Медико-тактическая характеристика очагов поражения. Принципы устойчивости объектов экономики.

Медико-тактическая характеристика очагов поражения. Принципы устойчивости объектов экономики.

Знать:

1. Определения

2. Классификацию ЧС

3. Что такое медико – тактическая характеристика ЧС

4. Общие понятия острой, хронической лучевой болезни

5. Понятия о видах массового поражения

6. Понятие о принципах устойчивости объектов экономики.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) определяется как "обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей".

Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - это внезапно возникшая обстановка, при которой возможности органов и учреждений здравоохранения в зоне бедствия по оказанию медицинской помощи пострадавшим не соответствуют потребностям, недостаточны и требуют привлечения дополнительных сил и средств.

Катастрофа - внезапно возникшее бедствие, вызванное силами природы или деятельностью человека, сопровождающееся гибелью и массовым поражением людей со своими особенностями патологии, разрушением зданий, различных сооружений, уничтожением материальных ценностей.

Стихийные бедствия - это природные явления географического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения, которые характеризуются внезапным поражением и гибелью большого числа людей и животных, причиняют значительный материальный ущерб и влекут за собой другие тяжелые последствия.

К стихийным бедствиям относятся землетрясения, наводнения, ураганы, оползни, лесные и торфяные пожары, бури и др.

Авария - внезапно возникающая по конструкторским, технологическим, производственным, эксплуатационным причинам или случайным внешним воздействиям остановка работы или нарушение процесса производства на транспорте и различных промышленных объектах, обусловленные повреждениями машин, станков, оборудования, зданий, сооружений.

Аварии могут как сопровождаться, так и не сопровождаться значительными санитарными и безвозвратными потерями.

Экологическая катастрофа - чрезвычайное событие особо крупных масштабов, вызванное воздействием антропогенных факторов, изменениями состояния суши, атмосферы, гидросферы и отрицательно повлиявшее на физическое, психическое, духовное здоровье людей и их генофонд. Экологическая катастрофа серьезно нарушает экономику государства и часто сопровождается необратимыми изменениями природной среды.

Критерием чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера, является число пострадавших от 5 - 10 человек и более, погибших - 2 - 4 человека и более. ЧС объявляются при выявлении групповых инфекционных заболеваний установленной этиологии у 50 человек, не выявленной этиологии - у 20 человек и лихорадочных заболеваний не установленного характера - у 15 человек, а также если смертность или заболеваемость превышает среднестатистические показатели в три раза и более.

Классификация чрезвычайных ситуаций:

1) техногенные (производственные), связанные с деятельностью людей: автодорожные, железнодорожные, авиационные, космические, на речном и морском флоте, пожары и взрывы, аварии с выбросом АХОВ (химических), с выбросом РВ (радиационных), с распространением бактериологических (биологических) отравляющих веществ (БОВ), аварии энергосистем, систем городского хозяйства, отравляющих очистных сооружений, гидродинамические аварии, в том числе прорывы плотин;

2) природные (стихийные бедствия): землетрясения, цунами, наводнения, ураганы, штормы, бури, тайфуны, смерчи, морозы, засухи, необычная жара, пожары, извержения вулканов, сели, оползни, снежные лавины;

3) экологические - резкое изменение климата, наличие в почве вредных веществ сверх предельно допустимых концентраций (ПДК), интенсивная деградация почв (эрозия, засоление, заболачивание), превышение ПДК вредных примесей в атмосфере, острый "кислородный голод" в городах, превышение предельно допустимого уровня городского шума, разрушение озонового слоя атмосферы, резкая нехватка питьевой воды, "исчезновение" видов и популяций животных и растений;

4) социальные: эпидемии, голод, войны, терроризм, общественные беспорядки.

ПОНЯТИЕ О МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Под медико-тактической характеристикой ЧС понимают выявление в очаге катастроф, аварий, стихийных и других бедствий факторов, которые оказывают влияние на организацию медицинского обеспечения по ликвидации последствий, т. е. на количественный и качественный состав сил службы медицины катастроф, их организационное построение и тактику их использования. К таким факторам относятся:

1) вид, площадь и особенности рельефа местности очага;

2) количество и структура санитарных потерь;

3) уровень и площадь радиоактивного загрязнения и химического заражения территории;

4) характер разрушений зданий, сооружений, дорог, мостов;

5) выход из строя медицинских учреждений и медицинского персонала.

