отморожения характерны: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон, кожа длительное время остается синюшной.

• Отморожение 3 степени характеризуется нарушением кровоснабжения, что приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но пострадавшие страдают от мучительных болей. Общее состояние значительно ухудшается, возможны сильный озноб и повышенное потоотделение, пострадавший апатичен к окружающему.

• Отморожение 4 степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине отморожения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется через 10-17 дней. Поврежденная зона чернеет и начинает высыхать. Заживление раны очень медленное и вялое. Общее состояние пострадавшего в этом случае очень тяжелое.

Первая помощь при отморожении.

Переместить пострадавшего в теплое место и постепенно согревать обмороженную часть тела, предварительно сняв стесняющую одежду и украшения (обычное обручальное колечко может вызвать дополнительный некроз пальца, например). При поверхностном отморожении (отморожении 1 степени) можно осторожно растирать пораженное место ладонью или чистой мягкой тканью до появления покраснения. При более серьезном отморожении лучшим согревающим средством является теплая вода (37-42 ?С). За исключением наиболее тяжких случаев, в отмороженной части тела нормальный цвет и чувствительность восстанавливаются через 20-30 минут с начала применения теплой воды. Наложить на пораженную область сухую стерильную повязку, при отморожении пальцев рук и ног необходимо проложить между ними вату или марлю. Пострадавшему можно дать теплое питье, желательно без кофеина, так как он нарушает кровообращение. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.

Оказывая помощь при отморожении, недопустимо:

• отогревать отмороженное место слишком быстро - это может причинить боль;

• растирать отмороженное место снегом или льдом, так как при этом усиливается охлаждение и, кроме того, можно повредить кожу и внести инфекцию;

• погружать все тело пострадавшего в воду, что может привести к проблемам с дыханием и сердцем;

• давать пострадавшему алкоголь, так как он отрицательно влияет на кровообращение;

• позволять пострадавшему курить. Это тоже уменьшает приток крови.

• вскрывать волдыри, так как нарушение целости кожи может привести к инфекции;

• отогревать отмороженное место в том случае, если есть опасность того, что эта часть тела вновь замерзнет. Лучше оставить ткань замерзшей однажды, чем замораживать и размораживать одно и то же место несколько раз. Это может привести к гораздо более серьезным повреждениям. В такой ситуации отмороженную часть тела следует укутать чем-нибудь мягким и при первой возможности приступить к отогреванию.

Ушибы

Что же нужно делать при ушибе?

• Как можно скорее приложить к месту травмы холод – лед или полотенце, смоченное холодной водой. Охлаждение уменьшает боль, предупреждает развитие отека, сокращает объем внутреннего кровоизлияния.

• НЕЛЬЗЯ при ушибах греть травмированную часть тела (тем более – тянуть или дергать, если пострадали конечности).

• Если удар сильный – обратиться в травмопункт, чтобы правильно оценить повреждение.

• Лицо очень чувствительно к ушибам – синяк почти неизбежен (начинается кровоизлияние в мягкие ткани из-за повреждения мелких кровеносных сосудов). Чтобы предупредить появление синяка, как можно быстрее (в первые полчаса) сделать холодный компресс. Если синяк все же появился, то на вторые сутки нужно радикально сменить тактику: два-три раза в день прикладывать к месту ушиба сухое тепло: грелку, мешочек с подогретым песком.

• При несложных ушибах помогут свинцовые примочки и различные «спасатели», которых немало продается в аптеках.

• Если после удара по лицу или по голове началось носовое кровотечение, нужно усадить пострадавшего так, чтобы его голова была опущена (не рекомендуется запрокидывать голову назад, так как кровь может попасть в носоглотку, а это при заглатывании может спровоцировать рвоту), в носовые ходы вложить ватные тампоны, на область носа поместить холод. Если принятые меры не помогают, надо немедленно вызвать медиков.

