Материалы для практического занятия по теме: "Наружный путь введения лекарственных средств".

НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:

НА КОЖУ, НА СЛИЗИСТЫЕ.

Наружный путь введения лекарственных средств производится через кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути.

Механизм действия наружного способа введения лекарственных средств основан на местном воздействии лекарственного средства на кожу и слизистые.

На кожу применяются мягкие формы лекарственных средств (мази, гели, кремы, линименты и т.д.), жидкие формы (эмульсии, болтушки, растворы, настои и т.д.) и твердые формы (порошки, присыпки).

Всасывание через слизистые оболочки происходит очень энергично. На слизистые оболочки применяются мягкие и жидкие формы лекарственных препаратов.

Способы применения: нанесение на кожу, втирание, ингаляции, применение пластырей, присыпок, закапывание в глаза, нос, ухо.

Преимущества:

• доступность;

• разнообразие лекарственных форм и способов их применения;

• простота применения;

• оказывается местное воздействие в очаге поражения.

Недостатки:

• неточность дозировки лекарственного средства;

• некоторые препараты оказывают красящий эффект на коже, некоторые обладают резким, неприятным запахом, некоторые могут оставлять жирные следы на одежде пациентов

При использовании лекарственного средства на кожу необходимо:

• Осмотреть место нанесения лекарства, убедиться в отсутствии гиперемии, сыпи, припухлости;

• Обработать тёплой водой или кожным антисептиком;

• Осушить кожу полотенцем или марлевыми салфетками.

Применение присыпки

Цель: лечебный процесс.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость присыпки, раздражение кожи, повреждение кожных покровов.

Оснащение: перчатки, присыпка, стерильные салфетки, вода (37-38^оС), лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.

Последовательность действий:

1. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.

2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.

3. Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.

4. Обработать руки, надеть перчатки.

5. Обработать и осушить промокательными движениями кожу салфетками.

6. Равномерно встряхивающими движениями нанести на кожу присыпку («припудрить»).

7. Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.

8. Обеспечить пациенту комфортные условия.

9. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.

10. Сделать отметку о выполнении назначения.

Применение пластыря

Цель: лечебный процесс.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства, раздражение кожи, повреждение кожных покровов.

Оснащение: перчатки, пластырь, салфетки, вода (37-38^оС), лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.

Последовательность действий:

1. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.

2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.

3. Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.

4. Обработать руки, надеть перчатки.

5. Обработать и высушить кожу салфеткой или полотенцем (аккуратно побрить при необходимости участок, куда будет накладываться пластырь).

6. Вскрыть упаковку пластыря.

7. Снять защитный слой, не касаясь руками внутренней поверхности.

8. Наложить пластырь на подготовленную кожу и слегка прижать, не оставляя воздушных пузырей (размер пластыря, содержащего лекарственное вещество, должен соответствовать площади очага поражения).

9. Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.

10. Обеспечить пациенту комфортные условия.

11. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.

12. Сделать отметку о выполнении назначения.

Применение мази

Цель: лечебный процесс.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: перчатки, мазь, стерильный аппликатор, ножницы, бинт или лейкопластырь, вода (37-38^оС), раствор антисептика для обработки кожи (по необходимости), лоток, ширма, ёмкость с дез. раствором, стерильные: салфетки, шпатель, перевязочный материал, перчатки.

Последовательность действий:

1. Втирание мази в кожу

1. Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.

2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.

3. Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.

4. Обработать руки, надеть перчатки.

5. Осмотреть участок кожи для применения мази.

6. Обработать и высушить кожу салфеткой или полотенцем.

7. Нанести мазь из тюбика на аппликатор; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.

Не втирайте мазь пациенту незащищёнными руками – это небезопасно для Вашего здоровья!

1. Втирать мазь лёгкими вращательными движениями 3-4 минуты до полного всасывания, в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание (обеспечить тепло, если указанно в инструкции по применения мази).

2. Аппликатор в лоток для отработанного материала.

3. Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.

4. Обеспечить пациенту комфортные условия.

5. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.

6. Сделать отметку о выполнении назначения.

1. Нанесение мази на кожу

1. Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.

2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.

3. При необходимости отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.

4. Обработать руки, надеть перчатки.

5. Осмотреть участок кожи для применения мази.

6. Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази.

7. Нанести тонкий слой мази на кожу и оставить кожу открытой в течение 10-15 минут до полного всасывания.

8. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для отработанного материала.

9. Обработать руки.

10. Через 10-15 мин. осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась.

11. Сделать отметку в документации о выполнении назначения.