При организации медицинского обеспечения необходимо также учитывать, что любая ЧС с человеческими жертвами в первый период времени неминуемо приводит к более или менее выраженному хаосу, отсутствию первоначальной организации спасения, розыска, оказания первой медицинской помощи и эвакуации пострадавших, к недостатку общего и особенно санитарного транспорта, а также к нехватке медицинских работников, психологическому шоку, который особенно типичен для тяжелых землетрясений.

Радиационно опасные объекты – атомные станции (электро, техноснабжения).

Радиационная авария – выброс радиоактивных веществ за пределы ядерно – энергетического реактора, в результате чего может создаваться повышенная радиационная опасность, представляя собой угрозу для жизни и здоровья людей.

В зависимости от распространения выделяют:

- локальные аварии (ограничивается одним зданием)

- местные аварии – на территории АЭС

- общие аварии – за границу территории АЭС

Мероприятия по защите населения от возникающих последствий аварий на РОО

1. Ограничение пребывания населения на территории местности путем временного укрытия в убежищах и домах;

2. Эвакуация населения в безопасные районы;

3. Санитарные обработки кожи, загрязненных продуктов питания;

4. Защита органов дыхания подручными средствами (платок, полотенце, маска)

Химические вещества, применяемые в народном хозяйстве, которые при аварийном попадании в окружающую среду могут вызвать массовые поражения людей, животных, растительности называется – АХОВ.

Действия АХОВ на организм весьма разнообразно. Это обусловлено многими причинами, основными из которых являются: структура, физико – химические и биологические свойства яда, его количеств, биологических особенностей организма и факторы внешней среды в момент воздействия поражающего агента.

Классификация АХОВ

1. Нервно – паралитические ОВ;

2. Общеядовитиые ОВ;

3. Удушающие ОВ;

4. Кожно – нарывные ОВ;

5. Раздражающие ОВ;

6. Психотомимические ОВ

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

Лучевые поражения могут возникать вследствие однократного (либо кратковременного) облучения высокой интенсивности или длительного воздействия низких доз радиации. Высокоинтенсивное поражающее воздействие характерно для техногенных катастроф в атомной энергетике, испытаний или применения ядерного оружия, проведения тотального облучения в онкологии, гематологии, ревматологии и пр.

Поражающими факторами могут выступать альфа- и бета-частицы, гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи; возможно одновременное воздействие различных видов лучевой энергии – так называемое смешанное облучение. При этом поток нейтронов, рентгеновское и гамма-излучение способны вызывать лучевую болезнь при внешнем воздействии, тогда как альфа- и бета-частицы вызывают поражение только при попадании внутрь организма через дыхательный или пищеварительный тракт, поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Костномозговая форма (типичная) развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой 1-6 Гр. Летальность составляет 50%. Имеет четыре степени:

1 (легкая) – 1-2 Гр

2 (средняя) – 2-4 Гр

3 (тяжелая) – 4-6 Гр

4 (крайне тяжелая, переходная) – 6-10 Гр

Желудочно-кишечная форма является результатом одномоментного/кратковременного облучения дозой 10-20 Гр. Протекает с тяжелым энтеритом, кровотечениями из ЖКТ, лихорадкой, инфекционно-септическими осложнениями.

Сосудистая (токсемическая) форма  манифестирует при

одномоментном/кратковременном облучение дозой 20-80 Гр. Характеризуется тяжелой интоксикацией и гемодинамическими нарушениями.

Церебральная форма развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой свыше 80 Гр. Летальный исход наступает на 1-3 сутки после облучения от отека мозга.

В целях предупреждения лучевой болезни лица, находящиеся в зоне радиоизлучения, должны использовать средств индивидуальной радиационной защиты и контроля, препараты-радиопротекторы, снижающие радиочувствительность организма. Лица, контактирующие с источниками ионизирующего излучения, должны проходить периодические медицинские осмотры с обязательным контролем гемограммы.

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) - заболевание всего организма, наступающее в результате повторных или длитель­но продолжающихся воздействий на организм малых доз иони­зирующих излучений, превышающих предельно допустимые уровни, т.е. иными словами ХЛБ является проявлением хрони­ческих лучевых поражений, классификация которых изложена выше.