• Если при ушибе головы гематомы возникли вокруг глаз (симптом очков), – тоже быстро обратиться к врачу.

Порезы

Что делать?

• Остановить кровь. Практически любое мелкое кровотечение можно остановить путем тугого бинтования в течение 5-10 минут. Если за это время кровотечение не остановилось, нужно наложить стерильную повязку и обратиться в травмопункт. Внимание! При глубоком порезе (более 0,5 см) необходимо наложить швы, сделать это может только врач.

• Очистить рану. Промыть рану чистой водой и продезинфицировать. Не использовать мыло с парфюмерными отдушками и спиртсодержащие жидкости, чтобы избежать дополнительных раздражений. Затем промыть 3% раствором перекиси водорода или раствором марганцовки. Для промывания ран следует использовать только слабый, бледно-розовый раствор. Крепкий раствор или кристаллы марганцово-кислого калия могут повлечь за собой ожог.

• Если используете мази. При сильных порезах нередко используют мази с антибиотиком, НО не используйте тройные антибиотики с неомицином – он часто вызывает аллергию. Лучше проконсультироваться с врачом.

• Наложить повязку. Это может быть стерильный бинт, марлевая повязка или пластырь (в зависимости от характера пореза). Можно использовать антибактерицидный клей «жидкие швы» – он скрепляет края раны, образует защитный слой и позволяет следитьза процессом заживления. НО! Исключает одновременное использование с мазью.

• Кожу вокруг раны смажьте настойкой йода, а затем наложите стерильную повязку.

Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах, растяжении связок

При переломах и вывихах основной задачей первой помощи является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения. для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью. Это правило является обязательным не только для Устранения болевых ощущений, но и для предупреждения превращения закрытого перелома в открытый.

Оказывающий помощь обязан прежде всего придать, наиболее покойное положение поврежденной части тела на время доставки пострадавшего в лазарет.

Перелом черепа.

При повреждении головы в случае падения или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, имеется основание предполагать наличие перелома черепа. Первая помощь — холод на голову (холодная примочка, резиновый пузырь со льдом или холодной водой и т. п.).

Перелом позвоночника.

При падении с высоты, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь сводится к следующему: осторожно подсунуть под пострадавшего доску,.не поднимая его с пола, или повернуть его на живот (лицом вниз) и строго следить, чтобы при поднимании пострадавшего туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

Переломы и вывихи ключицы.

Признаки — боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.

Рис. 1. Прибинтовывание руки, согнутой в локте под прямым углом, к туловищу.

Первая помощь: положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-нибудь материал; прибинтовать руку, согнутую в локте под прямым углом (рис. 15), к туловищу, причем бинтовать следует от больной руки к спине, руку ниже локтя подвязать косынкой к шее, на область повреждения — холод.

Переломы и вывихи костей рук.

Признаки — боль по ходу кости, неестественная форма конечности, неестественная подвижность на месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.

Первая помощь: наложить соответствующие шины, хранящиеся в аптечке. Если их нет, то так же, как при переломе ключицы, руку следует подвесить на косынке к шее, а затем прибинтовать руку к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, подложить между рукой и туловищем что-либо мягкое (например, сверток из одежды), на место повреждения — холод. Если нет бинта и косынки, подвесить руку на поле пиджака

Перелом и вывих кисти и пальцев рук.

П

Рис. 2. Подвешивание руки на поле пиджака.

ри подозрении перелома или вывиха костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы были несколько согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.

Переломы и вывихи нижней конечности.

Признаки — боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в том месте, где нет сустава (при переломах). Первая помощь: укрепить больную конечность (как показано на рис. 18) шиной, фанерной пластинкой, палкой, картоном и т. п. так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а другой доставал пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Накладывать шину, по возможности, не приподнимая ногу, а только придерживая ее на месте и проводя повязки палочкой под поясницей, коленом и пяткой. На место повреждения — холод.

Рис. 3. Наложение шины при переломе бедра.