III. Наложение мазевой повязки.

1. Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.

2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.

3. При необходимости отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.

4. Обработать руки, надеть перчатки.

5. Осмотреть участок кожи или раны для применения мази.

6. Обработать и высушить кожу стерильной салфеткой.

7. С помощью стерильного шпателя нанести необходимое количество мази на стерильную салфетку.

8. По показаниям наложить салфетку с мазью на поражённый участок (на салфетку с сильнопахнущей или пачкающей одежду мазью можно положить сверху небольшой слой ваты). Зафиксировать бинтом (марлевым или трубчатым).

9. Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорт в связи с наложенной повязкой.

10. Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.

11. Обеспечить пациенту комфортные условия.

12. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.

13. Сделать отметку о выполнении назначения.

Закапывание капель в нос

Цель: лечебный процесс (обеспечить носовое дыхание, противовоспалительная терапия, иммуностимуляция).

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: перчатки, лекарственный препарат комнатной температуры (18-20^оС), стерильная пипетка, ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм манипуляции

Примечание: при некоторых заболеваниях носа и глотки в нос закапывают масляные капли, которые через нижний носовой ход попадают и на заднюю стенку глотки, оказывая лечебный эффект на слизистую оболочку носа и глотки. Перед закапыванием таких капель необходимо предупредить пациента, что он обязательно почувствует вкус капель после закапывания.

Введение мази в нос

Оснащение: стерильные ватные турунды, флакон или тюбик с мазью, стерильная стеклянная лопаточка, перчатки, ёмкость для отработанного материала.

Последовательность действий:

1. Пп. 1-5 манипуляции «Закапывание капель в нос».

2. Сделать две ватные турунды.

3. Выдавить на ватную турунду 0,5-0,7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стеклянной лопаточкой).

4. Ввести турунду вращательным движением в нижний носовой ход (с одной стороны) на 2-3 минуты.

5. Извлечь турунду и положить её в ёмкость для отработанного материала.

6. Повторить предыдущие действия при введении мази во вторую половину носа.

7. Сбросить пипетку в ёмкость для отработанного материала.

8. Снять перчатки в ёмкость для отработанного материала. Обработать руки.

9. Сделать отметку о выполнении назначения.

Закапывание капель в глаз

Цель: лечебный процесс, диагностическое обследование.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: лекарственный препарат комнатной температуры (18-20^оС), стерильные: перчатки, пипетка, марлевые шарики, ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм манипуляции

Примечание:

1. для каждого лекарственного препарата нужна отдельная пипетка;

2. если в одном глазу есть гнойное воспаление, то закапываются капли отдельными пипетками, или вначале закапывают глаз без гнойного воспаления;

3. если есть необходимость закапать другие капли, делать это можно только после 15-20 минут, после применения предыдущего медикамента.

Закладывание мази за нижнее веко из тюбика (стеклянной палочкой)

Оснащение: стерильные: марлевые шарики, стеклянная палочка, перчатки; тюбик с мазью, ёмкость для отработанного материала.

Последовательность действий:

1. Пп. 1-5 манипуляции «Закапывание капель в глаз».

2. Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросить пациента смотреть вверх.

• Выдавить из тюбика мазь, продвигая её от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко: пациент должен закрыть глаза.

• Или взять стеклянной палочкой немного мази и заложить аналогично мазь за нижнее веко при этом палочку держать мазью вниз.

1. Удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь (по назначению лечащего врача перед удалением мази можно сделать легкий круговой массаж через сомкнутые веки стерильным шариком).

2. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.

3. Сбросить шарики (стеклянную палочку) в лоток для отработанного материла.

4. Спросить пациента о самочувствии.

5. Снять перчатки в дез. раствор. Обработать руки.

6. Сделать отметку о выполнении назначения.

Примечание: 1) при самостоятельном перемещении пациента оказать ему помощь, поскольку мазь некоторое время может ухудшить зрение; 2) если не используется стеклянная палочка, то тюбик с мазью должен быть индивидуальным.

Закапывание капель в ухо

Цель: лечебный процесс, диагностическое обследование.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: лекарственный препарат температуры тела (36-37^оС), стерильные: перчатки, пипетка, марлевые шарики, ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм манипуляции

Техника проведения ингаляции карманным ингалятором

(Обучение пациента технике применения дозированного аэрозоля в ингаляторе)

Цель: лечебный процесс (снятие бронхиального спазма).

Показания: назначение врача (спазм бронхов).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: ингаляционный баллончик (для обучения используется ингаляционный баллончик без лекарственного препарата).

Алгоритм манипуляции