Хроническая лучевая болезнь может развиваться у врачей-рентгенологов, рентгенотехников, радиологов и других специалистов, работа которых связана с постоянным воздействием на организм крайне малых доз рентгеновых и радиевых лучей. Следует особо отметить, что часто развитие хронической лучевой болезни у этой группы больных связано с несоблюдением правил защиты от излучений. В развитии лучевой болезни, особенно хронической ее формы, большое значение имеет индивидуальная реакция организма к ионизирующей радиации. Известно, что однодневная доза облучения в условиях профессиональной работы врача-рентгенолога, радиотехника равна 0,05-0,1 г. Такая доза носит название толерантной и практически не дает уловимой реакции. Однако длительное воздействие указанной дозы все же вызывает у некоторых лиц проявления лучевой болезни. Повышенная чувствительность к облучению иногда наблюдается и у больных с различными заболеваниями, по поводу которых проводится рентгено- и радиотерапия. 

3 стадии:

При первой (легкой) стадии хронической лучевой болезни больные или не предъявляют жалоб, или указывают на повышенную утомляемость, головную боль, раздражительность, потливость, неприятные ощущения в области сердца, ухудшение аппетита, диспепсические явления. Объективно отмечается побледнение кожных покровов, понижение тургора кожи, усиление сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук и век, миастения сердца. При исследовании желудочной секреции обнаруживается ахилия или гипосекреция. Особый интерес представляют изменения со стороны крови, о чем речь будет идти ниже. 

Вторая стадия хронической лучевой болезни характеризуется усилением всех симптомов, наблюдающихся при первой стадии, главным образом со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем и органов кроветворения. Головные боли становятся более упорными и мучительными; больные жалуются на головокружение, выраженное ослабление памяти, нарушение сна, похолодание конечностей, ослабление потенции, похудание.

Третья стадия хронической лучевой болезни является наиболее тяжелой. Наблюдается общий упадок сил. У некоторых больных обнаруживаются симптомы органического поражения центральной нервной системы. Особенно характерным для данной стадии болезни является наличие кровотечений и кровоизлияний. Проявления геморрагического диатеза связаны как с понижением содержания тромбоцитов, так и главным образом с повышением проницаемости сосудистой стенки. Для третьей стадии также характерно присоединение инфекций септического характера. Следует отметить, что сепсис, который часто является причиной летального исхода, развивается главным образом в результате угнетения костномозгового кроветворения, в первую очередь лейкопоэза. 

Профилактика лучевой болезни относится главным образом к хронической ее форме, которая может развиться и прогрессировать у работников рентгеновских отделений и у лиц, имеющих дело с радиоактивными веществами. Естественно, что профилактика лучевой болезни должна свестись в первую очередь к точному соблюдению всех разработанных правил защиты. Кроме того, лица, работа которых связана с длительным воздействием малых доз ионизирующей радиации, должны подвергаться систематическому общему клиническому обследованию, в том числе и исследованию периферической крови. При наличии отклонений от нормы (анемия, даже слабо выраженная, лейкопения, тенденция к тромбоцитопении) необходимо проведение таких мероприятий, как отпуск с выездом за город, применение соответствующих лечебных средств, которые привели бы к укреплению организма в целом и нормализации кроветворения. 

Ядерное оружие.

Ядерным оружием называют боеприпасы, действие которых основано на использовании внутриядерной энергии, выделяющейся при ядерных реакциях деления или синтеза. Центром ядерного взрыва называют точку, в которой происходит вспышка или находится центр огненного шара, а эпицентром - проекцию центра взрыва на земную или водную поверхность.

ядерные боеприпасы:

• боевые части ракет и торпед;

• авиационные и глубинные бомбы;

• артиллерийские снаряды и мины, снабженные ядерными зарядными устройствами.

ФАКТОРЫ ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА

Ударная волна - область резкого сжатия воздуха, распространяющаяся во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью.

Световое излучение - поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовые, видимые и инфракрасные лучи. Способно вызывать ожоги кожи, поражения органов зрения.

Проникающая радиация - совместное излучение гамма-лучей и нейтронов.

Радиоактивное заражение - заражение местности, атмосферы, воды и других объектов радиоактивными веществами из облака ядерного взрыва.