Перелом ребер.

Признаки — боль при дыхании, кашле, чихании и движениях. Первая помощь — туго забинтовать грудь или стянуть полотенцем во время выдоха.

Удар током и электротравма: причины возникновения, симптомы и признаки, меры первой помощи и комплексное лечение

Удар током относится к наиболее опасным бытовым и производственным несчастным случаям и всегда сопряжен с большой смертностью. Действие электрического тока на организм человека приводит к сильному нагреву тканей и развитию ожога, а так же к нарушению работы внутренних органов. Первая помощь при ударе током заключается в прекращении действия электрического тока на организм пострадавшего, проведение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, если от удара током у пострадавшего остановилось сердце, обработка и наложение повязки на обожженные места.

Электротравма обычно возникает в результате воздействия на ткани организма человека бытового электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). Источниками поражения электрическим током являются: неисправное электрооборудование на предприятиях и бытовые электроприборы, оборвавшиеся провода высоковольтных линий, несоблюдение правил техники безопасности при работе с электрооборудованием. Степень воздействия электрического тока на организм человека определяется напряжением и силой тока, способом прохождения тока по телу, общим состоянием здоровья пострадавшего и тем насколько своевременно была оказана первая помощь.

Особенности удара током и электротравмы

• Электрический ток при прохождении через тело человека вызывает нагрев тканей, и может привести к электрическим ожогам кожи и повреждениям подлежащих тканей и органов.

• Электрические ожоги возникают в местах входа и выхода электрического тока и носят название «меток тока».

• Электрические ожоги могут показаться незначительными на вид, но на самом деле они зачастую глубокие со значительными повреждениями мышц, костей и внутренних органов.

• Электрический ток может нарушить работу сердца, вплоть до его остановки.

• У пострадавшего от удара тока может произойти остановка дыхания.

Признаки и симптомы удара током электротравмы

• Нахождение оголенного источника электрического тока вблизи пострадавшего;

• Бессознательное состояние у пострадавшего;

• Очевидные ожоги на поверхности кожи;

• Нарушение дыхания с возможной остановкой дыхания;

• Пульс слабый, аритмичный или отсутствует;

• Входное и выходное отверстие электрического заряда обычно расположено на кистях рук или ступнях.

До прибытия бригады скорой помощи при ударе электрическим током примите следующие меры:

Оцените обстановку. Не прикасайтесь к пострадавшему сразу же. Возможно, он все еще находится под действием электрического тока. Дотронувшись до пострадавшего, вы также можете попасть под удар.Если есть возможность, отключите источник электроэнергии (выверните пробки, выключите рубильник). Если это невозможно, отодвиньте источник тока от себя и от пострадавшего сухим, непроводящим ток предметом (веткой, деревянной палкой и т. д.).

Если необходимо оттащить пострадавшего от провода электросети, надо при этом помнить, что тело человека, через которое прошел ток, проводит ток так же, как и электропровод. Поэтому голыми руками не следует дотрагиваться до открытых частей тела пострадавшего, можно касаться только сухих частей его одежды, а лучше надеть резиновые перчатки или обернуть руки сухой шелковой материей.

После прекращения действия электрического тока необходимо обратить внимание на присутствие признаков жизни (дыхания и пульса на крупных сосудах).

При отсутствии признаков дыхания и пульса необходимы срочные реанимационные мероприятия: проведение закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких (искусственного дыхания). Осмотрите открытые участки тела пострадавшего. Всегда ищите два ожога (места входа и выхода электрического тока). Наложите на обожженные участки стерильную или чистую салфетку. Не используйте с этой целью одеяло или полотенце – волокна с них могут прилипнуть к обожженной поверхности. Для улучшения работы сердца следует увеличить приток крови к нему. Для этого уложите пострадавшего так, чтобы его грудь находилась несколько ниже ног. Всех пострадавших от удара током следует как можно быстрее госпитализировать.