Электромагнитный импульс - кратковременное (менее секунды) электромагнитное поле, возникающие при взрыве ядерного боеприпаса.

Защита:

• основной способ защиты людей и техники от ударной волны - укрытие в канавах, оврагах, лощинах, погребах, защитных сооружениях;

• от прямого действия светового излучения может защитить любая преграда, способная создать тень. Ослабляет его и запыленный (задымленный) воздух, туман, дождь, снегопад.

• от воздействия проникающей радиации практически полностью защищают человека убежища и противорадиационные укрытия (ПРУ). Открытые и особенно перекрытые щели уменьшают это воздействие.

Химическое оружие

Химическое оружие (ХО) - один из видов оружия массового поражения, поражающее действие которого основано на использовании боевых токсичных химических веществ (БТХВ).

К боевым токсичным химическим веществам относятся отравляющие вещества (ОВ) и токсины, оказывающие поражающее действие на организм человека и животных, а также фитотоксиканты, которые могут применяться в военных целях для поражения различных видов растительности.

В качестве средств доставки химического оружия к объектам поражения используется авиация, ракеты, артиллерия, средства инженерных войск.

Биологическое оружие

Биологическое оружие (БО) - это специальные боеприпасы и боевые приборы со средствами доставки, снаряжённые биологическими средствами и предназначенные для массового поражения живой силы противника, сельскохозяйственных животных, посевов сельскохозяйственных культур. Наряду с ядерным и химическим оружием биологическое оружие относится к оружию массового поражения.

Поражающее действие БО основано в первую очередь на использовании болезнетворных свойств микробов и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Основу поражающего действия биологического оружия составляют биологические средства, специально отобранные для боевого применения и способные вызвать у людей, животных, растений массовые тяжёлые заболевания.

Принципы устойчивости объектов экономики.

Каждый объект в зависимости от особенностей его производства и других характеристик имеет свою специфику. Однако объекты имеют и много общего. Так, любой объект экономики включает в себя наземные здания и сооружения основного и вспомогательною производств, складские помещения, а также здания административного, хозяйственного и бытового назначения. В зданиях и сооружениях размещены цехи и технологическое оборудование, сети газотеплоэлектроводоэнергоснабжения и канализации. Здания и сооружения возводятся по типовым проектам и из унифицированных материалов.

На устойчивость функционирования объекта влияют следующие факторы:

• регион размещения, присущие данной местности опасные стихийные бедствия;

• метеорологические особенности региона;

• социально-экономическая ситуация;

• условия размещения объекта, рельеф местности, характер застройки, насыщенность транспортными коммуникациями, наличие потенциально опасных предприятий радиационного, химического, биологического и взрывоопасного характера;

• внутренние условия: численность работающих, уровень их компетентности и дисциплины; размеры и характер объекта, выпускаемая продукция; характеристика зданий и сооружений; особенности производства, применяемых технологий и материальных веществ; потребность в основных видах энергоносителей и воде, наличие своих ТЭЦ (котельных); количество и суммарная мощность трансформаторов, газораспределительных станций (пунктов); система канализации.

Оценка устойчивости объектов экономики

Оценка устойчивости ОЭ к воздействию поражающих факторов в различных ЧС заключается:

• в выявлении наиболее вероятных ЧС в заданном районе;

• анализе и оценке поражающих факторов ЧС;

• определении характеристик объекта экономики и его элементов;

• определении максимальных значений поражающих параметров;

• определении основных мероприятий по повышению устойчивости работы ОЭ (целесообразное повышение устойчивости).

Оценка устойчивости ОЭ при возникновении ЧС химического характера включает: определение времени, в течение которою территория объекта будет опасна для людей; анализ химической обстановки, ее влияние на производственный процесс и объем защиты персонала. Пределом устойчивости объекта к химическому заражению считается пороговая токсическая доза, приводящая к появлению начальных признаков поражения производственною персонала и снижающая его работоспособность. При нахождении персонала в зданиях токсодоза уменьшается в 2 раза.

Оценка устойчивости работы ОЭ в условиях радиоактивного заражения (загрязнения) включает: оценку радиационной обстановки, определение доз облучения персонала, радиационных потерь и потерю трудоспособности. Предел устойчивости ОЭ в условиях радиоактивного заражения — это предельное значение уровня радиации (мощности экспозиционной дозы) на объекте, при которой еще возможна производственная деятельность в обычном режиме (двумя сменами), и при этом персонал не получит дозу выше установленной. Допустимая мощность экспозиционной дозы на объекте в мирное время принята равной 0,7 мР/ч.

Пределам и психоэмоциональной устойчивости производственного персонала к поражающим факторам ЧС является время адаптации человека к условиям ЧС и коэффициент устойчивости персонала. Время адаптации зависит от состояния нервной системы человека и характеризуется стадиями:

• реакция — поведение человека направлено на сохранение жизни (15 мин);

• психоэмоциональный шок, снижение критической оценки ситуации (3-5 ч);

• психологическая демобилизация, паническое настроение (до 3 суток);

• стабилизация самочувствия (3-10 суток).

Устойчивость энергообеспечения и материально-технического обеспечения (МТО) зависит от устойчивости внешних и внутренних источников энергии, устойчивой работы поставщиков сырья, комплектующих изделий, наличия резервных, дублирующих и альтернативных источников снабжения. Пределом устойчивости работы ОЭ по источникам энергии и МТО является время бесперебойной работы объекта в автономном режиме.

Пределом устойчивости управления ОЭ в ЧС является время, в течение которого обеспечивается бесперебойное оповещение, связь и охрана.

Мероприятия по повышению устойчивости объектов

Повышение устойчивости объекта достигается:

• путем увеличения надежности системы защиты рабочих и служащих объекта;

• повышения устойчивости инжснсрио-технического комплекса объекта (его физической устойчивости);

• исключения или ограничения поражения от вторичных факторов;

• обеспечения надежности управления и материально-технического снабжения;

• подготовки объекта к восстановлению.

Организационные мероприятия включают в себя поддержание в постоянной готовности системы оповещения; строительство на объекте и в загородной зоне защитных сооружений для работающих и членов их семей (создаются запасы строительных материалов). Производственный персонал и членов их семей готовят к рассредоточению и эвакуации в загородную зону. На объекте накапливают, хранят и поддерживают в готовности СИЗ. Рабочих и служащих обучают действиям по сигналам оповещения, формирования ГО готовят к проведению АСДНР.

Инженерно-технические мероприятия включают в себя ряд действий. В промышленных зданиях массивные перекрытия меняют на более легкие, а тяжелые крыши — на мягкую кровлю из огнестойких материалов. Низкие промышленные здания обваловывают землей, усиливают стены, устанавливают дополнительные опоры для перекрытий. Высокие сооружения (колонны, этажерки, вышки и др.) устанавливают на более мощные фундаменты, закрепляют их оттяжками, способными выдержать скоростной напор ударной волны. Надежно крепят трубопроводы, уложенные на эстакадах, укрепляют эстакады уравновешивающими растяжками.

Обеспечение надежности управления и материально-технического снабжения в условиях ЧС. Для устойчивого функционирования объекта в ЧС необходимо иметь пункты управления, которые обеспечивали бы надежное руководство мероприятиями ГО и ЧС и производственной деятельностью объекта. Пункты управления, диспетчерские пункты, АТС и радиоузлы размещают в наиболее прочных сооружениях.

Обеспечивают надежную связь с местными органами исполнительной власти, вышестоящим начальником ГО и ЧС и его штабом, а также с производственными подразделениями и формированиям ГО на объекте и в загородной зоне. Разрабатывают надежные способы оповещения должностных лиц и всего производственного состава объекта.

Надежность материально-технического снабжения объекта обеспечивается (достигается):

• установлением устойчивых связей с предприятиями-поставщиками, для чего подготавливаются запасные варианты производственных связей с предприятиями;

• строительством за пределами крупных городов филиалов предприятий;

• созданием на объекте запасов сырья, топлива, оборудования, материалов и комплектующих изделий;

• организацией маневрирования запасами в пределах объекта, ведомства, региона.

Подготовка объекта к восстановлению. Объект подлежит восстановлению при средних и слабых разрушениях. Подготовка объекта к восстановлению включает: разработку технической и технологической документации но двум вариантам восстановления при слабом и среднем разрушениях; создание необходимого запаса строительных, конструкционных и технологических материалов; расчет необходимых сил и средств для проведения восстановительных работ и подготовку выделенного личного состава.